ફરજિયાત તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
- મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનો નિષ્કર્ષ (મહત્વપૂર્ણ જોખમના માપદંડની નોંધ લો):
- પુનરાવર્તિત બ્લડ પ્રેશર માપન કફ સાથે બંને હાથ પર હાથ પરિઘ માટે ગોઠવ્યો. સૂચના:
- જો ગંભીર ભય હોય તો રક્ત દબાણ dysregulation (લોહિનુ દબાણ Mm 90 એમએમએચજી સિસ્ટોલિક અથવા 220 120/XNUMX એમએમએચજી).
- બ્લડ દબાણ વિભેદક અને કેન્દ્રિય ન્યુરોલોજિક ખાધ છાતીનો દુખાવો → વિશે વિચારો: એરોર્ટિક ડિસેક્શન એરોર્ટા (મુખ્ય) ના દિવાલોના સ્તરોનું તીવ્ર વિભાજન (વિચ્છેદન) ધમની)).
- શ્વસન દર અને પલ્સ ઓક્સિમેટ્રીનું નિર્ધારણ (ધમનીય રક્ત અને પલ્સ રેટના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું માપ (એસપીઓ 2)) નોંધ:
- મહત્વપૂર્ણ ભય જો
- ટેકીકાર્ડિયા or બ્રેડીકાર્ડિયા (હૃદય રેટ> 100 / મિનિટ અથવા <60 / મિનિટ).
- શ્વસનની અપૂર્ણતા (શ્વસન નિષ્ફળતા / શ્વસન નબળાઇ) (એસપીઓ 2 <90%).
- નિયમિત O2 એપ્લિકેશન નથી (પ્રાણવાયુ વહીવટ); ઓ 2 વહીવટ જો હાઈપરકેપ્નીયાના જોખમની ગેરહાજરીમાં SpO2 ≤ 92% (વધારો થયો) કાર્બન માં ડાયોક્સાઇડ સામગ્રી રક્ત); ઓ 2 વહીવટ જો દર્દી ડિસ્પેનીયા (શ્વાસની તકલીફ) ની સ્પષ્ટ ફરિયાદ કરે છે.
- મહત્વપૂર્ણ ભય જો
- શરીરનું તાપમાન માપન
- મહત્વપૂર્ણ ખતરો, જો કેન્દ્રીયકરણ, ઠંડા પરસેવો.
- મહત્વપૂર્ણ ખતરોના અન્ય માપદંડ છે:
- ચેતનાનો વિક્ષેપ
- થેરપી-રિફ્રેક્ટરી પીડા ("ઉપચાર પ્રત્યે પ્રતિસાદ ન આપનારું")
- પુનરાવર્તિત બ્લડ પ્રેશર માપન કફ સાથે બંને હાથ પર હાથ પરિઘ માટે ગોઠવ્યો. સૂચના:
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી; 12-લીડ ઇસીજી; અસ્થિર દર્દીઓમાં વધારાની જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર લીડ્સ અને જો 12-લીડની ઇસીજી અવિશ્વસનીય છે; મ્યોકાર્ડિયલ ઇલેક્ટ્રિકલ ગતિવિધિનું રેકોર્ડિંગ) - કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયાની ખાતરી કરવા માટે ( મ્યોકાર્ડિયમ) [નીચે જુઓ "મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કાઓ (હૃદય હુમલો) ઇસીજી પર ”; જો એસટી એલિવેશન ECG પર મળી આવે છે, તો આક્રમક વર્કઅપ માટે સંકેત કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા પ્રયોગશાળા. સૂચના:
- પ્રારંભિક સંપર્ક પછી, પ્રથમ 12 મિનિટની અંદર, 10-લીડની ઇસીજી લેવામાં આવવી જોઈએ, દર્દીની ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના (આઇબી સૂચક)
- સૌમ્ય પ્રારંભિક રિપ્લેરાઇઝેશન એ સામાન્ય રીતે નાના પુરુષોમાં જોવા મળતા પ્રોગનોસ્ટેકલી સૌમ્ય સામાન્ય પ્રકાર છે.
- એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (એકેએસ અથવા. એસીએસ, એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ; અસ્થિરથી માંડીને રક્તવાહિની રોગનું સ્પેક્ટ્રમ) કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (આઇએપી; એન્જીલ અસ્થિર કંઠમાળ, યુએ;છાતી જડતા ”; (આઇએપી; અસ્થિર કંઠમાળ, યુએએ; "છાતીમાં તંગતા"; અચાનક શરૂઆત) પીડા ના પ્રદેશમાં હૃદય અસંગત લક્ષણો સાથે) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના બે મુખ્ય સ્વરૂપો (હદય રોગ નો હુમલો), નોન-એસટી એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એનએસટીએમઆઈ) અને એસટી એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એસટીએમઆઈ) ને ઇસીજી અને બાયોમાર્કર્સ (ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા કાર્ડિયાક) ના એકલ નિર્ણય દ્વારા નકારી શકાય નહીં ટ્રોપોનિન ટી, hs-CTnT). ]
જો ઇસીજી અને hs-cTnT નેગેટિવ છે, તો પછી બધા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન્સમાંથી માત્ર 1.5% ચૂકી જાય છે
- એક્સ-રે ના છાતી (એક્સ-રે થોરેક્સ / છાતી), બે વિમાનોમાં - જો ફેફસાના ચેપ (ફેફસા ચેપ), મલમપટ્ટી (પ્લ્યુરીસી), ન્યુમોથોરેક્સ (ફેફસાંનું પતન, જે વાલ્વ મિકેનિઝમ દ્વારા વધુ જટિલ છે), પાંસળી અસ્થિભંગ (પાંસળીનું ફ્રેક્ચર), વગેરે શંકાસ્પદ છે.
