નિદાન
નિરીક્ષણ (નિરીક્ષણ): પેલ્પેશન (પેલ્પેશન): કાર્યાત્મક પરીક્ષણ અને પીડા પરીક્ષણ:
- પગની ધરીનું મૂલ્યાંકન: સ્નાયુ કૃશતા, પગની લંબાઈનો તફાવત,
- હીંડછા પેટર્ન, ઘૂંટણની સોજો, ચામડીમાં ફેરફાર
- ઓવરહિટીંગ
- પ્રવાહ, સોજો, નૃત્ય પેટેલા
- ક્રેપીટેશન, એટલે કે ઘૂંટણની પાછળ ધ્યાનપાત્ર ઘસવું
- પટેલર ગતિશીલતા
- પેટેલર પીડા (તળિયા - ચિહ્ન)
- પેટેલા પાસાઓના દબાણનો દુખાવો (ઘૂંટણની જમણી અને ડાબી બાજુએ દબાણનો દુખાવો)
- સંયુક્ત ગેપ પર દબાણમાં દુખાવો
- ગતિ અને ચળવળના દુખાવાની શ્રેણી, અસ્થિબંધનની સ્થિરતાનું મૂલ્યાંકન
- મેનિસ્કસ ચિહ્ન - આંતરિક મેનિસ્કસ અથવા બાહ્ય મેનિસ્કસના વિસ્તારમાં નુકસાનના પુરાવા માટે
જરૂરી ઉપકરણ-આધારિત પરીક્ષા: 2 વિમાનોમાં ઘૂંટણની સાંધાનો એક્સ-રે ઉપકરણ-આધારિત પરીક્ષા વ્યક્તિગત કેસોમાં ઉપયોગી છે:
- એક્સ-રે કાર્યાત્મક છબીઓ અને શસ્ત્રક્રિયા આયોજન અને આર્થ્રોસિસના વિશેષ સ્વરૂપોના મૂલ્યાંકન માટે વિશેષ અંદાજો
- સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ): ઘૂંટણના સંયુક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન, બેકરની ફોલ્લો
- ઘૂંટણની મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ: મેનિસ્કસ નુકસાન, ક્રુસિએટ લિગામેન્ટને નુકસાન, ઓસ્ટિઓનક્રોસિસ
- કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી: કોમલાસ્થિના પગલા સાથે અસ્થિભંગ?
- હાડપિંજર - સિંટીગ્રાફી: બળતરા?
- વિભેદક નિદાન માટે ક્લિનિકલ-કેમિકલ લેબોરેટરી = રક્ત પરીક્ષણ: બળતરાના ચિહ્નો?
- સિનોવિયા વિશ્લેષણ સાથે પંચર: સંધિવા, સંધિવા, બેક્ટેરિયા?
તબીબી ઇતિહાસના સંગ્રહમાં કયા તથ્યો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે?
- સ્થાનિકીકરણ, કાર્યાત્મક ક્ષતિ, અવધિ, તીવ્રતા, દૈનિક લય, પીડાનું રેડિયેશન
- સ્થિતિસ્થાપકતા
- લંગડા
- ગતિશીલતા
- ફસાવી, અવરોધ, અસ્થિરતાની લાગણી
- પીડારહિત વૉકિંગ અંતર
- સોજો આવવાની વૃત્તિ, સીડી અથવા ચઢાવ પર ઉતરતી વખતે ફરિયાદો
- વkingકિંગ એડ્સ
- અગાઉના અકસ્માતો
- પેટેલા લક્સેશનને બદલે (પેટેલાનું ડિસલોકેશન)
- અગાઉના ઘૂંટણની સાંધાના રોગો
- અગાઉની રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ સારવાર
લક્ષ્યાંકિત કસરતો સ્થિર કરવામાં મુખ્ય ફાળો આપી શકે છે ઘૂંટણની સંયુક્ત સ્નાયુબદ્ધતા અને સંકલન કુશળતા તેમજ અસરગ્રસ્ત સાંધામાં રાહત. વ્યક્તિગત, યોગ્ય કસરતો માટે તમારા ફિઝિયોથેરાપિસ્ટને પૂછો.
