મહિલાઓના જનનેન્દ્રિય વિસ્તારમાં લેસર થેરેપી

લેસર ઉપચાર સ્ત્રીઓના જનન વિસ્તારમાં, એટલે કે વલ્વા અને યોનિ (વલ્વા: બાહ્ય, સ્ત્રીઓના પ્રાથમિક જાતીય અંગો; યોનિ: યોનિ) ના ક્ષેત્રમાં, એક નવીન, નજીવા આક્રમક, બિન-સર્જિકલ અને બિન-હોર્મોનલ પ્રક્રિયાની સારવાર માટે છે. ઘનિષ્ઠ વિસ્તારમાં મોટે ભાગે રિકરન્ટ (રિકરિંગ) રોગો જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. લેસર કાર્યવાહી દાયકાઓથી સલામત અને અસરકારક સારવાર તરીકે જાણીતી છે, ખાસ કરીને પુન ofસંગ્રહ માટે ત્વચા જખમ. સીઓ 2 અને એર્બિયમ: યાગ લેસર્સ (એઆર: યાગ લેસરો) નો ઉપયોગ ઘનિષ્ઠ વિસ્તારમાં થાય છે. આ બે લેસરો તરંગ લંબાઈમાં ભિન્ન હોવા છતાં, અસર ખૂબ સમાન છે, અસરકારકતામાં તુલનાત્મક બનાવે છે. તાજેતરમાં, ત્યાં પણ આ પ્રક્રિયાઓની અસરકારકતા દર્શાવતા સાહિત્યમાં વધારો થયો છે ઉપચાર વાલ્વોવાજિનલ ડિસફંક્શન્સ (બાહ્ય, પ્રાથમિક સ્ત્રી પ્રજનન અંગો અને યોનિની તકલીફ) ની જાતીયતા વિશે, ખાસ કરીને પ્રિમેનોપaઝલ અને મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં. ના હળવા સ્વરૂપો પેશાબની અસંયમ (મૂત્રાશયની નબળાઇ) અને એરેબન્સસ લક્ષણો (એરેબન્સસ લક્ષણો) પણ સુધારી શકે છે, જોકે આ અંગે હજી સુધી પૂરતા અભ્યાસ થયા નથી. પ્રભાવશાળી એ આ પદ્ધતિનો ન્યૂનતમ આડઅસર દર અને કીમો- અથવા રેડિયેશન પછી તેનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના છે ઉપચાર. વિપરીત પ્રક્રિયાઓથી વિપરીત (તકનીકો કે જે ગરમી દ્વારા પેશીઓને નષ્ટ કરે છે અથવા ઠંડા) જે આજની તારીખે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, બાહ્ય ત્વચા (બાહ્ય ત્વચા; બાહ્ય કોષ સ્તર ત્વચા) મોટા વિસ્તાર પર ઠંડું પાડવામાં આવતું નથી, પરંતુ માત્ર સોય-પ્રિક જેવા માઇક્રોગ્રાઉન્ડ્સ બનાવવામાં આવે છે જે તંદુરસ્ત ત્વચાથી ઘેરાયેલા હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે ફક્ત માઇક્રોગ્રાઉન્ડ્સની જલ્દીથી ઉપચાર કરવો એ થોડી આડઅસર (નીચે જુઓ).

