યકૃત ફોલ્લોના કારણો
ઘણી બાબતો માં, યકૃત ફોલ્લો એકલા થતો નથી, પરંતુ બીજા અંગમાં બળતરાનું પરિણામ છે. આ યકૃત ફોલ્લાઓને ગૌણ યકૃત ફોલ્લાઓ કહેવામાં આવે છે. આનું એક કારણ હોઇ શકે છે પિત્ત નળી (કોલાંગાઇટિસ), જે ફેલાય છે યકૃત અને પછી એક તરફ દોરી જાય છે ફોલ્લો. બીજી રીત કે જેમાં પેથોજેન્સ યકૃતમાં પ્રવેશી શકે છે અને એક તરફ દોરી શકે છે ફોલ્લો લોહીના પ્રવાહ દ્વારા છે.
પેથોજેન્સ મોટે ભાગે હોય છે બેક્ટેરિયા, પરંતુ ફૂગ અને પરોપજીવીઓ પણ શક્ય છે. પ્રાથમિક યકૃતના ફોલ્લાઓના કિસ્સામાં, તેનું કારણ સીધી યકૃતમાં રહેલું છે. શિયાળ જેવા પરોપજીવીઓ Tapeworm અથવા કૂતરો ટેપવોર્મ, સીધા યકૃત પર હુમલો કરો અને ત્યાં ફોલ્લાઓ તરફ દોરી જાઓ.
જો કે, આ પ્રાણીઓ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે અને તે ભાગ્યે જ કારણ છે. બીજો રોગકારક એમોએબા એન્ટોમિએબા હિસ્ટોલીટીકા છે. તે એમોબિઆસિસ તરફ દોરી જાય છે, જે ફક્ત પેટા-ઉષ્ણકટિબંધ અને ઉષ્ણકટિબંધમાં જ સામાન્ય છે.
રોગના કેટલાક સ્વરૂપોમાં, યકૃતને અસર થઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, પિત્તાશયમાંથી અથવા બળતરા ફેલાય છે પિત્ત યકૃત માટે નળી, જ્યાં તે પિત્તાશયના ફોલ્લાઓ તરફ દોરી શકે છે. આ સૌથી સામાન્ય કારણ છે.
અકસ્માત દ્વારા યકૃતને ઇજા પહોંચાડવાનું પણ એક શક્ય કારણ છે. પિત્તાશયની પિત્તાશયની અવકાશી સાંકડી લીવરને લીધે, તે સરળતાથી ઇજાગ્રસ્ત થઈ શકે છે. આ ઇજા બળતરા અને એ ની રચના તરફ દોરી શકે છે ફોલ્લો. જો કે, અન્ય કારણો પછી પણ ચેપ લાવી શકે છે પિત્તાશય શસ્ત્રક્રિયા, યકૃત ફોલ્લો પરિણમે છે. બીજી શક્યતા છે, ઉદાહરણ તરીકે, એક લિકિંગ પિત્ત ઓપરેશન પછી નળી, કારણ કે પિત્ત નળી ઇજાગ્રસ્ત, પિત્ત નળી હતી ભગંદર (પેટની પોલાણમાં એક વધારાનો નળી) ઓપરેશન પછી અથવા આંધળા અંત પછી રચાય છે પિત્ત નળી ચુસ્ત સીલ કરવામાં આવી ન હતી.
યકૃત ફોલ્લોના લક્ષણો
ચિલ્સ અને તાવ, પ્રયોગશાળામાં બળતરાના મૂલ્યોમાં વધારો, જમણા પેટમાં દુ painfulખદાયક દબાણ. ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડા પણ થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં પીળી ત્વચા રંગ (આઇકટરસ) અને એનિમિયા (એનિમિયા) થઈ શકે છે.
ત્યારથી યકૃત ફોલ્લો વિવિધ રોગકારક જીવાણુઓ દ્વારા થઈ શકે છે, ઉપચાર ઉપાય ફોલ્લોના પ્રકારને આધારે અલગ પડે છે. તદનુસાર, ઉપચારની યોજના ફક્ત ત્યારે જ થઈ શકે છે જ્યારે તે સ્પષ્ટ થઈ જાય કે તેનાથી શું થયું છે. જોકે, હંમેશાં તફાવત સરળ નથી.
