મૌખિક પોલાણ કાર્સિનોમા (ICD-10-GM C06.9: માઉથ, અસ્પષ્ટ) એ એક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે મૌખિક પોલાણ. સૌથી વધુ ગાંઠો મૌખિક પોલાણ (લગભગ 95%) સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાસ છે (PEC; મૌખિક પોલાણ સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા, OSCC). મૌખિક પોલાણ કાર્સિનોમા મોટે ભાગે ફ્લોર પર જોવા મળે છે મોં અને ની બાજુની સરહદ જીભ. આ ઉપલા જડબાના સૌથી ઓછી અસરગ્રસ્ત છે. લિંગ ગુણોત્તર: આ ગાંઠ સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં લગભગ ત્રણ ગણી વધુ જોવા મળે છે. આવર્તન ટોચ: શરૂઆતની સરેરાશ ઉંમર જીવનના છઠ્ઠા દાયકામાં છે. આ રોગ 55 થી 65 ની વચ્ચેના પુરુષોમાં અને 50 થી 75 ની વચ્ચેની સ્ત્રીઓમાં સૌથી સામાન્ય છે. ઘટનાઓ (નવા કેસોની આવર્તન) દર વર્ષે આશરે 10,000 કેસ છે (જર્મનીમાં). અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: જેટલી વહેલી તકે રોગ શોધી કાઢવામાં આવે છે અને તેની સારવાર કરવામાં આવે છે, તેટલી વધુ સારી પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ.
લક્ષણો - ફરિયાદો
મૌખિકમાં કોઈપણ ફેરફાર શંકાસ્પદ છે મ્યુકોસા વધારાની પેશી અને/અથવા પેશીઓની ખામી સાથે, તેમજ રંગમાં ફેરફાર અથવા શ્વૈષ્મકળામાં સખ્તાઈ સાથે. મૌખિક પોલાણના કાર્સિનોમાના બે મુખ્ય પ્રકારો છે - એન્ડોફાઈટીક અને એક્સોફાઈટીક. મૌખિક પોલાણના તમામ પીઈસીના લગભગ 99% વધવું એન્ડોફિટીકલી, એટલે કે પેશીમાં આક્રમક રીતે. ક્લાસિકલી, એન અલ્સર (ઉકાળો) દેખાય છે, તેની આસપાસ ઊભેલી કિનાર અને બળતરાના લાલ ઝોનથી ઘેરાયેલા છે. નેક્રોસિસ (પેશીનો નાશ) ઘણીવાર ગાંઠની મધ્યમાં થાય છે, કારણ કે ગાંઠ એટલી ઝડપથી વધે છે કે રક્ત કેન્દ્રમાં પુરવઠાની ખાતરી આપવામાં આવતી નથી. માત્ર એક ટકા જેટલી ગાંઠો વધવું exophytically, એટલે કે, ગાંઠ સમૂહ પેશીની ટોચ પર બેસે છે. એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ વર્રુસ (મસો આકારનું) છે સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા મૌખિક પોલાણની. અન્ય સંભવિત લક્ષણોમાં રક્તસ્ત્રાવ, ફેટર એક્સ ઓર (ખરાબ શ્વાસ), યાંત્રિક વિક્ષેપ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે અથવા નજીકના દાંતનું નુકશાન થાય છે. સામાન્ય લક્ષણોમાં ઘટાડો પ્રદર્શનનો સમાવેશ થાય છે, થાક, ભૂખ ના નુકશાન, અને વજન ઘટાડવું.
પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ) - ઇટીઓલોજી (કારણો)
મુખ્ય જોખમ પરિબળો મૌખિક વિકાસ માટે સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા સમાવેશ થાય છે નિકોટીન અને આલ્કોહોલ. ધૂમ્રપાન ન કરનારની સરખામણીમાં ધૂમ્રપાન કરનારને જોખમ 3-6 ગણું વધી જાય છે. જો આલ્કોહોલ પણ પીવામાં આવે છે, ધૂમ્રપાન ન કરનારની સરખામણીમાં જોખમ વધુ 2.6% વધે છે. આનું મુખ્ય કારણ એ હકીકત છે કે આલ્કોહોલ મૌખિક બનાવે છે મ્યુકોસા ના કાર્સિનોજેન્સ માટે વધુ અભેદ્ય તમાકુ. અન્ય જોખમી પરિબળ સોપારી ચાવવાનું છે. અન્ય મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળો છે:
- નબળી મૌખિક સ્વચ્છતા
- નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ
- ક્રોનિક યાંત્રિક આઘાત
- વાયરલ ચેપ
- યુવી અને કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગ
ની ખામીઓ આયર્ન, ફોલિક એસિડ, અથવા કોબાલામીનને સંભવિત ગણવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો, કારણ કે આ મૌખિક એટ્રોફી દ્વારા કાર્સિનોજેનિક હાનિકારક એજન્ટો સામે રક્ષણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે મ્યુકોસા (મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં). વધુમાં, હ્યુમન પેપિલોમાવાયરસ (HPV), પ્રકાર 16 ના બે તૃતીયાંશ કરતા વધુ, એક અભ્યાસમાં 50% થી વધુ સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમામાં જોવા મળ્યો હતો (ક્રુઝ એટ અલ. 1996). એ જ રીતે, એપ્સટિન-બાર વાયરસ (EBV) તપાસવામાં આવેલા અડધાથી વધુ પેશીઓના નમૂનાઓમાં મળી આવ્યા હતા. લ્યુકોપ્લાકિયા (છે ત્વચા જખમ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સફેદ, મર્યાદિત ફેરફાર કે જે જીવલેણ ગાંઠમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે) અથવા કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ (ફંગલ ઇન્ફેક્શન) થી સંક્રમિત અલ્સર (અલ્સર) બિનચેપી જખમ કરતાં જીવલેણ પરિવર્તન (જીવલેણ અધોગતિ)નું વધુ જોખમ દર્શાવે છે. પેરિઓડોન્ટિસિસ સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ ગણવામાં આવે છે. મૌખિક પોલાણના માઇક્રોબાયોમના અભ્યાસો સાથે સંકળાયેલા બેક્ટેરિયલ વર્ગોમાં વધારો થયો હોવાનું બહાર આવ્યું છે પિરિઓરોડાઇટિસ ના નમૂનાઓમાં કેન્સર દર્દીઓ.
પરિણામ રોગો
જો મૌખિક પોલાણ PEC ને રેડિયેશન (કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર), કિરણોત્સર્ગ-સંબંધિત સિક્વેલી આવી શકે છે. આમાં શામેલ છે:
- રેડિયોક્સેરોસ્ટોમિયા - રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ-પ્રેરિત શુષ્ક મોં.
- રેડિયેશન અસ્થિક્ષય
- રેડિયોજેનિક મ્યુકોસાઇટિસ - મૌખિક મ્યુકોસિટિસ રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટને કારણે.
- ચેપગ્રસ્ત ઑસ્ટિઓરાડિયોનેક્રોસિસ - તેના ચેપ સાથે રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ-સંબંધિત અસ્થિ નુકશાન.
વધુમાં, ઓરલ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (OSCC) ધરાવતા દર્દીઓમાં બીજા પ્રાથમિક વિકાસનું જોખમ (+ 85%) વધે છે. કેન્સર (SPC) લાંબા સમય સુધી. પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો
- જો મૌખિક પોલાણના સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર નિદાનના 6 અઠવાડિયા કરતાં વધુ સમય પછી આપવામાં આવે છે, તો આનાથી બચવાની શક્યતા 18% વધી જાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
- જો PEC શંકાસ્પદ હોય, તો એ બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલ) સૌપ્રથમ લેવામાં આવે છે અને હિસ્ટોલોજિકલ રીતે તપાસવામાં આવે છે (ફાઇન પેશી). જો કાર્સિનોમાની શંકાની પુષ્ટિ થાય, તો આગળની તપાસ આગળ વધે છે. આ માટે પ્રથમ શોધનો સમાવેશ થાય છે મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠ).
