ક્રોહનના દર્દીઓમાં વારંવાર અપૂરતી પોષક સ્થિતિનો સામનો કરવો પડે છે, જે તેનું લાક્ષણિકતા છે વજન ઓછું, નકારાત્મક નાઇટ્રોજન સંતુલન, સીરમ ઘટાડો થયો છે આલ્બુમિન, ઘટાડો સીરમ એકાગ્રતા મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો (સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) ની, દર્દીઓની સુખાકારી તેમજ રોગના માર્ગ પર ખૂબ નકારાત્મક અસર પડે છે. બાળકોમાં, કુપોષણ લંબાઈ અને તરુણાવસ્થામાં વૃદ્ધિમાં વિલંબ થાય છે [.5.1.૧]. પરિણામે, પોષક ઉપચાર અથવા preoperative સારવાર ક્રોહન રોગ એક ઉચ્ચ energyર્જા સમાવી જ જોઈએ આહાર જેમાં તમામ મહત્વપૂર્ણ પોષક તત્ત્વો અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો (મેક્રો- અને સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) ની પૂરતી માત્રા હોય છે. પોષક ધ્યેય ઉપચાર જનરલ સુધારવા માટે છે સ્થિતિ, લક્ષણો દૂર કરે છે અને ગૂંચવણો અટકાવે છે. ના ફરીથી થે ત્યાં સુધી સારવારને અગ્રતા આપવામાં આવે છે ક્રોહન રોગ - તેમ છતાં આંતરડામાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોને પાછળ રાખીને મ્યુકોસા - મટાડવું અને બળતરાનાં લક્ષણો ઓછા થઈ જાય છે. 50-70% કેસોમાં, આંતરડાના રીસેક્શન રોગ દરમિયાન જરૂરી છે કારણ કે મ્યુકોસા મટાડતું નથી અને આંતરડા શ્વૈષ્મકળામાં તેમજ હિલચાલની પદ્ધતિમાં ઉચ્ચ-ગ્રેડ ફેરફારો બતાવે છે. આંતરડામાં કાર્સિનોમાસના વિકાસ તેમજ વિકાસમાં પણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. પોષણ કે જે જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે તે પણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો પછીના સમયગાળા માટે આવશ્યક ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે નબળા પોષણની સ્થિતિ પોસ્ટopeપરેટિવ કોર્સમાં નોંધપાત્ર વિલંબ કરી શકે છે. ઉણપના ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લક્ષણોથી સુરક્ષિત રહેવા માટે, ક્રોહનના દર્દીઓએ - તેમની જરૂરિયાતો પર આધાર રાખીને - ચરબી સહિતના મહત્વપૂર્ણ આયુક્ત પદાર્થો (સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) ના આહારમાં વધારો કરવો જોઈએ. પાણી-સોલ્યુબલ વિટામિન્સ, કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ, આયર્ન, જસત, સેલેનિયમ, આવશ્યક ફેટી એસિડ્સ, પ્રોટીન અને આહાર ફાઇબર, અથવા આ સાથે બદલી શકાય છે. Iencyણપના જોખમમાં વધારો થનારા દર્દીઓ જેની સીરમનું સ્તર ખૂબ ઓછું હોય છે વિટામિન B12 અને જસતઉદાહરણ તરીકે, આ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો (સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) સાથે પેરેંટરેલી અવેજી હોવી આવશ્યક છે [.5.1.૧] ખાસ કરીને, વધેલી આવશ્યકતાને પૂરતા પ્રમાણમાં પૂરી કરવા માટે કાળજી લેવી જ જોઇએ વિટામિન B12 પેરેંટલ દ્વારા ટર્મિનલ ઇલિયમની 100 સે.મી.થી વધુની કામગીરીના નુકસાન અથવા રિસક્શન પછી વહીવટ. ખાસ કરીને, નિયમિત તેમજ ઉદાર ઇનટેક વિટામિન્સ એ, ઇ, જસત, અને ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ ક્રોહનના દર્દીઓ બળતરા પ્રક્રિયાને ઘટાડી શકે છે, આંતરડાના દિવાલને અલ્સરથી સુરક્ષિત કરી શકે છે, લક્ષણોમાં રાહત આપી શકે છે અને મ્યુકોસલ પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે.
ગૌણ ડિસેચરીડેઝની ઉણપ માટે આહાર ભલામણો
એંટરિટાઇટિસ રિજનલિસિસ ઘણીવાર ગૌણ સાથે સંકળાયેલ હોય છે લેક્ટેઝ ની પ્રાથમિક બળતરા રોગને કારણે ઉણપ નાનું આંતરડું. આંતરડાની વિલીને નુકસાનની તીવ્રતાના આધારે, ઘણા ક્રોહન રોગ દર્દીઓ ઘટાડો થયો છે લેક્ટેઝ પ્રવૃત્તિ. આ કિસ્સામાં, આ લેક્ટોઝ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનોને તોડી શકાતા નથી અને પરિણામે શોષી શકાતા નથી. આ બાબતે, લેક્ટોઝ લાક્ષણિક લક્ષણો ટાળવા માટે ક્રોહન રોગની આહારની સારવાર શરૂઆતમાં મોટા ભાગે ટાળવું જોઈએ લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા - સપાટતા, ઝાડા, ખેંચાણ જેવા લક્ષણો. તદનુસાર, નીચા-લેક્ટોઝ દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનોમાં એકીકૃત થવું આવશ્યક છે આહાર ખાતરી કરવા માટે શોષણ સમાયેલ મૂલ્યવાન પોષક તત્વો અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો (મેક્રો- અને સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) નો દૂધ - સહિત વિટામિન્સ એ, ડી, ઇ, કે, કેલ્શિયમ અને જૈવિક રીતે ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા પ્રોટીન. જેમ કે આંતરડાની વિલી આહાર દરમિયાન પુનર્જન્મ કરે છે ઉપચારની પ્રવૃત્તિ લેક્ટેઝ એન્ઝાઇમ સામાન્ય થાય છે અને દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનો ફરીથી સામાન્ય રીતે સહન કરવામાં આવે છે.
ટર્મિનલ ઇલિયમની તપાસ અથવા નિષ્ફળતા
વિટામિન B12 અને પિત્ત મીઠું ની નીચલા ભાગમાં ખાસ શોષાય છે નાનું આંતરડું - ઇલિયમ, અથવા ટર્મિનલ ઇલિયમ. જો ઇલીયમને 100 સે.મી.થી વધુ સમય માટે સર્જીકલ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે અથવા જો આંતરડાની દીવાલને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન થાય છે, તો આંતરડા-યકૃત પરિભ્રમણ-એન્ટરોહેપેટિક પરિભ્રમણ-જે વિટામિન બી 12 ના નિયમન માટે તેમજ પિત્ત એસિડ પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપિત થાય છે.
