તીવ્ર પલ્મોનરીના કિસ્સામાં એમબોલિઝમ, ગંઠાવાનું પ્રથમ ઓગળવું જ જોઈએ. લક્ષણોમાં વધારો ન કરવા માટે, દર્દીઓ બેસવાની સ્થિતિમાં આવે છે અને અનુનાસિક તપાસ દ્વારા ઓક્સિજન પૂરા પાડવામાં આવે છે. વધુમાં, દર્દીઓ ઘેન છે અને પીડા દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે મોર્ફિન વહીવટ
ભરત ભંગ કરવા માટે, 5,000 થી 10,000 એકમો હિપારિન નસમાં સંચાલિત થાય છે. સ્નાયુમાં ઇન્જેક્શન બધા કિંમતે ટાળવું આવશ્યક છે. ગ્રેડ 4 પલ્મોનરીને કારણે રુધિરાભિસરણ ધરપકડના કિસ્સામાં એમબોલિઝમ, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કાર્ડિયાક સાથે મસાજ અને ઇન્ટ્યુબેશન તરત જ શરૂ થવું જ જોઇએ.
ગંઠાવાનું વિસર્જનની વિશિષ્ટ ઉપચાર વિવિધ શક્યતાઓ પ્રદાન કરે છે. 1 અને 2 ના તબક્કામાં એમબોલિઝમ, એમ્બોલસની સારવાર કરવામાં આવે છે હિપારિન. હેપરિન શરીરમાં હાજર ગંઠાઇ જવાના અવરોધક પરિબળોને સક્રિય કરે છે અને તેમની અસરને સંભવિત કરે છે.
હેપરિન તેથી પસંદગીના પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટ છે, જો કે ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસી ન હોય તો. વધુમાં, આ ફેફસા પોતે સ્વયંભૂ ફાઇબિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, અને તેથી તે અઠવાડિયામાં જ અઠવાડિયામાં ઓગળી શકે છે. સ્ટેજ 3 અને 4 ના પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ફાઇબિનોલિટીક ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે.
આ ઉપચારમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકિનેસનો ઉપયોગ શરીરના પોતાના પ્લાઝ્મિનને સક્રિય કરવા માટે થાય છે. આ ગંઠાઇ જવાથી વિસર્જન કરે છે અને આમ એમબોલસ અને મૂળ થ્રોમ્બસ બંનેને ઓગાળી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે પગ નસો. ગંઠન વિસર્જનની આ દવા આધારિત પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, સર્જિકલ અથવા યાંત્રિક હસ્તક્ષેપનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે.
આક્રમક ગંઠન વિસર્જન માટેનાં સંકેતો મુખ્યત્વે ફાઈબિનોલિસીસ માટે વિરોધાભાસી છે. આમાં શામેલ છે એમ્બોલિઝમના તબક્કા 3 અથવા fi માં, જ્યારે ફાઈબિનોલિસીસનો વિરોધાભાસ હોય ત્યારે, જમણા માર્ગે કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને એમ્બોલસને દૂર કરી શકાય છે હૃદય. એમ્બોલિઝમના નિરાકરણ માટે પલ્મોનરી એમ્બ્લોલેક્ટોમી એ છેલ્લો વિકલ્પ છે.
આ પ્રક્રિયામાં, દર્દીઓ એ સાથે જોડાયેલા છે હૃદય-ફેફસા મશીન અને અસરગ્રસ્ત ધમનીઓ દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ ખોલવામાં આવે છે. આ એમ્બોલસને બહાર કા suવા માટે પરવાનગી આપે છે ધમની. જો કે, આ પ્રક્રિયા 25% ના ઘાતક દર સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી અન્ય ઉપચારના પ્રયત્નો નિષ્ફળ ગયા હોય તો જ આ પગલા લેવામાં આવે છે.
- પાછલા 3 અઠવાડિયામાં અગાઉની મોટી શસ્ત્રક્રિયા,
- અજાણ્યા કારણોનો પાછલો સ્ટ્રોક,
- રક્તસ્રાવની વૃત્તિઓ જાણીતી છે અને
- તાજેતરનાં મહિનાઓમાં જઠરાંત્રિય માર્ગનું રક્તસ્ત્રાવ.
હેપરિન એ નોન-ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો મુખ્ય પદાર્થ છે, જેનો અર્થ છે કે આ પદાર્થને વહીવટ માટે ઇન્જેક્શન આપવો આવશ્યક છે. ત્યાં અસંખ્ય જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદાં જુદા જુદા ક્ષેપણો રુપરવાળા રણોણો રણોણો અને જુદા જુદા રૂપો છે. ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ બધા હેપરિન્સ માટે સમાન છે, એટલે કે શરીરના પોતાના વિવિધ તબક્કાઓનું નિષેધ રક્ત કોગ્યુલેશન.
