સારવારનાં વિકલ્પો શું છે? | યકૃતના કેન્સરની ઉપચાર

સારવારનાં વિકલ્પો શું છે?

ની સારવાર માટે સંખ્યાબંધ ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયાઓ છે યકૃત કેન્સર. સર્વશ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન સાથેની ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયા એ શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવી છે કેન્સર. આને સામાન્ય રીતે ભાગનો ભાગ કા .વાની જરૂર હોય છે યકૃત.

જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં આ શક્ય નથી. આ કિસ્સાઓમાં, એ યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. જો કે, યકૃત પ્રત્યારોપણ લાંબી પ્રતીક્ષાના સમયગાળાનો સમાવેશ થાય છે, જેથી પ્રત્યારોપણ પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી ગાંઠની વૃદ્ધિને રોકવા માટે વિવિધ પ્રક્રિયાઓ વિકસાવવામાં આવી છે.

હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા વિના દર્દીઓ માટે છેલ્લો રોગનિવારક વિકલ્પ મેટાસ્ટેસેસ is યકૃત પ્રત્યારોપણ. અંગના દાતાઓની અછતને કારણે, જો કે, તે ખૂબ જ વારંવારની પ્રક્રિયા નથી, કારણ કે સમય અવરોધ સામાન્ય રીતે અટકાવે છે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. યકૃતનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફક્ત ત્યારે જ થઈ શકે છે જો કહેવાતા મિલાનો માપદંડને પૂર્ણ કરવામાં આવે તો (1 ગાંઠ કદમાં 5 સે.મી.થી ઓછી હોવી જોઈએ અથવા વધુમાં વધુ 3 સે.મી. વ્યાસની 3 ગાંઠ હોવી જોઈએ).

જો ગાંઠ પહેલાથી જ જોડાયેલ છે રક્ત જહાજ સિસ્ટમ અથવા જો તારણો યકૃતની બહાર થાય છે, તો આ લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટને શાસન આપે છે. આ ઉપરાંત, દર્દીએ ચોક્કસ માર્ગદર્શિકાઓ પૂર્ણ કરવી આવશ્યક છે: યકૃત રોગ ઉપરાંત આલ્કોહોલની સમસ્યા પણ છે? ઉદાહરણ તરીકે, દાતા અંગ માટે ટૂંકી સૂચિબદ્ધ થવા માટે દર્દીએ છેલ્લી વખત અસંગત જીવન જીવ્યું હોવું જોઈએ.

જો દર્દી યકૃત પ્રત્યારોપણ માટેના માપદંડોને પરિપૂર્ણ કરે છે અને પ્રતીક્ષા સૂચિ પર મૂકવામાં આવે છે, તો બ્રિજિંગ થેરાપીના ઉપાયો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. બીજો રોગનિવારક વિકલ્પ એ રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન છે. અહીં, ગાંઠની પેશીઓમાં વીજળીના માધ્યમથી તેને નષ્ટ કરવા માટે ગરમી ઉત્પન્ન થાય છે.

આ પ્રક્રિયા સુધી બ્રિજિંગ પગલા તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે યકૃત પ્રત્યારોપણ અથવા રોગનિવારક ઉપચાર તરીકે. જો કે, પુનરાવર્તનનું જોખમ, એટલે કે જોખમ કેન્સર ફરીથી યકૃતમાં વિકાસશીલ, 70% ની તુલનાએ ખૂબ વધારે છે. જો દર્દીને પેટ (પ્રવાહી) માં પ્રવાહી હોય, અથવા જો ગાંઠ મોટા નજીક સ્થિત હોય પિત્ત નળીઓ, આ પ્રકારની ઉપચારથી દૂર રહેવું જોઈએ.

ની સારવારમાં પણ લેસર પ્રેરિત થર્મોથેરાપી (એલઆઇટીટી) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે મેટાસ્ટેસેસ. અહીં, ગાંઠની સાઇટ પ્રથમ કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફ (સીટી) માં પંચર થાય છે અને પછી લેસર રજૂ કરવામાં આવે છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ, એટલે કે યકૃતનો એમઆરઆઈ, તાપમાન-આધારિત છબીઓની મદદથી, સારવારના સફળતાના દરની દેખરેખ રાખી શકાય છે.