સૈદ્ધાંતિક રીતે, પસંદ કરેલ કસરત એકમો પીડાદાયક ન હોવા જોઈએ અને ઘૂંટણની ગતિની સંભવિત શ્રેણીને અનુરૂપ હોવા જોઈએ. આર્થ્રોસિસ. હૂંફાળું કસરતો શરૂ કરતા પહેલા લગભગ 5-10 મિનિટ સુધી અને પછી શાંતિથી અને નિયંત્રિત રીતે કસરત કરો. દરેક કસરત પછી, ટૂંકી સુધી સ્નાયુ અને અસ્થિબંધન ટૂંકાવીને રોકવા માટે તબક્કાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
શ્રેષ્ઠ તાલીમ સફળતા હાંસલ કરવા માટે, તમારે કસરતો બે થી ત્રણ વખત પૂર્ણ કરવી જોઈએ. બે સરળ ઉદાહરણો હોઈ શકે છે:
- બ્રિજ: તમારી પીઠ પર સૂઈ જાઓ અને બંને પગ ઉપર રાખો. હવે ફક્ત તમારા ખભા ફ્લોર સાથે સંપર્કમાં ન આવે ત્યાં સુધી તમારા પેલ્વિસને ઉપાડો.
આ સ્થિતિને 30 સેકન્ડ સુધી પકડી રાખો અને પછી તમારા નિતંબને કાળજીપૂર્વક નીચે કરો. વિવિધતા તરીકે, એક પગ ફ્લોર પરથી વૈકલ્પિક રીતે મુક્ત કરી શકાય છે અને ખેંચાઈ શકે છે.
- લટકતા પગ: ટેબલ ટોપ પર કાળજીપૂર્વક બેસો જેથી તમારા પગ હવામાં મુક્તપણે અટકી શકે. પછી તમારા પગને વૈકલ્પિક રીતે આગળ અને પાછળ ખસેડો.
ઘૂંટણની અસ્થિવા માટે ડ્રગ થેરાપીનું મુખ્ય ધ્યાન છે પીડા સંચાલન
ઉપચારની શરૂઆતમાં, દવાઓ જેમ કે આઇબુપ્રોફેન, પેરાસીટામોલ, Voltaren® (ડિક્લોફેનાક) અથવા નોવામાઇન સલ્ફોન (Novalgin®) યોગ્ય છે. આ દવાઓ સારી છે પીડા- રાહત આપનારી અસર, પરંતુ જો તે સતત લેવામાં આવે તો તે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે પેટ, કિડની અને યકૃત. ની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા રોકવા માટે પેટ or ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ, પેટમાં એસિડ અવરોધક (પ્રોટોન પંપ અવરોધક, પેન્ટોપ્રાઝોલ) નો ઉપયોગ સહાયક દવા ઉપચાર તરીકે થવો જોઈએ, ખાસ કરીને જો લાંબા સમય સુધી લેવામાં આવે.
અદ્યતન ઘૂંટણના કિસ્સાઓમાં આર્થ્રોસિસ અને ગંભીર સાથે પીડા, મજબૂત પેઇનકિલર્સ ઉપયોગ કરવો પડી શકે છે. આમાં શામેલ હોઈ શકે છે ઓપિયોઇડ્સ જેમ કે ટ્રામાડોલ અથવા ટિલિડીન. લાંબા ગાળે, ઘૂંટણની દવા ઉપચાર આર્થ્રોસિસ તે માત્ર એક લક્ષણ નિયંત્રણ છે અને ટ્રિગરને દૂર કરતું નથી.
નું કાયમી અને નિયમિત સેવન પેઇનકિલર્સ, ખાસ કરીને આઇબુપ્રોફેન વગેરે. ફિઝીયોથેરાપી અને મેન્યુઅલ થેરાપી એ ઉપચારનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે ઘૂંટણની આર્થ્રોસિસ. લક્ષિત ફિઝીયોથેરાપી કસરતો સ્નાયુબદ્ધ હોલ્ડિંગ ઉપકરણને મજબૂત કરો, સ્થિર કરો ઘૂંટણની સંયુક્ત અસ્થિબંધન અને દર્દીના પ્રોત્સાહન સંકલન.
