ડ્યુઓડેનલ સ્ટેનોસિસ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ એ સંકુચિત છે નાનું આંતરડું. તે સામાન્ય રીતે જન્મજાત હોય છે, પરંતુ તે હસ્તગત પણ કરી શકાય છે.

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ શું છે?

સ્ટેનોસિસ એ હોલો અંગનું સંકુચિત થવું છે. ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસમાં, ધ નાનું આંતરડું, અથવા વધુ ખાસ કરીને ડ્યુડોનેમ, સ્ટેનોસિસથી પ્રભાવિત થાય છે. ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસને ઘણીવાર ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, જો કે એટ્રેસિયા સ્ટેનોસિસનું માત્ર એક સ્વરૂપ છે. એનાટોમિક રીતે, સ્ટેનોસિસ તેના સ્થાનના સંદર્ભમાં પેટાવિભાજિત છે પેપિલા ડ્યુઓડેની મુખ્ય. ઉચ્ચ અવરોધમાં, અવરોધ ઉપર સ્થિત છે પેપિલા Vater ના. આ Vater માતાનો પેપિલા (પેપિલા ડ્યુઓડેની મેજર તરીકે પણ ઓળખાય છે) સામાન્યના જંકશનની ઉપર સ્થિત છે પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડની નળી સાથે ડ્યુડોનેમ. એક સ્ટેનોસિસ જે પેપિલા પેટર્નલની નીચે આવેલું છે તેને ઊંડા અવરોધ કહેવામાં આવે છે. ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસનું જન્મજાત સ્વરૂપ સરેરાશ 7000 બાળકોમાંથી એકમાં જોવા મળે છે. ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ ઘણીવાર અન્ય ખોડખાંપણ સાથે જોડાય છે. જન્મજાત ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ ધરાવતા તમામ બાળકોમાંથી ત્રીજા ભાગના બાળકોમાં પણ ટ્રાઈસોમી 21 હોય છે. ટ્રાઈસોમી 21 તરીકે પણ ઓળખાય છે. ડાઉન સિન્ડ્રોમ.

