છાતીમાં દુખાવો (થોરાસિક પેઇન): ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ

ફરજિયાત તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

  • મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનો નિષ્કર્ષ (મહત્વપૂર્ણ જોખમના માપદંડની નોંધ લો):
    • પુનરાવર્તિત બ્લડ પ્રેશર માપન કફ સાથે બંને હાથ પર હાથ પરિઘ માટે ગોઠવ્યો. સૂચના:
    • શ્વસન દર અને પલ્સ ઓક્સિમેટ્રીનું નિર્ધારણ (ધમનીય રક્ત અને પલ્સ રેટના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું માપ (એસપીઓ 2)) નોંધ:
      • મહત્વપૂર્ણ ભય જો
      • નિયમિત O2 એપ્લિકેશન નથી (પ્રાણવાયુ વહીવટ); ઓ 2 વહીવટ જો હાઈપરકેપ્નીયાના જોખમની ગેરહાજરીમાં SpO2 ≤ 92% (વધારો થયો) કાર્બન માં ડાયોક્સાઇડ સામગ્રી રક્ત); ઓ 2 વહીવટ જો દર્દી ડિસ્પેનીયા (શ્વાસની તકલીફ) ની સ્પષ્ટ ફરિયાદ કરે છે.
    • શરીરનું તાપમાન માપન
      • મહત્વપૂર્ણ ખતરો, જો કેન્દ્રીયકરણ, ઠંડા પરસેવો.
    • મહત્વપૂર્ણ ખતરોના અન્ય માપદંડ છે:
      • ચેતનાનો વિક્ષેપ
      • થેરપી-રિફ્રેક્ટરી પીડા ("ઉપચાર પ્રત્યે પ્રતિસાદ ન આપનારું")
  • ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી; 12-લીડ ઇસીજી; અસ્થિર દર્દીઓમાં વધારાની જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર લીડ્સ અને જો 12-લીડની ઇસીજી અવિશ્વસનીય છે; મ્યોકાર્ડિયલ ઇલેક્ટ્રિકલ ગતિવિધિનું રેકોર્ડિંગ) - કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયાની ખાતરી કરવા માટે ( મ્યોકાર્ડિયમ) [નીચે જુઓ "મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કાઓ (હૃદય હુમલો) ઇસીજી પર ”; જો એસટી એલિવેશન ECG પર મળી આવે છે, તો આક્રમક વર્કઅપ માટે સંકેત કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા પ્રયોગશાળા. સૂચના:
    • પ્રારંભિક સંપર્ક પછી, પ્રથમ 12 મિનિટની અંદર, 10-લીડની ઇસીજી લેવામાં આવવી જોઈએ, દર્દીની ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના (આઇબી સૂચક)
    • સૌમ્ય પ્રારંભિક રિપ્લેરાઇઝેશન એ સામાન્ય રીતે નાના પુરુષોમાં જોવા મળતા પ્રોગનોસ્ટેકલી સૌમ્ય સામાન્ય પ્રકાર છે.
    • એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (એકેએસ અથવા. એસીએસ, એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ; અસ્થિરથી માંડીને રક્તવાહિની રોગનું સ્પેક્ટ્રમ) કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (આઇએપી; એન્જીલ અસ્થિર કંઠમાળ, યુએ;છાતી જડતા ”; (આઇએપી; અસ્થિર કંઠમાળ, યુએએ; "છાતીમાં તંગતા"; અચાનક શરૂઆત) પીડા ના પ્રદેશમાં હૃદય અસંગત લક્ષણો સાથે) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના બે મુખ્ય સ્વરૂપો (હદય રોગ નો હુમલો), નોન-એસટી એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એનએસટીએમઆઈ) અને એસટી એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એસટીએમઆઈ) ને ઇસીજી અને બાયોમાર્કર્સ (ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા કાર્ડિયાક) ના એકલ નિર્ણય દ્વારા નકારી શકાય નહીં ટ્રોપોનિન ટી, hs-CTnT). ]

    જો ઇસીજી અને hs-cTnT નેગેટિવ છે, તો પછી બધા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન્સમાંથી માત્ર 1.5% ચૂકી જાય છે

  • એક્સ-રે ના છાતી (એક્સ-રે થોરેક્સ / છાતી), બે વિમાનોમાં - જો ફેફસાના ચેપ (ફેફસા ચેપ), મલમપટ્ટી (પ્લ્યુરીસી), ન્યુમોથોરેક્સ (ફેફસાંનું પતન, જે વાલ્વ મિકેનિઝમ દ્વારા વધુ જટિલ છે), પાંસળી અસ્થિભંગ (પાંસળીનું ફ્રેક્ચર), વગેરે શંકાસ્પદ છે.

