કમળો (Icterus): કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

ની ચિહ્નિત એલિવેશનથી આઇકટરસ પરિણામો બિલીરૂબિન માં સ્તર રક્ત (hyperbilirubinemia). શારીરિક ("કુદરતી") એ એક દૈનિક છે બિલીરૂબિન મુખ્યત્વે માં, આશરે 300 મિલિગ્રામ સંશ્લેષણ યકૃત અને બરોળ ના ભંગાણ દ્વારા હિમોગ્લોબિન (80%). બિલીરૂબિન માં અદ્રાવ્ય છે પાણી અને આમ ન તો બહાર નીકળી ગયા પિત્ત કે પેશાબ પણ નહીં. માં રક્ત, બિલીરૂબિન બંધાયેલા છે આલ્બુમિન (બિનઅનુભવી બિલીરૂબિન) અને પરિવહન યકૃત. ત્યાં, હેનપેટોસાઇટ્સ દ્વારા બિનસંખ્યાત બિલીરૂબિન (પરોક્ષ બિલીરૂબિન) લેવામાં આવે છે (યકૃત કોષો) માંથી ચીરો પછી આલ્બુમિન અને એન્ઝાઇમ યુડીપી-ગ્લુક્યુરોનોસિલટ્રાન્સફેરેઝ દ્વારા ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડાયેલી (જોડી), જે તેને રૂપાંતરિત કરે છે પાણીદ્રાવ્ય સ્વરૂપ (સંયુક્ત બિલીરૂબિન, સીધો બિલીરૂબિન). સંયુક્ત બિલીરૂબિન (બિલીરૂબિન ડિગ્લુક્યુરોનાઇડ) આંતરડામાં વિસર્જન સાથે પિત્ત. ટર્મિનલ ઇલિયમ (અંતનો વિભાગ) માં નાનું આંતરડું) અને કોલોન (મોટા આંતરડા), બિલીરૂબિન બેક્ટેરિયલરૂપે બનાવવામાં આવે છે જે રચના કરે છે પિત્ત રંગદ્રવ્યો યુરોબિલિનોજેન અને સ્ટેરોકોબિલિન (બ્રાઉન-લાલ રંગ; સ્ટૂલનો મુખ્ય રંગ). બહુમતી પછીથી મળ (સ્ટૂલ) માં બહાર કા .વામાં આવે છે. આશરે 20% યુરોબિલિજન આંતરડામાં સમાઈ જાય છે અને તે દ્વારા યકૃતમાં પાછો આવે છે enterohepatic પરિભ્રમણ. આમ, તે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને કિડની દ્વારા વિસર્જન કરે છે. હાઈપરબિલિરુબિનેમિઆ બે પ્રકારનાં છે:

  • અનકોન્ગ્યુગેટેડ હાઇપરબિલિરુબિનેમીઆ (= પરોક્ષ હાયપરબિલિરૂબિનિમિયા): 15% કરતા ઓછા સીધા બિલીરૂબિનના પ્રમાણ સાથે કુલ બિલીરૂબિનમાં વધારો.
  • કન્જેક્ટેડ હાયપરબિલિરૂબિનેમિઆ (= ડાયરેક્ટ હાયપરબિલિરૂબિનેમિઆ; પાણીબિલીરૂબિનનું દ્રાવ્ય સ્વરૂપ): એકાગ્રતા સંયુક્ત બિલીરૂબિન> 2 મિલિગ્રામ / ડીએલ અથવા> કુલ સીરમ બિલીરૂબિનના 20%.