જોકે, યકૃત મેટાસ્ટેસેસ જેનો મૂળ છે પેટ, સ્વાદુપિંડ અથવા ફેફસાંની એલઆઇટીટી દ્વારા સારવાર થવાની સંભાવના નથી, કારણ કે પ્રણાલીગત ઘટના ધારવી જ જોઇએ. ટ્રાંઝેરેટીયલ કીમોમ્બોલાઇઝેશન એ બીજી સંભાવના છે. અહીં, કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો દ્વારા સ્થાનિક રીતે કેન્સર પર લાગુ કરવામાં આવે છે વાહનો તેની વૃદ્ધિ ઘટાડવા અને તેને કાપી નાખવા રક્ત પુરવઠા.

આ પદ્ધતિ એ હકીકતનો લાભ લે છે કે હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા મુખ્યત્વે ધમનીથી પૂરા પાડવામાં આવે છે. સારવાર દરમિયાન, દર્દી ફેમોરલ ધમની પ્રથમ પંચર થયેલ છે અને એક કેથેટર મૂકવામાં આવે છે એરોર્ટા પિત્તાશય પૂરી પાડતા સેલિયાકમાં ધમની. આ વાહનો વિપરીત માધ્યમના વહીવટ દ્વારા વધુ સારી રીતે વિઝ્યુલાઇઝ્ડ કરવામાં આવે છે.

બીજો મૂત્રનલિકા હવે સીધા જ યકૃતના ગાંઠ તરફ આગળ વધ્યો છે. કેથેટર ગાંઠની નજીક હોય છે, તંદુરસ્ત વિસ્તારોમાં ભરત ભરવાનું જોખમ ઓછું છે. જો મૂત્રનલિકા યોગ્ય રીતે સ્થિત થયેલ હોય, તો ઘણી બધી દવાઓ હવે કેથેટર દ્વારા સીધી ગાંઠ પર પહોંચાડવામાં આવે છે.

લિપિડોલ ઇમ્યુશન - જહાજો પિત્તાશયને સપ્લાય કરીને સીલ કરવામાં આવે છે અને કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટની કાર્યવાહીની અવધિમાં વધારો થાય છે. પ્લાસ્ટિકના કણોને ગાંઠના ક્ષેત્રમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે ધીમું કરે છે રક્ત પ્રવાહ વેગ અને ગાંઠને સપ્લાય કરતા વાહણોને બંધ કરવા માટેનું કારણ બને છે. ડોક્સોર્યુબિસિન, કાર્બોપ્લાટીન અને મિતોમિસીન, અન્ય લોકો વચ્ચે, કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

આ એમ્બોલિએશન પછી પુનરાવર્તન થાય છે. આ સારવાર દર્દીઓમાં ન કરવી જોઈએ હૃદય or યકૃત નિષ્ફળતા, કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા અથવા લોહીના ગંઠાઈ જવાના વિકારની એલર્જી. ખૂબ જ અદ્યતન તબક્કામાં, જ્યાં કેન્સર પહેલાથી જ આસપાસના વાહણોમાં ઘુસણખોરી કરી ચૂક્યું છે અથવા અન્ય અવયવોમાં ફેલાયેલ છે, ત્યાંની ફક્ત ઉપશામક ઉપચાર લીવર કેન્સર ડ્રગ સાથે સોરાફેનિબ આપવામાં આવે છે.

હેતુ હવે દર્દીને ઇલાજ કરવાનો નથી, પરંતુ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો છે. હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા માટે ઉપચાર (લીવર કેન્સર) દર્દીઓમાં નીચે મુજબ વિતરિત કરવામાં આવે છે: 73% દર્દીઓ ઉપચાર મેળવતા નથી કારણ કે નિદાનનો સમય ઘણો મોડો છે અને રોગ ખૂબ અદ્યતન છે. યકૃતના ભાગો અથવા મેટાસ્ટેસેસને દૂર કરવા સાથે 12% સર્જિકલ ઉપચાર મેળવે છે.

