સ્ત્રીઓમાં મૂત્રાશયની સમસ્યાઓ માટે લેસર થેરેપી

બધી સ્ત્રીઓમાંથી 50% થી વધુ પીડાય છે મૂત્રાશયની નબળાઇ, અસંયમ અથવા અચાનક પેશાબ કરવાની અરજ તેમના જીવનકાળ દરમિયાન, તેમને શૌચાલયની મુલાકાત લેવાની ફરજ પાડે છે. પરિણામે જીવનની ગુણવત્તા મોટા પ્રમાણમાં પ્રતિબંધિત છે. ઉંમર સાથે સમસ્યાઓ વધે છે અને ખાસ કરીને તે દરમિયાન ઉચ્ચારવામાં આવે છે મેનોપોઝ. નાની ઉંમરે પણ, વલણ આવી શકે છે લીડ વારંવાર મૂત્રાશય ચેપ (સિસ્ટીટીસ), જે એન્ટિબાયોટિક માટે વારંવારનું કારણ છે ઉપચાર વૃદ્ધાવસ્થા સુધી. નીચેની મૂત્રાશય સમસ્યાઓ અલગ પડે છે:

• તણાવ પેશાબની અસંયમ (SUI) - શારીરિક શ્રમ અથવા છીંક કે ખાંસી દરમિયાન પેશાબની અનૈચ્છિક ખોટ તરીકે વ્યાખ્યાયિત; ઓવરએક્ટિવ સાથે સંકળાયેલ છે મૂત્રાશય 50% સુધી.
• ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય (ÜAB, OAB = ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય, અરજ સિમ્પ્ટોમેટોલોજી, અરજન્સી) - પેશાબની ખોટ સાથે અથવા વગર પેશાબ કરવાની અરજ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જે આમાં પ્રગટ થઈ શકે છે.
  • અનિવાર્ય પેશાબ (પેશાબ કરવાની તીવ્ર ઇચ્છાની અચાનક શરૂઆત જે વિલંબમાં મુશ્કેલ છે)
  • પોલાકિસુરિયા (વારંવાર પેશાબ ઓછા ભરેલા સાથે મૂત્રાશય).
  • નોક્ટુરિયા (અંતર્ગત રોગ વિના વારંવાર નિશાચર પેશાબ (દા.ત., તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ચેપ, ન્યુરોજેનિક કારણો)).
• મિશ્ર પેશાબની અસંયમ (MUI) - લક્ષણોની એક સાથે ઘટના તરીકે વ્યાખ્યાયિત અસંયમ વિનંતી અને તણાવ અસંયમ; દર્દીઓ તણાવ દરમિયાન પેશાબ ગુમાવે છે અને તે જ સમયે મજબૂત ભાગ્યે જ દબાવી શકાય તેવું પીડાય છે પેશાબ કરવાની અરજ.

વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ મૂત્રાશયની સમસ્યાઓના સ્પષ્ટીકરણમાં પ્રથમ પગલું છે. ખાસ કરીને, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને પ્રસૂતિ ઇતિહાસ, સંબંધિત સહવર્તી રોગો અને દવાઓ સારવાર યોજના વિકસાવવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. માન્ય પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ લક્ષણો, ગંભીરતા અથવા જીવનની ગુણવત્તાની ક્ષતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે [માર્ગદર્શિકા 1, 2]. મિક્ચરિશન ડાયરીઓ દિવસ અને રાત્રિ દરમિયાન પેશાબની આવર્તન અને રેકોર્ડિંગની માત્રા નક્કી કરવામાં મદદરૂપ થાય છે. અસંયમ એપિસોડ ની કોઈપણ નવી શરૂઆત માટે અસંયમ, લાક્ષાણિક પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ દ્વારા બાકાત રાખવું જોઈએ પેશાબની પ્રક્રિયા.

સારવાર વિકલ્પો

રૂઢિચુસ્ત સારવાર વિકલ્પો હંમેશા પ્રથમ પગલું છે ઉપચાર, માર્ગદર્શિકા અનુસાર, અને કારણ અને લક્ષણોના આધારે બદલાઈ શકે છે. માટે તણાવ અસંયમ, પેલ્વિક ફ્લોર કસરતો પ્રથમ પંક્તિ છે ઉપચાર, મૂત્રાશય તાલીમ સાથે જોડાઈ. ખાસ કરીને દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ પછી, પેલ્વિક ફ્લોર અસંયમને રોકવા માટે તાલીમનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ઘણીવાર ફાળો આપતું કારણ તણાવ અસંયમ is સ્થૂળતા. 5% થી વધુ વજન ઘટાડવાથી સમસ્યામાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે. બાયોફીડબેક, ડ્રગ થેરાપીઓ અને પેસરી થેરાપી (ઉપકરણ કે જે યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે) ની સારવારમાં મજબૂત સ્થાન ધરાવે છે. તણાવ અસંયમ દવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે duloxetine - એ સેરોટોનિન/નોરેપિનેફ્રાઇન પુનઃઉપટેક અવરોધક. તે પ્યુડેન્ડલ નર્વની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરીને મૂત્રમાર્ગના બંધને વધારે છે. રૂઢિચુસ્ત વિકલ્પો ખતમ થઈ ગયા પછી જ સર્જિકલ થેરાપીને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. હાલમાં, યુરેથ્રલ ક્લોઝર મિકેનિઝમને મદદ કરતી સર્જિકલ ટેપ ઇન્સર્ટને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે કારણ કે તે 75% થી વધુ કિસ્સાઓમાં સફળ થાય છે. અતિસક્રિય મૂત્રાશય માટે, પેલ્વિક ફ્લોર કસરતો અને વર્તણૂકીય ઉપચાર પ્રથમ લાઇન ઉપચાર છે. દવાઓનો સમાવેશ થાય છે એન્ટિકોલિંર્જિક્સ, મીરાબેગ્રોન (ß3-mimetic) અને બોટ્યુલિનમ ઝેર. મૂત્રાશયની સમસ્યાઓ માટે લેસર ઉપચાર