ઇટીઓલોજી (કારણો)

કમળોના ત્રણ સ્વરૂપો / કારણો છે:

  • પ્રિહેપેટીક આઇકટરસ - બિનઅસરકારક હિમેટોપોઇઝિસ (રક્ત રચના) → વધારો એચબી (હિમોગ્લોબિન) અધોગતિ / હેમોલિસિસ → બિલીરૂબિનમાં વધારો (ખાસ કરીને પરોક્ષ બિલીરૂબિન; પરોક્ષ બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ> કુલ બિલીરૂબિનના 80%) - દા.ત. હેમોલિટીકને કારણે એનિમિયા, મોટા રુધિરાબુર્દ (ઉઝરડા), રાબોડોમાલિસિસ (સ્નાયુ વિસર્જન), બળે, વગેરે
  • ઇન્ટ્રાહેપેટીક કમળો - ઇન્ટ્રાહેપેટીક કોલેસ્ટેસિસ (યકૃતમાં પિત્ત સ્ટેસીસ) અથવા વિક્ષેપિત બિલીરૂબિન ચયાપચય up ઉપભોગ અથવા સંયુક્તમાં વિક્ષેપ, સ્ત્રાવ → બિલીરૂબિનમાં વધારો (ખાસ કરીને પરોક્ષ બિલીરૂબિન).
    • બિલીરૂબિન ચયાપચયની પ્રાથમિક વિકૃતિઓ (દા.ત., મ્યુલેંગ્રેક્ટ રોગ; ક્રિગલર-નઝર સિન્ડ્રોમ પ્રકાર 1; ડ્યુબિન-જોહ્ન્સનનો સિન્ડ્રોમ; રોટર સિન્ડ્રોમ).
    • બિલીરૂબિન મેટાબોલિઝમના ગૌણ વિકૃતિઓ (યકૃત પેરેન્કાયમલ નુકસાન, દા.ત., ઇન્ટ્રાહેપેટીક કોલેસ્ટિસિસ / કોલાંગાઇટિસને કારણે વાયરલ) હીપેટાઇટિસ; ફેટી યકૃત; યકૃત સિરહોસિસ; હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા; નશો (નીચે જુઓ); લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ, બેક્ટીરિયા).
  • પોસ્ટપેપેટીક આઇકટરસ - એક્સ્ટ્રાપેપ્ટીક કોલેસ્ટાસિસ (પિત્તાશયની બહારના પિત્ત સ્ટેસીસ) direct સીધા બિલીરૂબિનમાં વધારો (દા.ત., કોલેડિઓકોલિથિઆસિસને કારણે; કોલાંગીયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (સી.સી.સી., કોલાંગીયોકાર્સિનોમા, પિત્ત નળી કાર્સિનોમા, પિત્ત નળીનો કેન્સર); સ્વાદુપિંડનું કાર્સિનોમા; પિત્તરસ વિષેનું પ્રમાણ એસ્કેરિસ ચેપ).

બાયોગ્રાફિક કારણો

  • આનુવંશિક ભાર
    • આનુવંશિક રોગો
      • એલાગિલ સિન્ડ્રોમ - autoટોસોમલ વર્ચસ્વ ધરાવતા વારસા સાથે આનુવંશિક વિકાર, યકૃત દ્વારા સ્પષ્ટ પિત્ત નળી ખોડખાંપણ અને અન્ય અંગોની ખામી; કોલેસ્ટાસિસ (પિત્તરસ વિષયક ભીડ) તરફ દોરી જાય છે કમળો નવજાતમાં પહેલેથી જ; લાક્ષણિક ચહેરાની અસામાન્યતાઓ (વ્યાપક કપાળ, ઠંડા સમૂહ આંખો, હાયપરટેલરિઝમ / અતિશય આંતરસંબંધીય અંતર, સાંકડી રામરામ) અને હાડપિંજરની વિકૃતિઓ (બટરફ્લાય શિરોબિંદુ, ટૂંકા અંતરના ફgesલેંજ્સ, ક્લિનોડactક્ટિલી / એક અથવા વધુના બાજુના બેન્ડિંગ આંગળી અથવા અંગૂઠાના અંગો, ટૂંકા ગાળાના અલ્ના / કોણી).
      • ફેમિલીયલ હાયપરબિલિરૂબિનેમિઆ (લોહીમાં બિલીરૂબિન સ્તરનું ઉંચાઇ).
        • મ્યુલેંગ્રેક્ટ રોગ (ગિલ્બર્ટ સિન્ડ્રોમ) - soટોસોમલ રિસીસીવ વારસો સાથે આનુવંશિક વિકાર; હાયપરબિલિરૂબિનેમિઆનું સૌમ્ય સ્વરૂપ [એલિવેટેડ પરોક્ષ બિલીરૂબિન].
        • ક્રિગલર-નઝર સિન્ડ્રોમ પ્રકાર 1 - autoટોસોમલ રિસીસીવ વારસો સાથે બિલીરૂબિનના ચયાપચયમાં જન્મજાત ડિસઓર્ડર; નવજાત કમળો (નવજાત કમળો) બીલીરૂબિન-યુડીપી-ગ્લુક્યુરોનિલ્ટ્રાન્સફેરેઝની સંપૂર્ણ ગેરહાજર અથવા ન્યૂનતમ પ્રવૃત્તિને કારણે થાય છે [એલિવેટેડ પરોક્ષ બિલીરૂબિન]
        • ડ્યુબિન-જોહ્ન્સનનો સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: ડુબિન-જહોનસન-સ્પ્રિંઝ સિન્ડ્રોમ) - બિલીરૂબિન ઉત્સર્જન વિકાર તરફ દોરી જતા autoટોસોમલ રિસીસિવ વારસા સાથે આનુવંશિક વિકાર; ડાયરેક્ટ હાયપરબિલિરૂબિનેમિઆ (લોહીમાં બિલીરૂબિનના સ્તરોની તીવ્ર ationંચાઇ); પ્ર્યુરિટસ વિના સામાન્ય રીતે હળવા આઇકટરસ (કમળો ખંજવાળ વિના); મેક્રોસ્કોપિક: લાઇસોઝમ્સ (સેલ ઓર્ગેનેલ્સ) માં બિલીરૂબિન રંગદ્રવ્ય સંગ્રહને લીધે બ્લેક લીવર [ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિનમાં વધારો].
        • રોટર સિન્ડ્રોમ - soટોસોમલ રિસીઝિવ વારસા સાથે આનુવંશિક રોગ; બિલીરૂબિન મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર [વધારો સીધો બિલીરૂબિન].
