માર્કુમારને ક્યારે ન આપવો જોઈએ?
સામાન્ય રીતે, કુમારિન્સ દરમિયાન સંચાલિત ન હોવી જોઈએ ગર્ભાવસ્થા, કારણ કે તેઓ પ્રારંભિક તબક્કામાં બંનેને ભારે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે બાળ વિકાસ ("એમ્બ્રોયોપેથીઝ"), ત્રીજાથી આઠમા અઠવાડિયાના ગર્ભાવસ્થા) અને પછીના સમયમાં, સામાન્ય રીતે ઓછા સંવેદનશીલ વિકાસલક્ષી તબક્કાઓ ("ફેનોપેથી", ગર્ભાવસ્થાના નવમા અઠવાડિયા પછીથી).
માર્કુમારે માટે વિકલ્પો
મોટે ભાગે ઉપયોગમાં લેવાતા એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, કુમારિન્સમાર્કકુમારી ઉપરાંત, છે હિપારિન, જે ફક્ત નસમાં જ સંચાલિત કરી શકાય છે, અને મીઠું પ્રોટીન મૂળ લીચેઝ (વૈજ્ scientificાનિક નામ: હિરુડો મેડિસિનલિસ), હીરુડિનમાંથી લેવામાં આવ્યું છે. ગ્લુકોસામાઇન અને ગ્લુકોસ્યુરોનિક એસિડનું ડિસકારાઇડ). ની એન્ટિકoગ્યુલન્ટ અસર હિપારિન ની અસરકારકતામાં 1000-ગણો વધારો (અથવા પ્રવેગક) માં શામેલ છે રક્તક્લોટિંગ અવરોધક, એન્ટિથ્રોમ્બિન (ઘણીવાર ટૂંકમાં સાહિત્યમાં એટી તરીકે ઓળખાય છે).
એન્ટિથ્રોમ્બિન પોતે એન્ઝાઇમ થ્રોમ્બીનને અટકાવે છે, જે માટે જરૂરી છે રક્ત કોગ્યુલેશન અને લોહીને ક્રોસ લિંક્સ કરે છે પ્લેટલેટ્સ ઘા બંધ કરવા માટે ફાઈબરિન માધ્યમ દ્વારા, તેની સાથે નિષ્ક્રિય સંકુલ બનાવીને. હેપરિન તે એકસરખી રીતે રચાયેલ પરમાણુ નથી, પરંતુ તે વિવિધ કદમાં જોવા મળે છે, જેથી વિવિધ ગુણધર્મો અને એપ્લિકેશનો સાથેના બે પેટા જૂથોને ઓળખી શકાય: એક તરફ, મોટા બિલ્ડિંગ બ્લોક્સ ધરાવતા "અપ્રમાણિત" હેપરિન છે (એક અણુ 6,000,૦૦૦ ની વચ્ચે છે) અને એક જ હાઇડ્રોજન અણુ કરતાં 30,000 ગણી ભારે), જે પલ્મોનરીના ઉપચાર માટે અંતtraનંુચિત રીતે આપવામાં આવે છે એમબોલિઝમ, પગ નસ થ્રોમ્બોસિસ અને એન્ટીકોએગ્યુલેશન માટે કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (ઉપર જુઓ) .બીજી બાજુ, ત્યાં "અપૂર્ણાંક" હેપરીન્સ છે, જેને તેમના નાના પરમાણુ કદના કારણે "નીચા પરમાણુ વજન" પણ કહેવામાં આવે છે (આ હંમેશાં 6000 હાઇડ્રોજન અણુ કરતા હળવા હોય છે). હાઇ-મોલેક્યુલર હેપરિનની તુલનામાં વિવિધ રાસાયણિક ગુણધર્મો, આ જૂથના ડ્રગના વધુને વધુ ઉપયોગ માટેનું કારણ છે: તેઓને દિવસમાં માત્ર એક વખત ત્વચા હેઠળ (તબીબી રીતે: સબક્યુટ્યુનન્સ) ઇન્જેક્શન આપવું પડે છે, તેથી જ તેઓ નિયમિત પણ હોય છે. બહારના દર્દીઓના ક્ષેત્રમાં વપરાય છે (દા.ત. ફેમિલી ડ doctorક્ટર દ્વારા)
આ ઉપરાંત, અનિચ્છનીય આડઅસર ઘણી ઓછી વાર થાય છે: રક્તસ્રાવ ઉપરાંત, બધા એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ સાથે થઈ શકે છે, ત્યાં એક જોખમ વધારે છે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ (હાડકાની ખોટ) અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ હાડકાંના સમૂહ અને માઇક્રોઆર્કિટેક્ચરના વિક્ષેપ દ્વારા લાક્ષણિકતા હાડપિંજરનો પ્રણાલીગત રોગ છે. તે લાક્ષણિકતા છે, ઉદાહરણ તરીકે, અગાઉના આઘાત અકસ્માત વિના સ્વયંભૂ હાડકાંના અસ્થિભંગ દ્વારા, સમજાવી શક્યા અસ્થિભંગ.