કારણો

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ જન્મજાત અથવા હસ્તગત કરી શકાય છે. બાહ્ય સ્ટેનોસિસ સામાન્ય રીતે કમ્પ્રેશનને કારણે થાય છે. સૌથી સામાન્ય કારણ મેલોટેશન છે. મેલોટેશન એ ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન મોટા અને નાના આંતરડાના પરિભ્રમણમાં ખલેલ છે. સ્થિતિગત વિસંગતતા ના કમ્પ્રેશનમાં પરિણમે છે ડ્યુડોનેમ દ્વારા કોલોન. સ્વાદુપિંડના એન્યુલેર પણ ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસનું કારણ બની શકે છે. આ સ્વાદુપિંડની ખરાબ સ્થિતિ છે. સ્વાદુપિંડના ડોર્સલ અને વેન્ટ્રલ ભાગો સંપૂર્ણપણે જોડાયેલા નથી, બે લોબ્સ બનાવે છે. આ આસપાસ એક રિંગ બનાવે છે નાનું આંતરડું. આ રીંગ ડ્યુઓડેનમના લ્યુમેનને સાંકડી કરી શકે છે. અવરોધની મર્યાદાના આધારે, ગર્ભાશયમાં અવિકસિતતા પહેલાથી જ નોંધનીય છે. જીવનના ત્રીજા કે ચોથા દાયકા સુધી હળવા સંકુચિતતાની પણ નોંધ લેવામાં આવતી નથી. ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસનું બીજું કારણ લેડ સિન્ડ્રોમ છે. આ જન્મજાત છે વોલ્વુલસ, એક વિભાગ એક વળી જતું પાચક માર્ગ. વધુમાં, વરરાજા ડ્યુઓડેનમને સાંકડી કરી શકે છે. બ્રાયડ્સ એ પેટના સ્તરે સ્થિત સિકેટ્રિકલ સેર છે. સામાન્ય રીતે, વરને સંલગ્નતા પણ કહેવામાં આવે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે સર્જરી પછી વિકાસ પામે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ એટીપિકલને કારણે થાય છે રક્ત વાહનો. ઉદાહરણ તરીકે, પોર્ટલ નસ સામાન્ય રીતે સીધા ડ્યુઓડેનમની સામે ચાલી શકે છે. સુપિરિયર વેના મેસેન્ટરિક સિન્ડ્રોમ આવી વિસંગતતાનું બીજું ઉદાહરણ છે. સ્ટેનોસિસના અન્ય બાહ્ય કારણોમાં આંતરડાના ડુપ્લિકેશન અથવા ડાયવર્ટિક્યુલાનો સમાવેશ થાય છે. આંતરડાના ડુપ્લિકેશનમાં, આંતરડાનો એક ભાગ મેસેન્ટરીમાં ડુપ્લિકેટ થાય છે. ડાયવર્ટિક્યુલા એ આંતરડાની દિવાલની કોથળી જેવી પ્રોટ્રુઝન છે. આંતરિક સ્ટેનોસિસ ટ્યુબ્યુલર સાંકડી સેગમેન્ટને કારણે થાય છે. વલયાકાર સ્ટ્રક્ચર્સ અથવા સંયોજક પેશી આંતરડાની દિવાલના ફેરફારોમાં ધીમે ધીમે વધતી સ્ટેનોટિક અસર પણ હોઈ શકે છે. ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયામાં, ડ્યુઓડીનલ કેનાલની ખામીને કારણે નાના આંતરડાના લ્યુમેન ગેરહાજર હોય છે અથવા અપૂરતી રીતે વિકસિત હોય છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસના લક્ષણો ડિસઓર્ડરની માત્રા પર આધાર રાખે છે. હળવા ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ જીવનભર કોઈનું ધ્યાન ન જાય. ઇન્ટ્રાઉટેરિન પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ દરમિયાન થઇ શકે છે ગર્ભાવસ્થા. ગંભીર ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ મોટા પ્રમાણમાં પ્રગટ થાય છે ઉલટી જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં. અસરગ્રસ્ત શિશુઓનું ઉપરનું પેટ વિખરાયેલું હોય છે, જ્યારે નીચેનું પેટ પાછું ખેંચાય છે. લક્ષણો વિનાનો સમયગાળો પણ શક્ય છે. શાળાની ઉંમર અથવા પુખ્તાવસ્થા સુધી નિદાન પણ કરી શકાતું નથી. જ્યારે સ્ટેનોસિસ વેટરના પેપિલાની નીચે સ્થિત હોય છે, ત્યારે દર્દીઓ ઉલટી કરે છે પિત્ત. લીલા ઉલટી ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસનું લાક્ષણિક લક્ષણ છે. ઘણીવાર, સ્ટેનોસિસ પણ સાથે સંકળાયેલ છે અન્નનળી એટેરેસીયા અથવા ગુદા એટ્રેસિયા. એ શોધવું અસામાન્ય નથી હૃદય સ્ટેનોસિસ ઉપરાંત ખામી. બાળકોને પણ વારંવાર અસર થાય છે ડાઉન સિન્ડ્રોમ.

નિદાન અને કોર્સ

ગંભીર ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસમાં, શંકાસ્પદ નિદાન ફક્ત લક્ષણોના આધારે થઈ શકે છે. જો એન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ગર્ભાશયમાં બાળકના પેટની તપાસ અસામાન્ય છે, નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાય છે એક્સ-રે જન્મ પછી. માં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, કહેવાતી ડબલ-બબલ ઘટના દૃશ્યમાન બને છે. બાળકની પેટ તે પ્રવાહીથી ભરેલું હોય છે અને પ્રથમ બબલ બનાવે છે. ડ્યુઓડેનમમાં પણ પ્રવાહી હોય છે અને તેથી તે બીજા પરપોટા તરીકે દેખાય છે. ત્યારથી પેટ અને ડ્યુઓડેનમ ઇમેજમાં એકબીજાની બાજુમાં છે, ડબલ-બબલ દેખાય છે. માં પણ આવી જ ઘટના જોવા મળે છે એક્સ-રે છબી જન્મ પછી ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગ હવાથી ભરે છે. માં એક હવા પરપોટો રચાય છે પેટ, અને બીજો બબલ ડ્યુઓડેનમમાં રચાય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગનો બાકીનો ભાગ ખાલી હોવાથી, ડબલ-બબલની ઘટના પણ અહીં જોવા મળે છે.