      • હિમોક્રોમેટોસિસ (આયર્ન સંગ્રહ રોગ): જન્મજાત અથવા વારસાગત હિમોક્રોમેટોસિસ (એચએચ; પ્રાથમિક હિમોક્રોમેટોસિસ) - આનુવંશિક, soટોસોમલ રિસીસીવ વારસો ((()) પ્રકારો આજે 4, એચએફઇમાં પરિવર્તન સાથે અલગ પડે છે. જનીન) યુરોપમાં સૌથી સામાન્ય હોવા: 1: 1,000).
      • બાયલર રોગ (પ્રગતિશીલ ફેમિલીલ ઇન્ટ્રાહેપેટીક કોલેસ્ટેસિસ (પીએફઆઇસી)) - soટોસોમલ રિસીસિવ વારસા સાથે આનુવંશિક રોગ; કોલેસ્ટાસિસ (પિત્તાશયની ભીડ) બિલીરી સિરોસિસ તરફ દોરી જાય છે (પિત્તાશયને લગતી પિત્તાશયને લગતા ડાઘને સંકોચન કરવું અને કાર્યાત્મક પેશીઓનું નુકસાન)
      • વિલ્સનનો રોગ (તાંબુ સંગ્રહ રોગ) - autoટોસોમલ રિસીસિવ વારસાગત રોગ જેમાં યકૃતમાં કોપર ચયાપચય એક અથવા વધુથી ખલેલ પહોંચે છે જનીન પરિવર્તન.
      • સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (ઝેડએફ) - soટોસોમલ રિસેસીવ વારસો સાથેનો આનુવંશિક રોગ, વિવિધ અવયવોમાં સ્ત્રાવના ઉત્પન્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ લાક્ષણિકતા.
      • સમરસ્કિલ-ટાઇગસ્ટ્રપ સિન્ડ્રોમ (ઇડિઓપેથિક રિકરન્ટ કોલેસ્ટાસિસ / પિત્ત સ્ટેસીસ) - soટોસોમલ રિસીસીવ વારસા સાથે આનુવંશિક વિકાર; બાળકો અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં આંતર-આંતરચૂલિત ઓક્યુલસિવ આઇક્ટીરસ સાથે હાયપરબીરિલિબિનેમીઆ (લોહીમાં એલિવેટેડ બિલીરૂબિન) નું સૌમ્ય સ્વરૂપ; સીધા બિલીરૂબિનની elevંચાઇ સાથે ફેમિએલ હાયપરબિલિરુબિનેમીઆ સિન્ડ્રોમ્સ; સ્ક્લેરીમાં કમળો (કમળો) (આંખનો સફેદ ભાગ) અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ત્વચાની વધુ ગંભીર ઘટના પણ સ્પષ્ટ છે.
      • ઝેલવેગર સિન્ડ્રોમ (સેરેબ્રલ-હેપેટીક-રેનલ સિન્ડ્રોમ, સેરેબ્રો-હેપેટો-રેનલ સિન્ડ્રોમ) - autoટોસોમલ રિસીઝિવ વારસો સાથેનો આનુવંશિક મેટાબોલિક રોગ, પેરોક્સિસomeમ્સની ગેરહાજરી (ગોળાકાર પટલ-મર્યાદિત ઓર્ગેનેલ્સ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ; ની ખોડખાંપણવાળા સિન્ડ્રોમ મગજ, કિડની (મલ્ટિસ્ટીસ્ટીક) કિડની ડિસપ્લેસિયા), હૃદય (ખાસ કરીને વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી), અને હિપેટોમેગાલી (યકૃતનું વિસ્તરણ); ગંભીર જ્ognાનાત્મક અપંગતા.