6% પ્રાપ્ત થાય છે કિમોચિકિત્સા. 9% દર્દીઓ બીજો, વણ વર્ગીકૃત ઉપચાર મેળવે છે લીવર કેન્સર ઇલાજની શ્રેષ્ઠ તકો સાથે ઉપચાર છે. યકૃતને ચાર લોબમાં વહેંચી શકાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, એક, બે અથવા તો ત્રણ લોબ્સ સામાન્ય રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. જો કે, એવા ઘણા કિસ્સા છે કે જેમાં આ ઉપચાર શક્ય નથી. એક તરફ, સમગ્ર યકૃતની ઘૂસણખોરી અથવા કેન્સરથી અસરગ્રસ્ત પેશીઓના યકૃતના નબળા કાર્યની ઘૂસણખોરી એક તરફ છે, દા.ત. યકૃત સિરહોસિસ.

યકૃત સિરોસિસ એ છે સંયોજક પેશી- યકૃતનું રૂપાંતર જે તેના કાર્યમાં બગાડ સાથે છે. આ કિસ્સાઓમાં, યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શક્ય ઉપચાર છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં બાકીની પેશીઓ પૂરતા પ્રમાણમાં કાર્યરત છે કે કેમ તે નિશ્ચિત નથી, ખાસ ઓપરેશન કરી શકાય છે.

આ સર્જિકલ પ્રક્રિયામાં, રક્ત વાહિનીઓ જે પિત્તાશયના ભાગને દૂર કરે છે તે પૂરી પાડે છે તે પ્રથમ પગલામાં ક્લેમ્પ્ડ છે. પછી તે તપાસવામાં આવે છે કે બાકીના યકૃત પેશીઓની કાર્યક્ષમતા પૂરતી છે કે નહીં. બીજા પગલામાં, યકૃતના ભાગને દૂર કરી શકાય છે અથવા રક્ત પુરવઠા સાથે ફરીથી જોડવામાં આવે છે.

તદુપરાંત, જો કેન્સર મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ કરેલું છે અથવા રક્ત વાહિનીઓમાં ઘુસણખોરી કરતું હોય તો દર્દીઓનું ઓપરેશન કરી શકાતું નથી. ઘણા લોકો માટે, જો યકૃતનું કાર્ય નબળું હોય તો યકૃત પ્રત્યારોપણ કરવાનો એક માત્ર વિકલ્પ છે. યકૃત પ્રત્યારોપણની સમસ્યા એ લાંબા પ્રતીક્ષા સમયનો છે, કારણ કે ત્યાં ઘણા બધા અવયવો છે.

હાલમાં, પ્રતીક્ષા સમય 6-18 મહિનાની વચ્ચે છે. આ સમય દરમિયાન કેન્સરનો ઉપચાર ન કરી શકાય, આ સમયગાળા દરમિયાન કેન્સરની વૃદ્ધિને રોકવા માટે વિવિધ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. કહેવાતા બ્રિજિંગ માટેની બે સામાન્ય પ્રક્રિયાઓ એ રેડિયોબિલેશન પ્રક્રિયા અને કીમોબોલિસેશન છે, જે પ્રકરણમાં સમજાવાયેલ છે “સારવારની કઈ પ્રક્રિયાઓ છે?

યકૃત પ્રત્યારોપણ માટે વિચારણા કરવા માટે, તેમ છતાં, ઘણી શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠમાં કોઈપણ જહાજોમાં ઘુસણખોરી ન થવી જોઈએ અને ત્યાં કોઈ મેટાસ્ટેસેસ હોવી જોઈએ નહીં. ગાંઠનું કદ 2 થી 5 સે.મી. અથવા 1 થી 3 સે.મી. વચ્ચે 1 થી 3 ગાંઠો હોય છે.