પરિણામો - અનુક્રમે ટર્મિનલ ઇલિયમનું ફરીથી કા orવું અથવા નિષ્ફળતા
એંટોરોહેપ્ટિકના નિષ્ક્રિયતાના પરિણામે પરિભ્રમણ, વિટામિન બી 12 અને પિત્ત એસિડ્સ ઇલિયમ દ્વારા લાંબા સમય સુધી ફરીથી નશો કરી શકાય નહીં અને તે લોહીના પ્રવાહમાં સમાઈ શકાશે નહીં. ની પુનabસંગ્રહ પિત્ત એસિડ્સ-ગેઇન દ્વારા યકૃત પિત્ત માં, પછી આંતરડા માં થાય છે - થતું નથી પરિણામે, વિટામિન બી 12 શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે - વિટામિન બી 12 ની ઉણપ - અને પિત્તની બિનઆકસ્મિક જથ્થો મીઠું માં પસાર કોલોન રિબસોર્પ્શનના અભાવને કારણે. ત્યાં તેઓ સરળ સ્નાયુઓના સંકોચન તરંગોને વધારે છે અને પુનabરચનાને ઘટાડે છે પાણી. આ રીતે, પિત્ત એસિડ્સ ક્લોજેજેનિક કારણ ઝાડા પ્રવાહીના lossesંચા નુકસાન સાથે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, અને પાણીદ્રાવ્ય વિટામિન. બાઈલ મીઠું પણ સ્ટૂલ માં વિસર્જન થાય છે. આ યકૃત ની ખોટ ભરપાઈ કરવામાં અસમર્થ છે પિત્ત એસિડ્સ સંશ્લેષણમાં વધારો કરીને, પિત્ત મીઠામાં ઘટાડો થાય છે એકાગ્રતા પિત્ત પ્રવાહીમાં. નુકસાનના પરિણામે, માઇકેલની રચના માટે પ્રાથમિક પિત્ત ક્ષાર હવે ઉપલબ્ધ નથી. જટિલ micellar એકાગ્રતા આહાર ચરબી અને ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન એ, ડી, ઇ અને કેના ઘટાડેલા ઉપયોગ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે આહાર ચરબી પૂરતા પ્રમાણમાં શોષી શકાતી નથી, ચરબીયુક્ત ચરબી તેમજ ફેટી લિપિડ ઉત્પાદનો આંતરડાના erંડા ભાગોમાં પહોંચે છે. ત્યાં, તેઓ પેરીસ્ટાલિસિસને ઉત્તેજીત કરીને આંતરડાના માર્ગને વેગ આપે છે અને છેવટે ફેકલ ચરબીના ઉત્સર્જનના વધારાના પરિણામે સ્ટીટોરીઆ (કોલોજેનિક ફેટી સ્ટૂલ) ને ટ્રિગર કરે છે. [.5.1.૧] માં સંકોચન તરંગોને પ્રોત્સાહન આપીને કોલોન અને આંતરડામાંથી પાણીના પુનર્જીવનને અવરોધે છે, પિત્ત ક્ષાર ફેટીમાં વધારો કરે છે ઝાડા. સ્ટૂલ દ્વારા ચરબીમાં વધારો થવાને પરિણામે ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન એ, ડી, ઇ, અને કેનું નુકસાન પણ વધે છે, સાથે સાથે આવશ્યક ફેટી એસિડ્સ. ચરબીની હદના આધારે શોષણ ખલેલ, નકારાત્મક .ર્જા સંતુલન થાય છે, વજન ઘટાડવા પરિણમે છે પિત્ત એસિડ્સ મોટા આંતરડા બંધન ઉત્પન્ન થાય છે કેલ્શિયમ, જેના પરિણામે આવશ્યક ખનિજ પિત્ત સાથે વધુને વધુ ઉત્સર્જન થાય છે એસિડ્સ. પરિણામે કેલ્શિયમની ખામીઓ ઝડપથી વિકસી શકે છે. કેલ્શિયમની ઉણપને અનબ્સર્બર્ડ ફેટી એસિડ્સ દ્વારા પણ પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે, કારણ કે આ કેલ્શિયમ સાથે જોડાય છે અને અદ્રાવ્ય કેલ્શિયમ સાબુ બનાવે છે અને આ રીતે કેલ્શિયમ શોષણ અટકાવે છે. તદુપરાંત, પિત્ત એસિડનું નુકસાન તેના ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે ઓક્સિલિક એસિડ પેશાબમાં (હાયપરoxક્સલ્યુરિયા) અને આમ થવાનું જોખમ વધારે છે કિડની પથ્થર રચના. ક્રોહન રોગના દર્દીઓએ તેથી સમાવિષ્ટ ખોરાકને ટાળવો જોઈએ ઓક્સિલિક એસિડ, જેમ કે સલાદ, પેર્સલી, રેવંચી, સ્પિનચ, ચાર્ડ અને બદામ. વધવાના કારણો ઓક્સિલિક એસિડ - ઓક્સાલ્યુરિયા.
- ગ્લાયસિનની વધુ માત્રા દાખલ કરો કોલોન પિત્ત ક્ષાર સાથે, જ્યાં તે દ્વારા ગ્લાયoxક્સalaલેટમાં રૂપાંતરિત થાય છે બેક્ટેરિયા. ગ્લાયoxક્સalaલેટમાં શોષણ પછી oxક્સાલિક એસિડમાં રૂપાંતરિત થાય છે યકૃત.
- કોલોનમાં ઉચ્ચ પિત્ત મીઠાની સાંદ્રતા, ની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે મ્યુકોસા ઓક્સલેટ આયનો માટે.
- ઓછી પિત્ત મીઠાની સાંદ્રતા ફેટી એસિડ્સના શોષણમાં વિલંબ કરે છે, ફેટી એસિડ્સને કેલ્શિયમ સાથે જોડવાની મંજૂરી આપે છે, જેથી અદ્રાવ્ય કેલ્શિયમ સાબુ બને છે. ઓક્સાલિક એસિડ હવે કેલ્શિયમ દ્વારા કેલ્શિયમ alaક્સાલેટ સાથે બંધાયેલ હોઈ શકતું નથી, જેનો અર્થ એ છે કે ખોરાકમાંથી શોષાયેલી મફત ઓક્સાલિક એસિડ વધુને વધુ શોષાય છે અને પેશાબમાં વિસર્જન કરે છે. [२]
હાયપરoxક્સલ્યુરિયા માટે ઉપચાર
ઓછી ચરબીવાળી આહાર અને વધારાના વહીવટ કેલ્શિયમ ઓક્સાલિક એસિડ સાથે કેલ્શિયમનું બંધન સુનિશ્ચિત કરે છે અને આ રીતે હાયપરoxક્સલ્યુરિયા અને પરિણામે પથ્થરની રચનાને અટકાવે છે.
કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીનું મહત્વ
બળતરા આંતરડા રોગવાળા દર્દીઓમાં ઘણીવાર ઘટાડો થયો હોવાનું જોવા મળે છે હાડકાની ઘનતા સ્ટીરોઈડ થેરેપીને કારણે શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ, કેલ્શિયમનો અપૂરતો આહાર ઇનટેક અને વિટામિન ડી, અને વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ શોષણ ડિસઓર્ડર પણ નીચા હાડકા માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે ઘનતા [5.1]. કેલ્શિયમની વધેલી જરૂરિયાત પૂરી કરવી અને વિટામિન ડી તેથી બળતરા આંતરડા રોગમાં જરૂરી છે. કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી અસ્થિ પ્રોત્સાહન આરોગ્ય અને ખામીઓ અટકાવવા.
એન્ટીoxકિસડન્ટોનું મહત્વ
બંધ લડવા માટે બેક્ટેરિયા અને જંતુઓ ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના મ્યુકોસાના ક્ષેત્રમાં, સફેદ રક્ત કોષો સંશ્લેષણ પ્રાણવાયુ ઉચ્ચ માત્રામાં મફત રેડિકલ. મુક્ત રેડિકલ્સ ચેઇન પ્રતિક્રિયાઓના રૂપમાં શરીરમાં ગુણાકાર કરે છે, હુમલો કરેલા પરમાણુમાંથી ઇલેક્ટ્રોન છીનવી લે છે અને ત્યાંથી તેને મુક્ત રેડિકલમાં ફેરવે છે. રેડિકલની વધતી રચના - ખાસ કરીને કોલોનિક મ્યુકોસામાં - idક્સિડેટીવ તરીકે ઓળખાય છે તણાવ. ઓક્સિડેટીવ તણાવ અંતર્જાતને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે પ્રોટીન, ઉત્સેચકો, એમિનો એસિડ, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાયટોપ્લાઝમમાં તેમજ કોષ પટલમાં. વધુમાં, ડીએનએ (આનુવંશિક પદાર્થ), સેલ ન્યુક્લિયસ અને મિટોકોન્ટ્રીઆ હુમલો કરવામાં આવે છે. ફેટી એસિડ્સ ઝેરી સંયોજનો (લિપિડ પેરોક્સિડેશન) માં રૂપાંતરિત થાય છે. સેલ ન્યુક્લિયસ ડીએનએની ક્ષતિઓ લીડ થી જનીન પરિવર્તનો જે વ્યક્તિગત સેલ્યુલર કાર્યોને નબળી પાડે છે. પરિણામે, ત્યાં એક વધવાનું જોખમ છે જે કેન્સર કોષો - આંતરડાના એડેનોમસ અથવા કાર્સિનોમસ - વિકાસ કરી શકે છે [5.1]. વધુમાં, ઓક્સિડેટીવ તણાવ એન્ટીoxકિસડન્ટોની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, જે મુક્ત રેડિકલ્સને અસરકારક રીતે ડિટોક્સાઇફ કરી શકે છે અથવા તેમની રચનાને અટકાવી શકે છે અથવા અટકાવે છે અને આ રીતે મ્યુકોસલ કોશિકાઓના અસ્તિત્વને સક્ષમ કરે છે. વગર એન્ટીઑકિસડન્ટ વિટામિન બી 2, બી 3, ઇ, ડી, સી, જેવા રક્ષણાત્મક પરિબળો સેલેનિયમ, જસત, મેંગેનીઝ અને તાંબુ, તેમજ ગૌણ પ્લાન્ટ સંયોજનો - જેમ કે કેરોટિનોઇડ્સ અને પોલિફીનોલ્સ - નુકસાનકારક પ્રાણવાયુ ર radડિકલ્સને કા scી શકાતી નથી. ઉચ્ચ સ્તરનું મફત પ્રાણવાયુ રેડિકલ આખરે આની બળતરા પ્રતિક્રિયાઓને જાળવે છે અથવા પ્રોત્સાહન આપે છે આંતરડા રોગ ક્રોનિક. એન્ટીoxકિસડન્ટો અથવા અવેજીનો ઉચ્ચ આહાર લેવાથી નાના અને મોટા આંતરડામાં હાનિકારક રેડિકલના પ્રસારને અવરોધાય છે, તેની સાંદ્રતા ઓછી થઈ શકે છે અને શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી થઈ શકે છે [5.1.૧.]
ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ અને ગામા-લિનોલેનિક એસિડનું મહત્વ
ક્રોહન રોગમાં, આંતરડાના મ્યુકોસા અને સિંચાઈ પ્રવાહીમાં બળતરા મધ્યસ્થીઓ લ્યુકોટ્રિન બી 4, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇ 2 અને થ્રોમ્બોક્સિન એ 2 ની એલિવેટેડ સાંદ્રતા જોવા મળે છે. ગુદા[5.1]. આ ઉપરાંત, આંતરડાના મ્યુકોસામાં અરાચિડોનિક એસિડની concentંચી સાંદ્રતા શોધી શકાય છે, જે બળતરા મધ્યસ્થીઓની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. સાંજે પ્રીમરોઝ તેલમાં વિપુલ પ્રમાણમાં ગામા-લિનોલેનિક એસિડ હોય છે. સાથે ડ્રગ સારવાર દરમિયાન સાંજે primrose તેલ, ગામા-લિનોલેનિક એસિડનો supplyંચો પુરવઠો બળતરા મધ્યસ્થી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇ 2 ના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો અને તેની રચનામાં વધારોનું કારણ બને છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ ઇ 1. શ્રેણી 1 પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ બદલામાં સેલ મેમ્બ્રેનમાંથી એરાચિડોનિક એસિડના પ્રકાશનને અટકાવે છે મૂલ્યવાન ગામા-લિનોલેનિક એસિડની ક્રિયાના પરિણામે, આંતરડાના મ્યુકોસામાં બળતરા મધ્યસ્થીઓની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે, શ્વૈષ્મકળામાં પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે. ઉપરાંત સાંજે primrose તેલ, દર્દીઓ પણ આપવામાં આવે છે માછલીનું તેલ, જે ઓમેગા -3 ફેટી એસિડથી સમૃદ્ધ છે - ખાસ કરીને આઇકોસેપેન્ટિએનોઇક એસિડ - ના સ્વરૂપ માં જિલેટીન શીંગો, ડ્રગ થેરેપી તરીકે. આઇકોસેપેન્ટિએનોઇક એસિડ - ઇપીએ - એક બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે કે વધેલા સેવનથી બળતરા વિરોધી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન I3 ના વધતા સંશ્લેષણ તરફ દોરી જાય છે અને લ્યુકોટ્રિન બી 4 ની રચનામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. આમ, આંતરડાના દિવાલના મ્યુકોસલ પુનર્જીવન માટે ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ નોંધપાત્ર મહત્વ ધરાવે છે. ક્રોહન રોગમાં, વહીવટ દરરોજ 5 ગ્રામ ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સની મર્યાદામાં ઘટાડો તેમજ આંતરડાની બળતરાની તીવ્રતા અને બળતરા મધ્યસ્થીઓને પ્રભાવિત કરીને લક્ષણોમાં રાહત થાય છે. આ ઉપરાંત, આવશ્યક ફેટી એસિડ્સ - ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ જેમ કે આલ્ફા-લિનોલેનિક એસિડ, ઇપીએ તેમજ ડીએએચએન્ડ ઓમેગા -6 સંયોજનો, જેમ કે લિનોલીક એસિડ, ગામા-લિનોલેનિક એસિડ અને એરાચિડોનિક એસિડ - ખાસ કરીને વધેલી કેલરી આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરવા માટે જરૂરી છે. ક્રોહન દર્દીઓની. સ્ટેટિરીઆ અને એન્ટીરલ પ્રોટીન લોસ સિન્ડ્રોમના આહાર વ્યવસ્થાપનમાં એમસીટી ફેટ્સ 1 નું મહત્વ.
- એમ.સી.ટી. માં વધુ ઝડપથી ક્લેવર થયેલ છે નાનું આંતરડું સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના પ્રભાવ હેઠળ એલસીટી ચરબી 2 કરતાં લિપસેસ.
- પાણીની સારી દ્રાવ્યતાને કારણે, નાના આંતરડા એમસીટી ચરબીને વધુ સરળતાથી શોષી શકે છે
- એમસીટીના શોષણ માટે પિત્ત ક્ષારની હાજરી જરૂરી નથી
- આંતરડાની અંદર, લિપેઝ અને પિત્ત ક્ષારની ગેરહાજરી અને ઉણપ બંનેમાં અનુક્રમે એમસીટી ચરબીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
- એલસીટી કરતા નાના આંતરડાના એમસીટી માટે વધુ શોષણ કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.
- પરિવહન લિપોપ્રોટીન કેલોમિક્રોન પર એમસીટી ચરબીનું બાંધવું જરૂરી નથી, કારણ કે મધ્યમ ચેન ફેટી એસિડ્સ પોર્ટલ રક્ત દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, આંતરડાના લસિકા દ્વારા નહીં.
- પોર્ટલ સાથે દૂર થવાને કારણે રક્ત, એમસીટીના શોષણ દરમિયાન લસિકા દબાણ વધતું નથી અને ઓછું પણ છે લસિકા આંતરડામાં લિકેજ, આંતરડાની પ્રોટીનનું નુકસાન ઘટાડવું - પ્લાઝ્મામાં વધારો પ્રોટીન.
- લાંબા સાંકળના ફેટી એસિડ્સના રિસોર્પ્શન દરમિયાન, બીજી બાજુ, લસિકા દબાણ વધે છે અને આમ આંતરડામાં લસિકા પસાર થાય છે - લસિકા ભીડ પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની lossંચી ખોટ તરફ દોરી જાય છે.
- એલસીટી કરતા ટીસીયુમાં એમસીટી ઝડપથી ઓક્સિડાઇઝ્ડ થાય છે
- મધ્યમ સાંકળ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ પિત્તાશયના સંકોચનની ઓછી ઉત્તેજના દ્વારા સ્ટૂલથી પાણીની ખોટ ઓછી કરો, પરિણામે આંતરડાની અંદર પિત્ત મીઠાની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે - કોલોજેનિક ઝાડામાં ઘટાડો.
