હિપના સપાટીના સ્થાનાંતરણના રૂપમાં સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટની વિભાવના (સમાનાર્થી: હિપ રિસર્ફેસીંગ; રિસર્ફેસીંગ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી) ઓર્થોપેડિક્સમાં એક રોગનિવારક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ ડિબિલિટિંગ નુકસાનને સુધારવા માટે થાય છે. હિપ સંયુક્ત. તેનો ઉપયોગ ગતિશીલતા અને સ્વતંત્રતા જાળવવા માટે થઈ શકે છે પીડા શક્ય હોય ત્યાં સુધી. પરંપરાગત સ્ટેમ-એન્કર્ડ પ્રોસ્થેસિસથી વિપરીત, જેમાં કૃત્રિમ અંગ ફેમરના મધ્ય ભાગથી ઉપરના ભાગમાં સુરક્ષિત છે, સપાટીની ફેરબદલ હિપ સંયુક્ત ફેમરના દાંડીમાં ઇમ્પ્લાન્ટ લંગરવાનો સમાવેશ થતો નથી (જાંઘ હાડકું). તેના બદલે, એન્ડોપ્રોસ્થેટિક રિપ્લેસમેન્ટ રોપવામાં આવે છે જે વધુ સ્ટેમ એન્કોરેજ વિના ડિજનેરેટિવલી બદલાયેલી આર્ટિક્યુલર સપાટી સુધી મર્યાદિત છે. આ અલગ રિપ્લેસમેન્ટનો હેતુ ફક્ત દર્દી પર નરમાઈ રાખવાનો નથી, પરંતુ તેના બદલે તે લાંબા ગાળાની જીંદગી મેળવવાનો છે અને આમ રોપવાની રીટેન્શનનો સમય, ખાસ કરીને 55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં, પ્રક્રિયાગત તકનીકના ઉપયોગ દ્વારા. ની સર્જિકલ રિપ્લેસમેન્ટ હિપ સંયુક્ત શ્રેષ્ઠ અને સમય માંગી રૂservિચુસ્ત હોવા છતાં ઘણીવાર ભાગ્યે જ રોકી શકાય છે ઉપચાર પગલાં, જેમ કે ફિઝીયોથેરાપી અથવા ઓર્થોપેડિક તકનીકી દ્વારા એડ્સ. વિવિધ સંયુક્ત-સાચવવાની સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ, જે નવા હિપ સંયુક્તના રોપવાની સાથે નથી, ઘણા કેસોમાં દર્દીની સમસ્યાનો કોઈ સુસંગત સુધારો બતાવતો નથી, જેથી જો સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ વિના શસ્ત્રક્રિયા યોગ્ય રીતે સફળ ન થાય, તો સંયુક્ત રોપવું પસંદ કરવામાં આવે છે. એ પણ નોંધવું જોઇએ કે હિપ જેવા સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ વિના ઘણી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની સફળતાનો અભાવ આર્થ્રોસ્કોપી, નો અર્થ છે કે આવી કાર્યવાહીનો ઉપયોગ કોઈ સ્પષ્ટ લાભ નથી. તદુપરાંત, પરંપરાગત કુલ હિપ આર્થ્રોપ્લાસ્ટીની તુલનામાં હિપ સંયુક્તની સપાટીના સ્થાનાંતરણનો ઉપયોગ, સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે સંયુક્તના આકારમાં પ્રત્યારોપણની વધુ ચોક્કસ ફીટ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, જેથી તણાવ કૃત્રિમ અંગ પર અને રોપણીનું જીવન નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરી શકાય છે. અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, સપાટીની ફેરબદલનું રોપવું એ ખાસ કરીને વરિષ્ઠ વયથી નીચેના દર્દીઓ માટે યોગ્ય વિકલ્પ છે, કારણ કે દર્દીઓના આ જૂથમાં, જૂની પે generationીથી વિપરીત, પરંપરાગત સ્ટેમ-એન્કર્ડ પ્રોસ્થેસિસ ભાગ્યે જ બદલાવ વિના જીવનના અંત સુધી ઇચ્છનીય કાર્ય પ્રદાન કરે છે. વિવિધ ડિઝાઇન (પદ્ધતિઓ) સાથેના ઘણાં વિવિધ ક્લિનિકલ અભ્યાસના આધારે, તે જોઈ શકાય છે કે સામાન્ય રીતે યુવાન અને સક્રિય દર્દીઓમાં પરંપરાગત સોકેટ પ્રોસ્થેસિસની ટકાઉપણું નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકી કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, સપાટીની ફેરબદલની હાજરીમાં રોપવામાં આવે છે આર્થ્રોસિસ (સંયુક્ત અધોગતિ). જો આ સ્થિતિ નાના દર્દીમાં હાજર હોય છે અને પરંપરાગત કૃત્રિમ અંગનું રોપણી કરવામાં આવે છે, આનાથી કૃત્રિમ કૃત્રિમ ofીલું થઈ શકે છે, જેના પરિણામે પ્રારંભિક રોપણી દરમિયાન હાડકાંની વધુ ખોટ થાય છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- આજની તારીખમાં, સપાટીના ફેરબદલ માટે કોઈ સ્પષ્ટ સંકેતો નથી. જો કે, યુનાઇટેડ કિંગડમની ક્લિનિકલ એક્સેલન્સ ફોર ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ મુજબ રિસરફેસિંગ કરવાથી એડવાન્સ્ડ દર્દીઓમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે. અસ્થિવા (સંયુક્ત વય-સંબંધિત વસ્ત્રો) જેમના માટે સ્ટેમ-લંગર કુલ હિપ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (હિપ ટીઇપી) નું પ્રત્યારોપણ એક સંકેત હશે. વળી, જ્યારે દર્દીની સરેરાશ આયુષ્ય હિપ ટી.પી.પી. ની રહેવાની સરેરાશ લંબાઈથી વધી જાય ત્યારે આ પ્રક્રિયા કરવી જોઈએ.
બિનસલાહભર્યું
- ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ - આ મુખ્યત્વે હોર્મોનલની હાજરી સ્થિતિ એક contraindication છે, અસ્થિ નુકશાન તરીકે તાકાત ફેમોરલનું જોખમ વધારે છે ગરદન અસ્થિભંગ.
- હિપની ખામી સંયુક્ત - જો હિપ સંયુક્તના કમ્પાર્ટમેન્ટમાં સ્પષ્ટ ખામી છે, તો સપાટીની ફેરબદલના અમલીકરણ માટે આ સ્પષ્ટ વિરોધાભાસ માનવામાં આવે છે.
- ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસ - આ લક્ષણવિજ્ .ાનની હાજરીમાં, સપાટીનું ફેરબદલ કરી શકાય છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવું શક્ય નથી. તે દરમિયાન, એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રત્યારોપણ ફક્ત હાડકાની પૂરતી હાડકાની હાજરીમાં જ થવું જોઈએ.
- તીવ્ર સેપ્ટિક બળતરા પ્રસંગો - હિપ સંયુક્તમાં તીવ્ર બળતરા પ્રતિક્રિયાની હાજરીમાં કોઈ પણ સંજોગોમાં સર્જિકલ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.
ઓપરેશન પહેલાં
- તે ગંભીર છે કે રોપતા પહેલા વિવિધ પગલાં લેવામાં આવે છે હિપ પ્રોસ્થેસિસ મૂલ્યાંકન (આકારણી) બંને સંકેત (માટે સંકેત) ઉપચાર) અને દર્દી માટેના અન્ય ઉપચારાત્મક વિકલ્પો. સંતોષકારક ઉપચારાત્મક પરિણામને સુનિશ્ચિત કરવા માટે સૌથી વધુ મહત્ત્વનું માપદંડ એ શારીરિક અને શરીરરચનાત્મક પરિસ્થિતિઓમાં રોપેલ કૃત્રિમ અંગનું અનુકૂલન છે. માત્ર પછી જો કૃત્રિમ અંગ શારીરિક કાર્યને મંજૂરી આપે છે તો પછીના ગૌણ લક્ષણો સાથેના ગૌણ પોસ્ટલ નુકસાનને અસરકારક રીતે રોકી શકાય છે. તેના આધારે, આયોજનમાં સુધારો કરવા માટે એક સ્કેચ બનાવવું જોઈએ. આ આયોજન સ્કેચની તૈયારી માટે, કમ્પ્યુટર-સહાયિત સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે કોઈની રચના અને વિસ્તરણને મંજૂરી આપે છે ડિજિટલ એક્સ-રે.
- ચેપી રોગના દૃષ્ટિકોણથી, ચેપનું જોખમ ઓછું કરવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીનો પડેલો સમય ઘટાડવો તે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. જોકે સપાટીના સ્થાનાંતરણનું પ્રમાણ મુખ્યત્વે વરિષ્ઠ લોકોની તુલનામાં 55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં ચેપની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો હોવા છતાં, ગંભીર ઘાના ચેપનું જોખમ હજી પણ છે, જે, રોપવાની રીટેન્શન સમય ઉપરાંત, સંભવિત પણ કરી શકે છે. લીડ ગૂંચવણોને કારણે દર્દીની આયુષ્યમાં ઘટાડો.
- તેમ છતાં સપાટીની ફેરબદલમાં ફેમોરલને દૂર કરવા અથવા નાશ કરવામાં આવતું નથી વડા, તે હજી પણ મહત્વપૂર્ણ છે કે દર્દી વ્યક્તિગત સુધારે ફિટનેસ કામગીરી પહેલાં સ્થિતિ અને જો કૃત્રિમ અંગ પર ભાર ઘટાડવા માટે જરૂરી વજન ગુમાવે છે. આ જટિલ છે, તેમ છતાં, અસરગ્રસ્ત લોકોને ઘણીવાર મુશ્કેલી પડે છે તે હકીકત દ્વારા વજન ગુમાવી ગતિશીલતા મર્યાદાઓને કારણે.
- શરીરના વજનમાં ઘટાડો કરવા ઉપરાંત, ઉપસ્થિત નિષ્ણાતને દવા અને ક્રોનિક રોગો, જેમ કે બંનેને જાણ કરવી જરૂરી છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા રક્તવાહિની રોગ. આ જ હાલની એલર્જી અથવા તીવ્ર ચેપને લાગુ પડે છે.
- ઘણા કિસ્સાઓમાં, દવાઓ જે અટકાવે છે રક્ત ગઠબંધન, જેમ કે એએસએ, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં બંધ કરવું જ જોઇએ.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
પરંપરાગત કૃત્રિમ અંગના રોપણી અને હિપ સંયુક્તની સપાટીની ફેરબદલ માટેની સર્જિકલ પદ્ધતિઓ નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. પરંપરાગત કૃત્રિમ વિપરીત, આ વડા હિપ સંયુક્તની સપાટીના રિપ્લેસમેન્ટ દરમિયાન ફેમરને દૂર કરવામાં આવતું નથી. તેના બદલે, ફેમોરલ વડા સહેજ સમાયોજિત કરવામાં આવે છે જેથી મેટલ પ્લેટ પછીથી મશિન ફેમોરલ હેડ પર મૂકી શકાય. આ પ્રત્યારોપણની તકનીકનું પરિણામ એ ફેમોરલનું સંપૂર્ણ સંરક્ષણ છે ગરદન. પ્રક્રિયા
- સર્જિકલ પ્રક્રિયા શરૂ કરવા માટે, એ ત્વચા ચીરો પહેલા ફેમોરલ હેડના ક્ષેત્રમાં થવો આવશ્યક છે, હિપ સંયુક્તના વધુ સંપર્કમાં આવવાની મંજૂરી આપે છે. ત્યારબાદ રોગગ્રસ્ત કોમલાસ્થિ અને ફેમોરલ માથાના અસ્થિ ભાગોને સપાટીના સ્થાનાંતરણના ધાતુના ઘટકો દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે અને બદલાય છે.
- આગળના કોર્સમાં, કહેવાતી પ્રેસ-ફીટ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, જેમાં હિપ સંયુક્તનું સોકેટ, જે ત્રણ હાડકાના ભાગોથી બનેલું છે, તે હાડકાના સિમેન્ટના ઉપયોગ વિના પેલ્વિક હાડકામાં ક્લેમ્પ્ડ છે. તેનાથી વિપરિત, રોપાયેલા સપાટીની ફેરબદલની સ્થિરતા વધારવા માટે, ફેમોરલ હેડની સપાટી અસ્થિ સિમેન્ટ સાથે નિશ્ચિત છે. ફેમોરલ હાડકાના મોટા ભાગને સાચવીને, સ્થાવરતાના સમયગાળાને નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકાવી શકાય છે જેથી શસ્ત્રક્રિયા પછી એકથી બે દિવસની અંદર ચાલવાની ક્ષમતા સંપૂર્ણ રીતે પુન restoredસ્થાપિત થાય. હાડકાના સિમેન્ટ દ્વારા ફિક્સેશન ઉપરાંત સ્થિરતામાં સુધારો કરવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ સંચાલિત હિપ સંયુક્તનો ભાર ન હોવો જોઈએ. જો કે, કાર્યના લાંબા સમય સુધી નુકસાનથી પીડાય નહીં તે માટે, દર્દીઓ નિષ્ક્રિય કસરતથી શરૂ થવું જોઈએ, જે ફિઝિયોથેરાપિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ કરવામાં આવે છે.