ફિઝિયોથેરાપી દરમિયાન, દર્દીઓને ધીમે ધીમે કસરતો અથવા ઉપકરણો સાથે પરિચય આપવામાં આવે છે અને આદર્શ રીતે તે ઘરે કેવી રીતે કરવું તે શીખે છે. ખાસ કરીને કિસ્સામાં ઘૂંટણની આર્થ્રોસિસ, એક્વા જિમ્નેસ્ટિક્સ, ઉદાહરણ તરીકે, આદર્શ છે કારણ કે તે સંયુક્તને રાહત આપે છે. ઘણા દર્દીઓ પણ પીડાય છે લસિકા અસરગ્રસ્ત સાંધામાં ડ્રેનેજ ડિસઓર્ડર - ઘૂંટણ ફૂલી જાય છે અને જાડા થઈ જાય છે.
મેન્યુઅલ થેરાપીમાં, ખાસ મસાજ અને રેપિંગ તકનીકો રાહત પ્રદાન કરી શકે છે અને મંજૂરી આપી શકે છે લસિકા દૂર ડ્રેઇન કરે છે. કિસ્સામાં ઘૂંટણની સંયુક્ત આર્થ્રોસિસ, શસ્ત્રક્રિયા ફક્ત એવા દર્દીઓ પર જ થવી જોઈએ કે જેમાં વાજબી સમયગાળા દરમિયાન તમામ રૂઢિચુસ્ત ઉપચારાત્મક પગલાં અજમાવવામાં આવ્યા છે અને લક્ષણોમાં સુધારો લાવવામાં સક્ષમ નથી. સૈદ્ધાંતિક રીતે, ત્યાં ત્રણ અલગ અલગ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ છે જેને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે: રૂપાંતરણ ઓપરેશનમાં, ઘૂંટણમાં શારીરિક અક્ષો સાંધા ઘૂંટણ અથવા ધનુષના પગને કારણે સંયુક્તમાં ખોટા અને વધુ પડતા ભારને રોકવા માટે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, આમ આર્થ્રોસિસની પ્રગતિને અટકાવે છે.
- આર્થ્રોસ્કોપી (સંયુક્ત એન્ડોસ્કોપી, તે ખુલ્લા અથવા બંધ કરી શકાય છે, જો જરૂરી હોય તો ક્ષતિગ્રસ્ત મેનિસ્કીને દૂર કરવા સાથે સંયોજનમાં (ફાટેલ મેનિસ્કસ), કોમલાસ્થિ ટુકડાઓ અથવા સંયુક્ત મ્યુકોસા, કોમલાસ્થિ સ્મૂથિંગ, કહેવાતા બાયોપ્રોસ્થેસીસ (ઘર્ષણ કોન્ડ્રોપ્લાસ્ટી) અથવા માઇક્રોફ્રેક્ચરિંગ.
- એક રૂપાંતર ઓપરેશન (ઓસ્ટિઓટોમી), જેમાં હાલના ઘૂંટણ અથવા ધનુષના પગને સુધારવામાં આવે છે.
- એનું પ્રત્યારોપણ કૃત્રિમ ઘૂંટણની સંયુક્ત, એટલે કે એ ઘૂંટણની કૃત્રિમ અંગ. કઈ તકનીક પસંદ કરવામાં આવે છે તે વિવિધ પરિબળો, ખાસ કરીને વય, સામાન્ય પર આધારિત છે સ્થિતિ, દુઃખ અને પીડાનું વ્યક્તિગત સ્તર અને રોગનો તબક્કો.
In આર્થ્રોસ્કોપી, ના ભાગો કોમલાસ્થિ દૂર કરવામાં આવે છે જે અલગ થઈ ગયા છે આર્થ્રોસિસનો કોર્સ અને ફરિયાદોનું કારણ બને છે. ક્ષતિગ્રસ્ત કોમલાસ્થિ સ્તર પણ મજબૂત થાય છે. નિયમ પ્રમાણે, આ માપ ફક્ત એવા દર્દીઓ પર જ હાથ ધરવામાં આવે છે કે જેમાં આર્થ્રોસિસ હજુ પ્રમાણમાં પ્રારંભિક તબક્કામાં છે અને હજુ પણ કોમલાસ્થિનું સ્તર છે, તેમ છતાં પાતળું.
આ ઓપરેશનનો ફાયદો એ છે કે તે દર્દીને ઓપરેશન પછી સીધા જ પ્રમાણમાં પીડારહિત રીતે ફરીથી ઘૂંટણ પર વજન મૂકવા સક્ષમ બનાવે છે. જો કે, જો આર્થ્રોસિસ વધુ અદ્યતન હોય, તો કોમલાસ્થિ સ્તર સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે, ઓછામાં ઓછા સ્થળોએ, અને સંયુક્તમાં ખુલ્લું હાડકું હોય છે. આવા "હાડકાના છિદ્રો" ને ફરીથી તંતુમય કોમલાસ્થિ પેશીથી ભરી શકાય છે.
માઇક્રોફ્રેક્ચરિંગમાં, હાડકામાં નાના છિદ્રો બનાવવામાં આવે છે અને પછી તેને ઢાંકવામાં આવે છે રક્ત સ્ટેમ કોષો ધરાવે છે. સમય જતાં, આ નવી કોમલાસ્થિ પેશી બનાવે છે જે હવે સંયુક્ત સપાટીને આવરી શકે છે અને લગભગ મૂળ કોમલાસ્થિની જેમ સ્થિર અને સ્થિતિસ્થાપક છે. ઘર્ષણ કોન્ડ્રોપ્લાસ્ટીમાં, સમગ્ર ઉપલા હાડકાના સ્તરને છરી જેવા ઉપકરણથી દૂર કરવામાં આવે છે.
આ સંયુક્તમાં રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે, જે આખરે હીલિંગ પ્રક્રિયાને ટ્રિગર કરે છે, જે આખરે માઇક્રોફ્રેક્ચરિંગની જેમ કોમલાસ્થિ રિપ્લેસમેન્ટ પેશીની રચનામાં પરિણમે છે. જો કોઈની પાસે પસંદગી હોય, તો આ બે તકનીકો એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ કરતાં વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે, કારણ કે તેઓ ઘૂંટણની ઊંચી લોડિંગ ક્ષમતાને ફરીથી પ્રાપ્ત કરે છે અને શરીરમાં સમારકામની પ્રક્રિયાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેમાં કંઈપણ રોપવામાં આવતું નથી અને તેથી અસ્વીકાર અથવા જરૂરિયાતનું જોખમ રહેતું નથી. એકવાર કૃત્રિમ અંગ ઘસાઈ જાય પછી બીજું ઓપરેશન. ઘૂંટણની સાંધાની ફેરબદલી (= એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ) તેથી મુખ્યત્વે વૃદ્ધ દર્દીઓ પર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેઓ એક તરફ સામાન્ય રીતે તેમના ઘૂંટણ પર યુવાન લોકો જેટલું ભાર મૂકતા નથી અને બીજી તરફ કૃત્રિમ સાંધાની મર્યાદિત ટકાઉપણું રમતા નથી. આવી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા.
નાના દર્દીઓમાં ઘૂંટણની સાંધાના આર્થ્રોસિસના ખૂબ ગંભીર કિસ્સાઓમાં પણ, ફાયદા અને ગેરફાયદાની સંપૂર્ણ તપાસ કર્યા પછી એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ દાખલ કરી શકાય છે. સર્જિકલ થેરાપી પ્રક્રિયાઓ ઉપરાંત, શસ્ત્રક્રિયા વિના ઘૂંટણની સંયુક્ત આર્થ્રોસિસની સારવાર પણ શક્ય છે. કઈ રોગનિવારક પ્રક્રિયા વ્યક્તિગત કેસમાં શ્રેષ્ઠ રોગનિવારક સફળતાનું વચન આપે છે તે સંખ્યાબંધ વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે.
વય, વ્યવસાય, રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ, વજન, આર્થ્રોસિસની માત્રા અને દર્દીની વ્યક્તિગત પસંદગીઓ જેવા વ્યક્તિગત પરિબળો સારવારની પદ્ધતિના નિર્ણયને પ્રભાવિત કરે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઘૂંટણની સાંધાના અસ્થિવાને શરૂઆતમાં રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે. જો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર અસફળ રહે તો જ ઘૂંટણની સંયુક્ત આર્થ્રોસિસની સારવાર માટે શસ્ત્રક્રિયા એ છેલ્લો વિકલ્પ છે.