એક દુર્લભ પરંતુ મહત્વપૂર્ણ આડઅસર, ખાસ કરીને અપ્રમાણિત હેપેરીન્સની, હેપરિન-પ્રેરિત છે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ (એચ.આઈ.ટી.) આ એન્ટિબોડીની રચના તરફ દોરી શકે છે, જેના પરિણામે મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો થઈ શકે છે પ્લેટલેટ્સ. તેથી નિયમિત દેખરેખ રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે રક્ત પ્રારંભિક તબક્કે, કેટલીક વખત ગંભીર, મુશ્કેલીઓ શોધવા અને અટકાવવા માટે સક્ષમ થવા માટે હેપરીન્સનું સંચાલન કરતી વખતે, સ્તર.
સંદર્ભમાં એ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ફ્રેક્ટેરેટેડ હેપરિનની doંચી માત્રા સામાન્ય રીતે પ્રથમ સમયે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે પ્રેરણા દ્વારા નસોમાં ચલાવવી આવશ્યક છે. ત્યારબાદ, ઉપચારને ઓછા-અણુ-વજન હેપરિનમાં ફેરવી શકાય છે. આને સબક્યુટ્યુનaneously ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, એટલે કે ત્વચાની નીચે, અને શરીરના વજન અને તેના આધારે અલગ રીતે ડોઝ કરવામાં આવે છે કિડની કાર્ય.
પલ્મોનરી કયા હદે છે તેના આધારે વાહનો માં થ્રોમ્બસ દ્વારા વિસ્થાપિત થાય છે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ક્લિનિકલ ચિત્ર અલગ અલગ હોઈ શકે છે. જો તે પ્રમાણમાં મોટો થ્રોમ્બસ છે (રક્ત ગંઠાવાનું) કે જે મોટા ભાગોને અવરોધે છે પલ્મોનરી પરિભ્રમણ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ચોક્કસ સંજોગોમાં જરૂરિયાત તરફ દોરી શકે છે રિસુસિટેશન. આવા કિસ્સામાં, તીવ્ર અધિકાર હૃદય તાણ સામાન્ય રીતે થાય છે, કારણ કે લોહી થ્રોમ્બસની સામે એકઠા થાય છે અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ લાંબા સમય સુધી પૂરતું વળતર આપી શકતું નથી.
આ હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા તરીકે ઓળખાય છે, જે જરૂરિયાત ઉપરાંત રિસુસિટેશન લિસીસ થેરેપી માટે સંકેત છે. એલ્ટેપ્લેસ નામનો પદાર્થ સામાન્ય રીતે આ હેતુ માટે વપરાય છે, જે પેશીઓના પ્લાઝ્મિઓજેન એક્ટિવેટર તરીકે કાર્ય કરે છે. પેશી પ્લાઝ્મોજેજન એ શરીરમાં કુદરતી રીતે ઉત્પન્ન કરતું પરમાણુ છે જે થ્રોમ્બી ઓગળવા માટે મદદ કરે છે.
આ પ્રક્રિયાને ફાઈબિનોલિસીસ કહેવામાં આવે છે. લિસીસ થેરેપીના સંદર્ભમાં, તેથી જ્યાં સુધી શક્ય હોય ત્યાં ફરીથી રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધિત જહાજને બહાર કા toવા માટે, ફાર્માસ્યુટિકલી રીતે તેનું અનુકરણ કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, નવા થ્રોમ્બસની રચનાને રોકવા માટે હેપિરીન સાથે એન્ટિકોએગ્યુલેશન (લોહીના ગંઠાવાનું નિષેધ) હાથ ધરવું જોઈએ. લીસીસ થેરેપી હંમેશા રક્તસ્રાવના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલી હોય છે, તેથી જ તેને ફક્ત દર્દીઓની પરિસ્થિતિઓમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
તદુપરાંત, લિસીસ થેરેપી માટે ઘણા વિરોધાભાસી છે. જો કે, જલદી પુનરુત્થાન જરૂરી છે, તે હવે માન્ય રહેશે નહીં, કારણ કે આવી સ્થિતિમાં દર્દીને મૃત્યુનું ગંભીર ભય રહેલું છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના સંદર્ભમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે અને તે સામાન્ય રીતે છેલ્લો ઉપચારાત્મક વિકલ્પ છે.
જ્યારે અન્ય રોગનિવારક ઉપાયો જેમ કે લિસીસ, એન્ટિકોએગ્યુલેશન અને રિસુસિટેશન નિષ્ફળ થાય છે ત્યારે જ શસ્ત્રક્રિયા ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. આ બદલામાં વધુ ગૂંચવણોના ઉચ્ચ જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે અને સામાન્ય રીતે સારા અગાઉના જનરલની જરૂર પડે છે સ્થિતિ દર્દીની. સર્જિકલ રીતે થ્રોમ્બસને દૂર કરવામાં સક્ષમ થવા માટે, કાર્ડિયોપલ્મોનરી પરિભ્રમણને અસ્થાયીરૂપે શરીરમાંથી કા beવું જોઈએ અને એક હાર્ટ-ફેફસાં મશીન. આ સમય દરમિયાન, સર્જન પછી કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને અથવા સ્થાનિક લિસીસ દ્વારા થ્રોમ્બસને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે.
