પિત્તાશયનું નિદાન
નિદાન પિત્તાશય દ્વારા બનાવી શકાય છે રક્ત પ્રયોગશાળા, અન્ય લોકો વચ્ચે. સીધો વધારો બિલીરૂબિન સીરમ માં અવરોધ સૂચવી શકે છે પિત્ત નળી. કે તે યકૃત અસરગ્રસ્ત થયેલ છે તે પ્રયોગશાળામાંથી નક્કી કરી શકાય છે યકૃત મૂલ્યો (દા.ત. GOT).
યકૃત માં નુકસાન પરિણામો યકૃત મૂલ્યો વધારો. બળતરા પરિમાણો (દા.ત. સીઆરપી) પણ માહિતી પ્રદાન કરે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સોનોગ્રાફી) એ શોધવાની સૌથી ઝડપી અને સંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે પિત્તાશય.
તેમની ચૂનોની સામગ્રીને લીધે, પત્થરોને અનુરૂપ એકોસ્ટિક શેડોવાળા સફેદ પેચો તરીકે ઓળખી શકાય છે. ની તપાસ પિત્તાશય સમસ્યાવાળા હોઈ શકે છે. જો પિત્તાશય તાજી રચાય છે, તો તેઓ પ્રથમ પસંદગીની પરીક્ષા પદ્ધતિથી શોધી શકાતા નથી, એટલે કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
લાક્ષણિક ક્લિનિકલ સંકેતો (કોલીકી) સાથે પીડા જમણા ખભા, ચરબીયુક્ત સ્ટૂલ, ચરબીયુક્ત ખોરાક પ્રત્યે તિરસ્કાર, કમળો), તે છતાં લગભગ નિશ્ચિત છે કે પથ્થરની બીમારી વિકસી છે. માત્ર જ્યારે પિત્તાશયની દિવાલોની બળતરા પ્રતિક્રિયા થાય છે પિત્તાશય (કોલેસીટીસ) અથવા પિત્ત નલિકાઓ (કોલાંગાઇટિસ), અને બળતરા પ્રતિક્રિયા પિત્તાશયના કેલસિફિકેશન તરફ દોરી છે, પિત્તાશય દ્વારા પણ શોધી શકાય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. પિત્તાશય પણ એમાં શોધી શકાય છે એક્સ-રે છબી. કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમના વહીવટ વિના, તેમ છતાં, ફક્ત કેલ્સિફાઇડ પત્થરો જ શોધી શકાય છે.
પથ્થરો કે જેમાં ઓછા હોય છે કેલ્શિયમ વિપરીત માધ્યમના વહીવટ પછી રીસેસેસ દ્વારા જોઈ શકાય છે. વિપરીત માધ્યમની આડઅસરોને કારણે, આ પરીક્ષા ફક્ત ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જો નીચેની પદ્ધતિમાં કોઈ પરિણામ મળ્યું નથી. શોધવાની બીજી પદ્ધતિ એંડોસ્કોપિક છે પિત્ત ડક્ટ ઇમેજિંગ (ERCP). આ હેતુ માટે, એંડોસ્કોપ અન્નનળી દ્વારા અદ્યતન થાય છે, પેટ અને ડ્યુડોનેમ ના એક્ઝિટ પોઇન્ટ પર પિત્ત નળી. દ્વારા ઘૂસીને પિત્ત નળી, જો જરૂરી હોય તો પત્થરો શોધી અને કા removedી શકાય છે.
પિત્તાશયની ઉપચાર
પિત્તાશયની સારવાર ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જો દર્દીને લક્ષણો હોય. પિત્તાશયની સારવાર માટે નીચે આપેલા વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે: પીડા રાહત એનલજેસીક્સ (મેટામિઝોલ = દા.ત.) દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે Novalgin ®) અને / અથવા સ્પાસ્મોલિટીક દવાઓ પિત્તરસૃષ્ટિના અસ્પષ્ટ (બુસ્કોપેની) રાહત માટે. શોકવેવ થેરેપી ફ્રેગ્મેન્ટેશન દ્વારા પિત્તાશયના સ્વયંભૂ નુકસાનનું કારણ બને છે.