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

• બલ્વો, ખંજવાળ, શુષ્કતા જેવા લક્ષણો સાથે વલ્વોવાજિનલ એટ્રોફી (યોનિની ત્વચા (યોનિ) અને વલ્વા (બાહ્ય પ્રાથમિક જાતીય અંગોની સંપૂર્ણતા)) માં બર્નિંગ, ખંજવાળ, શુષ્કતા જેવા લક્ષણો સાથે: મેનોપોઝ દરમિયાન, બાળજન્મ પછી, ઇરેડિયેશન અથવા કીમોથેરેપી પછી
• વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
• હળવાથી મધ્યમ અસંયમ (મૂત્રાશયની નબળાઇ; પેશાબ લિકેજ).
• હળવાથી મધ્યમ એરેબન્સસ યોનિ (યોનિમાર્ગની લંબાઇ).
• ડિસ્પેરેનિઆ (પીડા જાતીય સંભોગ દરમ્યાન).
• વિરોધાભાસી અથવા હોર્મોન ઉપચારની અસહિષ્ણુતા (દા.ત., પછી સ્તન નો રોગ / સ્તન નો રોગ).
• લિકેન સ્ક્લેરોસસ એટ્રોફિકસ - ભાગ્યે જ બનતું, ક્રોનિક બળતરા રોગ સંયોજક પેશીછે, જે કદાચ ગણતરી માટેનો એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો છે.
• દુઃખદાયક ડાઘ પછી રોગચાળા (એપિસિઓટોમી).
• વલ્વોડિનીયા (સંવેદનાઓ અને પીડા બાહ્ય પ્રાથમિક લૈંગિક અવયવોના), વલ્વા વેસ્ટિબ્યુલાટીસ સિન્ડ્રોમ (“બર્નિંગ વલ્વા ”: યોનિમાર્ગમાં દુખાવો પ્રવેશ, જે સ્પર્શ, જાતીય સંભોગ અથવા ટેમ્પન દાખલ કરતી વખતે પણ નોંધપાત્ર છે).

બિનસલાહભર્યું

• તીવ્ર બળતરા
• પ્રિમેલિગ્નન્ટ (પેશીઓમાં ફેરફાર જે હિસ્ટોપathથોલોજિકલી મantલિગ્નન્ટ (મેલિગ્નન્ટ) અધોગતિના સંકેતો દર્શાવે છે) / મેલિગ્નન્ટ (મેલિગ્નન્ટ) રોગ
• અગાઉની યોનિમાર્ગની જાળીની શસ્ત્રક્રિયા.

સારવાર પહેલાં

સારવારની શરૂઆત પહેલાં ડ theક્ટર અને દર્દી વચ્ચે શૈક્ષણિક અને પરામર્શ ચર્ચા હોવી જોઈએ. વાતચીતની સામગ્રી લક્ષ્યો, અપેક્ષાઓ અને સારવારની શક્યતાઓ, તેમજ આડઅસરો અને જોખમો હોવી જોઈએ. બધા ઉપર, પહેલાં કરવામાં આવતી ઉપચાર સહિત અન્ય રોગનિવારક વિકલ્પોની વિગતવાર ચર્ચા હોવી જ જોઇએ. સારવાર પહેલાં, એ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક બાહ્ય વિસ્તારમાં, થોડો તરીકે લાગુ પડે છે બર્નિંગ ઉત્તેજના અહીં આવી શકે છે. યોનિમાર્ગની સારવાર વ્યવહારીક પીડારહિત છે. પ્રારંભિક પગલાં લેવાની જરૂર નથી.

પ્રક્રિયા

યોનિ (યોનિમાર્ગ): એક જંતુરહિત લેસર ચકાસણી દાખલ કર્યા પછી બાળકના તેલ સાથે લપસણો બને છે, યોનિ ત્વચા બાહ્ય 360 ° પરિભ્રમણ ચળવળના નિર્ધારિત અંતરાલો પર દરેક 1 સે.મી. સારવાર લગભગ 5 મિનિટ લે છે અને પીડારહિત છે. પ્રસંગોપાત, સહેજ, ખલેલ પહોંચાડનારું નહીં, વ warર્મિંગ માનવામાં આવે છે. એપ્લિકેશનની સંવેદના યોનિની જેમ જ છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.વુલ્વા (બાહ્ય, પ્રાથમિક સ્ત્રી જનન અંગો): ક્યાં તો એ પૂરક ઇન્ટ્રાવાજિનલ ટ્રીટમેન્ટ (યોનિની અંદરની સારવાર) અથવા બાહ્ય જનનેન્દ્રિય વિસ્તારમાં સ્થાનિક ફરિયાદોના કિસ્સામાં (સંકેતો જુઓ), માઇક્રોસ્કેનર સાથેની સારવાર, જે એક જ ઉપકરણ સાથે જોડાયેલ હોઈ શકે છે, પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) બદલાયેલા વિસ્તારોમાં લાગુ પડે છે. . આ પ્રક્રિયા પીડાદાયક હોઈ શકે છે, તેથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર મલમ સાથે એનેસ્થેસીયાઇઝ્ડ (સુન્ન થઈ ગયો) છે. ક્રિયા કરવાની રીત