- એમસીટી ચરબી એકંદર પોષક સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે
એલસીટી માટે એમસીટીની ફેરબદલ પછીથી ફેકલ ચરબીના વિસર્જનમાં ઘટાડો થાય છે - સ્ટીટોરીઆનું નિર્મૂલન - અને પ્રોટીન લોસ સિન્ડ્રોમ. એમસીટી ફેટી એસિડ્સ એમસીટી માર્જરિનના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે - ફ્રાઈંગ માટે યોગ્ય નથી - અને એમસીટી રસોઈ તેલ - રસોઈ ચરબી તરીકે ઉપયોગી. મધ્યમ સાંકળમાં સંક્રમણ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અન્યથા, ક્રમિક હોવું જોઈએ પીડા પેટમાં, ઉલટી અને માથાનો દુખાવો થઈ શકે છે - અંતિમ દૈનિક રકમ 10-100 ગ્રામ સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી એમસીટીની દૈનિક માત્રામાં 150 થી 70 ગ્રામ વધારો થાય છે. એમસીટી ચરબી એ હીટ લેબલ છે અને ખૂબ લાંબા સમય સુધી ગરમ થવી જોઈએ નહીં અને 3 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ નહીં. આ ઉપરાંત, ચરબીમાં દ્રાવ્ય વિટામિન એ, ડી, ઇ, અને કે અને ઓમેગા -6 અને ઓમેગા -5.2 સંયોજનો જેવા જરૂરી ફેટી એસિડ્સની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ. જ્યારે એમસીટી સંચાલિત થાય છે, ત્યારે ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન પૂરતા પ્રમાણમાં શોષાય છે [.1.૨] 2 એમસીટી = મધ્યમ-સાંકળ ફેટી એસિડ્સવાળા ચરબી; તેમનું પાચન અને શોષણ પિત્ત એસિડથી વધુ ઝડપી અને સ્વતંત્ર છે, તેથી તેમને સ્વાદુપિંડ અને આંતરડાના વિકાર માટે પસંદ કરવામાં આવે છે. XNUMX એલસીટી = લાંબા સાંકળના ફેટી એસિડ્સવાળા ચરબી; તેઓ ઘણા રૂપાંતર વિના સીધા શરીરના ચરબી ડેપોમાં સમાઈ જાય છે અને તેમાંથી ખૂબ જ ધીરે ધીરે મુક્ત થાય છે. તેઓ "છુપાયેલા ચરબી" શબ્દ હેઠળ પણ જાણીતા છે.
ઓછા-પરમાણુ-વજનવાળા પ્રોટીનનું મહત્વ
પ્રોટીનના વારંવાર અન્ડરસ્પ્લેને કારણે અંશમાં highંચા આંતરડામાં રહેલા પ્રોટીનનું નુકસાન થાય છે અને હાઈપ્બ્યુલિનેમીઆ-ક્રોહન રોગના દર્દીઓમાં ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા પ્રોટીનની જરૂરિયાત વધારે છે. ખાસ કરીને, ઓછી-પરમાણુ-વજનવાળા પ્રોટીન - દૂધ, સોયા, બટાકા અથવા ઇંડામાંથી ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા, સંપૂર્ણ અને ટૂંકા-સાંકળ પ્રોટીન પૂરા પાડવામાં આવવા જોઈએ, કારણ કે તેનો ઉપયોગ લગભગ 100% છે. આ આ પ્રોટીનના શોષણને કારણે છે, જેને માનવ દ્વારા ફક્ત ખૂબ જ ઓછા પ્રયત્નોની જરૂર છે પાચક માર્ગ. નોંધપાત્ર રીતે નબળા દર્દીઓ પણ પ્રોટીન રિસોર્પ્શનનો પ્રયાસ કરી શકે છે. Moંચા પરમાણુ વજનવાળા આહાર પ્રોટીનના એન્ઝાઇમેટિક અધોગતિ નાના એમિનો એસિડ ચેઇન (ઓલિગોપેપ્ટાઇડ્સ) ઉત્પન્ન કરે છે જે ડિગ્રેઝ થાય છે અને ચયાપચયની ક્રિયા જેટલી ઝડપથી થાય છે ગ્લુકોઝ. તેનાથી વિપરિત, સામાન્ય લાંબી-સાંકળ આહાર પ્રોટીન - માંસ, ઉદાહરણ તરીકે - ફક્ત 40-70% તૂટે છે અને શોષાય છે. કેટલાક ક્રોહન દર્દીઓમાં, પરંપરાગત આહાર પ્રોટીન એલર્જીક પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે અને તેથી આહારમાં ઘટાડો કરવો જોઇએ. ક્રોહનના દર્દીઓએ રોગ પેદા કરતા એજન્ટો સામે પ્રતિકાર વધારવા માટે દરરોજ આશરે 100-125 ગ્રામ નીચા પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીનનો વપરાશ કરવો જોઈએ બેક્ટેરિયા અને જંતુઓ. પ્રોટીનની ઉણપ ધરાવતા લોકોમાં ઉચ્ચ પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીનના વધારાના સેવનથી શરીરના વજન, કુલ સીરમ પ્રોટીન, સીરમ પર હકારાત્મક અસર પડે છે. આલ્બુમિન તેમજ ગામા ગ્લોબ્યુલિનના સ્તર પર. તે સપોર્ટ પણ કરે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર કાર્ય, રક્ત પરિભ્રમણ, અને પોષક તત્વો અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો (મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) નું શોષણ અને ઉપયોગ. ઓછી પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીન એમિનો એસિડ પ્રદાન કરે છે glutamine. આ સબસ્ટ્રેટમાં એક આવશ્યક ભૂમિકા ભજવે છે energyર્જા ચયાપચય નાના આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં, કારણ કે તે આંતરડાની કોષો માટે energyર્જાનો મહત્વપૂર્ણ સ્રોત છે. ગ્લુટામાઇન આંતરડાના મ્યુકોસલ નુકસાનનો પ્રતિકાર કરે છે અને નાના અને મોટા આંતરડાના દિવાલની ઉપચાર પ્રક્રિયા માટે જરૂરી છે. નો પૂરતો અને નિયમિત વપરાશ આહાર ફાઇબર - રક્ષણાત્મક અસરો.
- કોલોન ગાંઠોના વિકાસમાં અવરોધ - કાર્સિનજેન્સને બંધનકર્તા દ્વારા અને બેક્ટેરિયાના અધોગતિ દરમિયાન રચિત ટૂંકા-સાંકળ ચરબીયુક્ત એસિડ્સ દ્વારા - ખાસ કરીને બ્યુટ્રિક એસિડ એન્ટિક કારિનોજેનિક અસરો દર્શાવે છે. સ્ટૂલ વજનમાં વધારો કરીને, આહાર ફાઇબર બધા કાર્સિનોજેન્સની સાંદ્રતાને મંદ કરે છે. ઉચ્ચ રેસાવાળા આહારમાં આંતરડાના પેરીસ્ટાલિસિસના પ્રવેગ દ્વારા સ્ટૂલનો સંક્રમણ સમય ટૂંકા કરવામાં આવે છે, તેથી આંતરડાની દિવાલ સાથે કાર્સિનોજેન્સનો સંપર્ક સમય પણ ઓછો થાય છે. ઉચ્ચ ફાઇબરવાળા આહારના દર્દીઓ કોલોરેક્ટલનું આશરે 40% ઘટાડો જોખમ દર્શાવે છે કેન્સર, ફાઇબરનું સેવન વધતાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થાય છે.
- કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ ઇફેક્ટ્સ - આહાર ફાઇબર રક્તવાહિની રોગ સામે રક્ષણ આપે છે. દિવસમાં 30 ગ્રામ ફાઇબરથી ઓછું જોખમ ઓછું કરવા માટે પૂરતું છે. હૃદય લગભગ અડધા દ્વારા હુમલો.
- ઘટાડવું એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો 25% સુધી.
- કાર્બોહાઇડ્રેટ સહિષ્ણુતામાં સુધારો - ફાઇબરયુક્ત ખોરાકના ઓછા ગ્લાયકેમિક ઇન્ડેક્સને કારણે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં પણ, તે કાર્બોહાઇડ્રેટ સહનશીલતાને સુધારવા માટે ઉચ્ચ ફાઇબર લેવાના પરિણામે આવે છે.
- ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી ગુણધર્મો - ખાસ કરીને હેમિસેલ્યુલોઝ અને પેક્ટીન્સ. જો ક્રોહનના દર્દીઓ નિયમિત ફાઈબરના સેવન પર ધ્યાન આપે છે - દિવસમાં લગભગ 30 ગ્રામ -, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં અયોગ્ય તેમજ ચોક્કસ સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ વધારીને નોંધપાત્ર સુધારણા કરી શકાય છે.
