પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
હતાશા છે એક માનસિક બીમારી, પરંતુ તે ઘણીવાર માન્યતા વિના અથવા માન્યતા પ્રાપ્ત ન હોય. હજી સુધી કારણની ખાતરી સાથે ઓળખ થઈ નથી, પરંતુ ત્યાં ઘણાં કારણો છે જે એકબીજાને પ્રભાવિત કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે હતાશા આનુવંશિક ઘટક તેમજ માનસિક સામાજિક બોજ ધરાવે છે. તદુપરાંત, એવું માનવામાં આવે છે કે ખાસ કરીને ન્યુરોટ્રાન્સમીટર (મેસેંજર પદાર્થો) માં અસંતુલન છે સેરોટોનિન (બાયોજેનિક એમાઇન; ના સ્વર (તણાવ) ને નિયંત્રિત કરે છે રક્ત વાહનો અને મધ્યમાં જઠરાંત્રિય પ્રવૃત્તિ અને સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશનને અસર કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ) અને નોરેપિનેફ્રાઇન (સંબંધિત હોર્મોન એડ્રેનાલિન કે ઉત્તેજીત રુધિરાભિસરણ તંત્ર). આમ, ત્યાં મુખ્યત્વે બદલાયેલી નોરાડ્રેનર્જિક અને સેરોટોનિનેર્જિક પ્રવૃત્તિ છે. આ ઉપરાંત, વચ્ચે એક ડિસરેગ્યુલેશન (ગેરરીતિ) છે કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ, જે ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે સીઆરએચ (કોર્ટિકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન) અને કોર્ટિસોલ (સ્ટીરોઈડ હોર્મોન /તણાવ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ પછી મુક્ત થયેલ હોર્મોન અને કેટાબોલિક ("ડિગ્રેજિંગ") મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે). તદુપરાંત, તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે લગભગ 80% હતાશ દર્દીઓએ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટર (જીઆર) ની કાર્યક્ષમતામાં ફેરફાર કર્યો છે. આ તેની પુષ્ટિ કરે છે હતાશા મુખ્યત્વે એ તણાવ અવ્યવસ્થા તે પણ શક્ય છે હર્પીસ વાયરસ ડિપ્રેસનના પેથોજેનેસિસમાં ભૂમિકા ભજવશે: દ્વિધ્રુવી અને મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓમાં, માનવ હર્પીઝ વાયરસ એચએચવી -6 સાથેનો infectionંચો ચેપ પુર્કીનજે ન્યુરોન્સમાં જોવા મળ્યો હતો. ઉચ્ચ-રીઝોલ્યુશન મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગની સહાયથી, તે દર્શાવવું શક્ય હતું કે વિકાર જેટલી તીવ્ર, તેટલું મોટું હાયપોથાલેમસ. કહેવાતા લાગણીશીલ વિકારવાળા દર્દીઓમાં, ડાબી બાજુ હાયપોથાલેમસ તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓની તુલનામાં સરેરાશ 5% મોટો હતો. આ તે હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે કે જ્યારે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ હોય છે ત્યારે કહેવાતા હાયપોથાલ -મિક-કફોત્પાદક-એડ્રેનલ અક્ષ (એચપીએ અક્ષ) ધબડતી હોય છે. ડિપ્રેસનવાળા લોકોમાં, આ પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિ કાર્યરત નથી, એટલે કે તેઓ હાયપરએક્ટિવથી પીડાય છે તણાવ સિસ્ટમ, જ્યારે ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ નથી.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
નીચે આપેલા કારણો છે કે જે હતાશા થવાની સંભાવનામાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે:
જીવનચરિત્રિક કારણો
- આનુવંશિક તાણ
- દ્વિધ્રુવી અથવા ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ
- પારિવારિક ઇતિહાસમાં આત્મહત્યાના પ્રયત્નો
- જનીન પોલિમોર્ફિઝમ પર આધારિત આનુવંશિક જોખમ:
- જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
- જીનસ: એફકેબીપી 5
- ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં એસ.એન.પી .: rs1545843.
- એલેલે નક્ષત્ર: એએ (1.4-ગણો).
- એસએનપી: એફકેબીપી 1360780 માં આરએસ 5 જનીન.
- એલેલે નક્ષત્ર: સીટી (1.3-ગણો).