ગૂંચવણો

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ આવશ્યકપણે જટિલતાઓમાં પરિણમતું નથી. જો તે ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસનું માત્ર એક ખૂબ જ હળવું અભિવ્યક્તિ છે, તો તે દર્દી દ્વારા બિલકુલ નોંધવામાં આવશે નહીં. આ કિસ્સામાં, કોઈ ફરિયાદ, મર્યાદાઓ અથવા ગૂંચવણો નથી. પછી જીવનને ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસથી અસર થતી નથી અને આયુષ્યમાં ઘટાડો થતો નથી. જો ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ વધુ વ્યાપક છે, તો ઘણા કિસ્સાઓમાં છે ઉલટી અને પેટ નો દુખાવો. ઘણા કિસ્સાઓમાં, રોગ પણ એનું કારણ બને છે હૃદય ખામી ઘણી વાર, ખાસ કરીને લોકો સાથે ડાઉન સિન્ડ્રોમ તેઓ ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસથી પ્રભાવિત છે, જે તેમના જીવનને વધુ મર્યાદિત કરે છે. એક નિયમ તરીકે, સારવાર શક્ય છે અને ઘણા કિસ્સાઓમાં સફળ છે. ત્યાં કોઈ ખાસ ગૂંચવણો નથી. મોટે ભાગે, સારવાર પહેલાથી જ હાથ ધરવામાં આવે છે બાળપણ. જો કે, જો બાળક અન્ય ખોડખાંપણથી પણ પ્રભાવિત હોય, તો ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસની સરળતાથી સારવાર કરી શકાતી નથી. આગળની ગૂંચવણો બાળકનો જન્મ કયા સિન્ડ્રોમ સાથે થાય છે તેના પર ખૂબ આધાર રાખે છે. કમનસીબે, લક્ષણને અટકાવવાનું શક્ય નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, દરેક કિસ્સામાં ડૉક્ટરને જોવાનું જરૂરી નથી. જો ડિસઓર્ડર પોતે અસ્વસ્થતા અથવા અન્ય અસ્વસ્થતા લાગણીઓનું કારણ નથી, તો તબીબી સારવારની જરૂર નથી. જો કે, જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ગંભીર અને સૌથી વધુ, સતત ઉલ્ટીથી પીડાતી હોય તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. ઉબકા. વિકૃત પેટ ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ પણ સૂચવી શકે છે અને તેની તપાસ કરવી જોઈએ. ખાસ કરીને કિસ્સામાં પિત્તની ઉલટી, તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. ઘણા કિસ્સાઓમાં, ધ સ્થિતિ એ સાથે પણ સંકળાયેલ છે હૃદય ખામી, તેથી જ્યારે ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસનું નિદાન થાય ત્યારે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની પણ સલાહ લેવી જોઈએ. એક નિયમ તરીકે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ પછી વધુ લક્ષણોને રોકવા માટે નિયમિત પરીક્ષાઓમાં ભાગ લેવો આવશ્યક છે. આ રોગનું નિદાન ઇન્ટર્નિસ્ટ દ્વારા કરી શકાય છે. કટોકટીમાં, કટોકટીના ડૉક્ટરને પણ બોલાવી શકાય છે અથવા હોસ્પિટલની મુલાકાત લઈ શકાય છે. આ રોગની સારવાર પ્રમાણમાં સરળતાથી થઈ શકે છે અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્યમાં ઘટાડો થતો નથી.