- સ્ટૂલ સાથે ચરબી તેમજ ઝેરી પદાર્થોના વધતા ઉત્સર્જન - આહાર ફાઇબર ફેટી એસિડ્સ અને ઝેરી પ્રદૂષકો તેમજ તેમ જ બાંધે છે. ભારે ધાતુઓ. ઉદાહરણ તરીકે, પેક્ટીન સીસા અને પારા સાથે જોડાય છે, ભારે ધાતુઓના વિસર્જનમાં વધારો કરે છે અને ક્રોહન દર્દીઓના શરીરનું રક્ષણ કરે છે, બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા નબળા પડી ગયા છે, ઓક્સિડેટીવ નુકસાનથી
ફાઇબરની ક્રિયાના બહુમુખી મિકેનિઝમ્સને લીધે, ક્રોહન રોગવાળા દર્દીઓએ તેમના ફાયબરનું પ્રમાણ ચોક્કસપણે વધારવું જોઈએ અને સમાંતર પ્રવાહીના પૂરતા પ્રમાણમાં તેની ખાતરી કરવી જોઈએ. ડાયેટરી ફાઇબરને પ્રવાહી ફૂગવાની જરૂર છે. નીચા પ્રવાહીના સેવનથી તેમની સોજો ક્ષમતા ઓછી થાય છે, જેનાથી કબજિયાત થઈ શકે છે
ફાયટોકેમિકલ્સનું મહત્વ
જો ક્રોહનના દર્દીઓ બાયોએક્ટિવ પદાર્થોના પર્યાપ્ત સેવન પર ધ્યાન આપે છે, જેમ કે કેરોટિનોઇડ્સ, Saponins, પોલિફીનોલ્સ, અને સલ્ફાઇડ્સ, કોલોરેક્ટલનો વિકાસ કેન્સર અટકાવવામાં આવી શકે છે.
- કેરોટીનોઇડ્સ - મળી, ઉદાહરણ તરીકે, જરદાળુ, બ્રોકોલી, વટાણા અને કાલે - 1 તબક્કો અટકાવવા માટે સક્ષમ છે ઉત્સેચકો કેન્સરના વિકાસ માટે જવાબદાર.
- સેપોનિન્સ - મુખ્યત્વે કઠોળ, લીલા કઠોળ, ચણા, તેમજ સોયાબીન - પ્રાથમિક પિત્ત એસિડ્સ બાંધો, ગૌણ પિત્ત એસિડ્સની રચના ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં, ગૌણ પિત્ત એસિડ્સ ગાંઠના પ્રમોટરો તરીકે કાર્ય કરી શકે છે. દ્વારા બંધાયેલ પ્રાથમિક પિત્ત એસિડ્સ Saponins વધુને વધુ સ્ટૂલ માં વિસર્જન થાય છે. શરીરનું પોતાનું કોલેસ્ટ્રોલ તે પછી પિત્ત એસિડ્સની નવી રચના માટે વપરાય છે, જે લોહીમાં કોલેસ્ટરોલનું સ્તર ઘટાડે છે. આંતરડામાં સpપોનિન્સ દ્વારા ઇનસોલેબલી કોલેસ્ટ્રોલ બાંધીને, કોલેસ્ટરોલનું સ્તર પણ ઓછું કરવામાં આવે છે
- ફ્લેવોનોઈડ્સ થી સંબંધિત પોલિફીનોલ્સ - મુખ્યત્વે સાઇટ્રસ ફળો, લાલ દ્રાક્ષ, ચેરી, તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની તેમજ પ્લુમ્સમાં જોવા મળે છે - તેમાં ન્યુક્લિયોટાઇડ્સની માળખાકીય સમાનતા છે અને તેથી સક્રિય કાર્સિનજેન્સ માટે ડીએનએ બંધનકર્તા સાઇટ્સનો માસ્ક કરી શકાય છે. તેમની પાસે ડીએનએ નુકસાનગ્રસ્ત કોષોના વિકાસને અટકાવવાની ક્ષમતા પણ છે. વળી, ફ્લેવોનોઇડ્સ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થની સ્થિતિ (સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) પર હકારાત્મક અસર પડે છે. તેઓની અસરમાં વધારો કરે છે વિટામિન સી અને કોએનઝાઇમ Q10 દસના પરિબળ દ્વારા, ના પ્લાઝ્મા સ્તર પર સ્થિર પ્રભાવ છે વિટામિન સી અને વપરાશમાં વિલંબ વિટામિન ઇ [6.1]. ફેનોલિક એસિડ્સ - ખાસ કરીને વિવિધ કોબીમાં જોવા મળે છે, કોફી, મૂળો અને ઘઉંના અનાજ - એક મજબૂત છે એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર કરે છે અને તેથી નાઇટ્રોસ cancerમાઇન્સ અને માયકોટોક્સિન જેવા પર્યાવરણમાંથી કેન્સરને પ્રોત્સાહન આપતા અસંખ્ય પદાર્થોને નિષ્ક્રિય કરી શકે છે.
- સલ્ફાઇડ્સ - વિપુલ પ્રમાણમાં લસણ, ડુંગળી, શિવા, શતાવરીનો છોડ અને છીછરા - કેરોટિનોઇડ્સ, સpપinsનિન અને પોલિફેનોલ જેવા કેંસર-કેન્સર વિરોધી અસરો દર્શાવે છે. તેમની પાસે વધારાની ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અસર પણ છે, કુદરતી કિલર કોષો સક્રિય કરવા સાથે સેલ-હત્યા ટી લિમ્ફોસાયટ્સ કાર્સિનોજેનેસિસ અટકાવવા માટે [6.1.૧].
આ ઉપરાંત, ફાયટોકેમિકલ્સ અન્નનળી, ગેસ્ટ્રિક, યકૃત, ફેફસા, મૂત્રાશય, સ્તન, સર્વાઇકલ, પ્રોસ્ટેટ, તેમજ ત્વચા કેન્સર. એન્ટિકાર્કિનોજેનિક અસરો ઉપરાંત, કેરોટિનોઇડ્સ, સ saપોનિન્સ, પોલિફેનોલ્સ અને સલ્ફાઇડ્સ પણ દર્શાવે છે એન્ટીઑકિસડન્ટ, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ, એન્ટિવાયરલ, કોલેસ્ટ્રોલફૂગ અને બળતરા વિરોધી અસરો [.6.1.૧]. પોલિફેનોલ્સ - ફ્લેવોનોઇડ્સ અને ફિનોલિક એસિડ્સ - ખાસ કરીને અટકાવવામાં ઉપયોગી છે હૃદય હુમલાઓ
વૃદ્ધિ પરિબળોનું મહત્વ
વૃદ્ધિ પરિબળો - વધવું પરિબળો - ચરબી અથવા પ્રોટીન પરમાણુઓ જે આંતરડાની શ્વૈષ્મકળામાં પર રક્ષણાત્મક અસરો દર્શાવે છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ વૃદ્ધિ પરિબળોમાં બાહ્ય વૃદ્ધિ પરિબળ, ન્યુરોટેન્સિન અને ઇન્સ્યુલિનવૃદ્ધિ સમાન પરિબળ આ નાના અને મોટા આંતરડાના મ્યુકોસામાં નવા કોષોની રચના અને વૃદ્ધિને ઉત્તેજિત કરવામાં સક્ષમ છે, જે ક્રોહનના દર્દીઓમાં પોષક તત્વો અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો (મેક્રો- અને સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) ના શોષણમાં નોંધપાત્ર સુધારે છે [.5.1.૧] આ ઉપરાંત, કોષના પ્રસારના પરિણામે, આંતરડાના મ્યુકોસાના અવરોધ કાર્ય, જે ક્રોહન રોગના દર્દીઓમાં વારંવાર ઘટાડો થાય છે, તે optimપ્ટિમાઇઝ કરી શકાય છે, જેથી બેક્ટેરિયાના ઉપભોગ, જંતુઓ અને એન્ડોટોક્સિન્સ અને આંતરડામાંથી એન્ટિજેન્સનું ટ્રાન્સફર લસિકા અને પોર્ટલ રક્ત મોટા પ્રમાણમાં અટકાવવામાં આવ્યું છે [.5.1.૧]. પોષક તત્વો અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થ શોષણ (મcક્રોન્યુટ્રિએન્ટ્સ અને સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) વધારીને, આંતરડાના મ્યુકોસલ અવરોધને જાળવી રાખવા અને આંતરડાની દિવાલના બળતરા લક્ષણો ઘટાડીને, પોષક અને સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવા માટે ક્રોહનના દર્દીઓને પરિણામે વૃદ્ધિના પરિબળોના વધારાના વહીવટથી ખવડાવવા જોઈએ [.5.1.૧] .