- એલેલે નક્ષત્ર: ટીટી (1.3 ગણો)
- જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
- દરમિયાન માતાની ચેપ ગર્ભાવસ્થા - TORCH સંકુલના પેથોજેન્સ (ટોક્સોપ્લાઝ્મા, "અન્ય", રુબેલા વાઇરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ અને હર્પીસ સિમ્પલેક્સ વાયરસ) (બાળકના હતાશા તરફનું જોખમ 24% વધ્યું છે).
- જન્મ વજન <1,000 ગ્રામ
- લિંગ - જ્યારે આશરે 25% પુખ્ત સ્ત્રીઓ ડિપ્રેસનનો અનુભવ કરે છે, ત્યારે ફક્ત લગભગ 10% બધા પુખ્ત પુરુષોને અસર થાય છે - આ તફાવત મધ્યમ અને વૃદ્ધાવસ્થામાં સાંકડી છે; પુરુષોમાં મહિલાઓમાં આત્મહત્યાના પ્રયાસ (આત્મહત્યા કરવાનો પ્રયાસ) વધુ જોવા મળે છે; પુરૂષોમાં 2 થી 3 ગણા વધારે આત્મહત્યા થાય છે, કારણ કે તેઓ વધુ હિંસક પદ્ધતિઓ પસંદ કરે છે
- ઉંમર - વૃદ્ધાવસ્થામાં ક્લસ્ટર્ડ ઘટના (પ્રથમ ઘટના> 60 વર્ષ = વૃદ્ધાવસ્થાનું તાણ).
- આંતરસ્ત્રાવીય પરિબળો - પોસ્ટપાર્ટમ (બાળજન્મ પછી; માં પ્યુપેરિયમ), મેનોપોઝ, એન્ડ્રોપauseઝ (સ્ત્રીઓ / પુરુષોમાં મેનોપોઝ).
- સતત શિક્ષણમાં ચિકિત્સકો
- ગોથિક સંસ્કૃતિના અનુયાયીઓ
વર્તન કારણો
- પોષણ
- ટ્રાન્સ ફેટી એસિડ્સ - હતાશા થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારવું.
- કુપોષણ અને કુપોષણ
- સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
- ઉત્તેજકોનો વપરાશ
- દારૂ (સ્ત્રી:> 40 ગ્રામ / દિવસ; માણસ:> 60 ગ્રામ / દિવસ).
- નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
- એમ્ફેટેમાઇન્સ (પરોક્ષ સિમ્પેથોમિમેટીક) અને મેટાફેફેમાઇન્સ ("સ્ફટિક મેથ").
- ગાંજો (હાશીશ અને ગાંજા)
- માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
- વર્તમાન તણાવપૂર્ણ જીવનની ઘટનાઓ
- તણાવ - તીવ્ર તાણ અને જીવન સંકટ (ક્રોનિક તાણ / સતત તાણ).
- ગુંડાગીરી: કિશોરો જેમણે નિયમિતપણે ક્લાસના મિત્રો દ્વારા ધમકાવ્યો હોવાનો અહેવાલ આપ્યો હતો, શરૂઆતમાં પુખ્તાવસ્થામાં હતાશા થવાની સંભાવના વધુ હતી.
- સામાજિક સમર્થનનો અભાવ
- એકલતા (વૃદ્ધાવસ્થામાં) - over૦ વર્ષથી વધુ લોકો જેમણે વારંવાર એકલતા અનુભવતા હતા (જરૂરી હોવા છતાં વગર), ત્યારબાદ લાંબા ગાળાના અધ્યયનમાં હતાશા થવાની સંભાવના વધારે છે.