યુરોગાયનેકોલોજીકલ સંકેતો માટે વપરાયેલ લેસરો (એર્બિયમ વાયએજી લેસર, સીઓ 2 લેસર) ની ક્રિયાની રીત હાઇપરથર્મિયા (ઓવરહિટીંગ) અને કોગ્યુલેશન પર આધારિત છે. હાઈપરથેર્મિયા એપેચર્મલ અને સબપેડર્મલ સ્ટ્રક્ચર્સને ટીશ્યુ સજ્જડ અને પુનર્જીવન, 45-60 ° સે અથવા કોગ્યુલેશન અને એબ્યુલેશન (ટીશ્યુ એબિલેશન) દ્વારા 60-90 ° સે તાપમાન દ્વારા હીટ શ°ક પ્રોટીન સક્રિય કરવા અને કોલેજન રેસાના અવક્ષય દ્વારા કરે છે:

• પોષક તત્વોના વપરાશ અને પ્રવાહી રીટેન્શનની દ્રષ્ટિએ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ (ઇન્ટરસેલ્યુલર પદાર્થ) ની ઉત્તેજના.
• ની નવી રચના
  • સ્થિતિસ્થાપક અને કોલેજન તંતુઓ
  • કેશિલરી

Energyર્જા સેટિંગના આધારે, ધ્યાન હાઇપરથર્મિયા અથવા કોગ્યુલેશન અને એબ્યુલેશનની અસર પર છે. સંયુક્ત સેટિંગ્સ શક્ય છે. સીઓ 2 લેસરની તરંગલંબાઇ 10.6 µm છે, એર: યાગ લેસર 2940 એનએમ. બંને પેશીઓ દ્વારા શોષાય છે પાણી. એર્બિયમ YAG લેસરનું તે CO15 લેસર કરતા 2 ગણા વધારે છે. અપૂર્ણાંક લેસર એપ્લિકેશનો

