સર્જિકલ થેરાપી ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે પ્રથમ-લાઇન સારવાર રજૂ કરે છે:
- Teસ્ટિઓસિન્થેસિસ - અસ્થિભંગની સારવાર માટે સર્જિકલ પ્રક્રિયા (તૂટેલા) હાડકાં) અને હાડકાની અન્ય ઇજાઓ (દા.ત., એપિફિસીયોલિસીસ) ઝડપથી સંપૂર્ણ કાર્યને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે. આ દ્વારા કરવામાં આવે છે પ્રત્યારોપણની (સ્ક્રૂ અથવા પ્લેટો જેવા બળ કેરિયર દાખલ દ્વારા).
- હિપ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ (હિપ TEP; કુલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ હિપ સંયુક્ત) - કૃત્રિમ હિપ સંયુક્ત.
નોંધ: હિપવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓનું પૂર્વસૂચન અસ્થિભંગ શસ્ત્રક્રિયા માટે રાહ જોવાના સમય સાથે વધુ ખરાબ થાય છે. એક અભ્યાસ મુજબ, દર દસ કલાકના વધારાના પ્રતીક્ષા સમય માટે આગામી વર્ષમાં મૃત્યુનું જોખમ લગભગ 5% વધી ગયું છે. સંયુક્ત ફેડરલ કમિટી (જી-બીએ) એ નિર્ણય લીધો છે કે, ભવિષ્યમાં, હોસ્પિટલોએ ઉર્વસ્થિવાળા દર્દીઓ પર ઓપરેશન કરવું પડશે. અસ્થિભંગ નજીક હિપ સંયુક્ત 24 કલાકની અંદર, જો તેમના સામાન્ય સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે.
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે સંકેતો
- પ્રોફીલેક્ટીક: બિન-વિસ્થાપિત (વિસ્થાપિત, વિસ્થાપિત), સ્થિર અસ્થિભંગ.
- સક્રિય વયના નાના અને વૃદ્ધ દર્દીઓને ધ્યાનમાં લીધા વગર અસ્થિભંગ પ્રકાર
- વૃદ્ધાવસ્થામાં ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે બોલો:
- સારી રીતે સાચવેલ શારીરિક અને માનસિક કામગીરી
- સ્થિર અસ્થિભંગ (અસરગ્રસ્ત, પાઉવેલ્સ I, ગાર્ડન I).
- ના અથવા માત્ર સહેજ અવ્યવસ્થા (ગાર્ડન II, સંભવતઃ III).
- સારી રીતે ઘટાડી શકાય તેવું (રીસેટેબલ) ફ્રેક્ચર.
- કોઈ નોંધપાત્ર ઓસ્ટીયોપોરોસીસ (હાડકાનું નુકશાન)
- માથા અને ગરદનનો મોટો ભાગ
- ફેમોરલ ગરદનનો મોટો વ્યાસ
- અસ્થિભંગ 24 કલાકથી વધુ જૂનું નથી
- ઇપ્સિલેટરલ પેરેસીસ (સમાન બાજુ પર લકવો).
- સામાન્ય સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં
- દોષારોપણ
- પથારીવશતા
- સેનાઇલ ડિમેન્શિયા
એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ માટે સંકેતો
- ગંભીર રીતે અવ્યવસ્થિત અસ્થિભંગ
- અસ્થિભંગ સંતોષકારક રીતે ઘટ્યું નથી
- ઓછી ક્ષમતાવાળા વૃદ્ધ અને ગતિશીલ દર્દીઓ.
- ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼
- પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ (સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિભંગ; અસ્થિભંગ જે "સ્વયંસ્ફુરિત" થાય છે, એટલે કે પર્યાપ્ત આઘાત વિના, પરંતુ રોગને કારણે હાડકાના નબળા પડવાના કારણે).
- વર્તમાન કોક્સાર્થ્રોસિસ (અસ્થિવા / ના અસ્થિ વસ્ત્રો હિપ સંયુક્ત).
અન્ય સંકેતો
- અમેરિકન કોલેજ ઓફ સર્જન્સના NSQIP ડેટાબેઝમાંથી ડેટાના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ફેમોરલ માટે સર્જિકલ પ્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લીધા વગર ગરદન અસ્થિભંગ, કાર્ડિયાક ઘટના (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન/હૃદય હુમલો અથવા હૃદયસ્તંભતા) 1% કેસોમાં (= 2.2 દર્દીઓ) શસ્ત્રક્રિયા પછી 592 મહિના પછી ("સર્જરી પછી") થયું. જોખમ પરિબળો હતા:
- ઉંમર (>65 વર્ષ)
- પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં છે હૃદય રોગ (કંઠમાળ પેક્ટોરિસ () "છાતી જડતા ”; અચાનક શરૂઆત પીડા માં હૃદય વિસ્તાર, હૃદયની નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હદય રોગ નો હુમલો), અને/અથવા PTCA અથવા સ્ટેન્ટ).
- દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ (સીઓપીડી).
- ડિસ્પેનીયા (શ્વાસની તકલીફ)
- લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ
- ડાયાબિટીસ
- હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર)
- પેરિફેરલ ધમનીય વાસ્ક્યુલર રોગ (pAVK)
- ઘા ચેપ
- સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર ("મગજની રક્તવાહિનીઓને અસર કરે છે") નુકસાન
- રક્ત તબદિલીની વારંવાર રસીદ
ઘણા પ્રભાવિત ચલો (ઉંમર, લિંગ, ત્વચાનો રંગ, ASA સ્કોર) માટે એકાઉન્ટિંગ કર્યા પછી, નીચેની શરતો માટે પોસ્ટઓપરેટિવ કાર્ડિયાક જટિલતા સાથે સ્પષ્ટ જોડાણ દર્શાવવામાં આવ્યું હતું:
- રેનલ નિષ્ફળતા આવશ્યકતા ડાયાલિસિસ (ઓડ્સ રેશિયો, OR = 2.22) [ઓપરેટિવ લેબોરેટરી નિદાન: પોટેશિયમ; નેફ્રોલોજિસ્ટ સમક્ષ રજૂઆત]
- PAVK (OR = 2.11).
- એપોપ્લેક્સી /સ્ટ્રોક (અથવા = 1.83), સીઓપીડી (અથવા = 1.69).
- પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા હૃદય રોગ (OR = 1.55) [પૂર્વ- અને ઑપરેટિવ પ્રયોગશાળા નિદાન: ટ્રોપોનિન, એનટી-પ્રોબીએનપી (એન-ટર્મિનલ પ્રો મગજ નેટ્રિયુરેટીક પેપ્ટાઇડ); જો જરૂરી હોય તો કાર્ડિયોલોજિસ્ટને રજૂઆત].
- હિપ ફ્રેક્ચર
- દર્દીની ઉંમર >65 વર્ષ: શસ્ત્રક્રિયા વિરુદ્ધ રૂઢિચુસ્ત સંભાળ: 30-દિવસની મૃત્યુદર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર ન કરાયેલ દર્દીઓ માટે સંચાલિત જૂથ કરતાં 3.95-ગણો વધુ હતો; 3.84 વર્ષ પછી 1 ગણો વધુ.
- હિપ ફ્રેક્ચર અને અદ્યતન સાથે નર્સિંગ હોમ દર્દીઓ ઉન્માદ: બે વર્ષના ફોલો-અપમાં શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરાયેલા દર્દીઓ માટે મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) 12% ઓછો હતો.
- અવ્યવસ્થિત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર: હેમિપ્રોસ્થેસીસ વિરુદ્ધ ટોટલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસનું પ્રત્યારોપણ (જે માત્ર ફેમોરલ હેડને બદલે છે પણ એસીટાબુલમ (હિપ જોઈન્ટ અથવા પેલ્વિક સોકેટ) ને બદલે છે; અભ્યાસનો પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ પ્રથમ 24 મહિનામાં બીજા હિપ રિપ્લેસમેન્ટ હતું:
- ટોટલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ (= ફેમોરલનું રિપ્લેસમેન્ટ વડા અને એસીટાબુલમ): 57 માંથી 718 દર્દીઓમાં (7.9%).
- હેમિપ્રોસ્થેસીસ: 60 દર્દીઓમાંથી 723 (8.3%).
તફાવત નોંધપાત્ર ન હતો; હેમિપ્રોસ્થેસીસના પ્રત્યારોપણ પછી બીજા વર્ષમાં કુલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસમાં ઓછા પુનરાવર્તનો હતા, જે ઓછા લાંબા ગાળાની ટકાઉપણું સૂચવે છે.