એક નિયમ મુજબ, ડ્રગ લિથોલીસીસ (પથ્થર વિસર્જન) લગભગ 2 અઠવાડિયા પહેલા શરૂ થાય છે. પિત્ત એસિડની વધેલી સાંદ્રતા ઓગળવા માટે પૂરી પાડવામાં આવે છે કોલેસ્ટ્રોલ પિત્તાશયમાંથી એમટીબીઇ (મિથાઈલ-ટર્ટ-બ્યુટિલ-ઈથર) એ છે કોલેસ્ટ્રોલ-સોલ્વિંગ ઇથર અને માં ફ્લશિંગ ડ્રેઇનના સ્વરૂપમાં વપરાય છે પિત્તાશય.
ફ્લશિંગ સમય સંબંધિત પથ્થરની માત્રા પર આધારિત છે. પિત્તાશય રોગ માટે થેરેપીનું સૌથી સામાન્ય પ્રકાર ચોઇલેસિસ્ટેટોમી (પિત્તાશયને દૂર કરવું) છે. આ હેતુ માટે, લેપ્રોસ્કોપી મુખ્યત્વે એન્ડોસ્કોપ સાથે કરવામાં આવે છે.
આ ન્યુનત્તમ આક્રમક કામગીરી સાથે, દર્દીની પુન recoveryપ્રાપ્તિ અનુરૂપ ઝડપી છે. ઇઆરસીપી દ્વારા, એંડોસ્કોપની સહાયથી પિત્તાશય શોધી શકાય છે અને દૂર કરી શકાય છે. પિત્તાશય રોગની ઉપચાર પથ્થરની સ્થિતિ પર આધારીત છે: સામાન્ય રીતે પથ્થર તે સાંકડી બિંદુ પર અટવાય રહે છે જ્યાં પિત્ત નળી માં ખોલે છે નાનું આંતરડું.
પિત્ત નળી અને ઉત્તેજનાયુક્ત નળી હોવાથી સ્વાદુપિંડ માં ખોલો ડ્યુડોનેમ એકસાથે, પાચકની કોકટેલ પ્રોટીન સ્વાદુપિંડમાંથી પણ એકઠા કરે છે. આ પછી તીવ્ર બળતરાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડ) તમે આ વિષય પર આ વિશે વધુ માહિતી મેળવી શકો છો: પિત્તાશયની ઉપચાર થેરાપી માટે હોમિયોપેથીક અભિગમ પણ પિત્તાશય માટે હોમિયોપેથી હેઠળ શોધી શકાય છે.
- આંચકાના તરંગોને લીધે પિત્તાશયના ટુકડા
- 50% દર્દીઓમાં રોગ ફરી આવે છે.
- એમટીબીઇ (અંતર્જાત ઇથર) દ્વારા પત્થરોનું વિસર્જન (લિસીસ)
- પથ્થરોનું ડ્રગ વિસર્જન (લિથોલીસીસ)
- જો તે પિત્તાશય (સૌથી સામાન્ય સ્થિતિ) ની બહાર નીકળવામાં અવરોધ ,ભો કરે છે, તો હવે તેને પિત્તાશય (કોલેક્સિસ્ટેટોમી) ના સંપૂર્ણ નિવારણ દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે.
છેવટે, પિત્તાશયમાં ફક્ત સંગ્રહ કાર્યો હોય છે જે મહત્વપૂર્ણ નથી, તેથી જ શરીર તેના વિના સંચાલિત થઈ શકે છે. ધ્વનિ તરંગો દ્વારા વિનાશનો અગાઉનો ઉપચારાત્મક અભિગમ (આઘાત તરંગ ઉપચાર) કાયમી ધોરણે નકામું સાબિત થયું છે, કારણ કે તેનાથી પિત્તાશયની નિયમિત પુનરાવર્તન થાય છે.