લક્ષણ મુક્ત અથવા લક્ષણ-નબળા સમયગાળા દરમિયાન-પોષણ ઉપચાર - માફીની જાળવણી
જો કોઈ વિશિષ્ટ ગૂંચવણો હાજર ન હોય, તો આછા ખોરાકના આહારનો ઉપયોગ લક્ષણ મુક્ત અથવા લક્ષણ-નબળા સમયગાળાને જાળવવા માટે કરવામાં આવે છે, અનુક્રમે [.5.1.૧]. આમાં તે ખોરાકને ટાળવાનો સમાવેશ થાય છે - મોટે ભાગે ડેરી, ઘઉંના ઉત્પાદનો અને સાઇટ્રસ ફળોની તૈયારીની પદ્ધતિઓ અને ખોરાક જે અનુભવોએ લાક્ષણિક લક્ષણોને વેગ આપ્યો છે. ખોરાકની સંવેદનશીલતા ક્રોનિક આંતરડાની બળતરાને વધારી શકે છે. સામાન્ય રીતે, તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ કરતાં બળતરા આંતરડા રોગવાળા દર્દીઓમાં ખોરાકની અસહિષ્ણુતા વધુ જોવા મળે છે. ક્લિનિકલ અભ્યાસ અનુસાર, લાંબા લક્ષણ મુક્ત અંતરાલ અને ઓછા ફરીથી pથલો દર પછી થયો દૂર આવા ખોરાક કે જે વધારે છે ક્રોહન રોગના લક્ષણો. ખાસ કરીને, ઘઉંના ઉત્પાદનો, દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનો, સાઇટ્રસ ફળો, ખમીર, મકાઈ, કેળા, ટામેટાં, વાઇન અને ઇંડા દૂર કરવામાં આવ્યા હતા, કારણ કે આ ખોરાક વારંવાર લક્ષણોને ઉત્તેજિત કરે છે [.5.1.૧]. ક્રોહન રોગના દર્દીઓએ લાંબા ગાળે ઘણાં બધાં ઉચ્ચ ફાઇબરવાળા ખોરાક, જેમ કે આખા અનાજનાં ઉત્પાદનો, ચોખા, ઘઉંની ડાળીઓ, ઓટ બ્રાન, ફળો, શાકભાજીઓ અને ફણગોનો વપરાશ કરવો જોઈએ. ઉચ્ચ ફાઇબરનો વપરાશ કોલોનમાં શોર્ટ-ચેન ફેટી એસિડ્સની supplyંચી સપ્લાયની ખાતરી કરે છે. ની ચયાપચય પ્રવૃત્તિ અને વિકાસ દરને પ્રોત્સાહન આપીને આંતરડાના વનસ્પતિ, એસિટેટ, પ્રોપિઓનેટ અને બ્યુટ્રેટ આંતરડાના મ્યુકોસલ અવરોધને izeપ્ટિમાઇઝ કરી શકે છે, જે ક્રોહનના દર્દીઓમાં ઘણીવાર ઓછી થાય છે. ટૂંકા-સાંકળ, ઓછા-પરમાણુ-વજનવાળા ફેટી એસિડ્સ, આંતરડાના બળતરાની તીવ્રતા અને સંખ્યા તેમજ wellથલની તીવ્રતા ઘટાડવામાં સક્ષમ છે. સૌથી અગત્યનું, એન-બ્યુટ્રેટ, કોલોનિક મ્યુકોસાના આવશ્યક energyર્જા પ્રદાન કરનાર સબસ્ટ્રેટ તરીકે, ક્રોહન રોગના રોગના માર્ગમાં સકારાત્મક અસર કરે છે. પેક્ટીન્સ અને છોડ જેવા જળ-દ્રાવ્ય આહાર રેસા ગમ્સ ફળોમાં જોવા મળે છે, આંતરડાના કાર્યને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે. તેઓ ચીકણું રચે છે ઉકેલો અને અદ્રાવ્ય રેસાની તુલનામાં વધુ waterંચી પાણી-બંધનકર્તા ક્ષમતા ધરાવે છે. નાના આંતરડાના સંક્રમણને લંબાવીને, સ્ટૂલની આવર્તન ઘટાડવી, પાણીની રીટેન્શન વધારવું, અને સ્ટૂલ વજનમાં વધારો કરવો, દ્રાવ્ય ફાઇબરને ઝાડા અને પરિણામે ઉચ્ચ પ્રવાહી તેમજ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ નુકસાનનો સામનો કરવો. શુદ્ધ ટાળવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ મોટા પ્રમાણમાં. તેઓ બેક્ટેરિયલ અતિ વૃદ્ધિ, નાના અને મોટા આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાનને વધારે છે અને શોષણની વિકૃતિઓ તેમજ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થની ખામી (સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) ને પ્રોત્સાહન આપે છે. આખરે, એક ઉચ્ચ ફાઇબર, ખાંડમફત આહાર રોગની પ્રગતિને હકારાત્મક અસર કરી શકે છે. આ ઉપરાંત, જરૂરી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે [5.1].
ન્યુટ્રિશનલ થેરેપી
પોષણ ઉપચાર તીવ્ર ફરીથી seથલો માં, સામાન્ય કુપોષણ અથવા ચોક્કસ સબસ્ટ્રેટની ખામીઓ, અને આંતરડાના વિસ્તૃત સંશોધન પછી.