તે જાણવું અગત્યનું છે કે ઘૂંટણની સાંધાના આર્થ્રોસિસની સારવાર કારણભૂત રીતે કરી શકાતી નથી. ન તો રૂઢિચુસ્ત કે સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ ડીજનરેટિવ રોગની જાતે જ સારવાર કરી શકે છે અને સંયુક્ત કોમલાસ્થિને થતા નુકસાનને ઉલટાવી શકે છે. તમામ ઉપલબ્ધ સારવાર વિકલ્પોનો ઉદ્દેશ્ય લક્ષણોને સુધારવા અને રોગની પ્રગતિને ધીમું કરવાનો છે.
રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ માપદંડ એ પીડા અને બળતરા વિરોધી દવાઓનું સેવન છે (જુઓ: દવાઓ ઘૂંટણની આર્થ્રોસિસ). મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કહેવાતા NSAIDs લેવામાં આવે છે, જે માત્ર લક્ષણ રાહત જ નહીં પરંતુ ઘૂંટણની સાંધામાં સ્થાનિક દાહક પ્રતિક્રિયામાં પણ સુધારો કરવાનું વચન આપે છે. સ્થાનિક પગલાંમાં બળતરા વિરોધી દવાઓ અથવા ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે hyaluronic એસિડ સંયુક્ત માં.
આ માપ સાથે, માં સુધારો આર્થ્રોસિસ લક્ષણો ચોક્કસ સમયગાળા માટે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. વૈકલ્પિક ઉપચાર વિકલ્પોમાં લક્ષિત ફિઝિયોથેરાપીનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે વિવિધ સારવાર અભિગમ અપનાવી શકે છે. વ્યાવસાયિક ફિઝિયોથેરાપી ઉપરાંત, જે સામાન્ય રીતે અસ્થિવા, ગરમીની સારવારમાં ઉપયોગી છે, એક્યુપંકચર, અથવા ઘૂંટણમાં ચેતા અંતની ઉત્તેજના (TENS) લાક્ષણિક લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે.
આર્થ્રોસિસના કારણ પર આધાર રાખીને, ઓર્થોપેડિક પગલાં રોગની પ્રગતિને ઘટાડવામાં અને લક્ષણોમાં સુધારો કરવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. ખાસ કરીને ઑસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસની ઉપચારમાં ઘણીવાર ઓર્થોપેડિક ઇન્સોલ્સ પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઘૂંટણની આર્થ્રોસિસના લક્ષણોને દૂર કરવા અને રોગની પ્રગતિને રોકવા માટે વિવિધ અભિગમો છે.
ઘૂંટણના સાંધાના આર્થ્રોસિસ એ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિનો ઘસારો અને આંસુનો રોગ હોવાથી, પીડાના સ્થળે પહોંચવાની મર્યાદિત શક્યતાઓ જ છે. મૌખિક રીતે લેવામાં આવતી દવાઓ અથવા સંયુક્તમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલી દવાઓ ઉપરાંત, ઘૂંટણમાં મલમ લગાવવાનું પણ શક્ય છે. . એક નિયમ તરીકે, આ પીડા અને બળતરા વિરોધી પદાર્થો ધરાવતા મલમ છે જેમ કે ડીક્લોફેનાક. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે મલમમાં સમાયેલ સક્રિય ઘટક સાંધાના અંદરના ભાગમાં પ્રવેશવામાં સક્ષમ નથી.
તેના બદલે, સક્રિય ઘટક સમગ્ર શરીરમાં વિતરિત થાય છે, કારણ કે તે જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, અને લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અસરગ્રસ્ત સાંધા સુધી પહોંચી શકે છે. ઘૂંટણની આર્થ્રોસિસની પ્રગતિ અથવા ઉપચાર મલમ લગાવીને પ્રાપ્ત કરી શકાતો નથી. જો લક્ષણો ચાલુ રહે, તો હંમેશા ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ, જે વ્યક્તિગત સાંધાના નુકસાનનું મૂલ્યાંકન કરી શકે અને ઉપચારની ભલામણ કરી શકે.
