મૂત્રાશયનું કેન્સર: કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

પેશાબ મૂત્રાશય કેન્સર મૂત્રાશયની દિવાલના વિસ્તારમાં બદલાયેલા કોષોના પરિણામો જે વિસ્તરણ જેવી રીતે ફેલાય છે. આ ફેરફારો મ્યુટેશન (કાયમી આનુવંશિક ફેરફારો) દ્વારા થાય છે. ગાંઠની બાયોપ્સીમાં (ગાંઠમાંથી પેશીના સિલિન્ડર), ડીએનએની મેળ ન ખાતી રિપેર અથવા વારસાગત (વારસાગત) ટ્યુમર રોગ સાથે સંકળાયેલા એક અથવા વધુ પરિવર્તનો લગભગ 20% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. પેશાબનું નવું મોડેલ મૂત્રાશય કેન્સર: એપિજેનેટિક નિયમનકારીની નિષ્ક્રિયતા પ્રોટીન (પ્રોટીન જે મોલેક્યુલર બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરે છે, એટલે કે, તેને સક્રિય કરે છે અથવા તેને ધીમો પાડે છે) જેમ કે UTX પેશાબમાં બદલાયેલી એપિજેનેટિક સ્થિતિ સાથે સ્ટેમ સેલના વિસ્તરણ (વિસ્તરણ) તરફ દોરી જાય છે. મૂત્રાશય. બદલાયેલ સ્ટેમ કોશિકાઓનું આ વિસ્તરણ એ પણ સમજાવશે કે શા માટે સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી ગાંઠો ઘણીવાર અન્ય સાઇટ્સ પર દેખાય છે. આક્રમક યુરોથેલિયલ કાર્સિનોમા સામાન્ય રીતે ગંભીર યુરોથેલિયલ ડિસપ્લેસિયા અથવા સિટુ કાર્સિનોમામાં વિકસે છે.

ઇટીઓલોજી (કારણો)

બાયોગ્રાફિક કારણો

• આનુવંશિક બોજ - કૌટુંબિક વારસાગત સ્થિતિ હોવાની શક્યતા નથી
  • જનીન પોલિમોર્ફિઝમ પર આધારિત આનુવંશિક જોખમ:
    • જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
      • જનીનો: CASC11
      • SNP: RS9642880 જનીન CASC11 માં
        • એલેલે નક્ષત્ર: જીટી (1.2-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: ટીટી (1.49 ગણો)
      • ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં એસ.એન.પી .: rs710521.
        • એલેલે નક્ષત્ર: એએ (1.4-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: GG (0.83-ગણો)
      • ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં એસ.એન.પી .: rs1495741.
        • એલેલે નક્ષત્ર: એજી (0.87-ગણો).
        • એલેલે નક્ષત્ર: GG (0.76-ગણો)
      • ના સંયોજન એસ.એન.પી. એલીલ નક્ષત્ર સાથે નીચેના જનીનોમાં પેશાબમાં વધારો થાય છે મૂત્રાશય કેન્સર એકંદરે 2.59 ગણું જોખમ:
        • માં SNP rs1014971 જનીન એલીલ નક્ષત્ર AA સાથે APOBEC3.
        • SNP rs1058396 in જનીન એલેલિક નક્ષત્ર AG અથવા GG સાથે SLC14A1.
        • એલેલિક નક્ષત્ર AA સાથે UGT11892031A1 અને UGT8A1 જનીનો વચ્ચે SNP rs10.
        • માં SNP rs8102137 જનીન CCNE1 એલીલિક નક્ષત્ર CT અથવા CC સાથે.

        ચાર જોખમી પ્રકારોમાંથી કોઈપણને વહન કરવાથી પેશાબનું જોખમ વધે છે મૂત્રાશય કેન્સર 1.11-ગણાથી 1.3-ગણા.25% વચ્ચે મૂત્રાશય કેન્સર કેસો (ક્યારેય નહીં ધુમ્રપાન કેસો) ચાર જોખમી એલીલ્સનું સંયોજન તેમજ નિયંત્રણ જૂથના 11% (ક્યારેય ધૂમ્રપાન નિયંત્રણો) ધરાવે છે.