ના અવ્યવસ્થિત સ્વરૂપોથી વિપરીત લેસર થેરપી, જેમાં બાહ્ય ત્વચાને વિશાળ વિસ્તાર પર દૂર કરવામાં આવે છે અને એક ઘાયલ વિસ્તાર બનાવવામાં આવે છે જે એલેટેડ વિસ્તારના કદ પર આધારિત છે, અપૂર્ણાંક ઉપચાર, જે યુરોજેનોકોલોજીકલ ક્ષેત્રમાં વિશેષ રૂપે વપરાય છે, નાના પિનપ્રિક જેવા સૂક્ષ્મ-જખમો તંદુરસ્ત સાથે ત્વચા વચ્ચેના વિસ્તારો. સારવાર કરાયેલ ત્વચાના લગભગ 20-40% ભાગ લેસ્ડ હોવાથી, બાકીનાને અકબંધ રાખીને, થોડીક આડઅસરઓ થાય છે અને ઉપચાર ઝડપથી થાય છે. લેસર energyર્જા પ્રવેશ કરે છે ઉપકલા અને સબપેથેલિયલ ટીશ્યુ લેયર (યોનિ: લેમિના પ્રોપ્રિયા) સુધી પહોંચે છે. અંતર્ગત ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ત્વચા સ્તરો સુધી પહોંચતા નથી, એટલે કે તેઓ બચી જાય છે. લેસર energyર્જાના આધારે, ઘૂંસપેંઠની depthંડાઈ મહત્તમ 200-700 µm (0.2-0.7 મીમી) છે. આ સુનિશ્ચિત કરે છે કે આસપાસના પેશીઓને નુકસાન ન થાય. લક્ષિત ઇજા ગરમીના પ્રકાશન દ્વારા ત્વચાના પુનર્જીવનને ઉત્તેજિત કરે છે આઘાત પ્રોટીન અને વિકાસના વિવિધ પરિબળો (દા.ત. TGF-Beta). પરિણામ એ સ્વસ્થની પુન restસ્થાપના છે ઉપકલા અને સામાન્ય કાર્ય સાથે યોનિમાર્ગમાં લેમિના પ્રોપ્રિઆ, અંતર્ગત પેટા ઉપકલા સ્તર. તેથી, ઘણા લેખકો યોનિમાર્ગના કહેવાતા કાયાકલ્પ ("કાયાકલ્પ") ની વાત કરે છે. આકસ્મિક રીતે, આ મૂત્રમાર્ગના કાર્યને પણ અસર કરે છે, કારણ કે મૂત્રમાર્ગ બાહ્ય જનનાંગો અને યોનિ જેવા સમાન પેશીમાંથી વિકાસ થાય છે. આ પગલાં દ્વારા, પ્રવાહી, પાણી-બાઇન્ડિંગ ગ્લાયકોપ્રોટીન અને hyaluronic એસિડ સંગ્રહિત છે, અને રચના કોલેજેન અને સ્થિતિસ્થાપક રેસા ઉત્તેજીત થાય છે. નવી રુધિરકેશિકાઓની રચના, ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, જે લાંબાગાળાના પુરવઠાની બાંયધરી આપે છે પ્રાણવાયુ અને પોષક તત્વો. યોનિમાર્ગ તેનું સામાન્ય એસિડિક પીએચ પાછું મેળવે છે, તે સ્થિતિસ્થાપક, ખેંચવાયોગ્ય અને ભેજવાળી છે. જાતીય ઉત્તેજના દરમિયાન, લેમિના પ્રોપ્રિઆમાંથી પ્રવાહી સ્ક્વિઝ્ડ કરવામાં આવે છે, જે સંભોગ દરમિયાન lંજણની ખાતરી આપે છે. વધુમાં, આ પેલ્વિક ફ્લોર ના sphincters, મજબૂત મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશય સુધારેલ કાર્ય બતાવો. આ બધી અસરો માઇક્રોસ્કોપિકલી અને નિયંત્રિત અધ્યયન દ્વારા (1-6,11) દર્શાવવામાં આવી છે. ક્રિયા કરવાની રીત: લેસર ઉપચાર વિરુદ્ધ સ્થાનિક અન્ય રોગનિવારક ઉપાયો.

તબીબી ઉપકરણો અને હોર્મોન ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે:

• તબીબી ઉપકરણો: ubંજણ (ubંજણ), નર આર્દ્રતા (નર આર્દ્રતા), નૌકાઓ (ઇમોલિએન્ટ્સ) - ઉત્પાદનના આધારે કલાકો સુધી મહત્તમ એકથી બે દિવસ સુધી કામ કરવું.
• સ્થાનિક હોર્મોન ઉપચાર (દા.ત., હોર્મોન ધરાવતા) મલમ) નો ઉપયોગ શામેલ છે એસ્ટ્રોજેન્સ, ડીએચઇએ (ડિહાઇડ્રોપીઆએન્ડ્રોસ્ટેરોન), અને પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર ઓસ્પેમિફેઇન. એસ્ટ્રોજેન્સ, અન્ય વિકલ્પોથી વિપરીત, પસંદ કરવામાં આવે છે અને ઘણા વર્ષોથી તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેથી, ફક્ત આ ઉપચારની ચર્ચા આ માળખામાં કરવામાં આવશે.