- જો પિત્તળ પથ્થરો સીધી ચેનલને અવરોધે છે યકૃત અને નાનું આંતરડું, બીજો વિકલ્પ ધ્યાનમાં લેવો આવશ્યક છે, કારણ કે ચેનલને દૂર કરી શકાતી નથી. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે પિત્ત નળીઓમાં પ્રવેશવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે મોં, પેટ અને નાનું આંતરડું સાઇટ પર વર્ચ્યુઅલ રીતે પત્થરને દૂર કરવા માટે એન્ડોસ્કોપ (ERCP, ઉપર જુઓ) ની સહાયથી.
- દવા દ્વારા પિત્તરસ વિષયક પીડા માટે પીડા રાહત (એનાલજેસીયા)
- દ્વારા પિત્તોના પથ્થરોના ટુકડા કરીને બિન-સર્જિકલ ગેલસ્ટોનને દૂર કરવું આઘાત મોજા 50% દર્દીઓ ફરી વળ્યાં.
એમટીબીઇ (એન્ડોજેનસ ઇથર) દ્વારા પત્થરોનું વિસર્જન (લિસીસ) પત્થરોનું વિસર્જન (લિથોલીસીસ)
- આંચકાના તરંગોને લીધે પિત્તાશયના ટુકડા
- 50% દર્દીઓમાં રોગ ફરી આવે છે.
- એમટીબીઇ (અંતર્જાત ઇથર) દ્વારા પત્થરોનું વિસર્જન (લિસીસ)
- પથ્થરોનું ડ્રગ વિસર્જન (લિથોલીસીસ)
- પિત્તાશયને દૂર કરવું (કોલેસ્ટિક્ટોમી)
- ઇઆરસીપી
પિત્તાશયની શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવા વિશે ખાસ કરીને જ્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ લક્ષણસૂચક હોય છે, એટલે કે માનવામાં આવે છે પીડા. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સ્થિર હોય તો સર્જરીનું આયોજન કરી શકાય છે સ્થિતિ, અથવા તે કટોકટીમાં તરત જ કરી શકાય છે. જો ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી, તો શસ્ત્રક્રિયા હજી પણ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે જો પત્થરોની નીચેની લાક્ષણિકતાઓ હાજર છે: ત્યાં ઘણા પત્થરો છે, પિત્તાશય ખાસ કરીને મોટી છે જેથી તે આખા પિત્તાશયને ભરે છે, અથવા ત્યાં કોઈ પોર્સેલેઇન પિત્તાશય છે, જે ચોક્કસ વહન કરે છે અધોગતિનું જોખમ.
જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પિત્તાશય દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યાં પસંદગીની વિવિધ પદ્ધતિઓ છે, જેનો ઉપયોગ દર્દીના આધારે થાય છે સ્થિતિ અને પિત્તાશયનું મૂલ્યાંકન. એક તરફ, લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી, એટલે કે કીહોલ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, આખા પિત્તાશયને દૂર કરવાથી, કરી શકાય છે. આ પ્રક્રિયામાં, forપરેશન માટેનાં ઉપકરણો પેટની પોલાણમાં સામાન્ય રીતે પેટની દિવાલમાં ચાર નાના ચીરો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે, અને આ રીતે ઓછામાં ઓછા પ્રવેશ માર્ગો હોવા છતાં પિત્તાશયને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકે છે.
ક્લાસિક લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરીના routesક્સેસ માર્ગોના વિકલ્પ તરીકે, સર્જિકલ સાધનો, કહેવાતા ટ્રોકાર્સ પણ સ્ત્રીઓમાં યોનિ દ્વારા પેટમાં દાખલ કરી શકાય છે, જે પછી પેટની દિવાલ પર કોઈ નિશાન નથી. ખૂબ જટિલ પથ્થરો જેવા કે ખૂબ મોટા વ્યાસવાળા પત્થરોના કિસ્સામાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી હોઇ શકે છે. અભિગમની પસંદગી ક્યાં તો યોગ્ય ખર્ચાળ કમાન પર અથવા પેટની રેખાંશ મધ્યમ પર કરી શકાય છે.