સારવાર અને ઉપચાર

જો પટલ સાથે ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ હાજર હોય, તો સારવાર એંડોસ્કોપિક છે જો જરૂરી હોય તો. નહિંતર, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ થાય છે. એક સંભવિત પ્રક્રિયા ડ્યુઓડેનોડુઓડેનોસ્ટોમી છે. ડ્યુઓડેનોજેજુનોસ્ટોમી પણ કરી શકાય છે. આ પ્રક્રિયામાં, નાના આંતરડાના ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે અને ડ્યુઓડેનમના અવશેષો સર્જિકલ રીતે જેજુનમ સાથે જોડાય છે. સ્ટેનોસિસની હદના આધારે, પટલનું વિસર્જન પણ કરી શકાય છે. પૂર્વસૂચન ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. પ્રથમ, સ્ટેનોસિસની તીવ્રતા ભૂમિકા ભજવે છે. ઉપરાંત, જન્મનું વજન અને વધારાની ખોડખાંપણ અથવા વિકૃતિઓની તીવ્રતા પૂર્વસૂચન પર નિર્ણાયક પ્રભાવ ધરાવે છે. 2000 ગ્રામ કરતા ઓછા વજનવાળા બાળકો અથવા 2000 થી 2500 ગ્રામની વચ્ચે જન્મ વજન ધરાવતા અને ગંભીર ખોડખાંપણવાળા બાળકોમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની સૌથી ખરાબ તક હોય છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે સારો પૂર્વસૂચન હોય છે. હળવા કિસ્સાઓમાં, કોઈ સારવાર નથી પગલાં લેવાની જરૂર છે. આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન કોઈ ગૂંચવણો ન આવે તે માટે શરીરની જરૂરિયાતો અનુસાર ખોરાકનું સેવન ગોઠવવામાં આવે છે. જો લક્ષણો જોવા મળે છે, તો સારવાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ જેથી કરીને કોઈ પરિણામી નુકસાન અથવા જીવલેણ પરિસ્થિતિઓ ન થાય. શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં, નાના આંતરડાના જન્મજાત અથવા હસ્તગત સંકુચિતતાને ઠીક કરવામાં આવે છે. અનુગામી પછી ઘા હીલિંગ, દર્દીને લક્ષણો વિના સારવારમાંથી રજા આપી શકાય છે. સુધારણા દ્વારા આંતરડાની કાર્યાત્મક ક્ષમતા કાયમી ધોરણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. તે પછી નહી પગલાં લેવાની જરૂર છે. હીલિંગ પ્રક્રિયા સ્ટેનોસિસની માત્રા પર આધારિત છે. પ્રક્રિયા જેટલી વ્યાપક છે, તેટલી લાંબી પુનઃપ્રાપ્તિ. જો ઘાની શ્રેષ્ઠ સારવાર ન કરવામાં આવે તો, રોગનું જોખમ વધે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સડો કહે છે થાય છે. જન્મજાત ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને 2,000 ગ્રામથી ઓછા વજનવાળા શિશુઓ માટે પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન હોય છે. સુધારાત્મક પ્રક્રિયા ઘણીવાર તેમના જીવતંત્ર દ્વારા સારી રીતે સહન થતી નથી અને વધુ પડતા કારણ બને છે તણાવ. વધુમાં, ખાસ કરીને ગંભીર ખોડખાંપણવાળા દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના ઓછી થઈ જાય છે. ડોકટરો માટે બધી અસાધારણતાઓને સુધારવી ઘણીવાર શક્ય હોતી નથી. ખોડખાંપણ રહે છે, અને તેઓ અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે.

નિવારણ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ જન્મજાત છે. વિકાસની ચોક્કસ પદ્ધતિઓ અજાણ છે. આમ, રોગ નિવારણ શક્ય નથી.

