હેપરિનપ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ છે એક સ્થિતિ કે પછી થઇ શકે છે વહીવટ હેપરિનનો. આ માં સ્થિતિની સંખ્યા પ્લેટલેટ્સ માં રક્ત સામાન્ય કરતાં 50 ટકા નીચે ડ્રોપ્સ.
હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ શું છે?
હેપરિનપ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ (એચ.આઈ.ટી.) એ હેપરિન સાથેની સારવારની ગૂંચવણ છે. હેપરિન એન્ટીકોએગ્યુલેશન માટે ઉપયોગમાં લેવાતી માનક તબીબી દવા છે (નિષેધ રક્ત ગંઠાઇ જવું). આ વહીવટ સક્રિય પદાર્થનો પ્રતિકાર કરવાનો છે થ્રોમ્બોસિસ (રક્ત ગંઠાવાનું). નિયમ પ્રમાણે, ઉપચાર હેપરિન સાથે ખૂબ ઉપયોગી માનવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો કે, દવાની વિરોધાભાસી અસર થોડા દિવસો પછી થઈ શકે છે વહીવટ. આનો અર્થ એ કે થ્રોમ્બોસાયટ્સ (લોહી) પ્લેટલેટ્સ) એકસાથે મુશ્કેલી તરીકે સ્થિતિ પ્રગતિ, એક હેપરિન-પ્રેરિત પ્લેટલેટની ઉણપ, જેને પણ કહેવામાં આવે છે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અથવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ થાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ એ વિકાસનું જોખમ વધારે છે રૂધિર ગંઠાઇ જવાને. એકંદરે, સારવાર કરાયેલા તમામ દર્દીઓમાં આશરે દસ ટકા હિપેરીન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆથી પીડાય છે.
કારણો
દવામાં, હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆના બે જુદા જુદા સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. તેમને એચઆઈટી પ્રકાર I અને HIT પ્રકાર II કહેવામાં આવે છે અને તેના વિવિધ કારણો છે. બંને કિસ્સાઓમાં, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ ફક્ત હેપરિનના વહીવટ પછી જ થાય છે. હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ માટેનું ટ્રિગર એ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા છે પ્લેટલેટ્સ અને હેપરિન. એવું માનવામાં આવે છે કે હેપરિન એક મહત્વપૂર્ણ એન્ઝાઇમ અટકાવવા માટે જવાબદાર છે, જેના કારણે પ્લેટલેટ વધુ ઝડપથી સક્રિય થાય છે અને એકીકૃત થાય છે, જેના પરિણામે વધુ ઝડપથી વપરાશ થાય છે. જો કે, એચ.આઈ.ટી. પ્રકાર I ને હાનિકારક માનવામાં આવે છે કારણ કે માત્ર એક નાનો પ્લેટલેટનો અભાવ જોવા મળે છે અને થોડા દિવસો પછી જટિલતા તેના પોતાના પર જ ઉકેલે છે. કારણ કે પ્લેટલેટ સામાન્ય રીતે 80,000૦,૦૦૦ / levell ની સપાટીથી નીચે આવતી નથી, તેથી કોઈ સારવારની જરૂર નથી. હેપેરીન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ પ્રકાર II એ સંરક્ષણ પદ્ધતિને કારણે છે. આમ, એન્ટિબોડીઝ માનવ દ્વારા રચાય છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર લોહીમાં હેપરિન સામે, જે બદલામાં ગડગડાટ તરફ દોરી જાય છે. ત્યાં એક જોખમ છે કે પ્લેટલેટની ગણતરી સામાન્ય કરતાં 50 ટકાથી ઓછી થઈ જશે. જો લોહી વાહનો પરિણામે ભરાયેલા બનવું, ત્યાં ગંભીર જોખમ રહેલું છે આરોગ્ય પલ્મોનરી જેવી સમસ્યાઓ એમબોલિઝમ, સ્ટ્રોક or હૃદય હુમલો. હેપરીન સારવારની અવધિ સાથે એચઆઈટી પ્રકાર II નું જોખમ વધે છે. જો ચિકિત્સક પાંચ દિવસથી વધુ સમય સુધી હેપરિનનું સંચાલન કરે, તો જટિલતાઓ ભાગ્યે જ થાય છે. હેપરિનનો જથ્થો માત્રા એચઆઇટી પ્રકાર II ના વિકાસમાં પણ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
હેપીરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ સાથે થતાં લક્ષણો એ પર આધાર રાખે છે કે તે એચઆઇટી પ્રકાર I અથવા એચઆઇટી પ્રકાર II છે, કેમ કે બે સ્વરૂપો જુદા જુદા પ્રમાણ ધરાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એચ.આઈ.ટી. સાથેના મોટા ભાગના દર્દીઓ મને કંઈપણ જણાતા નથી. થોડા દિવસો પછી, વિકાર દૂર થાય છે. બીજી બાજુ, હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ પ્રકાર II માં, પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, જે સારવાર શરૂ થયાના 5 થી 14 દિવસ પછી નોંધપાત્ર બને છે. જો હેપીરિનનું વારંવાર સંચાલન કરવામાં આવે છે, તો એન્ટિબોડીઝ વધુ ઝડપથી રચાય છે, જેથી તે ફક્ત એકથી બે દિવસ પછી સ્પષ્ટ થઈ જાય. પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો લીડ લોહી ગંઠાવાનું, જે એક સ્વરૂપમાં રચના માટે એમબોલિઝમ કારણ બની શકે છે હૃદય હુમલો, અન્ય વસ્તુઓ વચ્ચે. આ પગ નસો પણ ગંભીર અસર પામે છે કારણ કે થ્રોમ્બોઝ ધમનીઓ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. આત્યંતિક કેસોમાં, કાપવું અસરગ્રસ્ત અંગ પણ જરૂરી હોઈ શકે છે. તદુપરાંત, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, જેમાં એક પલ્મોનરી ધમની વિસ્થાપિત છે, સાથે શક્ય છે પીડા, શ્વાસની તકલીફ અને ચક્કર. સ્ટ્રોક તે બીજી જીવલેણ ગૂંચવણ માનવામાં આવે છે. કેટલીકવાર હેપરિન ઇન્જેક્શન સાઇટની નજીકની પેશીઓ પણ મરી જાય છે.
નિદાન અને કોર્સ
હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆની શંકા સામાન્ય રીતે heભી થાય છે જ્યારે હેપરિન પછી પ્લેટલેટની ગણતરી ઘટે છે ઉપચાર, જે ખાસ કરીને એચઆઇટી પ્રકાર II માં થાય છે. એક સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિદાન પદ્ધતિ એ છે લોહીની તપાસ પ્લેટલેટ અભાવ શોધવા માટે. આ લોહીની તપાસ હેપરિન-વિશિષ્ટ શોધવા માટે પણ વાપરી શકાય છે એન્ટિબોડીઝ, ઘણીવાર ELISA મેથડનો ઉપયોગ કરવો. બીજી ટેસ્ટ મેથડ એ HIPA મેથડ છે. અહીં, કોઈ પણ ક્લમ્પિંગની તપાસ માટે દર્દીની પ્લેટલેટ પર હેપરિન આપવામાં આવે છે. કારણ કે કેટલાક રક્ત રોગોમાં હેપેરીન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ જેવા લક્ષણો હોય છે, એ વિભેદક નિદાન પણ મહત્વપૂર્ણ છે. અહીં, મૃત્યુ પામેલા ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન જેવા રોગોને બાકાત રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે. કોર્સ હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆના પ્રકાર પર આધારિત છે જે થાય છે. જ્યારે એચ.આઈ.ટી. પ્રકાર I મોટે ભાગે હાનિકારક હોય છે, HIT પ્રકાર II ઘણીવાર વેનિસ ઉત્તેજિત કરે છે થ્રોમ્બોસિસછે, જે આગળની ગંભીર ગૂંચવણોમાં પરિણમે છે.
ગૂંચવણો
આ રોગ કરી શકે છે લીડ વિવિધ લક્ષણો અને મુશ્કેલીઓ. મોટાભાગના કેસોમાં, જો કે, તે દર્દી દ્વારા ધ્યાન આપતું નથી, પછી કોઈ ખાસ લક્ષણો જોવા મળતા નથી. આ રોગ સામાન્ય રીતે ફક્ત થોડા દિવસો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો કે, જો પ્લેટલેટ્સમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, તો લક્ષણો લગભગ એક અઠવાડિયા પછી દેખાઈ શકે છે. આ લોહીના ગંઠાવાનું તરફ દોરી જાય છે, અને એનું જોખમ હૃદય હુમલો નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. એ હદય રોગ નો હુમલો સૌથી ખરાબ સ્થિતિમાં પણ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું મૃત્યુ થઈ શકે છે. તેવી જ રીતે, આખા શરીરમાં પેશીઓને નુકસાન થાય છે, જે હાથપગને પણ અસર કરે છે. તીવ્રતાઓ મરી શકે છે, અને કાપવું જરૂરી હોઈ શકે છે. શ્વસનની તકલીફ અને ચેતનાની ખોટ થાય તે અસામાન્ય નથી, અને દર્દીને ઇજાઓ થઈ શકે છે અથવા પ્રક્રિયામાં ઘટાડો થઈ શકે છે. આ હદય રોગ નો હુમલો જો તેની તાત્કાલિક સારવાર કરવામાં નહીં આવે તો ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન પણ થઈ શકે છે. સારવાર દવાઓની મદદથી કરવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે લક્ષણોની ઝડપી રાહત તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વહેલી સારવાર મળે તો આયુષ્ય ઓછું થતું નથી.
તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?
જો માંદગીની પ્રસરેલી લાગણી યથાવત્ રહે, તો ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. જો લોહીમાં પરિવર્તન થાય છે પરિભ્રમણ, હૃદયની સમસ્યાઓ અથવા લોહીના પ્રવાહમાં અસામાન્યતાઓ, ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે. પીડા શરીરમાં જે દેખાય છે અથવા સ્પષ્ટ કારણ વગર ફેલાય છે તેની તપાસ કરવી જોઇએ અને તેની સારવાર કરવી જોઇએ. દર્દી દવા લેવા માંગતો હોય ત્યારે જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે પીડા. આડઅસર ઘણીવાર થાય છે અને તે અગાઉથી અને સારા સમયમાં સ્પષ્ટ થવું આવશ્યક છે. શ્વસન વિક્ષેપની સ્થિતિમાં વધેલી તકેદારી રાખવી જરૂરી છે. શ્વસન તકલીફ હંમેશાં ચિકિત્સક દ્વારા તપાસવી જોઈએ. જો શ્વાસ અટકે છે અથવા પરિણામે ધબકારા બદલાય છે, ડ doctorક્ટરની જરૂર છે. જો વ્યક્તિ ચિંતાથી પીડાય છે અથવા ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ, તેણે અથવા તેણીએ ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ. ચેતનાના ખલેલની પણ તપાસ થવી જોઈએ. જો જવાબ આપવામાં નિષ્ફળતા આવે તો, ઇમરજન્સી ચિકિત્સકને ક .લ કરવો આવશ્યક છે. પર નિષ્ક્રિયતા આવે છે ત્વચા અથવા સંવેદનાત્મક વિક્ષેપને ડ doctorક્ટર દ્વારા સ્પષ્ટ કરવો આવશ્યક છે. જો હાથપગમાં સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ થાય છે અથવા જો ગાઇટની અસ્થિરતા તેમજ ગતિશીલતામાં સમસ્યા હોય તો, ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. નો વધતો અનુભવ હોય તો તણાવ, સામાન્ય કામગીરી અથવા સમસ્યાઓમાં ઘટાડો એકાગ્રતા, ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. વધુ તપાસ જરૂરી છે જેથી કોઈ કારણ મળી શકે.
સારવાર અને ઉપચાર
જો હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆની શંકાની પુષ્ટિ કરવામાં આવે, તો તાત્કાલિક તબીબી સારવાર જરૂરી છે. આમ, શરૂ થઈ ત્યાં સુધી તમામ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની રાહ જોવી જરૂરી નથી ઉપચાર મૂલ્યવાન સમય મેળવવા માટે. ઉપચારનો સૌથી અગત્યનો ભાગ એ છે કે હેપ્રિનનું બંધ કરવું અને સમાન અસરથી બીજી દવાનો વહીવટ. આ સામાન્ય રીતે દવા છે આર્ગાટ્રોબન. આ દવા લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડે છે પરંતુ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆનું કારણ નથી. અન્ય દવાઓ તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે લેપિરુડિન અને ડેનપarરોઇડ. આ ઉપરાંત, હેપરિનને અન્ય માધ્યમથી દર્દીના જીવતંત્રમાં પ્રવેશ કરવો જોઇએ નહીં. આમ, ડ્રગ સિંચાઈમાં પણ હોઈ શકે છે, મલમઅથવા કેથેટર્સ.
દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન
હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆનો પૂર્વસૂચન તે કયા પ્રકારનું છે તેના પર નિર્ભર છે. મૂળભૂત રીતે, આ રોગ બે પ્રકારના હોય છે. પ્રકાર I હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ હાનિકારક છે અને માત્ર પ્લેટલેટની ગણતરીમાં નાના ઘટાડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે સામાન્ય રીતે લક્ષણો વગર ચાલે છે અને તેનાથી સ્વસ્થ પણ થાય છે. સારવાર તેથી જરૂરી નથી. તેનાથી વિપરીત, હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ પ્રકાર II નો દૃષ્ટિકોણ વધુ ખરાબ છે. અહીં પ્લેટલેટની ગણતરીમાં ઘટાડો ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે કારણ કે હેપરિન-પ્રોટીન સંકુલ સામે એન્ટિબોડીઝ રચાય છે. જ્યારે પ્લેટલેટની ગણતરી ભાગ્યે જ પ્રકાર 100,000 માં 20,000 / belowl ની નીચે આવે છે, જ્યારે તે II ના પ્રકારમાં આ મૂલ્યની નીચે ખૂબ નીચે આવી શકે છે. ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, XNUMX / thanl કરતા ઓછા મૂલ્યો પણ શક્ય છે. જો કે, પ્લેટલેટની ગણતરી ઓછી હોવા છતાં, સામાન્ય રીતે કોઈ મોટો રક્તસ્રાવ થતો નથી અને થ્રોમ્બસની રચનામાં પણ વધારો થાય છે કારણ કે એન્ટિબોડીઝ લીડ પ્લેટલેટ સક્રિયકરણ માટે. આ એક જીવલેણ પરિસ્થિતિ છે, જેને તાત્કાલિક તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે. હેપરિનનો વહીવટ તાત્કાલિક બંધ કરવો જોઈએ અને અન્ય એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ સાથે બદલવો આવશ્યક છે. હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆમાં થતી ગૂંચવણો લગભગ સંપૂર્ણપણે થ્રોમ્બીના ગૌણ અસરોને કારણે થાય છે. મૃત્યુને કારણે થઈ શકે છે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. બધા હેપરિન પ્રેરિત પ્રકાર II થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆસનો આશરે 30 ટકા ઘાતક છે.
નિવારણ
હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆને રોકવા માટે, પરંપરાગત હેપરિનને બદલે ઓછા-પરમાણુ-વજનવાળા હેપરિનનું સંચાલન કરવું શક્ય છે. આ રીતે, એચઆઇટીનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડ્યું છે. વધુમાં, આ ઉપચાર અવધિ શક્ય તેટલું ટૂંકું હોવું જોઈએ.