વૈકલ્પિક તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ઇતિહાસનાં પરિણામોનાં આધારે, શારીરિક પરીક્ષા અને ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરિમાણો - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

વધુ નોંધો

  • ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓમાં, તણાવ ઇકો, કાર્ડિયો-એમઆરઆઈ, અને કસરત ઇસીજી બિનજરૂરી પ્રક્રિયાઓને ટાળવામાં સહાય કરો. તણાવ ઇકો અને કાર્ડિયો-એમઆરઆઈનું પરિણામ આક્રમક હતું કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી* પ્રારંભિક સીટી એન્જીયોગ્રાફી (ક્રમશ 0.28 0.32 અને XNUMX, અનુક્રમે) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી કસરત ઇસીજી, ઓઆર 0.53 હતો. સીટી વિરુદ્ધ કાર્યાત્મક પરીક્ષણની તુલનામાં એન્જીયોગ્રાફી એનાટોમી આધારિત પરીક્ષણ તરીકે, ઓછા જોખમવાળા એસીએસ દર્દીઓ માટે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને 133 ને નુકસાન પહોંચાડવા માટે જરૂરી સંખ્યાની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. અભ્યાસ કરેલી કોઈ પણ વ્યૂહરચનાની અસર અનુગામી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન્સના દર પર થતી નહોતી. લેખકો અને યુ.એસ. માર્ગદર્શિકા ભલામણોને અનુલક્ષીને, વી.એ.ના દર્દીઓમાં પ્રારંભિક કાર્યાત્મક પરીક્ષણનો પણ ઉપયોગ કરવો જોઈએ. સ્થિર કંઠમાળ. * રેડિયોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે લ્યુમેન (આંતરિક) ની કલ્પના કરવા માટે વિપરીત એજન્ટોનો ઉપયોગ કરે છે કોરોનરી ધમનીઓ (ધમનીઓ કે જે માળાના આકારમાં હૃદયની આસપાસ હોય છે અને હૃદયના સ્નાયુને લોહી પહોંચાડે છે).

ઇસીજીમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કા

સ્ટેજ વર્ણન પ્રારંભ / અવધિ
સ્ટેજ 0 અતિશય ટી વેવ ("ગૂંગળામણ ટી"). માત્ર ઇન્ફાર્ક્શનની શરૂઆત વખતે ટૂંકા સમય માટે પ્રસ્તુત, તેથી સામાન્ય રીતે નિદાન નહી કરે
સ્ટેજ I “તાજું મંચ” મોનોફેસિક વિકૃતિ સાથે લાક્ષણિક એસટી એલિવેશન, ટી સકારાત્મક, આર નાના ક્યૂ હજી પણ નાનો છે મિનિટથી કલાકો સુધી / અઠવાડિયા સુધી શોધી શકાય તેવું
મધ્યવર્તી તબક્કો માઇલ્ડ એસટી એલિવેશન, ટી સ્પાઇક નેગેટિવ, ક્યૂ લાર્જ, આર નાના. શરૂઆત / અવધિ: 1 લી -10 મો દિવસ; ટૂંકું
સ્ટેજ II "પ્રતિક્રિયાશીલ ફોલો-અપ સ્ટેજ" એસટી ખેંચાય છે આઇસોઇલેક્ટ્રિક અથવા હજી થોડો એલિવેટેડ; ટી-નેગેટિવિએશન અને ક્યૂ-સ્પાઇકની રચના (> આર-સ્પાઇક + અવધિના 1/4> 0.03 સેકન્ડ = પારડી-ક્યૂ) 3 જી -7 મી દિવસ / 6 મહિનાથી ઘણા વર્ષો.
સ્ટેજ III “ટર્મિનલ અથવા ડાઘ મંચ”, “અવશેષ તારણો” પારડી-ક્યૂ દૃશ્યમાન; આર-નુકસાન દૃશ્યમાન છે, જો લાગુ પડે. સતત 6 મહિના