કૃત્રિમ પ્રવેશ પોષણ
જો ક્રોહનના દર્દીઓ સ્ટેનોસિસને લગતા પેસેજ અવરોધોથી પીડાય છે, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ તૂટેલું, સરળતાથી શોષાયેલો અને આ રીતે ફાઇબર ઓછો હોય તેવો આહાર ખાવાની કાળજી લેવી જોઈએ. ગંભીર પોષક તત્વો અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થોના ઉપયોગની વિકૃતિઓ (મcક્રોન્યુટ્રિએન્ટ્સ અને સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) અથવા સામાન્ય કિસ્સાઓમાં ક્રોહન રોગની તીવ્ર ઘટનામાં કુપોષણ અથવા ચોક્કસ સબસ્ટ્રેટની ખામીઓ, આંતરડાના કાર્યને જાળવવા માટે, રાસાયણિક રીતે નિર્ધારિત ફોર્મ્યુલા આહારના રૂપમાં કૃત્રિમ પ્રવેશના પોષણવાળા દર્દીઓને પ્રદાન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આંતરડાની ફિસ્ટ્યુલાસ અથવા વિસ્તૃત આંતરડાની તપાસ પછી કૃત્રિમ પ્રવેશને લગતું પોષણ પણ યોગ્ય છે. બીજી બાજુ, તીવ્ર એપિસોડ દરમિયાન નબળી દ્રાવ્ય આહાર, બળતરા આંતરડાની શ્વૈષ્મકળામાં વધુ બળતરા કરે છે, એપિસોડની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે અને તેની અવધિ લંબાવે છે. ફોર્મ્યુલા આહાર - પ્રારંભિક અથવા પેપ્ટાઇડ આહાર - વાપરવા માટે તૈયાર પ્રવાહી અથવા પાવડર ફોર્મ - કેટલાક કિસ્સાઓમાં નાસોગાસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા. તેમાં મોનો- અથવા ઓછા-પરમાણુ પોષક તત્વો અને મેક્રો- અને સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોનું સંપૂર્ણ સંતુલિત મિશ્રણ હોય છે, જે એન્ઝાઇમેટિક ચીરો વગર શોષી શકાય છે, જેમ કે. એમિનો એસિડ, ઓલિગોપેપ્ટાઇડ્સ, મોનો-, ડી- અને ઓલિગોસેકરાઇડ્સ, ટ્રાયઆસિગ્લાઇસિરાઇડ્સ, વિટામિન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ટ્રેસ તત્વો. ઘટકોની રચના વ્યક્તિગત રૂપે ગોઠવવી આવશ્યક છે. પોષક-નિર્ધારિત આહારની વિરુદ્ધ - 20 થી 35% ચરબી સાથે, રાસાયણિક રીતે નિર્ધારિત સૂત્ર આહારમાં ચરબી તરીકે મહત્તમ 1.5% જેટલી energyર્જા હોય છે. આમ, માઇકોપ્લાઝમાસ અને માયકોબેક્ટેરિયા જેવા ફંગલ સુક્ષ્મસજીવોની વૃદ્ધિ આંતરડાની અંદર રોકે છે. બીજી તરફ fatંચી ચરબીવાળી સામગ્રી, તેમની વૃદ્ધિ તેમજ એન્ટિજેન્સની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે જે આંતરડાની શ્વૈષ્મકળામાં અને મોંથી બંનેને નુકસાન પહોંચાડે છે, ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત આહાર, ખાસ કરીને લિનોલિક એસિડમાં વધારે છે, એરાકીડોનિક એસિડમાં રૂપાંતર વધારે છે. એરેચિડોનિક એસિડ એ ઓમેગા -6 સંયોજનોને અનુલક્ષે છે અને આંતરડાની અંદરની highંચી સાંદ્રતામાં લિપિડ પેરોક્સિડેશનની ઘટના તેમજ બળતરા મધ્યસ્થીઓની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે - ખાસ કરીને લ્યુકોટ્રિઅન બી 4. તદનુસાર, રાસાયણિક રીતે નિર્ધારિત સૂત્ર આહાર આંતરડાના મ્યુકોસા પર હકારાત્મક અસર કરે છે. તેઓ આંતરડાની શ્વૈષ્મકળામાં અને તેની ઉત્સર્જનની અભેદ્યતા ઘટાડે છે સફેદ રક્ત કોશિકાઓ સ્ટૂલ સાથે. આ ઉપરાંત, તેઓ પોષક સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે, કારણ કે તેઓ દર્દીઓની વધેલી કેલરી અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થ આવશ્યકતાઓ (સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) ને પૂરતા પ્રમાણમાં આવરી લે છે. 50-90% માં, રોગના લક્ષણોમાં ક્ષણિક ઘટાડો - મુક્તિ - પ્રારંભિક આહાર સાથે વિશિષ્ટ પોષણ દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જો કે, theથલો દર લગભગ %૦% જેટલો highંચો હોવાથી આંતરડાના કાર્યને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ લેવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કૃત્રિમ પ્રવેશના પોષણથી સામાન્ય સુધરે છે સ્થિતિ કુપોષિત દર્દીઓમાં અને પોસ્ટopeપરેટિવ ગૂંચવણોના દરને ઘટાડે છે. ખાસ કરીને ક્રોહન રોગવાળા બાળકોમાં energyર્જા, પોષક તત્વો અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો (મcક્રો- અને માઇક્રોન્યુટ્રિએન્ટ) ની જરૂરિયાતોનું પૂરતું મહત્વ છે. કૃત્રિમ પ્રવેશના પોષણની સારવાર માટે યોગ્ય છે ટૂંકા કદ. પ્રવેશ પોષક પ્રાધાન્ય છે પેરેંટલ પોષણ તેની ઓછી હોવાને કારણે મોનીટરીંગ આવશ્યકતાઓ, નીચું જટિલતા દર, અને નીચો ખર્ચ. પેરેંટલ પોષણ નું જોખમ પણ વહન કરે છે સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટર ચેપ, બેક્ટેરિયા કેથેટર (કેથેટર સેપ્સિસ) દ્વારા દર્દીના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ સાથે. આ ઉપરાંત, પેરેંટલ પોષણના પરિણામે લોહીના ગંઠાઈ જવાથી સબક્લેવિયન નસનું જોડાણ થઈ શકે છે
કુલ પેરેંટલલ પોષણ-મૌખિક પોષક ત્યાગ
જો પ્રવેશ પોષણ શક્ય ન હોય તો, જો રોગનો કોર્સ ખૂબ જ તીવ્ર હોય, અથવા જો દર્દીની સામાન્ય અને પોષક સ્થિતિ ખૂબ નબળી હોય, તો દર્દીને વેનિસ એક્સેસ (પેરેંટલ) દ્વારા ખવડાવવું આવશ્યક છે. લગભગ 60% કેસોમાં, રોગના લક્ષણોમાં ક્ષણિક ઘટાડો (માફી) આ રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જો કે, કુલ સાથે લગભગ 40% દર્દીઓ માફી પેરેંટલ પોષણ એક વર્ષની અંદર ફરી વળવું. કુલ પેરેંટલ પોષણ સામાન્ય સુધારે છે સ્થિતિ કુપોષિત ક્રોહનના દર્દીઓ. આ હકીકત ખાસ કરીને દર્દીઓ માટે જરૂરી છે કે જેઓ સર્જરી કરાવી રહ્યા છે. આ ઉપરાંત, પેરેંટલ પોષણ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થતી મુશ્કેલીઓનો દર ઘટાડે છે. જો ક્રોનિક રોગમાં આંતરડાની અંદર ક્રોનિક ooઝિંગ રક્તસ્રાવ થાય છે, જેમ કે અલ્સર, સ્ટેનોઝ, ગ્રાન્યુલોમસ, કડક, ફિશર અથવા ફોલ્લાઓની રચના જેવા જઠરાંત્રિય લક્ષણોના પરિણામે, તીવ્ર અથવા લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ highંચા તરફ દોરી જાય છે. આયર્ન નુકસાન. લોખંડ તેથી મૌખિક રીતે પૂરા પાડવામાં આવવી જોઈએ. માનવ જીવતંત્રમાં ઓક્સિજન પરિવહન માટે ટ્રેસ એલિમેન્ટ આવશ્યક છે [.6.2.૨] જો સ્ટીટોરીઆ વ્યાપક ક્રોહન રોગમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે, તો ચરબીયુક્ત ઝાડામાં ઘટાડો એ ઓછી ચરબીયુક્ત, ઉચ્ચ પ્રોટીન આહાર દ્વારા મેળવી શકાય છે. જ્યારે સ્ટીએટરિઆથી રાહત મળે છે, ત્યારે ચરબીયુક્ત દ્રાવ્ય વિટામિન્સનું નુકસાન ઘટી જાય છે અને ચરબીયુક્ત અતિસારને લીધે થતાં લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે. લાંબા સાંકળને બદલે વાપરો ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ. કૃત્રિમ પ્રવેશ અને કુલ પેરેંટલ પોષણ, અનુક્રમે - ક્રોનિક બળતરા પર અવરોધક અસરો.
- રોગના માર્ગમાં સકારાત્મક અસર સાથે પોષક સ્થિતિની સુધારણા.
- આંતરડાના વનસ્પતિમાં માત્રાત્મક અને ગુણાત્મક ફેરફારો
- બેક્ટેરિયા, સૂક્ષ્મજંતુઓ તેમજ એન્ડોટોક્સિન જેવા એન્ટિજેન્સ સાથે આંતરડાના ભારને ઘટાડવું.
- આંતરડાના મ્યુકોસાની અભેદ્યતા ઘટાડીને આંતરડાના મ્યુકોસાના ક્ષતિગ્રસ્ત અવરોધ કાર્યને સામાન્ય બનાવવું.
- આંતરડાની "સ્થિરતા" ની સકારાત્મક અસરો
દવાઓની આડઅસર
માલેબ્સોર્પ્શન ઉપરાંત, બળતરા ઘટાડવા અથવા બળતરા આંતરડાની દિવાલના ફેરફારોને મટાડવા માટે ક્રોહન રોગની સારવારમાં સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાઓ પણ પોષક અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થ (મેક્રો- અને સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) ની ઉણપના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે.