    • આનુવંશિક રોગો
      • ખાસ આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ: દા.ત., HNPCC (વારસાગત નોન-પોલીપોસિસ કોલોરેક્ટલ કેન્સર; પોલિપોસીસ વિના વારસાગત કોલોરેક્ટલ કેન્સર, જેને “લિંચ સિન્ડ્રોમ“) – ઓટોસોમલ પ્રબળ વારસા સાથે આનુવંશિક રોગ; પ્રારંભિક શરૂઆત કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા સાથે સંકળાયેલ છે (કેન્સર કોલોન or ગુદા) અને કદાચ અન્ય ગાંઠના રોગો.
• વ્યવસાયો - વધતા જોખમ સાથે વ્યવસાયિક જૂથો, ઉતરતા ક્રમમાં: કામદારો કે જેઓ વ્યવસાયિક જૂથોના સંપર્કમાં આવે છે:
  • અગ્નિશામકો (આરઆર 4.30; 0.78-23.80).
  • બ્રુઅરી કામદારો (આરઆર 2.09; 0.34-12.88)
  • રાસાયણિક પ્રક્રિયા કામદારો (RR 1.87; 95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.50-2.34)
  • રબર (આરઆર 1.82; 1.40-2.38)
  • કાપડ કામદારો (આરઆર 1.74; 1.45-2.08)
  • રંગો (આરઆર 1.80; 1.07-3.04)
  • ગ્લાસ કામદારો (આરઆર 1.66; 1.21-2.27)
  • ઇલેક્ટ્રિશિયન (આરઆર 1.60 (1.09-2.36)
  • બ્લાસ્ટ ભઠ્ઠી કાર્યકર (આરઆર 1.55; 1.07-2.25)
  • સેવા કર્મચારીઓ (આરઆર 1.49; 1.05-2.12)
  • વેઇટર્સ (આરઆર 1.30; 1.01-1.65)
  • આરોગ્ય સંભાળ કાર્યકર (આરઆર 1.16; 1.07-1.26)

વર્તન કારણો

• પોષણ
  • નાઈટ્રોસમાઇનના સંપર્કમાં ધૂમ્રપાન કરાયેલ અને સાધ્ય ખોરાક અને નાઇટ્રેટ અને નાઈટ્રેટ્સનું પ્રમાણ વધારે છે નાઇટ્રેટ એ સંભવિત ઝેરી સંયોજન છે: શરીરના નાઈટ્રેટ દ્વારા શરીરના નાઇટ્રાઇટમાં ઘટાડો થાય છે. બેક્ટેરિયા (લાળ/પેટ). નાઇટ્રાઇટ એ પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિડેન્ટ છે જેની સાથે પ્રાધાન્યરૂપે પ્રતિક્રિયા આપે છે રક્ત રંગદ્રવ્ય હિમોગ્લોબિન, તેને મેથેમોગ્લોબિનમાં રૂપાંતરિત કરી રહ્યું છે. તદુપરાંત, નાઇટ્રાઇટ્સ (ઉપાય કરેલું સોસેજ અને માંસના ઉત્પાદનો અને પાકેલા પનીરમાં પણ સમાયેલ છે) ગૌણ સાથે નાઇટ્રોસામાઇન્સ બનાવે છે એમાઇન્સ (માંસ અને સોસેજ ઉત્પાદનો, ચીઝ અને માછલીમાં સમાવિષ્ટ), જેમાં જીનોટોક્સિક અને મ્યુટેજેનિક અસરો હોય છે. નાઈટ્રેટનું દૈનિક સેવન સામાન્ય રીતે શાકભાજી (લેટીસ અને લેટીસ, લીલું, સફેદ અને ચાઈનીઝ) ના વપરાશમાંથી લગભગ 70% જેટલું હોય છે. કોબી, કોહલાબી, પાલક, મૂળો, મૂળો, સલાદ), પીવાથી 20% પાણી (નાઇટ્રોજન ખાતર) અને માંસ અને માંસ ઉત્પાદનો અને માછલીમાંથી 10%.
  • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
• ઉત્તેજકોનો વપરાશ
  • તમાકુ (ધુમ્રપાન) - અન્ય વસ્તુઓની સાથે, તમાકુના ધુમાડામાં સુગંધિત એમાઈન્સ જેમ કે 2-નેપ્થાઈલમાઈન; 50-65% દર્દીઓમાં ધૂમ્રપાનનો સકારાત્મક ઇતિહાસ હોય છે