હોર્મોન થેરેપીની તુલનામાં, જે ઘણી સ્ત્રીઓમાં અથવા z.If માં પણ ઇચ્છિત નથી લેસર થેરપી જીવલેણ રોગને લીધે વિરોધાભાસી છે, ઉદાહરણ તરીકે, બે પ્રકારનાં ઉપચાર કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેમની અસરકારકતામાં ભિન્ન નથી; અન્ય કિસ્સાઓમાં, લેસર થેરેપી વધુ અસરકારક છે અને ખૂબ લાંબા સમય સુધી રહે છે. 3-4 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં 4-6 સત્રો પછીની અસર લગભગ એક વર્ષ સુધી ચાલે છે અને તે પછી એકવાર પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ. યોનિમાર્ગ એસ્ટ્રોજન ઉપચાર (સાથે યોનિમાર્ગ સારવાર એસ્ટ્રોજેન્સ), સતત અસરકારક રહેવા માટે, કાયમી ધોરણે અઠવાડિયામાં બેથી ત્રણ વખત ચાલુ રાખવું આવશ્યક છે. નહિંતર, સકારાત્મક અસર ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે. આ સિવાય, થોડીક મહિલાઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અપ્રિય સ્રાવ, ખંજવાળ અને બળતરાથી પીડાય છે. જ્યારે સ્થાનિક એસ્ટ્રોજન એપ્લિકેશન (યોનિમાર્ગ ઉપચાર) ની સાથે લેસરની પુનર્જીવન અસરોની તુલના કરો, ત્યારે અસરો ઉપકલા આશરે તુલનાત્મક છે (સેલ સ્તરોમાં વધારો, ગ્લાયકોજેન સ્ટોરેજ). જો કે, અંતર્ગત પેટાબિંદુમાં સંયોજક પેશી સ્તર (લેમિના પ્રોપ્રિઆ), લેસરની અસર વધુ સ્પષ્ટ છે (પ્રવાહીનો સમાવેશ, સ્થિતિસ્થાપકની રચના અને કોલેજેન તંતુઓ, વગેરે). જો કે, તે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે કે લેસર થેરેપી નવી રચનાને ઉત્તેજીત કરે છે (ઉત્તેજીત કરે છે) વાહનો એસ્ટ્રોજન ઉપચાર સાથે સરખામણીમાં. આ માત્ર એક સારી સપ્લાય અર્થ એ નથી પ્રાણવાયુ અને પોષક તત્વો, પણ તે જીવનની નોંધપાત્ર સુધારેલી ગુણવત્તા, એટલે કે, લેસરની લાંબી-સ્થાયી અસર સાથે પણ સંકળાયેલ છે. પરિણામો

2,000 થી વધુ અધ્યયન (40 સુધી) માં 2020 થી વધુ દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી છે. ઘણા અભ્યાસો સંભવિત નોન-રેન્ડમાઇઝ્ડ અવલોકનશનલ અભ્યાસ હતા જે કંટ્રોલ જૂથો વિના હતા અને અંશત small સંખ્યાબંધ સહભાગીઓ અને ટૂંકા અનુવર્તી અવધિ સાથે. કેટલાક અભ્યાસ પરિમાણો વિવિધ રૂપે બદલાય છે અને તે ચાલુ છે [17, 19 ની સમીક્ષા કરો]:

• મૂત્રાશયની તકલીફ માટે, થી
  • માન્ય પ્રશ્નાવલિ: આઇસીઆઈક્યુ-એસએફ (આંતરરાષ્ટ્રીય પરામર્શ અસંયમ પ્રશ્નાવલી ટૂંકા સ્વરૂપ).
  • વાંધાજનક પરિમાણો: પેડ પરીક્ષણ, યુરોોડાયનેમિક પરિમાણો: દા.ત. મૂત્રમાર્ગ દબાણમાં વધારો.
  • શસ્ત્રક્રિયા અને લેસર વચ્ચે સરખામણી: એઆરબી વાયએજીએજી લેસર ઉપચાર વિરુદ્ધ TOT (ટ્રાન્સબોટ્યુએટર ટેપ)
• થી વલ્વોવોજિનલ એટ્રોફીમાં.
  • માન્ય પ્રશ્નાવલિ:
    • એફએસએફઆઈ (સ્ત્રી જાતીય કાર્ય અનુક્રમણિકા)
    • VAS (દ્રશ્ય એનાલોગ સ્કેલ)
    • VHI (યોનિમાર્ગ આરોગ્ય સૂચકાંક)
  • હિસ્ટોલોજી
  • લાંબા ગાળાના ડેટા

હાલમાં (2020), ફક્ત બે જ રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સ છે. જુદા જુદા વજન સાથે, વર્ચ્યુઅલ રીતે બધા ઉપલબ્ધ અધ્યયનમાં ફક્ત નાના આડઅસરોવાળા લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળે છે. હાલમાં આંતરરાષ્ટ્રીય રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ ચાલી રહી છે:

• ક્લિનિકલટ્રાઇલ્સ.gov: NCT03098992.

સારવાર બાદ

સારવાર પછી, તમે તરત જ તમારા સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવી શકો છો. ખાસ રોગનિવારક પગલાં જરૂરી નથી. ભેજયુક્ત ક્રિમ અને અન્ય પરિચિત સ્થાનિક ઉપાયો શક્ય છે. બાહ્ય ઉપચાર માટે, ઠંડક પેડ સાથે ટૂંકા ગાળાના ઠંડકની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 3-4 દિવસ સુધી કોઈ જાતીય સંભોગ ન થવો જોઈએ.

શક્ય ગૂંચવણો

આડઅસરો ન્યૂનતમ હોય છે અને સામાન્ય રીતે ફક્ત 3-4 દિવસ રહે છે:

• સ્રાવ, ગૌણ (ભૂરા, ગુલાબી, પાણીવાળી).
• સ્પર્શ માટે સંવેદનશીલતા
• ડિસુરિયા (મુશ્કેલ, અશક્ત [અને પીડાદાયક]] મૂત્રાશય ખાલી).
• બળતરા
• ખંજવાળ / એડીમા / લાલાશ / સોજો
• (સ્પોટિંગ)

લેસર થેરેપીના ફાયદા

• વર્ચ્યુઅલ પીડારહિત ઉપચાર
• પ્રીટ્રેટ વગર
• નોંધપાત્ર આડઅસરો વિના
• એનેસ્થેસિયા વિના
• સંભાળ વિના
• હોર્મોન મુક્ત
• થોડી મિનિટોમાં બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે

જટિલ મૂલ્યાંકન

હાલમાં, ઘણીવાર હજી પણ ખૂટે છે [વિહંગાવલોકન 17, 19]:

• મોટી અને રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ
  • પહેલાની ઉપચારની તુલનામાં
  • લાંબા ગાળાના પરિણામો સાથે
• વિવિધ લેસર સિસ્ટમ્સની તુલના
• જનનેન્દ્રિય વિસ્તારમાં લેસર થેરેપી માટે યુનિફોર્મ થેરાપીની પદ્ધતિ.
  • અપમાનજનક
  • થર્મલ બિન-અવ્યવસ્થિત
  • ત્રાંસી + થર્મલ સંયુક્ત

સારાંશ

ઘણા અનુત્તરિત પ્રશ્નો હોવા છતાં, લેસર થેરેપી એ ભવિષ્ય માટેની મોટી સંભાવનાઓ સાથે થેરપી છે કારણ કે સારા દર્દીની પાલન અને થોડા આડઅસર સાથે સફળતાના પ્રમાણ પ્રમાણમાં વધારે છે (ઉપર જુઓ: ઉપચારના ફાયદા)