નિવારક વહીવટ of એન્ટીબાયોટીક્સ in એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ અટકાવવાનો હેતુ છે બેક્ટેરિયા માં સ્થાયી થવાથી હૃદય ડેન્ટલ અને અન્ય પ્રક્રિયાઓ પછી. આજે, એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સીસની ભલામણ માત્ર ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે કરવામાં આવે છે.
એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સીસ એટલે શું?
એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સીસ સામાન્ય રીતે સર્જીકલ અથવા એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. આમાં મુખ્યત્વે ડેન્ટલ પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં દાંતને ઇજા થાય છે ગમ્સ. એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સીસ એન્ડોકાર્ડિટિસને રોકવા માટે બનાવાયેલ છે. તે સામાન્ય રીતે સર્જિકલ અથવા એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન ભલામણ કરવામાં આવે છે. આમાં, ખાસ કરીને, ડેન્ટલ પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ઇજાનો સમાવેશ થાય છે ગમ્સ. દાંત નિષ્કર્ષણ, રુટ કેનાલ સારવાર અને ડેન્ટલ સ્કેલિંગ આમ માટે સંકેતો છે એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સીસ. ઉપરની અન્ય તબીબી પ્રક્રિયાઓ શ્વસન માર્ગ સંકેતોમાં પણ છે. ભૂતકાળ માં, એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સીસ અન્ય ઘણી પ્રક્રિયાઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવી હતી. જો કે, તાજેતરના વર્ષોમાં સંકેતો વધુને વધુ પ્રતિબંધિત છે. સંકેતોનું પ્રતિબંધ અને સંબંધિત માર્ગદર્શિકા વિવાદાસ્પદ રહી છે. એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ માટે કોઈ સ્પષ્ટ રીતે દસ્તાવેજીકૃત લાભ નથી. જો કે, ચિકિત્સકો સંપૂર્ણ જોખમ-લાભ મૂલ્યાંકન પછી પણ એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસનો ઉપયોગ કરવા માટે મુક્ત છે.
કાર્ય, અસર અને ઉદ્દેશ્યો
એન્ડોકાર્ડિટિસ એ છે બળતરા ની આંતરિક અસ્તર ની હૃદય. આ અંતocકાર્ડિયમ રેખાઓ હૃદય પોલાણ અને સ્વરૂપો હૃદય વાલ્વ. કારક જંતુઓ એન્ડોકાર્ડિટિસનો સમાવેશ થાય છે બેક્ટેરિયા કહેવાતા HACEK જૂથમાંથી. જંતુઓ આ જૂથના એગ્રીગેટિબેક્ટર એફ્રોફિલસ છે, એગ્રેગિઆટેબિએક્ટર એક્ટિનોમીસેટેમકોમિટન્સ, કાર્ડિયોબેક્ટેરિયમ હોમિનિસ, એકેનેલા કોરોડેન્સ અને કિંગેલા કિંગા. આનો કુદરતી રહેઠાણ બેક્ટેરિયા છે આ મૌખિક પોલાણ. આ વિસ્તારમાં શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, તેઓ ઘામાં પ્રવેશી શકે છે અને લોહીના પ્રવાહ દ્વારા હૃદય સુધી મુસાફરી કરી શકે છે. એન્ટરકોકી, સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી અને બ્રુસેલા મેલીટેન્સિસ પણ એન્ડોકાર્ડિટિસનું કારણ બની શકે છે. એન્ડોકાર્ડિટિસ સાથે છે તાવ 90 ટકા કેસોમાં. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પણ નબળા હોય છે, ભૂખ ઓછી હોય છે અને વજન ઘટે છે. હ્રદયની ગણગણાટ અને સંકેતો હૃદયની નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. પીટેચીઆ અથવા ઓસ્લર નોડ્યુલ્સ 30 ટકા કેસોમાં દેખાય છે. એન્ડોકાર્ડિટિસ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે હૃદય વાલ્વ. દાહક તકતીઓ હૃદયમાંથી અલગ થઈ શકે છે અને લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અવયવોમાં મુસાફરી કરી શકે છે. આ કરી શકે છે લીડ પલ્મોનરી માટે એમબોલિઝમ, મગજનો સ્ટ્રોક અથવા રેનલ એમબોલિઝમ. નો ફેલાવો જંતુઓ અનુગામી સાથે અન્ય અંગો માટે ફોલ્લો રચના પણ શક્ય છે. જટિલ કેસોમાં, દર્દીઓને આપવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક એમોક્સિસિલિન એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ માટેની પ્રક્રિયાના એક કલાક પહેલાં મૌખિક રીતે. એમોક્સીસિન એક છે એન્ટીબાયોટીક એમિનોપેનિસિલિન્સના સક્રિય જૂથમાંથી. આ એન્ટીબાયોટીક ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ કોકી સામે અસરકારક છે. એસ્ચેરીચીયા કોલી, લિસ્ટીરિયા, પ્રોટીયસ પ્રજાતિઓ, અને એન્ટરકોક્કી પણ ની પ્રવૃત્તિના સ્પેક્ટ્રમમાં શામેલ છે