અહીં ફરીથી, પત્થરો સહિત સંપૂર્ણ પિત્તાશય દૂર કરવામાં આવે છે. બધી પદ્ધતિઓમાં સામાન્ય તે છે કે તે હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. જો પત્થરો હજી પણ નાના છે અને દર્દીમાં પહેલેથી જ લક્ષણો પેદા કરે છે, તો કહેવાતા ઇઆરસીપી (એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલાંગીયોપ્રેન્ટિકોગ્રાફી) ની પરીક્ષા દરમિયાન પિત્તાશયની રિંગ સ્નાયુને આ રીતે વિભાજીત કરીને પિત્તાશયને પણ પકડી અને દૂર કરી શકાય છે. જેમાં પિત્ત નળી પણ એન્ડોસ્કોપ સાથે પહોંચી શકાય છે.
જો કે, પિત્તાશય માટેની ક્લાસિક અને સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સર્જિકલ પ્રક્રિયા હજી પણ લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી છે. કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયાની જેમ, ત્યાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ છે, જેમ કે રક્તસ્રાવ, આસપાસના નરમ પેશીઓને ઇજા, બળતરા અને ઘા હીલિંગ અવ્યવસ્થા જો કે, આ બધા ખૂબ જ દુર્લભ છે.
ઓપરેશન પછીનો પૂર્વસૂચન સારું છે, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ઓપરેશન પછી એક અઠવાડિયા સુધી હોસ્પિટલમાં રહે છે. રોગનિવારક પિત્તાશયના ઉપચાર માટે, લક્ષ્યાંકિત એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ માધ્યમ દ્વારા આના વિભાજન આઘાત તરંગ ઉપચાર ગણી શકાય. જો કે, વિચ્છેદક ઉપચાર માટે ઇચ્છિત અસર થાય તે માટે કેટલાક માપદંડ પૂર્ણ કરવા આવશ્યક છે.
પ્રથમ, પત્થરો મુક્ત હોવા જોઈએ કેલ્શિયમ અને તે ચોક્કસ વોલ્યુમ અને ત્રણ પત્થરોની સંખ્યાથી વધુ ન હોવો જોઈએ. બીજી બાજુ, પથ્થરો વિખેરાઈ ગયા પછી, પથ્થરના અવશેષો દૂર કરવામાં આવે છે, જે પિત્તાશયમાં કાર્યક્ષમ પેરિસ્ટાલિસ એટલે કે કરાર કરે છે અને તરંગ જેવી રીતમાં આરામ કરે છે ત્યારે જ તે થઈ શકે છે. તદુપરાંત, તે સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે પિત્તાશયમાં સોજો ન આવે.
જ્યારે પિત્તાશય તૂટી જાય છે, ત્યારે એક કલાકની અંદર શરીરની બહારથી સંખ્યાબંધ 2000 થી 3000 આંચકા તરંગો ઉત્સર્જિત થાય છે, પત્થરોને નિશાન બનાવે છે, જે આદર્શ રીતે તેમને નાના વ્યક્તિગત ટુકડા કરી દે છે. આ માટે કોઈ એનેસ્થેસિયા જરૂરી નથી, શ્રેષ્ઠ રીતે એ પીડા ઉપચાર. ત્યારબાદ, પિત્તાશયના વિસર્જનને પ્રોત્સાહન આપવા માટે પિત્ત એસિડ જેવી દવાઓ આપી શકાય છે.