કમનસીબે, વર્તમાન રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર વિકલ્પો જેમ કે પેલ્વિક ફ્લોર એક્સરસાઇઝ, ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટીમ્યુલેશન અને પેસરી થેરાપી ઘણીવાર અસંતોષકારક હોય છે અને ઓછા પાલન સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આડઅસરો અને અસરકારકતાના અભાવને કારણે ડ્રગ થેરાપીના વિકલ્પો ઘણીવાર બંધ કરવામાં આવે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ થેરાપી પણ અસંતોષકારક છે, જટિલતા દરોનો ઉલ્લેખ નથી. નવીન, પ્રગતિશીલ CO2 અથવા Er:Yag સાથે લેસર થેરપી, ઉપરોક્ત તમામ સમસ્યાઓની સારવાર માટે એક સરળ, બિન-આક્રમક, અત્યંત અસરકારક રીત છે. આ શરીરની પોતાની રિજનરેટિવ મિકેનિઝમ્સને ઉત્તેજીત કરીને કરવામાં આવે છે. સંકેતો (અરજીના ક્ષેત્રો)

• તણાવ અસંયમ (તાણની અસંયમ).
• અસંયમ સાથે અથવા વગર ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય (OAB).
  • હિતાવહ પેશાબ કરવાની અરજ (તાકીદ, Drangymptomatik).
  • પોલાકિસુરિયા (વારંવાર પેશાબ ઓછા ભરેલા મૂત્રાશય સાથે).
  • નોક્ટુરિયા (અંતર્ગત રોગ વિના વારંવાર નિશાચર મિક્ટ્યુરિશન (દા.ત., તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ચેપ, ન્યુરોજેનિક કારણો)).

બિનસલાહભર્યું

• તીવ્ર બળતરા
• અનુક્રમે પ્રિમેલિગ્નન્ટ (પેશીમાં ફેરફાર જે હિસ્ટોપેથોલોજિકલ રીતે જીવલેણ અધોગતિની આગાહી કરે છે) અથવા જીવલેણ (જીવલેણ) રોગ
• અગાઉની યોનિમાર્ગની જાળીની શસ્ત્રક્રિયા.

સારવાર પહેલાં

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચે શૈક્ષણિક અને કાઉન્સેલિંગ ચર્ચા થવી જોઈએ. વાતચીતની સામગ્રી ધ્યેયો, અપેક્ષાઓ અને સારવારની શક્યતાઓ તેમજ આડઅસરો અને જોખમો હોવા જોઈએ. સૌથી ઉપર, અગાઉ કરવામાં આવેલ ઉપચાર સહિત અન્ય ઉપચારાત્મક વિકલ્પોની વિગતવાર ચર્ચા હોવી જોઈએ.

પ્રક્રિયા

આ મૂત્રમાર્ગ (યુરેથ્રા), મૂત્રાશયનું સ્ફિન્ક્ટર, અને મૂત્રાશયના ફ્લોરનો ભાગ અગ્રવર્તી યોનિની દિવાલ/યોનિની દિવાલ (થોડા મિલીમીટરનું અંતર) ની નજીક છે. તેથી, યોનિમાર્ગ દ્વારા લેસર એપ્લિકેશન શક્ય છે. લેસર પ્રોબ દાખલ કર્યા પછી, યોનિમાર્ગને બેબી ઓઇલથી લપસણો બનાવવામાં આવે છે ત્વચા વ્યાખ્યાયિત અંતરાલો પર લેસર કરવામાં આવે છે, દરેક 1 સે.મી. ત્યાં બે પ્રક્રિયાઓ છે:

• સર્પાકાર આઉટવર્ડ 360° રોટરી ગતિ દ્વારા સમગ્ર યોનિ લેઝર એપ્લિકેશનની સારવાર. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ઉપયોગી છે કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓમાં સહવર્તી વલ્વોવાજિનલ એટ્રોફી હોય છે યોનિમાર્ગ શુષ્કતા અને ડિસ્પેરેયુનિયા (પીડા સંભોગ દરમ્યાન).
• અગ્રવર્તી યોનિમાર્ગની દિવાલની સારવાર (યોનિની દિવાલ)વૈકલ્પિક રીતે, કેટલાક લેખકોએ ફક્ત અગ્રવર્તી યોનિમાર્ગની દિવાલની સારવાર વર્ણવી છે, યોનિમાર્ગની તપાસને યોનિની અગ્રવર્તી યોનિમાર્ગની તિજોરી તરફ આગળ વધારી અને પછી તપાસ સેન્ટીમીટરને સેન્ટીમીટર દ્વારા પાછી ખેંચી.