વર્તન કારણો

  • ઉત્તેજકોનો વપરાશ
    • દારૂ - (સ્ત્રી:> 20 ગ્રામ / દિવસ; માણસ:> 30 ગ્રામ / દિવસ).

રોગ સંબંધિત કારણો

  • એડ્સ કોલાંગીયોપેથી - એઇડ્સ રોગ દ્વારા થતાં પિત્ત નળીઓમાં ફેરફાર.
  • પિત્તાશય એટ્રેસિયા - પિત્ત નલિકાઓની ગેરહાજરીનું વર્ણન કરતું જન્મજાત ખોડખાપણું.
  • બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ - થ્રોમ્બોટિક અવરોધ યકૃત નસો.
  • કોલેંગાઇટિસ (પિત્ત નળીનો બળતરા)
  • કોલાંગીયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (પિત્ત નળી કેન્સર).
  • કોલેડિઓકોલિથિઆસિસ - પિત્તાશય ડક્ટસ કoલેડોકસ (સામાન્ય પિત્ત નળી) માં.
  • કોલેસ્ટાસિસ અથવા ફેટી યકૃત in ગર્ભાવસ્થા.
  • હેમોલિટીક એનિમિયા (એનિમિયા) જેમ કે સ્ફેરોસાયટોસિસ (સ્ફેરોસાયટીક સેલ એનિમિયા) અથવા સિકલ સેલ એનિમિયા (મેડ: ડ્રેપocનોસિટોસિસ; સિકલ સેલ એનિમિયા, અંગ્રેજી: સિકલ સેલ એનિમિયા).
  • હીપેટાઇટિસ (યકૃત બળતરા) કોઈપણ ઉત્પત્તિની.
  • હાર્ટ નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા)
  • આઇડિયોપેથિક ડક્ટોપેનિઆ - પિત્ત નલિકાઓનું વિસંગતતા, તેનું કારણ અજ્ isાત છે.
  • આઇડિયોપેથિક પોસ્ટopeપરેટિવ કમળો - શસ્ત્રક્રિયા પછી થતા અજ્ unknownાત કારણોનું કમળો.
  • યકૃત ફોલ્લો - એક એન્કેપ્સ્યુલેટેડ સંગ્રહની રચના પરુ યકૃતમાં
  • યકૃત કાર્સિનોમા (યકૃતનું કેન્સર)
  • યકૃત મેટાસ્ટેસેસ
  • યકૃત સિરોસિસ (સંયોજક પેશી વિધેયાત્મક ક્ષતિ સાથે યકૃતને ફરીથી બનાવવું; ખાસ કરીને આલ્કોહોલિક સિરોસિસ).
  • લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ - લેપ્ટોસ્પાયર્સથી થતાં ચેપી રોગ.
  • મિરિઝી સિન્ડ્રોમ - યકૃતના સામાન્ય પિત્ત નળીને સાંકડી.
  • નિયોનેટલ આઇકટરસ (ઇક્ટેરસ નિયોનેટોરમ) જીવનના પહેલા દિવસોમાં ગ્લુકોરોનિલ્ટ્રાન્સફેરેઝની શારીરિક પ્રવૃત્તિ (શારીરિક).
  • સ્વાદુપિંડનું કાર્સિનોમા (સ્વાદુપિંડનું કેન્સર).
  • સ્વાદુપિંડનું સ્યુડોસિસ્ટ્સ - સ્વાદુપિંડના વિસ્તારમાં સિસ્ટીક રચના.
  • સ્વાદુપિંડનો સોજો (સ્વાદુપિંડનું બળતરા) - તીવ્ર અને ક્રોનિક.
  • પેપિલરી સ્ટેનોસિસ - સાથે પિત્ત નળીનો સંગમ સંકુચિત નાનું આંતરડું.
  • પેરિસિટિસ - પિત્ત નલિકાઓના ક્ષેત્રમાં પરોપજીવી.
  • પેરીકોલેસિસ્ટાઇટિસ - પિત્તાશયની બળતરા જે આસપાસના પેશીઓને પણ ઘુસણખોરી કરે છે.
  • પ્રાથમિક બિલીઅરી સિરોસિસ - પિત્તાશયના પિત્ત નળીના બળતરાના પરિણામે થાય છે તે યકૃત સિરોસિસનું સ્વરૂપ; સામાન્ય રીતે સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે
  • પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝીંગ કોલેનાઇટિસ - ક્રોનિક બળતરા પિત્ત નળી બળતરા.
  • સારકોઈડોસિસ (સમાનાર્થી: બોકનો રોગ; શૌમન-બેસ્નીઅર રોગ) - નો પ્રણાલીગત રોગ સંયોજક પેશી સાથે ગ્રાન્યુલોમા રચના (ત્વચા, ફેફસાં અને લસિકા ગાંઠો).
  • ગર્ભાવસ્થા કોલેસ્ટાસિસ - પિત્ત અવસ્થા જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે.
  • સેપ્સિસ ("બ્લડ પોઇઝનિંગ")
  • કન્જેસ્ટિવ યકૃત
  • એરિથ્રોપોઇઝિસ (લોહીનું નિર્માણ) વિકાર
  • પિત્ત નલિકાઓની સખ્તાઇ (સંકુચિત)
  • ક્ષય રોગ (વપરાશ)
  • પિત્ત નલિકાઓના ક્ષેત્રમાં ગાંઠો

દવા

પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).

  • ફેનોલ એક્સપોઝર
  • મશરૂમનું ઝેર

અન્ય વિશિષ્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક વિચારણાઓ

સ્યુડોઇકટેરસ

  • ગાજર, પાંદડાવાળા શાકભાજી, ઝુચિની જેવા શાકભાજીનો વધુ પડતો વપરાશ.
  • નારંગી અથવા આલૂ જેવા ફળોનો અતિશય વપરાશ.
  • ફ્લોરોસિન એન્જીયોગ્રાફી પછીની સ્થિતિ