રોગ સંબંધિત કારણો

• એનાલજેસિક નેફ્રોપથી - રેનલ ફેરફારો જે એનાલેસીક સંયોજનોના ક્રોનિક ઉપયોગને કારણે થાય છે જેમ કે એસીટામિનોફેન અને એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA): સંયુક્ત ઉપયોગથી ઝેરી નુકસાન થાય છે રુધિરકેશિકા હેનલેના લૂપના એન્ડોથેલિયા અને ઉપકલા કોષો. મુખ્ય જખમ રેનલ મેડ્યુલા અને પ્રોક્સિમલ મૂત્ર માર્ગમાં છે, કારણ કે પદાર્થની સાંદ્રતા અહીં સૌથી વધુ છે. પેરાસીટામોલ અથવા એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ એકલા લેવામાં આવે છે, બીજી તરફ, એનાલેજિક એન્ફ્રોપથી તરફ દોરી જતું નથી; 75% કિસ્સાઓમાં, મધ્યમ વયની સ્ત્રીઓ અસરગ્રસ્ત છે
• બેનિગન પ્રોસ્ટેટિક હાઇપરપ્લાસિયા (BPH) – 4.9 ગણું જોખમ; જોખમ-સમાયોજિત, ધ્યાનમાં લેતા તમાકુ ઉપયોગ અને રહેઠાણનું સ્થાન, BPH ધરાવતા જૂથમાં મૂત્રાશયના કેન્સરની ઘટનાઓમાં 4.1 ગણો વધારો થયો હતો. નોંધ: BPH ધરાવતા પુરુષોને થવાની શક્યતા વધુ હતી ડાયાબિટીસ મેલીટસ (18 વિરુદ્ધ 13%), પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનો ઇતિહાસ (26 વિરુદ્ધ 5%), હાઈડ્રોનેફ્રોસિસ (1.7 વિરુદ્ધ 0.3%), અને મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા (13 વિરુદ્ધ 7%).મર્યાદા: પૂર્વવર્તી સમૂહ અભ્યાસ.
• સ્કિટોસોમિઆસિસ - કીટો રોગ (ઉષ્ણકટિબંધીય ચેપી રોગ) સ્ચિટોસોમા (દંપતી ફ્લkesક્સ) ની જાતિના ટ્રેમેટોડ્સ (સક્શન વોર્મ્સ) ને કારણે થાય છે (સ્કિટોસોમા હીમેટોબીયમ, એક પરોપજીવી સાથે પેશાબની મૂત્રાશયનું ચેપ).
• મૂત્રાશય પેપિલોમેટોસિસ - પેશાબની મૂત્રાશયના વિસ્તારમાં અસંખ્ય સૌમ્ય ગાંઠોની ઘટના.
• ક્રોનિક સિસ્ટીટીસ
  • ક્રોનિક સિસ્ટીટીસ (સિસ્ટીટીસ; પેશાબની મૂત્રાશયની બળતરા) સાથે લ્યુકોપ્લેકિયા (ના સફેદ પુષ્પો મ્યુકોસા જે ભૂંસી શકાતું નથી).
  • પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ કે જેણે સારવારને પ્રતિસાદ આપ્યો ન હતો અથવા પુનરાવર્તિત (પુનરાવર્તિત) નોંધપાત્ર રીતે અને સ્વતંત્ર રીતે મૂત્રાશયના કેન્સરના 2.3-ગણા જોખમ સાથે સંકળાયેલા હતા; લેખકો સૂચવે છે કે કાર્સિનોજેનેસિસ (ગાંઠનો વિકાસ) એનએફ-કપ્પા બી ફેમિલી ટ્રાન્સક્રિપ્શન પરિબળો દ્વારા ક્રોનિક સોજા દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે, બેક્ટેરિયા પેશાબમાં નાઈટ્રાઈટ્સ અને આમ નાઈટ્રોસામાઈન્સના ઉત્પાદનમાં ફાળો આપ્યો હોઈ શકે છે, અને શોષણ કાર્સિનોજેન્સ વધી શકે છે.
• પેરાપ્લેજિયા (પેરાપ્લેજિયા) – વિલંબનો સમયગાળો (અકસ્માત અથવા લકવોની શરૂઆત અને નિદાન વચ્ચેનો સમય) ≥ 10 વર્ષ; દર્દીઓ નોંધપાત્ર રીતે નાના છે; પેરાપ્લેજિક્સના 79% કેસોમાં સ્નાયુ-આક્રમક પેશાબની મૂત્રાશય કાર્સિનોમા જોવા મળે છે