સારવાર લગભગ 5-10 મિનિટ લે છે અને પીડારહિતથી લગભગ પીડારહિત છે. પ્રસંગોપાત, એક નાનું, ખલેલ પહોંચાડતું નથી, ગરમ થવું અને પેશાબની લાગણી અનુભવાય છે. લાગણીની દ્રષ્ટિએ, એપ્લિકેશન યોનિમાર્ગ જેવી જ છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

ક્રિયાની રીત

તાણમાં ક્રિયા કરવાની રીત પેશાબની અસંયમ (SUI) હજુ સુધી ચોક્કસ રીતે જાણી શકાયું નથી. એવું માનવામાં આવે છે - યોનિના લેમિના પ્રોપ્રિયામાં અસરની સમાનતામાં (સંયોજક પેશી યોનિમાર્ગનું સ્તર) - તે લેસર સારવાર પેરીયુરેથ્રલ ("આજુબાજુ મૂત્રમાર્ગ") પેશી, એટલે કે, મજબૂત અને કડક દ્વારા, તેમજ પ્રવાહી રીટેન્શન દ્વારા અને સુધારેલ રક્ત માટે સપ્લાય સંયોજક પેશી. અસંખ્ય અભ્યાસો દર્શાવે છે તેમ, આ તણાવ અસંયમ અને અતિશય મૂત્રાશયના કાર્ય બંનેને લાગુ પડે છે. યુરોગાયનેકોલોજિક સંકેતો માટે ઉપયોગમાં લેવાતા લેસરો (એર્બિયમ YAG લેસર, CO2 લેસર) ની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ હાઇપરથેર્મિયા (ઓવરહિટીંગ) અને કોગ્યુલેશન (પ્રોટીનનું કોગ્યુલેશન) પર આધારિત છે. હાયપરથેર્મિયા પેશીને 45-60 °C સુધી ગરમ કરીને અથવા 60-90 °C પર કોગ્યુલેશન અને એબ્લેશન (લેસર બાષ્પીભવન) દ્વારા એપિડર્મલ અને સબએપીડર્મલ સ્ટ્રક્ચર્સના પુનઃજનન તરફ દોરી જાય છે અને હીટ શોક પ્રોટીનના સક્રિયકરણ અને કોલેજન અને કોલેજન ફાઇબરના વિકૃતિકરણ દ્વારા. દ્વારા:

• પોષક તત્ત્વોના શોષણ અને પ્રવાહી રીટેન્શનના સંદર્ભમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ (એક્સ્ટ્રાસેલ્યુલર મેટ્રિક્સ, ઇન્ટરસેલ્યુલર પદાર્થ, ECM, ECM) ની ઉત્તેજના.
• ની નવી રચના
  • સ્થિતિસ્થાપક અને કોલેજન તંતુઓ
  • રુધિરકેશિકાઓ.

ઊર્જા સેટિંગ પર આધાર રાખીને, હાઇપરથેર્મિયા અથવા કોગ્યુલેશન અને એબ્લેશનની અસર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે. સંયુક્ત સેટિંગ્સ શક્ય છે. CO2 લેસરની તરંગલંબાઇ 10.6 µm છે, Er:Yag લેસર 2940 nm છે. બંને પેશી દ્વારા શોષાય છે પાણી. એર્બિયમ YAG લેસરનું તે CO15 લેસર કરતા 2 ગણા વધારે છે. અપૂર્ણાંક લેસર એપ્લિકેશનો