એમોક્સિસિલિન. અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન પુખ્ત વયના લોકો માટે 2 ગ્રામની ભલામણ કરે છે. બાળકો માટે ડોઝ શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 50 મિલિગ્રામ હોવો જોઈએ. જો એન્ટિબાયોટિક મૌખિક રીતે આપી શકાતી નથી, તો ચિકિત્સક દવાને નસમાં સંચાલિત કરી શકે છે. એમ્પીસિલિન ડેન્ટલ પ્રક્રિયાઓમાં પણ આ હેતુ માટે વપરાય છે. એમ્પીસિલિન ENT પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પણ સંચાલિત થાય છે શ્વસન માર્ગ અને અન્નનળી. આ ઉપરાંત એમ્પીસીલિન iv, હળવાશાયસીન iv નો ઉપયોગ આંતરડા પરના હસ્તક્ષેપ માટે પણ થાય છે, પિત્ત નળીઓ અથવા યુરોજેનિટલ માર્ગ. જો દર્દીને એલર્જી હોય પેનિસિલિન્સ અને પેનિસિલિન ડેરિવેટિવ્ઝ, મૌખિક વહીવટ of એઝિથ્રોમાસીન, લાઇનઝોલિડ, સેફાલોસ્પોરિન્સ, ક્લિન્ડામિસિન, અને ક્લેરિથ્રોમાસીન બદલી શકાય છે. વૈકલ્પિક રીતે, વેનકોમીસીન નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે. ડેન્ટલ પ્રક્રિયાઓ અને તબીબી પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસની ભલામણ કરવામાં આવે છે મોં, ગળું, ફેરીન્ક્સ અને દાંત. આમાં દાંત નિષ્કર્ષણ, રુટ નહેરો, કાકડા દૂર કરવા, લસિકા નોડ દૂર કરવા, પોલિપેક્ટોમી અને ડેન્ટલ સ્કેલિંગ. પર પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન પ્રોફીલેક્સિસ શ્વસન માર્ગ, જઠરાંત્રિય માર્ગ અથવા યુરોજેનિટલ માર્ગ હવે ફક્ત પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા ચેપના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે અથવા જો બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન ખોલવામાં આવે છે. ની આવી સાઇટ્સ બળતરા છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફોલ્લાઓ અથવા ઉકાળો.એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસની હવે અન્નનળી, કોલોનોસ્કોપી, બ્રોન્કોસ્કોપી અને એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. પ્રોસ્થેટિક ધરાવતા લોકોમાં ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું જોખમ વધી જાય છે હૃદય વાલ્વ અથવા વાલ્વ્યુલર ખામી. જન્મજાત હૃદયની ખામી અને અગાઉના હૃદય પ્રત્યારોપણ પણ એન્ડોકાર્ડિટિસનું જોખમ વધારે છે. અગાઉના એન્ડોકાર્ડિટિસ અથવા વારંવાર વેનિસ માટે પણ આ જ સાચું છે પંચર (દા.ત., ડાયાલિસિસ અથવા નસમાં ડ્રગનો દુરુપયોગ). અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (એએચએ) પ્રોસ્થેટિક હાર્ટ વાલ્વ ધરાવતા ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસની ભલામણ કરે છે. જન્મજાત હૃદયની ખામી, અગાઉના સાથે હૃદય પ્રત્યારોપણ અથવા વાલ્વ્યુલોપથી, અને એન્ડોકાર્ડીટીસ બચ્યા પછી. જર્મન સોસાયટી ઓફ કાર્ડિયોલોજી (DGK) મોટે ભાગે આ ભલામણો સાથે સંમત છે પરંતુ તમામ વાલ્વ્યુલર ખામીઓ માટે પ્રોફીલેક્સિસની ભલામણ કરે છે અને માત્ર જન્મજાત વાલ્વ્યુલર ખામીઓ માટે નહીં.
જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો
ઘણા દર્દીઓને એમોક્સિસિલિનથી એલર્જી હોય છે. લગભગ 7000 દર્દીઓમાંથી એક તેના પર પ્રતિક્રિયા આપે છે વહીવટ ગંભીર એલર્જીક લક્ષણો સાથે. ના લક્ષણો એલર્જી ની હળવા લાલાશથી એમોક્સિસિલિન શ્રેણી સુધી ત્વચા થી એનાફિલેક્ટિક આંચકો. પેનિસિલિન્સ એમોક્સિસિલિન જેવા ફાયદાકારક બેક્ટેરિયાને પણ મારી નાખે છે આંતરડાના વનસ્પતિ. આ કારણ બની શકે છે ઝાડા અથવા અન્ય પાચન સમસ્યાઓ. જો એન્ટિબાયોટિક સારવાર દરમિયાન હાનિકારક સુક્ષ્મસજીવો આંતરડામાં ફેલાય છે, તો એન્ટિબાયોટિક-સંબંધિત આંતરડા વિકાસ કરી શકે છે. આ એક બળતરા છે કોલોન ગંભીર સાથે પીડા અને ઝાડા. દવા તાવ જ્યારે એમોક્સિસિલિન આપવામાં આવે છે ત્યારે પણ ક્યારેક ક્યારેક થાય છે. અતિસાર, ઉલટી, અને ઉબકા અપેક્ષા પણ હોવી જોઈએ. ભાગ્યે જ, દર્દીઓ ઊંઘની વિક્ષેપ, લક્ષણોથી પીડાય છે થાક અથવા મૂંઝવણ. જેઓ ઇચ્છે છે અથવા વગર કરવું છે એન્ટીબાયોટીક્સ પ્રોફીલેક્સિસ માટે દાંતની સ્વચ્છતા અને ડેન્ટલ રિહેબિલિટેશનને વિશેષ મહત્વ આપવું જોઈએ. સારી દંત સ્વચ્છતા માં બેક્ટેરિયાના ભારને ઘટાડી શકે છે મોં અને આમ પણ એન્ડોકાર્ડિટિસ અટકાવે છે.