દર્દીના નૈદાનિક લક્ષણોનું સંયોજન, સોનોગ્રાફીનાં પરિણામો (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) અને સંભવત an એક અતિરિક્ત કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી સામાન્ય રીતે એક દિશામાં નિર્દેશ કરે છે. કેટલાક કેસોમાં, એવું માની શકાય છે કે તે પેયોજેનિક (પ્યુર્યુલન્ટ) ફોલ્લો છે જેના કારણે છે બેક્ટેરિયા જે પોર્ટલ દ્વારા યકૃતમાં ફેલાય છે નસ (વાહનો યકૃત તરફ દોરી જવું), સંદર્ભમાં એપેન્ડિસાઈટિસ અથવા પિત્ત નલિકાઓ (કોલાંગાઇટિસ) ની બળતરા. પછી નીચેની ઉપચાર યોજનાને અનુસરવામાં આવે છે: ફોલ્લો પંચર અને ડ્રેઇન કરે છે.
પ્રથમ, એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ યકૃત ક્યાં છે તે નક્કી કરવા માટે વપરાય છે પંચર યોગ્ય છે. આ સાઇટ પછી ત્વચા પર ચિહ્નિત થયેલ છે. આ સામાન્ય રીતે a ના ઇન્જેક્શન દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક વાસ્તવિક બનાવવા માટે પંચર શક્ય તેટલું પીડારહિત.
એનેસ્થેટિક ટૂંક સમયમાં અસર લાવ્યા પછી, જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓમાં ચિહ્નિત સ્થળ પર ત્વચા દ્વારા એક સુક્ષ્મ સોય દાખલ કરવામાં આવે છે, જેની સાથે યકૃત ફોલ્લો પંચર છે. પછી ફોલ્લોની સામગ્રીને બહાર કા .વામાં આવે છે (આકાંક્ષી અને ડ્રેઇન કરે છે, તેથી બોલવું). તે જ સમયે, રોગકારક રોગને દૂર કરવા માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે - સામાન્ય રીતે કેટલાક અઠવાડિયામાં.
જો પર્ક્યુટેનિયસ પંચર ના યકૃત ફોલ્લો સફળ નથી, એક નાનું ઓપરેશન સૂચવવામાં આવ્યું છે, જેમાં ફોલ્લો પોલાણમાં એક નળી નાખવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે તેની સામગ્રી સતત ડ્રેઇન કરે છે. આને ડ્રેનેજ કહેવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર એરોબિક અને એનારોબિક સામે અસરકારક હોવી જોઈએ બેક્ટેરિયા - સિવાય કે પેથોજેન્સ પહેલાથી જ જાણીતા છે અને તેનો ખાસ ઉપચાર કરી શકાય છે.
પાયજેનિક લિવર ફોલ્લોના સૌથી સામાન્ય પેથોજેન્સ એચેરીચીયા કોલી (ઇ. કોલી) અથવા ક્લેબસિએલે જૂથના બેક્ટેરિયા છે. મેટ્રોનીડાઝોલ સાથે જોડાણમાં સેફાલોસ્પોરીન્સ (ઉદાહરણ તરીકે સેફોટેક્સાઇમ) અથવા acક્લેમિનોપેનિસિલિન્સ (ઉદાહરણ તરીકે મેઝ્લોસિલીન) ના જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિકનું સંયોજન ઘણીવાર એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર માટે વપરાય છે. યકૃત ફોલ્લોનું બીજું સ્વરૂપ એમોબી (એન્ટામોએબા હિસ્ટોલીટીકા) દ્વારા થાય છે.