- Sleepingંઘતી વખતે રાત્રે ઓછું પ્રકાશ - રાત્રિના સમયે સુવા દરમ્યાન તેજ ≥ 5 લક્સ, ડિપ્રેસિવ લક્ષણો વિકસાવવાની સંભાવનાને લગભગ બમણી કરે છે (સંકટ ગુણોત્તર [એચઆર]: 1.89; 95 અને 1.13 વચ્ચે 3.14% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ)
- સર્કાડિયન લયમાં વિક્ષેપ (દિવસ-રાતની લયમાં વિક્ષેપ), એટલે કે, નિશાચર બાકીના સમયગાળા દરમિયાન પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને દિવસ દરમિયાન નિષ્ક્રિયતા
- વધુ વજન (BMI ≥ 25; મેદસ્વીતા) - BMI બોડી માસ ઇન્ડેક્સ / બોડી માસ ઇન્ડેક્સમાં)> 30, અસ્વસ્થતા વિકાર અને ડિપ્રેસનનું વ્યાપ (રોગ આવર્તન) બમણો છે
- ઓછું વજન (BMI <18.5) - BMI અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણો વચ્ચે યુ-આકારનું જોડાણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે: મોટાભાગના ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ઓછા વજનવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળ્યા હતા, ત્યારબાદ મેદસ્વી અને તીવ્ર મેદસ્વી દર્દીઓ હતા.
રોગ સંબંધિત કારણો
- દારૂના દુરૂપયોગ (આલ્કોહોલની અવલંબન)
- ચિંતા વિકૃતિઓ in ગર્ભાવસ્થા (માટેનું જોખમ પરિબળ પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેસન, પીપીડી).
- એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક)
- બર્નઆઉટ સિન્ડ્રોમ
- ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી આંતરડા રોગ (સીએડી; આંતરડાના ચાંદા, ક્રોહન રોગ).
- ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) - સીઓપીડીવાળા દરેક ત્રીજા દર્દીમાં હતાશા હોય છે!
- ડાયાબિટીસ
- હાયપોથાઇરોડિસમ (હાયપોથાઇરોડિઝમ) અથવા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ).
- હોર્મોનલ અસંતુલન - સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ (સગર્ભાવસ્થા સમયનો ડાયાબિટીસ), બાળજન્મ (→ પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેસન, પીપીડી), પ્રિમેસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ (પીએમએસ), મેનોપોઝ, એન્ડ્રોપોઝ.
- (હતાશા માણસોમાં, મફત ટેસ્ટોસ્ટેરોનના નીચલા સ્તરવાળા પુરુષો સામાન્ય ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તર ધરાવતા લોકો કરતા હતાશ થવાની સંભાવના ત્રણ ગણા વધારે છે)
- કોમોર્બિડ સોમેટિક રોગો / સાથોસાથ શારીરિક રોગો (દા.ત., ગાંઠના રોગો, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ, અંતocસ્ત્રાવી, રક્તવાહિની અને પલ્મોનરી રોગો, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ, એલર્જી, મગજની બિમારીઓ, ચેપી રોગો)
- માસિક પહેલાંના ડિસફોરિક ડિસઓર્ડર (પીએમડીએસ / પીએમડીડી; મૂડ સ્વિંગ પહેલાના દિવસોમાં માસિક સ્રાવ) (માટેનું જોખમ પરિબળ પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેસન, પીપીડી).
દવાઓ
- 5-આલ્ફા-રીડક્ટેઝ પ્રકાર II - ફિનાસ્ટરાઇડ
- એન્ટિઆરેથિમિક્સ
- વર્ગ Ic એન્ટિઆરેથિમિક્સ (ફલેકાઇનાઇડ).
- મેક્સિલેટીન
- એન્ટીબાયોટિક્સ
- એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (અમીકાસીન, નરમ, નેટીલમિસીન, સિસોમિસીન, ટોબ્રામાસીન).
- ક્વિનોલોન્સ (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, એનોક્સાસીન, ફ્લroરોક્સાસીન, ગ્રેપાફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, લોમેફ્લોક્સાસીન, ઓફલોક્સાસીન, રોસોક્સાસીન, સ્પાર્ફ્લોક્સાસીન, ટેમાફ્લોક્સાસીન).
- એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ - એસએસઆરઆઈ અને એસએસએનઆરઆઈ: મતભેદ 1.88 (1.34-2.64); ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ: મતભેદો ગુણોત્તર 2.66 (1.45-4.36); સામૂહિક: 5 થી 20 વર્ષની વયના બાળકો.
- એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ (ફેલબામેટ, ગેબાપેન્ટિન, લેમોટ્રિગિન, ટિગabબિન, ટોપીરમેટ, વાલ્પ્રોઇક એસિડ/ વproલપ્રોએટ).
- એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ-બેટા બ્લocકર અને કેલ્શિયમ વિરોધી: સંકટ ગુણોત્તર 2.11 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ (સીઆઈ) 1.12-3.98) અને 2.28 (95% સીઆઈ 1.13-4.58), અનુક્રમે; લાગણીશીલ વિકૃતિઓ માટે દર્દીઓને પ્રવેશ
- એસીઈ ઇનિબિટર
- બીટા-બ્લocકર (પ્રોપ્રolનોલ, દુર્લભ!)
- ઈંડોલ કોલોઇડ (જળાશય)
- એન્ટિમેલેરિયલ્સ (એટોવાક્વોન, mefloquine, પ્રોગ્યુએનિલ).
- એન્ટિપાર્કિન્સિયન દવાઓ
- એન્ટિકોલિનેર્જિક (બેન્ઝેટ્રોપિન, બાયપરિડિન, બ્રોડાપ્રિન, મેટિક્સેન, ઓર્ફેનાડ્રિન, પ્રિડિનોલ, પ્રોક્સીક્લેડિન, ટ્રાઇહેક્સિફેનિડેલ).
- ડોપામિનેર્જિક (અમન્ટાડિન, કેબર્ગોલીન, ડાયહાઇડ્રોર્ગોક્રિપ્ટિન મેસિલેટ, લેવોડોપા, પેર્ગોલાઇડ).
- એન્ટિસાયકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ) - બેન્પરિડોલ, બ્રોમ્પીરીડોલ, બ્યુટ્રોફેનોન્સ, ક્લોરપ્રોમાઝિન, ક્લોરપ્રોથેક્સિન, ક્લોપેન્થિક્સોલ, ક્લોઝાપાઇન, ડિક્સીરાઝિન, ડેકોનેટ, ફ્લુઅનિસoneન, ફ્લુપેન્ટીક્સોલ, ફ્લુફેનાઝિન, ફ્લુસ્પિરિલિન, હlલોપેરીડોલ/ ડિસોએનેટ, લેવોમેપ્રોમાઝિન, મેલ્પેરોન, મેટોફેનાઝેટ, ઓલાન્ઝાપાઇન, Ypક્સીપેર્ટિન, પેરાઝિન, પેરીસીઆસિન, પર્ફેનાઝિન/ એન્નેટ, ફેનોથિઆઝાઇન્સ, પિમોઝાઇડ, પાઇપમેરોન, પ્રોમાઝિન, પ્રોમિથzઝિન, પ્રોથિપેન્ડિલ, જળાશય, રિસ્પીરીડોન, સલ્ફોરિડાઝિન, થિઓરિડાઝિન, ટિઓટિક્સિન, ટ્રાઇફ્લૂપેરાઝિન, ટ્રાઇફ્લુપેરીડોલ, ટ્રિફ્લુપ્રોમાઝિન, ઝotટepપિન, ઝુક્લોપેન્થિક્સોલ/ એસિટેટ / ડેકોનાએટ.
- એન્ટિવાયરલિયા (અમન્ટાડિન).
- બાર્બર્ટુરેટસ
- દવા
- ફિનેસ્ટરાઇડ
- હોર્મોન્સ
- એન્ટિઆન્ડ્રોજેન્સ (બાયકલ્યુટામાઇડ, સાયપ્રોટેરોન એસિટેટ, ફ્લુટામાઇડ).
- એન્ટિસ્ટ્રોજેન્સ (ટેમોક્સિફેન)
- એરોમેટાઝ ઇનહિબિટર (એનાસ્ટ્રોઝોલ)
- પ્રોજેસ્ટોજેન્સ (લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ, લિનેસ્ટ્રેનોલ, મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ, નોરેથિસ્ટેરોન).
- જીએનઆરએચ એનાલોગ્સ (ગોસેરેલિન).
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કોર્ટિસોન, prednisolone).
- એસ્ટ્રોજેન્સ
- આંતરસ્ત્રાવીય ગર્ભનિરોધક (હોર્મોન ધરાવતી તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભનિરોધક) ને લીધે નીચેના કિસ્સાઓમાં એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સના વારંવાર અનુસંધાનના નિર્ધારિત થયા:
- પ્રોજેસ્ટિન ધરાવતું ગર્ભનિરોધક: 34 ટકા વધુ વારંવાર (ઘટના દર IRR 1.34; 95 ટકા વિશ્વાસ અંતરાલ 1.27-1.40),
- ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમ સાથે લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ: 40 ટકા વધુ સામાન્ય (આઇઆરઆર 1.4; 1.31-1.42).