ના અવ્યવસ્થિત સ્વરૂપોથી વિપરીત લેસર થેરપી, જેમાં પેશીને વિશાળ વિસ્તાર પર દૂર કરવામાં આવે છે અને એક ઘા વિસ્તાર બનાવવામાં આવે છે જે એબ્લેટેડ વિસ્તારના કદ પર આધારિત હોય છે, ફ્રેક્શનેટેડ થેરાપી - ફક્ત આનો ઉપયોગ યુરોગ્નેકોલોજિકલ ક્ષેત્રમાં થાય છે - નાના પિનપ્રિક જેવા સૂક્ષ્મ-પ્રતિક્રિયા બનાવે છે.જખમો તંદુરસ્ત સાથે ત્વચા વચ્ચેના વિસ્તારો. સારવાર કરેલ વિસ્તારનો માત્ર 20-40% લેસર થયેલો હોવાથી અને બાકીનો અકબંધ રહે છે, ત્યાં થોડી આડઅસર છે અને ઝડપથી ઉપચાર થાય છે. લેસર ઊર્જા ઘૂસી જાય છે ઉપકલા અને સબએપિથેલિયલ ટીશ્યુ લેયર (યોનિ: લેમિના પ્રોપ્રિયા) સુધી પહોંચે છે. અંતર્ગત ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ત્વચા સ્તરો સુધી પહોંચી નથી, તેથી તેઓ બચી ગયા છે. લેસર ઉર્જા પર આધાર રાખીને, મહત્તમ ઘૂંસપેંઠ ઊંડાઈ લગભગ 200-700 µm (0.2-0.7 mm) છે. આ ખાતરી કરે છે કે આસપાસના પેશીઓને નુકસાન થતું નથી. લક્ષિત ઇજા ગરમીના પ્રકાશન દ્વારા ત્વચાના પુનર્જીવનને ઉત્તેજિત કરે છે આઘાત પ્રોટીન અને વિવિધ વૃદ્ધિ પરિબળો (દા.ત. TGF-Beta). પરિણામ સ્વસ્થની પુનઃસ્થાપના છે ઉપકલા અને અંતર્ગત સબએપિથેલિયલ સ્તર, યોનિમાં લેમિના પ્રોપ્રિયા, સામાન્ય કાર્ય સાથે, યુરેથ્રોવેસીકલ કોણ સહિત. ત્યારથી મૂત્રમાર્ગ બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો અને યોનિ, મૂત્રમાર્ગમાં લેસર ઊર્જા, પેરીયુરેથ્રલ ("મૂત્રમાર્ગની આસપાસ") પેશી અને મૂત્રાશયનું માળખું યોનિમાર્ગની જેમ પુનર્જીવનની અસરો સૂચવે છે. કાર્યાત્મક અસરો આની પુષ્ટિ કરે છે (નીચે "પરિણામો" હેઠળ જુઓ). લેસર ઊર્જા પ્રવાહી જમા કરે છે, પાણી-બાઇન્ડિંગ ગ્લાયકોપ્રોટીન અને hyaluronic એસિડ અને ની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે કોલેજેન અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ. ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ નવી રુધિરકેશિકાઓની રચના છે, જે લાંબા ગાળાના પુરવઠાની ખાતરી આપે છે પ્રાણવાયુ અને પોષક તત્વો. તણાવ અસંયમ પર અસર

તણાવનું કારણ પેશાબની અસંયમ (SUI) ની નબળાઇ છે સંયોજક પેશી અને પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓ. પેરીયુરેથ્રલ અને પેરાવેજીનલ પેશી સતત મજબૂત અને એકીકૃત થાય છે લેસર થેરપી. શરીરરચનાત્મક અને હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, યોનિની દિવાલો જાડી થાય છે, જે સુધારે છે રક્ત પેલ્વિક ફ્લોર તેમજ યુરેથ્રલ સ્ફિન્ક્ટર અને પેરાયુરેથ્રલ પેશીઓમાં પ્રવાહ અને સ્થિરતા. યોનિ તેની સામાન્ય એસિડિક pH પાછી મેળવે છે, સ્થિતિસ્થાપક, ખેંચી શકાય તેવી અને ભેજવાળી હોય છે. જાતીય ઉત્તેજના દરમિયાન, લેમિના પ્રોપ્રિયામાંથી પ્રવાહી સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે, જે સંભોગ દરમિયાન લ્યુબ્રિકેશનની ખાતરી કરે છે. આ તમામ અસરો માઇક્રોસ્કોપિકલી અને નિયંત્રિત અભ્યાસો દ્વારા દર્શાવવામાં આવી છે. ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય પર અસર

ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય (ÜAB, OAB = ઓવરએક્ટિવ બ્લેડર) ના પેથોફિઝીયોલોજીકલ કારણો જટિલ છે. જો કે, બાળજન્મ અને પેલ્વિક ફ્લોર એરિયામાં હોર્મોનની ઉણપને કારણે થતા ડીજનરેટિવ ફેરફારો કાર્યાત્મક રીતે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશયની થેરાપીમાં અંશતઃ ખૂબ જ અલગ કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ ઔષધીય, વર્તણૂકીય ઉપચારાત્મક પણ ઇન્ટ્રાવેઝિકલ ("મૂત્રાશયની અંદર") અને ન્યુરોમોડ્યુલેટરી પ્રારંભિક બિંદુઓ છે. પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓની સઘન તાલીમ પણ લક્ષણોમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે. શારીરિક રીતે, મૂત્રાશય ભરવાની સ્થિતિની માહિતી પેલ્વિક ફ્લોર, મૂત્રમાર્ગ, મૂત્રાશયની દિવાલ અને યુરોથેલિયમ (બહુસ્તરીય આવરણ પેશી (ઉપકલા) પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર), જે OAB માં વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા વિક્ષેપિત થાય છે. તે અસ્પષ્ટ રહે છે કે શું ક્રિયા પદ્ધતિ OAB માં લેસરનો, તણાવની અસંયમની જેમ, પેલ્વિક ફ્લોરને મજબૂત કરીને, સંભવતઃ અફેરન્ટ્સ પર યાંત્રિક અથવા રાસાયણિક પ્રભાવ દ્વારા અથવા સંયોજન દ્વારા હકારાત્મક રીતે પ્રભાવિત થાય છે. જો કે, સકારાત્મક અસર નિર્વિવાદ છે. લિનનું 3-ડી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અભ્યાસ મૂત્રાશયમાં ઘટાડો દર્શાવે છે ગરદન ગતિશીલતા, મિડ્યુરેથ્રલ ગતિશીલતા અને સમગ્ર મૂત્રમાર્ગના ઇકો-ઉણપવાળા વિસ્તારો. તેઓ આને OAB લક્ષણોમાં સુધારણા સાથે સંકળાયેલ લેસર-પ્રેરિત પેરીયુરેથ્રલ કનેક્ટિવ પેશી ફેરફારો તરીકે અર્થઘટન કરે છે.