- જ્યારે વજન ઉતારવાની ક્ષમતામાં સુધારો થાય છે ત્યારે જ હિપ સંયુક્ત સાથે વધુ સઘન કસરતો કરી શકાય છે. કાર્યની ઝડપી પુન recoveryપ્રાપ્તિ ઉપરાંત, પ્રારંભિક ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક ઉપાયો, જેમ કે ગૂંચવણો અટકાવી શકે છે થ્રોમ્બોસિસ અને સંભવત pul પલ્મોનરી એમબોલિઝમ.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
- ઉપર જણાવ્યા પ્રમાણે, શસ્ત્રક્રિયા પછી ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા હોય છે તણાવ સંયુક્ત પર, જે દરમિયાન ફક્ત નિષ્ક્રીય તાલીમ શક્ય છે. સક્રિય, સઘન ચળવળ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરીને લાંબા, તાલીમ અથવા પુનર્વસવાટ હાથ ધરવામાં આવે છે. સંચાલિત સંયુક્તનો ઝડપી ઉપયોગ જોખમ ઘટાડે છે થ્રોમ્બોસિસ સ્થિરતાને ટૂંકી કરીને.
શક્ય ગૂંચવણો
- એનેસ્થેસીયા - કારણ કે પ્રક્રિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અથવા પછી કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે, આ પહેલાથી જ વિવિધ જોખમો ઉભો કરે છે. જનરલ એનેસ્થેસિયા કારણ બની શકે છે ઉબકા અને ઉલટી, ડેન્ટલ નુકસાન અને સંભવત. કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ. રુધિરાભિસરણ અસ્થિરતા એ સામાન્યની પણ ગૂંચવણ હોવાની આશંકા છે એનેસ્થેસિયા. તેમ છતાં, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા કેટલીક મુશ્કેલીઓ સાથેની પ્રક્રિયા માનવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા મુશ્કેલીઓ પણ પ્રમાણમાં ઓછી છે, પરંતુ આ પદ્ધતિ સાથે પણ મુશ્કેલીઓ થઈ શકે છે. પેશીમાં ઇજા, જેમ કે નર્વ રેસાઓ, કરી શકે છે લીડ જીવનની ગુણવત્તાની કાયમી ક્ષતિ માટે.
- ચેપ - બેક્ટેરિયલ ચેપ થવાની સંભાવના ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે, જેમ કે પલંગની પલંગની લંબાઈ અને વય. ચેપ દૂર-સુધી પહોંચેલી મુશ્કેલીઓનું કારણ બની શકે છે જે કરી શકે છે લીડ સેપ્સિસ (રક્ત ઝેર).
- બ્લડ નુકસાન - પ્રમાણમાં નમ્ર સર્જિકલ તકનીકીઓ હોવા છતાં, ત્યાં પ્રમાણમાં ભારે લોહીની ખોટની ભરપાઇ કરવાનું જોખમ રહેલું છે.
- રક્ત વાહિનીની ઇજા
- ઘા મટાડવું વિકારો - આ લક્ષણ ઘણા પરિબળો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જેથી સિમ્પ્ટોમેટોલોજીનું ચોક્કસ વ્યુત્પન્ન કરવું મુશ્કેલ છે.
- ફોલ્લીઓ - આ બળતરાત્મક પ્રતિક્રિયા એક નક્કર કેપ્સ્યુલની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે રૂ conિચુસ્તને મોટા પ્રમાણમાં જટિલ બનાવે છે ઉપચાર નો ઉપયોગ કરીને એન્ટીબાયોટીક્સ. આને કારણે, ના સર્જિકલ દૂર ફોલ્લો સામાન્ય રીતે માનવામાં આવે છે.