વૈકલ્પિક તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ઇતિહાસનાં પરિણામોનાં આધારે, શારીરિક પરીક્ષા અને ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરિમાણો - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.
- ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (ઇકો; કાર્ડિયાક) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) - અસ્થિર દર્દીઓમાં [પ્રાદેશિક દિવાલ ગતિ વિકૃતિઓ (ડબ્લ્યુબીએસ) સ્પષ્ટ? ]; શંકાસ્પદ માં પેરીકાર્ડિટિસ [ઇમર્જન્સી ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને સામાન્ય તારણો: સામાન્ય પહોળાઈમાં કાર્ડિયાક પોલાણ; સારું એલવી ફંક્શન; ના પેરીકાર્ડિયલ ફ્યુઝન; સામાન્ય પહોળાઈમાં એરોટા]
- ટ્રાન્સીસોફેગલ ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (ટીઇઇ; પરીક્ષા એસોફgગસ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે સીધા હૃદયની બાજુના ભાગમાં ચાલે છે) અથવા એંજિઓ-એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (સમાનાર્થી: એન્જીયો-સીટી; સીટી-એન્જીયો; વેસ્ક્યુલર સીટી) - શંકાસ્પદ તીવ્ર એઓર્ટિક સિન્ડ્રોમ (એએએસ) માટે: ક્લિનિકલ ચિત્રો જે આ કરી શકે છે લીડ સીધા અથવા આડકતરી રીતે મહાકાવ્ય ડિસેક્શન એરોટાના દિવાલોના સ્તરોના વિભાજન (વિચ્છેદ) ને ભંગાણ ("આંસુ").
- એસોફેગો-ગેસ્ટ્રો-ડ્યુઓડેનોસ્કોપી (ÖGD; એન્ડોસ્કોપી અન્નનળીનો, પેટ, અને ડ્યુડોનેમ) / એન્ડોસોનોગ્રાફી (એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (EUS); અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અંદરથી કરવામાં આવી, એટલે કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચકાસણીને આંતરિક સપાટી સાથે સીધા સંપર્કમાં લાવવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, મ્યુકોસા ના પેટ/ આંતરડા) એંડોસ્કોપ (optપ્ટિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ) ના માધ્યમથી. - શંકાસ્પદ કેસોમાં:
- એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ વક્ષ /છાતી (થોરાસિક સીટી) - શંકાસ્પદ શ્વાસનળીની કાર્સિનોમા માટે (ફેફસા કેન્સર), પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, મિડિયાસ્ટિનાઇટિસ.
- કોરોનરી સીટી (ઇંગલિશ કાર્ડિયાક એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ એન્જીયોગ્રાફી, (સીસીટીએ); ની આગાહીની તપાસ માટે બિન-આક્રમક પરીક્ષા કોરોનરી ધમનીઓ) - તીવ્રમાં છાતીનો દુખાવો સ્થિર દર્દીઓમાં પ્રારંભિક નિદાન માટે કંઠમાળ pectoris કોરોનરી બાકાત ધમની મધ્યવર્તી પ્રીસ્ટ સંભાવના સાથે સ્ટેનોઝ; તદુપરાંત, શંકાસ્પદ: પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને મહાકાવ્ય ડિસેક્શન (સમાનાર્થી: એન્યુરિઝમ ડિસોકન્સ એરોટી): એરોટાના દિવાલોના સ્તરોનું તીવ્ર વિભાજન (વિચ્છેદ) ધમની), વાહિની દિવાલ (ઇન્ટિમા) ના આંતરિક સ્તરના અશ્રુ સાથે અને એન્યુરિઝમ ડિસેકન્સ (ધમનીના રોગવિજ્ .ાનવિષયક વિસ્તરણ) ના અર્થમાં, ઇન્ટિમા અને વહાણની દિવાલ (બાહ્ય માધ્યમો) ની સ્નાયુ સ્તર વચ્ચે હેમરેજ સાથે.
- કરોડરજ્જુ (મેરૂ એમઆરઆઈ) ની મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) - જો સર્વાઇકલ (સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુને અસર કરે છે) ડિસ્ક જખમ શંકાસ્પદ છે.