પરિણામો

2012 માં, ફિસ્ટોનિકે એમ્સ્ટરડેમમાં યુરોપિયન સોસાયટી ફોર સેક્સ્યુઅલ મેડિસિનની 15મી કોંગ્રેસમાં તણાવ અસંયમ માટે લેસર થેરાપી અંગે સૌપ્રથમ અહેવાલ આપ્યો હતો. ત્યારથી, એવા ઘણા અભ્યાસો થયા છે જેણે તાણની અસંયમ, અતિસક્રિય મૂત્રાશય અને મિશ્ર સ્વરૂપો [4, 11, 13, 15, 17-31] માટે લેસર ઉપચારની અસરકારકતાને સુનિશ્ચિત કરી છે. ઘણા અભ્યાસો નિયંત્રણ જૂથો વિના સંભવિત બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ અવલોકનાત્મક અભ્યાસો હતા અને કેટલાકમાં ઓછી સંખ્યામાં સહભાગીઓ અને ટૂંકા ફોલો-અપ સમયગાળા હતા. અભ્યાસના કેટલાક માપદંડો વ્યાપકપણે અલગ-અલગ હતા. મુખ્ય વાંધાજનક પરિમાણો પરના પરિણામો હતા:

• માન્ય લક્ષણો અને જીવનની ગુણવત્તા પ્રશ્નાવલિ [માર્ગદર્શિકા 1, 2]: દા.ત.
  • ICIQ-UI-SF (આંતરરાષ્ટ્રીય પરામર્શ અસંયમ પ્રશ્નાવલિ પેશાબની અસંયમ ટૂંકા સ્વરૂપ) [દા.ત., 11, 18, 24, 27].
  • APFQ = ઓસ્ટ્રેલિયન પેલ્વિક ફ્લોર પ્રશ્નાવલી [21 (SUI + OAB પરના પ્રશ્નો)]
  • અસંયમ અસર પ્રશ્નાવલી ટૂંકું ફોર્મ (IIQ-7).
  • યુરોજેનિટલ ડિસ્ટ્રેસ ઈન્વેન્ટરી શોર્ટ ફોર્મ (UDI-6 અને IID-7).
  • ઓવરએક્ટિવ બ્લેડર સિમ્પટમ સ્કોર (OABSS)
• વાંધાજનક પરિમાણો:
  • પેડ ટેસ્ટ
  • યુરોડાયનેમિક પરિમાણો:
    • ZEg, મૂત્રમાર્ગના દબાણમાં વધારો.
  • પેરીનોમેટ્રી
  • પેરીનેલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

મૂલ્યાંકન

• માન્ય પ્રશ્નાવલિ
  • બધા સર્વેક્ષણોએ લક્ષણો, જાતીય કાર્ય અને જીવનની ગુણવત્તામાં સમાનરૂપે નોંધપાત્ર સુધારા દર્શાવ્યા છે.
• વાંધાજનક પરિમાણો
  • પેડ ટેસ્ટમાં, તમામ પરીક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો.
  • યુરોડાયનેમિક પેરામીટર્સ માટે, માત્ર બે પરીક્ષાઓ અલગ-અલગ પરિણામો દર્શાવે છે (1 x ↑ , 1 x ±):
    • ખલાફલ્લાને લેસર ટ્રીટમેન્ટના છ મહિના પછી યુરોડાયનેમિક પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો (મહત્તમ મૂત્રમાર્ગ દબાણ (MUP), મહત્તમ મૂત્રમાર્ગ બંધ દબાણ (MUCP), કાર્યાત્મક મૂત્રમાર્ગ લંબાઈ (FUL), કોન્ટિનેન્સ લંબાઈ (CL), યુરેથ્રલ ક્લોઝર પ્રેશર એરિયા (UCPA), કોન્ટિન્સ. વિસ્તાર (CA)).
    • ટીએનને પેડ ટેસ્ટમાં નોંધપાત્ર સુધારા સાથે યુરોડાયનેમિક પરિમાણોમાં કોઈ ફેરફાર જોવા મળ્યો નથી.
  • પેરીનોમેટ્રીમાં (પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓના સંકોચનની તાકાતનું માપન), પરિણામો અલગ હતા [2x ↑, બે 1x ±):
    • બે અભ્યાસોએ પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુ કાર્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો છે.
    • લિનને પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુ સંકોચનમાં કોઈ વધારો જોવા મળ્યો નથી, જોકે પેરીનેલ સોનોગ્રાફીએ SUI અને OAB માં વ્યક્તિલક્ષી સુધારણાને સ્પષ્ટપણે સમર્થન આપ્યું હતું.
  • છ મહિનામાં પેરીનેલ 3D અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જાહેર થયું:
    • માં ઘટાડો
      • મૂત્રાશય ગરદન ગતિશીલતા
      • મિડ્યુરેથ્રલ ગતિશીલતા
      • સમગ્ર મૂત્રમાર્ગના ઇકો-નબળા વિસ્તારો.

    લેખકોના અર્થઘટન મુજબ, આ મૂત્રાશયમાં લેસર પ્રેરિત ફેરફારો સૂચવે છે ગરદન, મૂત્રમાર્ગ (મૂત્રમાર્ગ) અને પેરીયુરેથ્રલ ("મૂત્રમાર્ગની આસપાસ") જોડાયેલી પેશીઓ, જે લીડ અસંયમ સમસ્યાઓમાં સુધારો કરવા માટે (મૂત્રાશયની નબળાઇ).

• બાયોપ્સી/હિસ્ટોલોજી
  • લેસર થેરાપી પહેલાં અને પછી બાયોપ્ટિક પરીક્ષાઓ બે પેપરમાં કરવામાં આવી હતી: અગ્રવર્તી યોનિની દિવાલથી અને યુરેટ્રોવેસિકલ કોણથી. બંને કાર્યોમાં યોનિમાર્ગના ઉપકલા (એપિથેલિયમ, લેમિના પ્રોપ્રિયા) ની સ્થિતિસ્થાપકતામાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે પુનર્જીવિત અને કોલેજેન તંતુઓ અને રુધિરકેશિકા રક્ત વાહનો.

પ્રારંભિક રસપ્રદ અભ્યાસની સંભાવનાઓ

રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સનાં પરિણામો

આજની તારીખે, તણાવ પેશાબની અસંયમ (SUI)ની માત્ર એક જ રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ છે. 114 પ્રિમેનોપોઝલ દર્દીઓ (લગભગ દસથી પંદર વર્ષ પહેલાં મેનોપોઝ/છેલ્લા માસિક સ્રાવનો સમય) ને લેસર હસ્તક્ષેપ જૂથ અને શેમ જૂથમાં રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા. પેશાબની અસંયમ, જીવનની ગુણવત્તા અથવા જાતીય કાર્ય પર માન્ય પ્રશ્નાવલિ, પેરીનોમેટ્રી (માપન તાકાત of સંકોચન પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓ) અને આડઅસરોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. તમામ માન્ય પ્રશ્નાવલિઓ માટે, અસંયમ સમસ્યાઓ, જાતીય કાર્ય, જીવનની ગુણવત્તા અને લેસર જૂથમાં ઉપચાર પૂર્ણ થયા પછી, શેમ-ટ્રીટેડ કંટ્રોલ ગ્રૂપની સરખામણીમાં પેરીનોમેટ્રીમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો હતો, જેમાં કોઈ નોંધપાત્ર આડઅસર ન હતી અને સારી સહનશીલતા હતી. લાંબા ગાળાના અભ્યાસના પરિણામો