- સાથે યોનિમાર્ગ રિંગ ઇટોનોજેસ્ટ્રેલ: 60% વધુ સામાન્ય (આઇઆરઆર 1.6; 1.55-1.69).
- નોરેલેજેસ્ટ્રોમિન સાથેના હોર્મોન પેચ: 100% વધુ સામાન્ય (આઇઆરઆર 2.0; 1.76-2.18).
- H2 એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (સિમેટાઇડિન, રેનીટાઇડિન).
- ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ (ઇન્ટરફેરોન α2, ઇન્ટરફેરોન 2β).
- સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ (લિડોકેઇન, મેપિવાકેઇન, પ્રોકેન).
- મલ્ટિ-ટાઇરોસિન કિનેઝ અવરોધક (વંદેતાનીબ).
- ન્યુરોલિપ્ટિક્સ (ટેટ્રેબેનેઝિન).
- નોન-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાંસક્રિપ્ટ ઇન્હિબિટર (NNRTIs) (efavirenz, nevirapine).
- ન્યુક્લિઓસાઇડ એનાલોગ્સ (અબકાવીર, ડીડનોસિન, લેમિવાડિન, સ્ટેવુડિન, ઝિડોવુડાઇન).
- Ioપિઓઇડ્સ (xyક્સીકોડન)
- ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ -4 અવરોધક / પીડીઇ -4 અવરોધક / tsDMARDs (લક્ષ્ય કૃત્રિમ DMARDs) (પ્રીમિલાસ્ટ).
- પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર (પીપીઆઇ) - એસોમેપ્રેઝોલ, લેન્સોપ્રrazઝોલ, omeprazole, પેન્ટોપ્રોઝોલ, રાબેપ્રોઝોલ.
- સાયકોટ્રોપિક પદાર્થો / સાયકોસ્ટીમ્યુલેન્ટ્સ (એમ્ફેટેમાઈન્સ, મોડાફિનિલ).
- રેટિનોઇડ્સ (એકિટ્રેટિન, આઇસોટ્રેટીનોઇન).
- ટાયરોસિન કિનેઝ ઇન્હિબિટર (ટીકી) - વંદેતાનીબ
- એન્ટિવાયરલ્સ
- નોન-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાંસક્રિપ્ટ ઇન્હિબિટર (NNRTIs) efavirenz, nevirapine, રિલ્પીવિરિન.
- ન્યુક્લિઓસાઇડ એનાલોગ્સ (અબકાવીર, ફoscસ્કાર્નેટ, ગેન્સીક્લોવીર,રીબાવિરિન).
- ન્યુક્લિયોટાઇડ એનાલોગ્સ (ટેનોફોવિર) ન્યુક્લિઓસાઇડ રિવર્સ ટ્રાંસક્રિપ્ટ ઇન્હિબિટર (એનઆરટીઆઇ) - ડીડનોસિન, લેમિવાડિન, સ્ટેવુડિન, ઝાલસિટાબિન, ઝિડોવુડાઇન.
- પ્રોટીઝ અવરોધકો (પીઆઈ; પ્રોટીઝ અવરોધકો) - લોપીનાવીર. રીટોનવીર
- સાયટોકાઇન્સ (ઇન્ટરફેરોન ß-1 એ, ઇન્ટરફેરોન ß-1 બી, ગ્લેટાઇમર એસિટેટ).
- સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ (પેન્ટોસ્ટેટિન)
પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).
- ખાસ કરીને હવાની ગુણવત્તાવાળી ગુણવત્તાવાળા પ્રદેશો
આગળ
- બેબી બ્લૂઝ (પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેસન માટેનું જોખમ પરિબળ, પીપીડી).
- આત્મહત્યાના પ્રયાસો
- પ્રારંભિક બાળપણમાં નકારાત્મક ભાવનાત્મકતા (ત્રાસ બતાવવા માટે ઉચ્ચ વૃત્તિ) એ સંભવિત જોખમનું પરિબળ છે
- સઘન સંભાળ એકમમાં સારવાર પછીની સ્થિતિ (દરેક ત્રીજા દર્દી ડિપ્રેસિવ લક્ષણો બતાવે છે; હજી એક વર્ષ પછી હાજર છે)