અનુવર્તી
આ રોગમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ વધુ મુશ્કેલીઓ અથવા અન્ય ફરિયાદોને ટાળવા માટે વહેલામાં વહેલી તકે ડ aક્ટરને મળવું જોઈએ. તે જ સમયે, આ પગલાં અને આ રોગની સંભાળ પછીની સંભાવનાઓ સામાન્ય રીતે તીવ્ર મર્યાદિત હોય છે, જેથી રોગની પ્રારંભિક તપાસ અને સારવાર અગ્રભૂમિમાં હોય. અગાઉ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ડ doctorક્ટરની સલાહ લે છે, રોગનો આગળનો અભ્યાસક્રમ વધુ સારું છે, જેથી રોગના પ્રથમ લક્ષણો અને સંકેતો પર ડ doctorક્ટરનો પહેલેથી જ સંપર્ક કરવો જોઈએ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગની સારવાર ટ્રિગરિંગ દવા બંધ કરીને કરવામાં આવે છે. જો કે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ હંમેશા આ દવા બંધ કરવી જોઈએ અને ડ theક્ટરની સૂચના અનુસાર જ બીજી દવા લેવી જોઈએ. દવા લેતી વખતે, સાવચેતી રાખવી જોઈએ કે સાચા ડોઝ લેવામાં આવે છે અને તે લક્ષણોમાંથી કાયમી રાહત આપવા માટે નિયમિત લેવામાં આવે છે. વળી, મોટાભાગના પીડિત લોકો તેમના રોજિંદા જીવનમાં તેમના પોતાના પરિવાર અને મિત્રોની સહાયતા અને સહાયતા પર આધારિત છે. આ સંદર્ભમાં, પ્રેમાળ અને સઘન વાતચીતનો રોગના માર્ગ પર પણ સકારાત્મક પ્રભાવ પડે છે અને તે માનસિક ઉદભવને રોકી શકે છે અથવા હતાશા.
તમે જાતે શું કરી શકો
જો હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆની શંકા છે, તો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ક્રિયા ડ doctorક્ટરને મળવી છે. આ એક તબીબી કટોકટી છે જેને તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. પ્રથમ, ટ્રિગરિંગ દવા બંધ કરવી આવશ્યક છે અને સમાન અસરવાળી બીજી દવા સૂચવવી આવશ્યક છે. મોટેભાગે, દવા આર્ગાટ્રોબન સૂચવવામાં આવે છે, જે લોહી ગંઠાઈને ઘટાડે છે અને નિયમન કરે છે લોહિનુ દબાણ. દર્દીએ ખાતરી કરવી જ જોઇએ કે હેપરિન અન્ય કોઈ પણ રીતે જીવતંત્રમાં પ્રવેશ કરશે નહીં. આમ, કોગળા, મલમ or ક્રિમ ઉપયોગ કરતા પહેલા પરીક્ષણ કરવું જ જોઇએ. કેથેટર્સમાં પદાર્થ પણ હોઈ શકે છે અને ઉપયોગ કરતા પહેલા તપાસવું જોઈએ. જો વધુ ફરિયાદો થાય તો તરત જ ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જ જોઇએ. આ જ આડઅસરો પર લાગુ પડે છે અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સૂચિત કારણે દવાઓ. અન્ય સ્વ-સહાયતા પગલાં શરીરની સંભાળ રાખવામાં અને ખાસ કરીને મર્યાદિત છે રુધિરાભિસરણ તંત્ર. આ ઘટના પછીના પ્રથમ થોડા અઠવાડિયામાં સખત શારીરિક પ્રવૃત્તિઓને ટાળીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. દર્દીએ પણ ટાળવું જોઈએ તણાવ અને સ્વસ્થ રાતની ensureંઘની ખાતરી કરો. સંતુલિત આહાર હેપેરીન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ પછી ઝડપી પુન recoveryપ્રાપ્તિમાં પણ ફાળો આપે છે.