હાલમાં, માત્ર ત્રણ લાંબા ગાળાના અભ્યાસો છે જેનું ફોલો-અપ લેસર થેરાપીના અંત પછી 24 થી 36 મહિનાની વચ્ચે હતું. ગોન્ઝાલેઝ ઇસાઝાએ 12 પોસ્ટમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં 24, 36 અને 161 મહિનામાં લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારાની પુષ્ટિ કરી હતી, જેમાં હળવા તણાવયુક્ત પેશાબની અસંયમ (SUI) હતી, જેમાંથી 40% દર્દીઓ આ દવા લેતા હતા. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી, ICIQ-SF મૂલ્યો અને પેડ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને. ગેમ્બાસિઆનીએ 205 પોસ્ટમેનોપોઝલ દર્દીઓનો પ્રાથમિક રીતે વલ્વોવાજિનલ એટ્રોફી (યોનિ (યોનિ) અને વલ્વા (બાહ્ય પ્રાથમિક જાતીય અંગોનો સમૂહ) ની ત્વચામાં ફેરફાર જે એસ્ટ્રોજનના ઘટતા સ્તર સાથે સ્ત્રીઓમાં થઈ શકે છે)ના દૃષ્ટિકોણથી અભ્યાસ કર્યો હતો. તેમાંથી પેશાબની અસંયમ સાથે 114 મહિલા દર્દીઓ હતી (મૂત્રાશયની નબળાઇ). આ દર્દીઓમાં, અગ્રવર્તી યોનિની દિવાલ (યોનિની દિવાલ) ને લેસર થેરાપી દ્વારા પણ સારવાર આપવામાં આવી હતી. માન્ય પ્રશ્નાવલિ (VHIS, ICIQ-UI SF) નો ઉપયોગ કરીને, ઉપચાર પૂર્ણ થયાના 12 મહિના પછી યોનિમાર્ગની સમસ્યાઓ (યોનિની સમસ્યાઓ) અને SUI બંનેમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો હતો. 18 અને 24 મહિના પછીની ફોલો-અપ પરીક્ષાઓમાં, હકારાત્મક અસરો ધીમે ધીમે પાછી આવી હતી. આધારરેખા મૂલ્યો માટે. સ્થાનિક ઉપચાર (સ્થાનિક એસ્ટ્રોજેન્સ અથવા લુબ્રિકન્ટ), જેના લક્ષણોમાં સુધારો લગભગ લેસર થેરાપીની સમકક્ષ હતો, પરંતુ જેની અસર ઉપચારના અંત પછી હવે શોધી શકાતી નથી. બેહનિયા-વિલસને 58 સ્ત્રીઓનો અભ્યાસ કર્યો, જેમાંથી 45 પોસ્ટમેનોપોઝલ હતી (44 યોનિમાર્ગ એસ્ટ્રોજન મેળવી રહી હતી) ઉધરસ પરીક્ષણ અને મૂત્રમાર્ગની હાયપરમોબિલિટી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. બધાને સ્થાનિક એસ્ટ્રોજન ઉપચાર અને પેલ્વિક ફ્લોર એક્સરસાઇઝ ચાલુ રાખવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવ્યા હતા. આશરે 70% લોકોએ જીવનની ગુણવત્તામાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો, SUI અને OAB લક્ષણો (તાણની અસંયમ અને અતિશય મૂત્રાશયના લક્ષણો) ઉપચાર બંધ થયાના 12 અને 24 મહિના પછી. તુલનાત્મક અભ્યાસના પરિણામો

• OAB (ઓવરએક્ટિવ બ્લેડર): ફાર્માકોથેરાપી વિરુદ્ધ લેસર થેરાપી Okui એ OAB થી પીડાતા દર્દીઓના બે ડ્રગ થેરાપી જૂથોનો અભ્યાસ કર્યો. ની અસરો એન્ટિકોલિંર્જિક્સ (N=50) ની સરખામણી ß3-મિમેટીક સાથે કરવામાં આવે છે મીરાબેગ્રોન (N=50) અને યોનિમાર્ગ લેસર ઉપચાર (N=50). એક વર્ષના સમગ્ર અવલોકન સમયગાળા માટે દવાની પદ્ધતિનું પાલન કરવામાં આવ્યું હતું. તેનાથી વિપરીત, ત્રણ મહિના પછી ચાર-અઠવાડિયાના અંતરાલમાં ત્રણ એપ્લિકેશન પછી લેસર થેરાપી બંધ કરવામાં આવી હતી. અંતિમ મૂલ્યાંકન એક વર્ષ પછી કરવામાં આવ્યું હતું. લેસરના ઉપયોગથી છેલ્લી લેસર થેરાપીના સાત મહિના પછી પણ લક્ષણોમાં સમાન હકારાત્મક સુધારો જોવા મળ્યો હતો. જો કે, આડઅસરો નોંધપાત્ર રીતે ઓછી અને યોનિમાર્ગ હતી આરોગ્ય VHIS સ્કોર દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ પણ નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે.
• સર્જરી અને લેસર થેરાપી વચ્ચેની સરખામણી: TOT (ટ્રાન્સોબચુરેટર ટેપ), TVT (ટેન્શન-ફ્રી યોનિમાર્ગ ટેપ), અને લેસર થેરાપી વચ્ચેની સરખામણીમાં, પેડ અને ICIQ-SF પરીક્ષણોએ તુલનાત્મક ઉપચારાત્મક પરિણામો દર્શાવ્યા. OABSS પરીક્ષણ અને જટિલતા દરોમાં લેસર થેરાપી સ્પષ્ટપણે શ્રેષ્ઠ હતી.

ઇન્ટ્રાયુરેથ્રલ લેસર એપ્લિકેશન.