- કૃત્રિમ રીતે ઉત્પાદિત સ્ટેરોઇડ્સ-કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, જેમ કે ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોન, Prednisone, prednisolone, અને મેથિલિપ્રેડનિસોલોન- કેલ્શિયમનું શોષણ કરો, ફોસ્ફરસ, અને જસત; ના રેનલ વિસર્જન વધારો વિટામિન સી, બી 6, પોટેશિયમ, સોડિયમ, કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ, અને ફોસ્ફરસ; અને વિટામિન ડી, ઇ, અને ની જરૂરિયાત વધારે છે ફોલિક એસિડ [6.6]. કારણ કે કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ પર અવરોધક અસર છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે - ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે. આ ઉપરાંત, બ્લડ પ્રેશર, પાણીની રીટેન્શન, માંસપેશીઓનો બગાડ, ઉઝરડા અને ખીલ અને મૂડમાં બદલાવ વધવાની વૃત્તિ વધી શકે છે.
- પદાર્થ સલ્ફાસાલેઝિન અથવા સાલેઝોસલ્ફાપીરીડિન - ક્રોહન રોગ અને બંને મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી સંચાલિત થાય છે આંતરડાના ચાંદા. ખાસ કરીને વિટામિન બી 9 શોષણ અટકાવે છે, અને આમ ફોલિક એસિડની ઉણપના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે.
- સેલિસીલેટ્સ, જેમ કે મેસાલાઝિનના સીરમ સ્તરમાં ઘટાડો ફોલિક એસિડ તેમજ લોખંડ. તદુપરાંત, સેલિસીલેટ્સ વિટામિન સીનું શોષણ ઘટાડે છે અને તેના પ્રવેશને અવરોધે છે લ્યુકોસાઇટ્સ (સફેદ રક્ત કોશિકાઓ). પરિણામે, પ્લાઝ્મા તેમજ પ્લેટલેટ્સ (બ્લડ પ્લેટલેટ) માં વિટામિન સીનું સ્તર ઓછું થાય છે અને વિટામિન સીના રેનલ વિસર્જનમાં વધારો થાય છે.
- મેથોટ્રેક્સેટ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટોમાંથી એક છે. ફોલિક એસિડના શોષણને અવરોધિત કરવા ઉપરાંત, તે વિટામિન બી 12 ના શોષણને પણ અવરોધિત કરે છે અને ઝીંક આવશ્યકતાઓમાં વધારો કરે છે
- કોલેસ્ટિરામાઇન પિત્ત એસિડ બાંધે છે અને તેનો ઉપયોગ અતિસારની સારવાર માટે થાય છે. આ દવા વિટામિન એ શોષણમાં દખલ કરીને તમામ મહત્વપૂર્ણ પોષક તત્વો (સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) ની ઉણપમાં ફાળો આપે છે, બીટા કેરોટિન, ડી, ઇ, કે, બી 9 અને આયર્ન. કોલસ્ટાયરામાઇન થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના આંતરડાના શોષણને પણ અટકાવે છે
ક્રોહન રોગ - મહત્વપૂર્ણ પદાર્થની ઉણપ (સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો)
મહત્વપૂર્ણ પદાર્થ (મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો) | ઉણપના લક્ષણો |
વિટામિન એ |
વધી જોખમ
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
|
બીટા-કેરોટિન |
|
વિટામિન ડી | નુ નુક્સાન ખનીજ થી હાડકાં- કરોડરજ્જુ, પેલ્વિસ, હાથપગ - તરફ દોરી જાય છે.
Teસ્ટિઓમેલેસીયાના લક્ષણો
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
રિકેટ્સના લક્ષણો
|
વિટામિન ઇ |
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
|
વિટામિન કે | રક્ત કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે
Teસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સની ઓછી થતી પ્રવૃત્તિ તરફ દોરી જાય છે.
|
બી જૂથ વિટામિન, જેમ કે વિટામિન બી 1, બી 2, બી 3, બી 5, બી 6. | કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ્સમાં વિકારો તરફ દોરી જાય છે
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
|
ફોલિક એસિડ | મોં, આંતરડા અને યુરોજેનિટલ માર્ગમાં શ્વૈષ્મકળામાં પરિવર્તન થાય છે
રક્ત ગણતરી વિકૃતિઓ
અશક્ત રચના લ્યુકોસાઇટ્સ (સફેદ રક્તકણો) તરફ દોરી જાય છે.
એલિવેટેડ હોમોસિસ્ટીનનું સ્તર જોખમ વધારે છે
ન્યુરોલોજીકલ અને માનસિક વિકાર, જેમ કે.
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો ડીએનએ સંશ્લેષણ-પ્રતિબંધિત પ્રતિકૃતિમાં વિકાર અને સેલ ફેલાવોમાં ઘટાડો એનું જોખમ વધારે છે.
|
વિટામિન B12 |
રક્ત ગણતરી
જઠરાંત્રિય માર્ગ
ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર
માનસિક વિકૃતિઓ
|
વિટામિન સી |
રક્ત વાહિનીઓની નબળાઇ તરફ દોરી જાય છે
કાર્નેટીન ખાધ તરફ દોરી જાય છે
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
વિટામિન સીની ઉણપ રોગનું વધતું જોખમ - બાળપણમાં મૌલર-બાર્લો રોગ જેવા લક્ષણો સાથે.
|
ધાતુના જેવું તત્વ | હાડપિંજર સિસ્ટમના નિરાકરણનું જોખમ વધારે છે
વધી જોખમ
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
રિકેટ્સના લક્ષણો
વિટામિન ડીની વધારાની ઉણપ તરફ દોરી જાય છે
|
મેગ્નેશિયમ | સ્નાયુઓ અને ચેતાની વધેલી ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે
વધી જોખમ
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
|
સોડિયમ |
|
પોટેશિયમ |
|
ક્લોરાઇડ |
|
ફોસ્ફરસ |
ચેતાનો રોગ, જે કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ અને સ્નાયુઓ વચ્ચેની માહિતી પરિવહન કરે છે
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો રિકેટ્સના લક્ષણો
|
લોખંડ |
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
|
ઝિંક | ઝીંકને બદલે, ઝેરી કેડમિયમ જૈવિક પ્રક્રિયાઓમાં એકીકૃત છે, પરિણામે
લીડ્સ
મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, જેમ કે.
બાળકોમાં ઉણપનાં લક્ષણો પ્લાઝ્મા અને શ્વેત રક્તકણોમાં ઓછી ઝીંક સાંદ્રતાનું કારણ બને છે
|
સેલેનિયમ |
વધી જોખમ
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
|
કોપર |
કોપર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
|
મેંગેનીઝ | 60 થી વધુ ઉત્સેચકો - ડેકારબોક્સિલેસેસ, એમિનોપેપ્ટીડેસિસ, હાઇડ્રોલેસેસ અને કિનાસેસ સહિત - દ્વારા સક્રિય થાય છે મેંગેનીઝ અથવા ઘટક તરીકે ટ્રેસ એલિમેન્ટ શામેલ છે. મેંગેનીઝની અછત એ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, જે તરફ દોરી જાય છે
કરી શકો છો લીડ થી. |
મોલિબડેનમ |
|
આવશ્યક ફેટી એસિડ્સ- ઓમેગા -3 અને 6 સંયોજનો. |
બાળકોમાં ઉણપના લક્ષણો
|
ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા પ્રોટીન |
|
એમિનો એસિડ્સ, જેમ કે ગ્લુટામાઇન, લ્યુસીન, આઇસોલીસીન, વેલીન, ટાઇરોસિન, હિસ્ટિડાઇન, કાર્નેટીન |
|
ગૌણ પ્લાન્ટ સંયોજનો, જેમ કે કેરોટિનોઇડ્સ, સpપોનિન્સ, સલ્ફાઇડ્સ, પોલિફેનોલ્સ. |
સામે અપૂરતું રક્ષણ
મુક્ત રેડિકલ તરફ દોરી જાય છે
વધી જોખમ
|
ડાયેટરી ફાઇબર | વધી જોખમ
|