નહિંતર, તૂટેલા પિત્તાશય પેશાબની નળીઓ દ્વારા પેશાબ સાથે કુદરતી રીતે દૂર થાય છે. સામાન્ય રીતે પૂર્વસૂચન ખૂબ જ સારું હોય છે, જોકે નવા પત્થરોની રચના આશરે 10 %માં થવાની અપેક્ષા હોવી જોઈએ. જો પિત્તાશયમાં પિત્તાશયની તપાસ થઈ હોય, તો તેને દવાથી વિસર્જન કરવું અથવા કહેવાતાથી તેને વિખેરી નાખવું શક્ય છે. એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ આંચકો તરંગ ઉપચાર (સંક્ષિપ્તમાં: ESWT).
જો પિત્તાશય ખૂબ જ નાના હોય અને તે ગણતરીમાં ન આવે તો ડ્રગ-આધારિત વિસર્જન હંમેશાં એક વિકલ્પ હોય છે. પિત્ત એસિડ પછી મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે (= દ્વારા મોં) પરિણમે છે, જેના પરિણામે શરીરમાં પિત્ત એસિડ વધારે છે. પિત્ત એસિડના વધતા ઉત્સર્જનને કારણે, પિત્ત એસિડનું પ્રમાણ અને કોલેસ્ટ્રોલ જે પિત્ત એસિડની તરફેણમાં પથ્થરોમાં ફેરફાર કરે છે.
સફળ થવા માટે આ ઉપચાર લગભગ 6 મહિના સુધી કરાવવો આવશ્યક છે. મહત્તમ વ્યાસ 3 સે.મી. સાથેના પિત્તળ પથરી માટે એક ટુકડો શક્ય છે. વધુમાં, આ ત્રણ ટુકડાઓથી વધુ ન હોઈ શકે અને રચનામાં ચૂનાથી મુક્ત હોવું જોઈએ. શક્ય તેટલી અસરકારક રીતે પત્થરના ભંગારને દૂર કરવા માટે ડ્રગ વિસર્જન સાથે હંમેશાં ESWT કરવામાં આવે છે.
ઇએસડબ્લ્યુટી હાલના કિસ્સામાં થવું જોઈએ નહીં ગર્ભાવસ્થા, ના વિસ્તારમાં બળતરા પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓ, અથવા રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકાર. પિત્તરોત્થાન અને ફ્રેગમેન્ટેશનના ડ્રગ આધારિત વિસર્જન બંને માટે પુનરાવર્તનનું જોખમ પ્રમાણમાં વધારે છે: ઇએસડબ્લ્યુટી સાથે સારવાર કરાયેલા લોકોના 15% લોકો એક વર્ષમાં પિત્તાશય પાછી મેળવે છે, જ્યારે ડ્રગ થેરેપી સાથે નવા પથ્થરો આગામી મહિનામાં સારવાર કરાયેલા લગભગ અડધા ભાગમાં રચાય છે. પાંચ વર્ષ. આ કારણોસર, પિત્તાશયના વિસર્જનનો ઉપયોગ હવે પિત્તાશયને યાંત્રિક અથવા સર્જિકલ દૂર કરતા ઓછા વારંવાર કરવામાં આવે છે.
પિત્તાશયની વિરુદ્ધ શ્રેષ્ઠ ઘરેલું ઉપાય એ કદાચ ઓછી કોલેસ્ટ્રોલ અને ઓછી ચરબી છે આહારછે, જે પિત્તાશયના વિકાસને અટકાવી શકે છે. ફળ અને શાકભાજીનો નિયમિત વપરાશ પણ રોકવામાં ફાળો આપે છે. સફરજનના સરકોનો દૈનિક ઉપયોગ એ હંમેશા ભલામણ કરવામાં આવેલો ઘરેલું ઉપાય છે: બે ચમચી સરકો બે ચમચી ઉમેરવામાં આવે છે ચશ્મા પાણી અને નશામાં. આ પિત્તનો પ્રવાહ ઉત્તેજીત કરે છે અને વધુ પડતી ચરબીને પિત્તાશયમાં એકઠો થવા માટે ઓછો સમય મળે છે મૂત્રાશય પત્થરો રચવા માટે. પિઅરનો રસ, વનસ્પતિનો રસ અને મરીના દાણા ચાની પણ આવી જ અસર છે.