ગાસ્પર એટ અલ એ બે પાયલોટ અભ્યાસોમાં ઇન્ટ્રાયુરેથ્રલ એર્બિયમ: યાગ લેસરના ઉપયોગની જાણ કરી. પ્રથમ અભ્યાસમાં, SUI III ધરાવતા 22 દર્દીઓ, અને બીજા અભ્યાસમાં, 29 દર્દીઓ (14= મધ્યમ, 11= ગંભીર, 4= અત્યંત ગંભીર HI) લેસરના બે ઉપયોગથી સારવાર કરવામાં આવી હતી. ઉપચાર પૂર્ણ થયાના ત્રણ અને છ મહિના પછી, તેઓએ અસંયમ સમસ્યાઓ (પેશાબને પકડી રાખવામાં મુશ્કેલી) માં નોંધપાત્ર સુધારો નોંધાવ્યો. સહનશીલતા સારી હતી, અને આડઅસરોનો દર ઓછો હતો.

સારવાર બાદ

સારવાર પછી, દર્દીઓ તરત જ તેમના સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવી શકે છે. કોઈ ખાસ રોગનિવારક પગલાં જરૂરી નથી. મોઇશ્ચરાઇઝિંગ ક્રિમ અને અન્ય પરિચિત સ્થાનિક પગલાં શક્ય છે. ત્રણથી ચાર દિવસ સુધી જાતીય સંભોગ ન હોવો જોઈએ.

શક્ય ગૂંચવણો

આડઅસરો ન્યૂનતમ હોય છે અને સામાન્ય રીતે માત્ર 3-4 દિવસ રહે છે.

• સ્રાવ ગૌણ (ભુરો, ગુલાબી, પાણીયુક્ત).
• સ્પર્શ માટે સંવેદનશીલતા
• ડિસુરિયા (પેશાબ દરમિયાન દુખાવો)
• બળતરા
• ખંજવાળ (ખંજવાળ)/એડીમા (સોજો)/લાલાશ
• સ્પોટિંગ (દુર્લભ)

લેસર થેરેપીના ફાયદા

• વર્ચ્યુઅલ પીડારહિત ઉપચાર
• પ્રીટ્રેટ વગર
• નોંધપાત્ર આડઅસરો વિના
• એનેસ્થેસિયા વિના
• સંભાળ વિના
• હોર્મોન મુક્ત
• બહારના દર્દીઓ (થોડીવારમાં કરી શકાય છે)

જટિલ મૂલ્યાંકન

હાલમાં ઘણીવાર ગુમ

• મોટી અને રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ
  • પહેલાની ઉપચારની તુલનામાં
  • લાંબા ગાળાના પરિણામો સાથે
• વિવિધ લેસર સિસ્ટમ્સની તુલના
• જનનેન્દ્રિય વિસ્તારમાં લેસર થેરેપી માટે યુનિફોર્મ થેરાપીની પદ્ધતિ.
  • અપમાનજનક
  • થર્મલ બિન-અવ્યવસ્થિત
  • અમૂલ્ય + થર્મલ સંયુક્ત
• સમાન ડોઝ અથવા માત્રા- પ્રતિભાવ સંબંધો.

ફરી શરુ કરવું

ઘણા અનુત્તરિત પ્રશ્નો હોવા છતાં, લેસર થેરાપી એ ભવિષ્ય માટે મોટી સંભાવનાઓ સાથેની થેરાપી છે, કારણ કે સફળતાનો દર સારા દર્દી અનુપાલન અને થોડી આડઅસરો (ઉપર જુઓ "ઉપચારના લાભો") સાથે પ્રમાણમાં ઊંચો છે, જે જીવનની નોંધપાત્ર રીતે સુધારેલી ગુણવત્તા સાથે જોડાયેલું છે. (એકંદરે અને જાતીય). આજની તારીખમાં માર્ગદર્શિકામાં ભલામણ કરાયેલા તમામ ઉપચારાત્મક વિકલ્પોને સમાપ્ત કર્યા પછી, તે ઉપરોક્ત મર્યાદાઓ સાથે સંભવિત વૈકલ્પિક અથવા પૂરક ઉપચાર તરીકે આજે પહેલેથી જ ઓફર કરી શકાય છે. તણાવની અસંયમ (ઉધરસ અથવા છીંક આવે ત્યારે અનૈચ્છિક રીતે પેશાબ લિક થાય ત્યારે) ઓફર કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાને બદલે ચર્ચા કરો, ખાસ કરીને તે દૃષ્ટિકોણથી કે હાલમાં તરફેણ કરાયેલ ટેપ લાંબા ગાળાની આડઅસરોને કારણે વિવાદાસ્પદ છે. ઓવરએક્ટિવ બ્લેડર સિન્ડ્રોમ (OAB) માં, તેની ચર્ચા કરી શકાય છે પૂરક અથવા વૈકલ્પિક કારણ કે અસરકારકતા એટલી જ સારી છે, પરંતુ આડઅસરનો દર ઘણો ઓછો છે અને અરજી કર્યા પછી થોડા દિવસો માટે જ થાય છે. અનુપાલન સમસ્યાઓ, કારણ કે તે તણાવ અસંયમ અને ઓવરએક્ટિવ બ્લેડર (OAB) સિન્ડ્રોમની રૂઢિચુસ્ત ઉપચારમાં વારંવાર વર્ણવવામાં આવે છે, લેસર થેરાપી સાથે થતી નથી.