અનુવર્તી

પ્રથમ અને અગ્રણી, ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસને હંમેશા તબીબી તપાસ અને સારવારની જરૂર હોય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે આફ્ટરકેર માટે ફક્ત ખૂબ જ મર્યાદિત વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે, જેથી પ્રથમ સ્થાને વહેલું નિદાન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અગાઉ ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ મળી આવે છે, સામાન્ય રીતે રોગનો આગળનો કોર્સ વધુ સારો હોય છે. તેથી રોગના પ્રથમ સંકેત પર ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે. રોગની સારવાર એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેમાં આંતરડાના ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન પછી, દર્દીએ કોઈ પણ સંજોગોમાં બેડ રેસ્ટ પર રહેવું જોઈએ અને બિનજરૂરી મહેનત ન કરવી જોઈએ. હીલિંગ પ્રક્રિયાને ધીમી ન કરવા માટે તણાવપૂર્ણ અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ પણ ટાળવી જોઈએ. તદુપરાંત, પેટ અને આંતરડા પર ભાર ન આવે તે માટે ભારે ખોરાક ન લેવો જોઈએ. દર્દીઓ પ્રકાશ અને સૌમ્ય પર નિર્ભર છે આહાર, અને સામાન્ય ખોરાકનું સેવન સફળ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી જ કરી શકાય છે. જો કે, ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ માટે હંમેશા સંપૂર્ણ ઉપચાર નથી. ઘણા કિસ્સાઓમાં, માતાપિતા તેથી મનોવૈજ્ઞાનિક સારવાર પર નિર્ભર હોય છે, જો કે મિત્રો અને પરિવાર સાથેની ચર્ચાઓ પણ ખૂબ ઉપયોગી થઈ શકે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ સામાન્ય રીતે નાના આંતરડાના આનુવંશિક ખોડખાંપણને કારણે થાય છે અને લગભગ 21 ટકા કિસ્સાઓમાં તે ડાઉન સિન્ડ્રોમ (ટ્રાઇસોમી 30) સાથે સંકળાયેલું છે. ઓછા સામાન્ય કિસ્સાઓમાં, ડ્યુઓડેનમનું સંકુચિત થવું અકસ્માત દ્વારા અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ હસ્તગત કરી શકાય છે. ખોડખાંપણના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, આંતરડાના સમાવિષ્ટો પસાર થવામાં થોડો અથવા નોંધપાત્ર અવરોધ હોઈ શકે છે. લક્ષણો તે મુજબ બદલાય છે. તેઓ ધ્યાનપાત્ર ન હોવાથી લઈને વારંવાર ગંભીર ઉલ્ટી અને ગંભીર સુધીના હોય છે પેટ નો દુખાવો પહેલેથી જ જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં. સૈદ્ધાંતિક રીતે, આ પછીની ઉંમરે હસ્તગત ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ પર પણ લાગુ પડે છે. માત્ર નાના લક્ષણોના કિસ્સામાં કે જેને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી, સરળતાથી સુપાચ્યમાં ફેરફાર આહાર અપચો ના સંતુલિત પ્રમાણ સાથે આહાર ફાઇબર રોજિંદા જીવનમાં ગોઠવણ તરીકે અને સ્વ-સહાય માપ તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે. સરળતાથી સુપાચ્ય આહાર આંતરડાના ઝડપી માર્ગને ટેકો આપે છે, જેથી નાના આંતરડાના સંકુચિતતા એસિમ્પટમેટિક રહે અને રોજિંદા જીવનમાં કોઈ વધુ પ્રતિબંધોની અપેક્ષા રાખવામાં ન આવે. આ ઉપરાંત, પેટમાંથી સીધા નાના આંતરડામાં જાય છે તે ખાદ્ય મશને પૂરતી માત્રામાં થોડું પાતળું કરી શકાય છે. પાણી, જે નાના આંતરડાના સંકોચનના ઝડપી માર્ગને પણ સમર્થન આપે છે. ગંભીર લક્ષણોના કિસ્સામાં, સ્વ-સહાય પગલાં પૂરતા નથી. આ કિસ્સાઓમાં-ખાસ કરીને નવજાત શિશુઓમાં-સામાન્ય રીતે ગૌણ નુકસાનને રોકવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે, જેમાંથી કેટલાક જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે.