અન્નનળી મેનોમેટ્રી એ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી (જઠરાંત્રિય દવા) ના ક્ષેત્રમાં અને અન્નનળીના ગતિશીલતા વિકૃતિઓ (ગતિશીલતા વિકૃતિઓ) ને શોધવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી નિદાન પ્રક્રિયા છે. આ પરીક્ષાને સમજવાનો આધાર ગળી જવાની ક્રિયાની પદ્ધતિઓનું જ્ઞાન છે. ખોરાકનો પલ્પ પસાર થયા પછી મોં અને બંધ ગરોળી, તે અન્નનળી (ફૂડ પાઇપ) માં આગળ વહન કરવામાં આવે છે. અન્નનળીની દીવાલ તેના ટ્યુનિકા મસ્ક્યુલરિસ (અંગની દીવાલનો સ્નાયુબદ્ધ આવરણ)માં બંને આંતરિક વલયાકાર સ્નાયુઓ અને બાહ્ય રેખાંશ સ્નાયુઓ ધરાવે છે. રેખાંશ સ્નાયુનું સંકોચન પ્રથમ અન્નનળીના લ્યુમેન (ઉદઘાટન) ને વિસ્તરે છે. ત્યારબાદ, રીંગ સ્નાયુનું સંકોચન ખોરાકના પલ્પને પાછલા ભાગમાં વહેતા અટકાવે છે. મોં). આ સ્નાયુઓ સંકોચન પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગો પણ કહેવાય છે અને જ્યાં સુધી ખોરાકનો પલ્પ ન પહોંચે ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે પ્રવેશ ના પેટ (કાર્ડિયા). અહીં, અંતિમ પગલું જરૂરી છે છૂટછાટ નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર (લોઅર સ્ફિન્ક્ટર), જે આ અર્થમાં સ્વતંત્ર સ્ફિન્ક્ટર નથી, પરંતુ આસપાસના ડાયાફ્રેમેટિક સ્નાયુ લૂપ (હિયાટલ લૂપ), અન્નનળીના સ્નાયુઓ અને અન્નનળી જે ખૂણા પર પ્રવેશ કરે છે તેના કાર્યાત્મક એકમ બનાવે છે. પેટ. જ્યારે આ મિકેનિઝમ અથવા ગતિશીલતા ખલેલ પહોંચે છે, ત્યારે વિવિધ લક્ષણો જેમ કે ડિસફેગિયા (ડિસ્ફેગિયા), પુનર્જીવન (રીફ્લુક્સ ખોરાકના પલ્પનો), અથવા પીડા (હાર્ટબર્ન, નોનકાર્ડિયાક થોરાસિક પીડા (છાતીનો દુખાવો) થઇ શકે છે. અન્નનળી મેનોમેટ્રી પ્રાથમિક નિદાન પરીક્ષણ તરીકે કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે છે સોનું માં ધોરણ અચાલસિયા (છૂટછાટ પૂર્વવર્તી અન્નનળી સેગમેન્ટના અનુગામી વિસ્તરણ સાથે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની વિકૃતિ; કહેવાતા મેગાસોફેગસ). પરંતુ અન્નનળીના મેનોમેટ્રીનો ઉપયોગ એ તરીકે પણ થઈ શકે છે પૂરક, દા.ત., ના કિસ્સામાં રીફ્લુક્સ અન્નનળી (અન્નનળીમાંથી ખોરાકના રિફ્લક્સના પરિણામે પેટ), નીચેના ગેસ્ટ્રોસ્કોપી (ÖGD; એસોફેગોગેસ્ટ્રોસ્કોપી; ગેસ્ટ્રોસ્કોપી) કારણ શોધવા માટે. વધુમાં, અન્નનળીની મેનોમેટ્રી 24-કલાકની અન્નનળી પીએચ મેટ્રી (નિદાન માટે pH માપન) માં ઉપયોગમાં લેવાતી pH ચકાસણી માટે પ્લેસમેન્ટ સહાય તરીકે સેવા આપે છે રીફ્લુક્સ રોગ - અન્નનળીમાં એસિડિક પેટની સામગ્રીનું રિફ્લક્સ) અને ઘણીવાર સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- અચાલસિયા (છૂટછાટ પૂર્વવર્તી અન્નનળી સેગમેન્ટના અનુગામી વિસ્તરણ સાથે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની વિકૃતિ; કહેવાતા મેગાસોફેગસ).
- બેરેટ અન્નનળી (મેટાપ્લાસ્ટીક રૂપાંતરણ ઉપકલા નીચલા અન્નનળી વિસ્તારમાં અન્નનળીનો) - પરિણામે રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ, અહીં એડેનોકાર્સિનોમા (ટ્યુમોરીજેનેસિસ) માટે અધોગતિ માટે જોખમ (દર્દી દીઠ 0.12-1.5%) વધે છે.
- બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમ - ગંભીર કારણે સમગ્ર અન્નનળીની દીવાલનું ભંગાણ (આંસુ). ઉલટી અથવા ઉધરસ.
- અન્નનળીની કેન્ડિડાયાસીસ (અન્નનળીના ફંગલ ચેપ).
- ડિસફgગિયા (ડિસફgગિયા)
- ગ્લોબસ ફેરીન્જિસ સિન્ડ્રોમ - વ્યક્તિલક્ષી ગ્લોબસ સંવેદના (ગઠ્ઠાની લાગણી), જેનું કારણ (દા.ત., ગાંઠ) અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક્સની મદદથી ઓબ્જેક્ટીફિકેશન કરી શકાતું નથી. શંકાસ્પદ કારણ ઉપલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની તકલીફ છે.
- હીઆટલ હર્નીયા ("ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા").
- હાયપરટેન્સિવ એસોફેગસ - કહેવાતા "નટક્રૅકર" અન્નનળી; ગતિશીલતા ડિસઓર્ડર ગળી જવાની ક્રિયા દરમિયાન અન્નનળીના ખેંચાણ (અન્નનળીના ખેંચાણ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
- કોસ્ટિક બળે છે
- નોનકાર્ડીઆક છાતીનો દુખાવો (છાતીમાં દુખાવો આના કારણે થતો નથી હૃદય).
- પેપ્ટિક સ્ટેનોસિસ (જેના કારણે અન્નનળીનું સંકુચિત થવું રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ).
- ઇન્ટરવેન્શનલ ફોલો-અપ - દા.ત., ન્યુમેટિક ડિલેશન પછી (બલૂન કેથેટર દ્વારા અન્નનળીનું વિસ્તરણ) અથવા કાર્ડિયોમાયોટોમી (નીચલા અન્નનળીના સ્ફિંક્ટરનું વિભાજન) અચાલસિયા.
- પોસ્ટઓપરેટિવ ફોલો-અપ – દા.ત., માટે ફંડોપ્લિકેશનો (એન્ટાયરફ્લક્સ સર્જરી) પછી રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ.
- એસોફેગાઇટિસ (અન્નનળી)
- અન્નનળી ઇક્ટેસિયા (અન્નનળીનું અસાધારણ વિસ્તરણ).
- કોલેજનોસિસમાં અન્નનળીની સંડોવણી (નું જૂથ સંયોજક પેશી સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થતા રોગો): પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE), પોલિમિઓસિટિસ (પીએમ) અથવા ત્વચાકોપ (ડીએમ), Sjögren સિન્ડ્રોમ (એસજે), સ્ક્લેરોડર્મા (એસએસસી) અને શાર્પ સિન્ડ્રોમ ("મિશ્રિત કનેક્ટિવ પેશી રોગ", એમસીટીડી).
- એસિડ બળે છે
- દવા પછી ફોલો-અપ ઉપચાર ગતિશીલતા વિકૃતિઓ માટે.
બિનસલાહભર્યું
- લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ
- એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવા લેવી - દા.ત., માર્ક્યુમર.
પરીક્ષા પહેલા
પરીક્ષા પહેલાં, એક વિગતવાર આંતરિક તબીબી ઇતિહાસ અને સંપૂર્ણ શારીરિક પરીક્ષા નિદાનને સંકુચિત કરવા માટે જરૂરી છે. કારણ કે આ એક આક્રમક પરીક્ષા પદ્ધતિ છે, દર્દીને જોખમો વિશે જાણ કરવી જોઈએ અને જાણકાર સંમતિ મેળવવી જોઈએ. પૂર્વ-દવા, એટલે કે, વહીવટ તબીબી પ્રક્રિયા પહેલા દવાની, સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી નથી. ફેરીન્જલ એનેસ્થેસિયા પણ ઉપયોગ થતો નથી. દર્દી હોવો જોઈએ ઉપવાસ મેનોમેટ્રીના 4-8 કલાક પહેલા. ગતિશીલતા-પ્રભાવિત દવાઓનો ઉપયોગ પરીક્ષાના 48 કલાક પહેલાથી ટાળવો જોઈએ; આમાં શામેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે:
- બીટા-બ્લોકર (રક્ત દબાણ દવા).
- કેલ્શિયમ વિરોધીઓ (બ્લડ પ્રેશરની દવા)
- ઓપિએટ્સ (પીડા નિવારક)
પ્રક્રિયા
એસોફેજલ મેનોમેટ્રી સામાન્ય રીતે ઇનપેશન્ટ પ્રક્રિયા તરીકે કરવામાં આવે છે. જો કે, નવા ઉપકરણો તેને લાંબા ગાળાના માપના સ્વરૂપમાં બહારના દર્દીઓના ધોરણે (ઘરે) કરવાની મંજૂરી આપે છે. પરફ્યુઝન મેનોમેટ્રી પરંપરાગત પ્રક્રિયાને રજૂ કરે છે. મેનોમેટ્રી દરમિયાન દર્દી સુપિન સ્થિતિમાં હોય છે. પરીક્ષા માટે, એ પાણી-પરફ્યુઝ્ડ પ્રોબ અનુનાસિક રીતે અદ્યતન છે (દ્વારા નાક) અન્નનળી દ્વારા પેટમાં. પછી તપાસ કરનાર ચિકિત્સક દ્વારા પેટના ઉપલા ભાગના સંકોચન દ્વારા સ્થિતિની તપાસ કરવામાં આવે છે. ચકાસણીએ હવે દબાણમાં વધારો નોંધાવવો જોઈએ. જો મારફતે પસાર થાય છે પ્રવેશ પેટમાં શક્ય નથી, જેમ કે અચલાસિયામાં, ઉદાહરણ તરીકે, માર્ગદર્શિકા વાયરની મદદથી પ્રોબ એન્ડોસ્કોપિકલી દાખલ કરી શકાય છે. હેઠળ તપાસનું પ્લેસમેન્ટ એક્સ-રે નિયંત્રણ પણ શક્ય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી. પ્રથમ, કહેવાતા પુલ-થ્રુ મેનોમેટ્રી કરવામાં આવે છે: પ્રોબ ધીમે ધીમે પેટમાંથી અને અન્નનળીમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે જ્યારે ચકાસણીના માપન બિંદુઓ દબાણ (મલ્ટિપોઇન્ટ મેનોમેટ્રી) નોંધે છે. પછી અન્નનળીની સંકોચન પ્રક્રિયા (પેરીસ્ટાલિસિસ) ની તપાસ કરવામાં આવે છે: આ હેતુ માટે, દર્દી ગળી જાય છે પાણી દસ વખત, દરેક વખતે 30 સેકન્ડના અંતરાલ પર. પેરીસ્ટાલ્ટિક સ્નાયુ સંકોચનની દબાણ તરંગ નોંધવામાં આવે છે. વધુમાં, પરીક્ષાના આ તબક્કા દરમિયાન નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની અસ્થિરતાની તપાસ કરવામાં આવે છે, અને અન્નનળીમાં આરામનું દબાણ અંતે માપવામાં આવે છે.
પરીક્ષા પછી
પરીક્ષા પછી, દર્દીને અવલોકન કરવા માટે સામાન્ય રીતે કોઈ ખાસ પગલાં હોતા નથી. પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, દવા અથવા અન્ય ઉપચારાત્મક પગલાં લેવાની જરૂર પડી શકે છે.
શક્ય ગૂંચવણો
અન્નનળીની તપાસ દાખલ કરવી અસ્વસ્થતા હોઈ શકે છે. નાસોફેરિન્ક્સ અથવા અન્નનળીને ઇજા મ્યુકોસા દુર્લભ છે.