આ રોગ સામે શ્રેષ્ઠ રક્ષણ, જે મુખ્યત્વે સ્ત્રી જાતિને અસર કરે છે, તે આહારનું પર્યાપ્ત સેવન છે કેલ્શિયમ (જે મુખ્યત્વે દૂધમાં સમાયેલ છે) અને તેનો પૂરતો પુરવઠો વિટામિન ડી (અઠવાડિયામાં બે વાર દરિયાઈ માછલી ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે). આ ઉપરાંત, પૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિની ખાતરી કરવી જોઈએ, કારણ કે આના ખનિજકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે હાડકાં. સેક્સ હોર્મોનની ઉણપના લાંબા સમય સુધી અવગણવું જોઈએ; જો જરૂરી હોય તો એસ્ટ્રોજેન્સ અસ્થિ ચયાપચય માટે જરૂરી હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીના માળખામાં બદલી શકાય છે, દા.ત. મેનોપોઝ પછીની સ્ત્રીઓમાં.
હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, અથવા ટૂંકમાં એચ.આઈ.ટી.એસ. એ બે રોગો છે જેમાં પ્લેટલેટ્સ ની ખામીને કારણે નાશ પામે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર. ઓછા ગંભીર, ઉલટાવી શકાય તેવા પ્રકારમાં 1 એચ.આઈ.ટી., 30% સુધી પ્લેટલેટ્સ સામાન્ય રીતે હેપરિન ઉપચારની શરૂઆતમાં જ ખોવાઈ જાય છે. બીજી બાજુ, પ્રકાર 2 વધુ ગંભીર, ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે, અને ઉપચારની શરૂઆત પછી પાંચમાથી અગિયારમા દિવસ પછી લગભગ 0.5 થી 3% કિસ્સાઓમાં થાય છે.
જીવલેણ અસર (દર્દીઓના 30% જેટલા) માં પ્લેટલેટ્સનું ખૂબ જ ગંભીર નુકસાન નથી (માઇક્રોલીટરમાં સમાયેલ પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા ઘણીવાર લગભગ 300,000 થી ઘટીને 50,000 કરતા ઓછી થઈ જાય છે), પરંતુ કોગ્યુલેશન-પ્રોત્સાહન આપતા પદાર્થોનો જંગી પ્રકાશન ની દિવાલો માંથી રક્ત વાહનો. આ જ કારણ છે કે એચઆઇટી 2 ને "વ્હાઇટ ક્લોટ સિન્ડ્રોમ" કહેવામાં આવે છે: વેસ્ક્યુલર અવરોધ લાલ રક્ત પ્લેટલેટ ખાલી લોહીમાં ધમનીઓ તેમજ ગંઠાવાનું રચના પગ નસો અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. આ મુશ્કેલીઓથી બચવા માટે, એચ.આઈ.ટી. ના પ્રથમ ચેતવણી ચિન્હો પર ઉપચાર તાત્કાલિક બંધ થવો જ જોઇએ અને બીજા એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ સાથે ચાલુ રાખવો જોઈએ.
હીરુડિન, જેનો ઉપયોગ લિશેઝમાંથી થતો હતો, તે તેની લાયકતા સાબિત કરી છે અને હવે આનુવંશિક એન્જિનિયરિંગ દ્વારા પણ ઉત્પન્ન થઈ શકે છે (આ રીતે મેળવેલા પદાર્થોને સમાનરૂપે "લેપિરીડિન" અને "ડિસિરુડિન" કહેવામાં આવતું હતું). 15 સે.મી. સુધી મોટા, ઓલિવ લીલા રંગના એનિલિડ્સ તેમના યજમાન પ્રાણીઓના લોહીને પ્રવાહી બનાવવા માટે હીરુડિનનો ઉપયોગ કરે છે. ખાસ કરીને 19 મી સદીની દવામાં, ખૂબ જ જુદી જુદી બીમારીઓના ઉપચાર માટે લિસનો ઉપયોગ વ્યાપક હતો; જો કે, આજે, જખમ યુરોપમાં પ્રકૃતિ સંરક્ષણ હેઠળ ઉભું છે અને ફક્ત ખાસ પરવાનગી સાથે વ theશિંગટનર આર્ટેન્સચૂટઝાબકોમમેન પછી તેને એકત્રિત કરી શકાય છે.
એચઆઇટી 2 ના દર્દીઓમાં અરજી કરવાની સંભાવના સિવાય હિપરિન કરતા વધારે હિરુડિનનો ફાયદો એ તેની ઝડપી કાર્યવાહીની શરૂઆત અને સામાન્ય રીતે સારી સહનશીલતા છે, જેથી અનિચ્છનીય આડઅસર ખૂબ જ દુર્લભ છે. ગેરલાભ, જો કે, ગરીબ નિયંત્રણક્ષમતા છે: હેપરિનથી વિપરીત, ત્યાં કોઈ એન્ટિડોટ નથી જે એન્ટિકોએગ્યુલેશનના અકાળ સમાપ્તિને સક્ષમ કરશે (પ્રોટીન પ્રોટામિન, જે સ salલ્મોનમાંથી લેવામાં આવે છે તે ઇન્જેક્શન દ્વારા હેપરિન અસરને તટસ્થ કરી શકાય છે).