- કાર્ડિયો-એમઆરઆઈ (હૃદયની ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) - અસ્પષ્ટ છાતીનો દુખાવો નોંધ: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ક્લિનિકલ ચિન્હોવાળા બધા દર્દીઓમાં કોરોનરી સ્ટેનોસિસ હોવાનું જોવા મળ્યું નથી કોરોનરી ધમનીઓ) પર કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા. આવા કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક એમઆરઆઈ કરી શકે છે લીડ દસમાંથી નવ દર્દીઓમાં યોગ્ય નિદાન માટે [જર્મન રેડિયોલોજીકલ સોસાયટીનું સંદેશાવ્યવહાર, 28. 05. 2014].
- પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન સિંટીગ્રાફી/પલ્મોનરી પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફી (પરમાણુ દવાઓની પરીક્ષાઓ) - શંકાસ્પદ પલ્મોનરીમાં એમબોલિઝમ.
- કરોડના એક્સ-રે, પાંસળી - જો અસ્થિર કારણ શંકાસ્પદ છે.
- પેટની સોનોગ્રાફી (પેટના અવયવોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા) - જો કોલેજિસ્ટાઇટિસ (પિત્તાશયની બળતરા) અથવા સ્વાદુપિંડનો રોગ (સ્વાદુપિંડનું બળતરા) ની શંકા છે.
- સ્પાયરોમેટ્રી (પલ્મોનરી ફંક્શન ડાયગ્નોસ્ટિક્સના સંદર્ભમાં મૂળભૂત પરીક્ષા) - જો શ્વાસનળીની અસ્થમા શંકાસ્પદ છે.
વધુ નોંધો
- ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓમાં, તણાવ ઇકો, કાર્ડિયો-એમઆરઆઈ, અને કસરત ઇસીજી બિનજરૂરી પ્રક્રિયાઓને ટાળવામાં સહાય કરો. તણાવ ઇકો અને કાર્ડિયો-એમઆરઆઈનું પરિણામ આક્રમક હતું કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી* પ્રારંભિક સીટી એન્જીયોગ્રાફી (ક્રમશ 0.28 0.32 અને XNUMX, અનુક્રમે) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી કસરત ઇસીજી, ઓઆર 0.53 હતો. સીટી વિરુદ્ધ કાર્યાત્મક પરીક્ષણની તુલનામાં એન્જીયોગ્રાફી એનાટોમી આધારિત પરીક્ષણ તરીકે, ઓછા જોખમવાળા એસીએસ દર્દીઓ માટે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને 133 ને નુકસાન પહોંચાડવા માટે જરૂરી સંખ્યાની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. અભ્યાસ કરેલી કોઈ પણ વ્યૂહરચનાની અસર અનુગામી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન્સના દર પર થતી નહોતી. લેખકો અને યુ.એસ. માર્ગદર્શિકા ભલામણોને અનુલક્ષીને, વી.એ.ના દર્દીઓમાં પ્રારંભિક કાર્યાત્મક પરીક્ષણનો પણ ઉપયોગ કરવો જોઈએ. સ્થિર કંઠમાળ. * રેડિયોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે લ્યુમેન (આંતરિક) ની કલ્પના કરવા માટે વિપરીત એજન્ટોનો ઉપયોગ કરે છે કોરોનરી ધમનીઓ (ધમનીઓ કે જે માળાના આકારમાં હૃદયની આસપાસ હોય છે અને હૃદયના સ્નાયુને લોહી પહોંચાડે છે).
ઇસીજીમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કા
સ્ટેજ | વર્ણન | પ્રારંભ / અવધિ | |
સ્ટેજ 0 | અતિશય ટી વેવ ("ગૂંગળામણ ટી"). | માત્ર ઇન્ફાર્ક્શનની શરૂઆત વખતે ટૂંકા સમય માટે પ્રસ્તુત, તેથી સામાન્ય રીતે નિદાન નહી કરે | |
સ્ટેજ I | “તાજું મંચ” | મોનોફેસિક વિકૃતિ સાથે લાક્ષણિક એસટી એલિવેશન, ટી સકારાત્મક, આર નાના ક્યૂ હજી પણ નાનો છે | મિનિટથી કલાકો સુધી / અઠવાડિયા સુધી શોધી શકાય તેવું |
મધ્યવર્તી તબક્કો | માઇલ્ડ એસટી એલિવેશન, ટી સ્પાઇક નેગેટિવ, ક્યૂ લાર્જ, આર નાના. | શરૂઆત / અવધિ: 1 લી -10 મો દિવસ; ટૂંકું | |
સ્ટેજ II | "પ્રતિક્રિયાશીલ ફોલો-અપ સ્ટેજ" | એસટી ખેંચાય છે આઇસોઇલેક્ટ્રિક અથવા હજી થોડો એલિવેટેડ; ટી-નેગેટિવિએશન અને ક્યૂ-સ્પાઇકની રચના (> આર-સ્પાઇક + અવધિના 1/4> 0.03 સેકન્ડ = પારડી-ક્યૂ) | 3 જી -7 મી દિવસ / 6 મહિનાથી ઘણા વર્ષો. |
સ્ટેજ III | “ટર્મિનલ અથવા ડાઘ મંચ”, “અવશેષ તારણો” | પારડી-ક્યૂ દૃશ્યમાન; આર-નુકસાન દૃશ્યમાન છે, જો લાગુ પડે. | સતત 6 મહિના |