સ્ટ્રોક (એપોલેક્સી): પરીક્ષણ અને નિદાન

રોગનિવારક હસ્તક્ષેપ પહેલાં તીવ્ર નિદાન:

  • કોગ્યુલેશન પરિમાણો - રૂ, ઝડપી (પ્રોથ્રોમ્બિન સમય, PT), aPTT, થ્રોમ્બીન સમય.
    • રૂ સાથે સંબંધ ધરાવે છે વિટામિન કે વિરોધી સીરમ એકાગ્રતા.
    • ઝડપી (એપીપીટી કરતાં વધુ ચોક્કસ) ડાયરેક્ટ ફેક્ટર Xa અવરોધકો (એપિક્સાબાન, ઇડોક્સાબન, રિવારોક્સાબન) ની સીરમ સાંદ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે; તે દરમિયાન, એક પરિબળ Xa પ્રવૃત્તિ અભ્યાસ પણ ઉપલબ્ધ છે
    • થ્રોમ્બિન સમય સાથે સંબંધ ધરાવે છે દબીગત્રન સીરમ એકાગ્રતા.

    અંગૂઠાનો નિયમ: જો Quick + aPTT નોર્મલ → NOAKs (નવા ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ; ડાયરેક્ટ ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ, DOAKs) ને કારણે કોઈ સંબંધિત કોગ્યુલોપથી નથી.

  • નાની રક્ત ગણતરી [એરિથ્રોસાઇટ્સ; પ્લેટલેટ્સ]
  • ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ - કેલ્શિયમ, સોડિયમ, પોટેશિયમ
  • ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ખાંડ)
  • ટ્રોપોનિન્સ અને સીકે ​​(ક્રિએટિનાઇન કિનાઝ) - મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનને બાકાત રાખવું (હૃદય સ્નાયુઓને નુકસાન) નોંધ: એપોપ્લેક્સી પછીનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ છે ટ્રોપોનિન તાજેતરના ઇસ્કેમિક અપમાનવાળા દર્દીઓમાં સ્તર. વધેલી મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) મુખ્યત્વે એવા દર્દીઓને અસર કરે છે કે જેમાં ટ્રોપોનિન એપોપ્લેક્સી પછીના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અથવા ઘટે છે. લગભગ 50% એપોપ્લેક્સી દર્દીઓ છે કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી; કોરોનરી ધમની રોગ).
  • ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (GFR) [માં સ્થિતિ તીવ્ર એપોપ્લેક્સી પછી, સામાન્ય અથવા સહેજ એલિવેટેડ સાથે પણ ક્રિએટિનાઇન સ્તર, રેનલ ફંક્શન પહેલેથી જ નોંધપાત્ર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે]નોંધ: અજાણી રેનલ અપૂર્ણતા તીવ્ર એપોપ્લેક્સી ધરાવતા દર્દીઓમાં વધતા મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) સાથે સંકળાયેલ છે.
  • ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણ (જથ્થાત્મક HCG) - પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓમાં.

પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

  • એચબીએ 1 સી
  • યકૃત પરિમાણો - Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT, GPT), એસ્પાર્ટટે એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST, GOT), ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (જીએલડીએચ) અને ગામા-ગ્લુટામાઇલ ટ્રાન્સફેરેઝ (ગામા-જીટી, જીજીટી), આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, બિલીરૂબિન.
  • રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ જો જરૂરી હોય તો; માઇક્રોલેબ્યુમિન્યુરિયા પરીક્ષણ.
  • યુરિક એસિડ
  • એથરોસ્ક્લેરોસિસ પરિમાણો:
  • MOCHA પ્રોફાઇલ (કોગ્યુલેશન અને હેમોસ્ટેટિક સક્રિયકરણના માર્કર્સ): ડી-ડાયમર તેમજ (થ્રોમ્બિન રચનાનું માપ), પ્રોથ્રોમ્બિન ફ્રેગમેન્ટ 1. 2, થ્રોમ્બિન-એન્ટિથ્રોમ્બિન કોમ્પ્લેક્સ, અને ફાઈબ્રિન મોનોમર [≥ 2 માર્કર ↑: વધતું જોખમ કે તેમના સ્ટ્રોક માટે આભારી હોઈ શકે છે કેન્સર, વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE), અથવા હાઈપરકોએગ્યુલેબિલિટી (વધારો) સાથે સંકળાયેલ અન્ય સ્થિતિઓ રક્ત ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતા); અભ્યાસના સહભાગીઓ ક્રિપ્ટોજેનિક ધરાવતા 132 દર્દીઓ હતા સ્ટ્રોક ESUS માપદંડ અનુસાર].

નિવારક પ્રયોગશાળા નિદાન

  • એલપી-પીએલ 2 (વેસ્ક્યુલર બળતરા એન્ઝાઇમ લિપોપ્રોટીનથી સંબંધિત) ફોસ્ફોલિપેસ એ 2; દાહક માર્કર) - રક્તવાહિની રોગના જોખમ સ્તરીકરણ માટે.
  • ટ્રાઈમેથાઈલમાઈન ઓક્સાઇડ (TMAO), વધુ ખાસ કરીને ટ્રાઈમેથાઈલમાઈન એન-ઓક્સાઇડ (TMAO); પ્રો-એથેરોજેનિક અને પ્રોથ્રોમ્બોટિક મેટાબોલાઇટમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે સારી ડાયેટરી ટ્રાઈમેથાઈલમાઈન (TMA) ના માઇક્રોબાયોમ મેટાબોલિઝમ - કોલીન અથવા કાર્નેટીન જેવા પોષક તત્વો ધરાવતા; સંભવિત ફેરફાર કરી શકાય તેવું કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળ માનવામાં આવે છે - એપોપ્લેક્સી ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓના જોખમની આગાહી કરે છે (સ્ટ્રોક) અને પ્રોઇન્ફ્લેમેટરી સાથે સંકળાયેલ છે મોનોસાયટ્સ.