જો બધા માપદંડ પૂરા થાય, તો દર્દીઓ રાહ જોવાની સૂચિ પર મૂકવામાં આવે છે. રોગની ગંભીરતા અનુસાર તાકીદની સોંપણી કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, યકૃત મૂલ્ય બિલીરૂબિન, કિડની ક્રિએટિનીન અને લોહી ગંઠાઈ જવાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

આ મૂલ્યોમાંથી સ્કોરની ગણતરી કરવામાં આવે છે. ગાંઠવાળા દર્દીઓ વધારાના પોઇન્ટ મેળવી શકે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, જીવંત દાનની પણ સંભાવના છે.

આ માટે, સમાન શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે. પશ્ચિમી વિશ્વમાં, કિમોચિકિત્સા યકૃત કેન્સરની સારવાર માટે ભાગ્યે જ કોઈ ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે અહીં યકૃત કેન્સર હંમેશાં સાથે આવે છે યકૃત સિરહોસિસ. અન્ય દેશોમાં, કિમોચિકિત્સા યકૃત કેન્સરની સારવાર માટે વપરાય છે.

પશ્ચિમી વિશ્વમાં, સ્થાનિક કીમોથેરાપી પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ થાય છે. જો કે, સામાન્ય રીતે આનો ઇલાજ કરવાનો કોઈ ઇરાદો નથી, પરંતુ તે કહેવાતા પુલ માટે વપરાય છે - એટલે કે નવા યકૃતની રાહ જોતી વખતે ગાંઠની વૃદ્ધિ સામે લડવા. પ્રક્રિયાને ટ્રાંઝેરેટીયલ કીમોમ્બોલીઝેશન (TACE) કહેવામાં આવે છે.

જંઘામૂળ દ્વારા યકૃતની ધમનીઓમાં એક કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે. આ કેથેટર દ્વારા, પછી કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો સ્થાનિક રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે. આ ઉપરાંત, નાના પ્લાસ્ટિકના કણોને વાસણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જે ગાંઠને સપ્લાય કરે છે.

પરિણામે, આ જહાજ અવરોધિત છે અને કેન્સરના કોષો પૂરતા પ્રમાણમાં પોષક તત્ત્વો અને ઓક્સિજન પૂરા પાડતા નથી અને મૃત્યુ પામે છે. પેમોએટિવ ઉપચારથી પસાર થતા દર્દીઓમાં ડ્રગ થેરેપી સાથે કેમો-એમ્બોલાઇઝેશન પણ વારંવાર કરવામાં આવે છે, કેમ કે અભ્યાસોએ જીવનનું વિસ્તરણ બતાવ્યું છે. જો કે, TACE નો ઉપયોગ ફક્ત એવા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ કે જેમની પાસે હજી પણ યકૃતનું કાર્ય સારું છે.

રેડિયેશનની બે અલગ અલગ સંભાવનાઓ છે. પ્રથમ, ત્યાં ક્લાસિક કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર છે, જેમાં કિરણોત્સર્ગ બહારથી યકૃતના કેન્સર પર લાગુ થાય છે. જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ગાંઠને દૂર કરી શકાતી નથી ત્યારે આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

બીજી વિકિરણ પ્રક્રિયા પસંદગીયુક્ત આંતરિક છે રેડિયોથેરાપી (એસઆઈઆરટી), જેને ટ્રાંઝેટરિયલ રેડિયો એમ્બિલોસિએશન (TARE) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. એસઆઈઆરટીમાં, કેન્સરના કોષો અંદરથી ઇરેડિયેટ થાય છે. નાના માળા કે જે રેડિયેશન બહાર કા .ે છે તે ગાંઠની વાહિનીઓમાં સ્થિત છે. આ કેન્સરના કોષોને radંચા કિરણોત્સર્ગના ડોઝમાં પ્રદર્શિત કરે છે અને ગાંઠને સપ્લાય કરતા વાહણોને સીલ કરવામાં આવે છે.