આ કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે ફોલ્લોનું કોઈ પંચર અને ડ્રેનેજ કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ મેટ્રોનીડાઝોલથી એન્ટીબાયોટીક સારવાર લગભગ દસ દિવસથી શરૂ કરવામાં આવે છે. ફોલ્લાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઉપચારની શરૂઆત પછી દર્દીની દેખરેખ ચાલુ રાખવી જોઈએ. આવર્તક (તૂટક તૂટક) જેવા લક્ષણોની નિશ્ચિતતા તાવ, અસ્વસ્થતા અને જમણી બાજુ પીડા ઉપરના ભાગમાં સૂચવે છે કે ઉપચાર કામ કરી રહ્યો નથી. સોનોગ્રાફિક નિયંત્રણો પણ ઉપચાર મદદ કરે છે કે નહીં તે અંગેનો સંકેત આપી શકે છે, જેમ કે પુનરાવર્તન રક્ત પ્રયોગશાળા નિયંત્રણ માટે નમૂનાઓ.
પિત્તાશયના ફોલ્લાઓની ઉપચાર રોગ પેદા કરતા જીવાણુના પર આધારીત છે. સામાન્ય રીતે, રોગની શરૂઆતમાં રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર કરવામાં આવે છે, એટલે કે દવા સાથે. ફક્ત જો રૂ conિચુસ્ત પગલા પૂરતા નથી, તો ફોલ્લોની સર્જિકલ દૂર કરવાનો આશરો લેવામાં આવે છે.
લીવર ફોલ્લાઓ કારણે એમોબાસ એન્ટિબાયોટિક મેટ્રોનીડાઝોલથી ક્લાસિક રૂપે સારવાર આપવામાં આવે છે. ઉપચાર શરૂઆતમાં દર્દી દ્વારા કરવામાં આવે છે નસ. ડોઝ દરરોજ 3x10mg અને દર્દીના શરીરના વજનના કિલોગ્રામ છે અને 10 દિવસ સુધી ચાલે છે.
દિવસની મહત્તમ માત્રા 3x800mg છે. તેમ છતાં, મેટ્રોનીડાઝોલ એ આંતરડામાં રહેલા પેથોજેન્સ સામે પૂરતા પ્રમાણમાં અસરકારક નથી, તેથી પછીથી એન્ટિબાયોટિક પેરોમોમીસીનનો ઉપયોગ થાય છે. ડોઝ 3-500 દિવસ માટે દિવસમાં 9x10mg છે.
યકૃત ફોલ્લાઓ, જે અન્ય રોગકારક જીવાણુઓ દ્વારા થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે એન્ટોબakકટેરેન દ્વારા, તેવી જ રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક્સ. મેટ્રોનીડાઝોલ પણ વારંવાર અસરકારક છે, વધુમાં સેફ્ટ્રાઇક્સનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. દવાઓ ઉપરાંત, ફોલ્લો પોલાણ પણ પંચર થઈ શકે છે.
એમીએબા ફોલ્લાઓ સાથે, આ નિયમિતપણે બેક્ટેરિયલ ફોલ્લાઓ સાથે, ફક્ત અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં થાય છે. આ હેતુ માટે, યકૃત ફોલ્લો ત્વચા દ્વારા પંચર થાય છે અને નળી દ્વારા ખાલી અને કોગળા કરવામાં આવે છે. જો રોગને નિયંત્રણમાં રાખવા માટે રૂ theિચુસ્ત પગલાં પૂરતા નથી, તો ફોલ્લોની સર્જિકલ સમારકામ ધ્યાનમાં લેવી જ જોઇએ.
આ ઘણીવાર અનેક ફોલ્લીઓ કેન્દ્રની હાજરીમાં પણ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ફોલ્લાઓ કાં તો વ્યક્તિગત રીતે દૂર કરી શકાય છે, પરંતુ યકૃતનું આંશિક રીસેક્શન પણ જરૂરી હોઈ શકે છે. યકૃતનો અસરગ્રસ્ત ભાગ સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ ગયો છે. ઓપરેશન પછી આ સામાન્ય રીતે કોઈ સમસ્યા નથી, કારણ કે જો પર્યાપ્ત અવશેષ પેશીઓ ઉપલબ્ધ હોય તો યકૃત તેના મૂળ કદમાં ફરી શકે છે.