- શોધવા માટે ઇમ્યુનોલોજિકલ ઝડપી પરીક્ષણ એન્ટિબોડીઝ સમગ્ર એચપીવી 16 સામે રક્ત (પ્રીવો-ચેક સાથે વિટ્રો ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં: પ્રીવો-ચેક રેપિડ ટેસ્ટ નીચે જુઓ); જે વ્યક્તિઓનું રસીકરણ 6 વર્ષ કરતાં ઓછું થયું હોય તેવા વ્યક્તિઓમાં પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ નહીં. આવા કિસ્સાઓમાં, HPV16 ચેપ ન હોય તો પણ હકારાત્મક પરિણામની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે.
- A છાતી એક્સ-રે (છાતી રેડિયોગ્રાફ) અને હાડપિંજર સિંટીગ્રાફી શોધવામાં મદદ કરે છે મેટાસ્ટેસેસ ફેફસાં જેવા મુખ્ય અંગોમાં અને માં હાડકાં.
- જો સર્વાઇકલ છે તે નક્કી કરવા માટે લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે અને તેને દૂર કરવાની જરૂર છે, સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ લસિકા ગાંઠ સ્ટેશનોની પરીક્ષા) કરવામાં આવે છે. જો કે, આ માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસ શોધી શકતું નથી.
- A એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (CT) ગાંઠના સ્થાન અને કદ વિશે સચોટ માહિતી આપે છે.
- તાજેતરમાં, ઓપ્ટિકલ સુસંગતતા ટોમોગ્રાફી (OCT) નો ઉપયોગ મુખ્યત્વે મૌખિક પોલાણના કાર્સિનોમાના વધુ અદ્યતન નિદાન માટે કરવામાં આવે છે, જે માઇક્રોમીટર રિઝોલ્યુશન સાથે પેશીઓની રચનાની ઇમેજિંગને મંજૂરી આપે છે, આમ આક્રમકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
થેરપી
- કરવામાં આવેલ પરીક્ષાઓના આધારે, સારવાર યોજના બનાવવામાં આવે છે. આમાં લગભગ હંમેશા ગાંઠને સર્જીકલ દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. જો તે ચોક્કસ ન હોય કે માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસ હાજર છે કે કેમ, ફક્ત સેન્ટીનેલ લસિકા નોડ (વાલી લસિકા ગાંઠ) દૂર કરી શકાય છે અને શરૂઆતમાં તપાસ કરી શકાય છે. સેન્ટિનલ તો જ લસિકા નોડ અસરગ્રસ્ત છે, એ ગરદન ડિસેક્શન પછી કરવામાં આવે છે. એ ગરદન ડિસેક્શન (ગરદનની તૈયારી) એ બધાને દૂર કરવા સાથેનું આમૂલ ઓપરેશન છે લસિકા ગાંઠો ગરદન ના.
- અદ્યતન તબક્કામાં, કિમોચિકિત્સા રેડિયેશન સાથે સંયોજનમાં ઉપચાર ક્યારેક શસ્ત્રક્રિયાને અનુસરે છે.
- ની સફળતા પર દેખરેખ રાખવા માટે નિયમિત તપાસ જરૂરી છે ઉપચાર અને પ્રારંભિક તબક્કે કોઈપણ પુનરાવૃત્તિ (ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ) શોધવા માટે.
વ્યાપક ઉપચારના પગલાં હોવા છતાં, 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર માત્ર 50% છે. તેથી, નિવારક રીતે કાર્ય કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, ટાળો નિકોટીન અને દારૂ અને પર્યાપ્ત પ્રેક્ટિસ મૌખિક સ્વચ્છતા. દંત ચિકિત્સક સાથે નિયમિત ચેક-અપ પ્રારંભિક તબક્કે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં કોઈપણ ફેરફારોને શોધવામાં મદદ કરે છે અને આ રીતે સારા સમયમાં ઉપચાર શરૂ કરવામાં સક્ષમ બને છે.