દવાઓ

• એરિસ્ટોલોચિક એસિડ્સ, થી માળખાકીય સમાન સુગંધિત નાઇટ્રો સંયોજનોનું જૂથ એરિસ્ટોલોચિયા પ્રજાતિઓ (આ જીનસમાં લગભગ 400-500 પ્રજાતિઓ શામેલ છે).
• ક્લોર્નાફેઝિન - ડ્રગ, જે હવે 1960 ના દાયકાથી જર્મનીમાં ઉપલબ્ધ નથી; અગાઉ સામે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો પોલિસિથેમિયા (દુર્લભ માઇલોપ્રોલિએટિવ ડિસઓર્ડર જેમાં તમામ કોષો રક્ત અતિશય ગુણાકાર).
• સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ - ડ્રગનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે માટે ઉપચાર કાર્સિનોમા (સાયટોસ્ટેટિક દવા) માં.
• ફેનાસેટિન (analનલજેસિક; એન્ટિપ્રાયરેટિક) - 1986 થી આ દવા હવે બજારમાં નથી.
• રોઝિગ્લેટાઝોન (જૂથમાંથી એન્ટિડાઇબeticટિક ડ્રગ ઇન્સ્યુલિન સંવેદકો) (+ 60%).
• પછી બીજા ગાંઠનું જોખમ વધ્યું છે કિમોચિકિત્સા tochronic લિમ્ફોસાયટીક કારણે લ્યુકેમિયા (CLL) - મૂત્રાશયના કેન્સરનું જોખમ 3.5 ગણું વધારે છે.

સર્જરી

• મૂત્રમાર્ગ આંતરડાનું પ્રત્યારોપણ - લીડ 43% કિસ્સાઓમાં એડેનોકાર્સિનોમા.
• કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન – 3.18-ગણો વધારો SIR (પ્રમાણભૂત ઘટના ગુણોત્તર; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ (CI): 1.34 – 7.53, P = 0.008), સામાન્ય વસ્તીની તુલનામાં

એક્સ-રે

• નાના પેલ્વિસમાં બાહ્ય ઉચ્ચ-વોલ્ટેજ ઇરેડિયેશન.
• રેડિયોથેરાપી (બાહ્ય રેડિએટિઓ અથવા રેડિયોએક્ટિવ પ્રત્યારોપણની) ની સ્થાનિક પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા.

પર્યાવરણીય સંપર્ક - નશો (ઝેર).

• આર્સેનિક
  • પુરુષો: મૃત્યુનું જોખમ (મૃત્યુનું જોખમ) / સંબંધિત જોખમ (આરઆર) 4.79 (95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 4.20-5.46).
  • સ્ત્રીઓ: મૃત્યુદર જોખમ / સંબંધિત જોખમ 6.43 (95-ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 5.49-7.54).
• નાઇટ્રોસમાઇન્સનું સેવન
• સુગંધિત જેવા કાર્સિનોજેન્સ સાથેનો વ્યવસાયિક સંપર્ક એમાઇન્સ (જેમ કે એનિલિન, બેન્ઝિડિન, ટોલુઇડિન, 2-નેપ્થાઇલમાઇન, નેપ્થાઇલમાઇન, વગેરે, અને તેમના ડેરિવેટિવ્ઝ; ફાર્માસ્યુટિકલ્સ, પ્લાસ્ટિક, જંતુનાશકો, અથવા રંગો) વ્યવસાયિક રોગની દ્રષ્ટિએ બીકે 1301, મુખ્યત્વે સુગંધિત એમાઇન્સ કેટેગરી 1 અને, પ્રતિબંધો સાથે, કેટેગરી 2 નું મહત્વ છે: દા.ત., તેમાં રહેલા જોખમી પદાર્થનું એક્સપોઝર ગેસોલિન અને મોટર ઓઇલ ઓ-ટોલ્યુઇડિન (સુગંધિત, સિંગલ મેથિલેટેડ ilનીલિન્સના જૂથમાંથી રાસાયણિક સંયોજન).
• સુકા સફાઈ (4-ક્લોરો-ઓ-ટોલુઇડિન).
• ડીઝલ એક્ઝોસ્ટ (કારણે ટોપોલીસાયકલિક હાઇડ્રોકાર્બન, પીએએચએસ; કિડની દ્વારા પીએએચ મેટાબોલિટ્સનું વિસર્જન).
• દહન ઉત્પાદનો માટે મોટા પ્રમાણમાં સંપર્ક
• હેન્ડલિંગ વાળ રંગો (β-નેપ્થિલેમાઇન).