લક્ષણો
સંધિવા એક બળતરા રોગ છે સાંધા જે ગંભીર હુમલાઓમાં તીવ્રપણે પ્રગટ થાય છે પીડા જે દબાણ, સ્પર્શ અને ચળવળ સાથે બગડે છે. આ સાંધા બળતરા સાથે સોજો આવે છે, અને ત્વચા લાલ અને ગરમ છે. તાવ અવલોકન કરવામાં આવે છે. સંધિવા ઘણીવાર નીચલા હાથપગમાં શરૂ થાય છે અને મેટાટ્રોસોલ્જેંજલ સંયુક્ત (પોડગ્રા). યુરાટ સ્ફટિકો પેશીઓમાં જમા થઈ શકે છે અને સાંધા અને દૃશ્યમાન નોડ્યુલ્સ (ટોફી) બનાવે છે, આખરે વિકૃતિ અને મર્યાદિત ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે. Comorbidities જેમ કે હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સામાન્ય છે, અને સંધિવા રક્તવાહિની રોગ જેવી ગંભીર ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. અન્ય સંભવિત સેક્વીલે શામેલ છે કિડની પત્થરો, કિડની રોગ અને સંયુક્ત નુકસાન. સારવાર ન કરાયેલ સંધિવા ક્રમશ progress સમય જતાં વધુ ખરાબ થઈ શકે છે અને બહુવિધ સાંધાને અસર કરે છે.
કારણો
રોગનું કારણ એલિવેટેડ યુરિક એસિડ છે એકાગ્રતા માં રક્ત (હાયપર્યુરિસેમિયા,> 6.5-7.0 મિલિગ્રામ / ડીએલ સીરમ), જે સ્ફટિકીકરણ તરફ દોરી જાય છે સોડિયમ યુરેટ સ્ફટિકો, બળતરા પ્રતિક્રિયાઓમાં પરિણમે છે. જો કે, એસિમ્પટમેટિક હાયપર્યુરિસેમિયા સામાન્ય છે અને સંધિવા સાથે સમાન હોવું જોઈએ નહીં, કારણ કે તે ખરેખર દર્દીઓની લઘુમતીમાં જ આ રોગ તરફ દોરી જાય છે. હાયપર્યુરિસેમિયા દ્વારા વધેલી રચના અથવા યુરિક એસિડના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો દ્વારા પરિણામો કિડની. વિસર્જનનું વિક્ષેપ વધુ મહત્વનું છે. યુરિક એસિડ એ શરીરના પ્યુરિનનું વિરામ ઉત્પાદન છે (એડેનોસિન, ગ્યુનોસિન), જે કેટલાક ખોરાકમાં પણ હોય છે, દા.ત. માંસ, alફલ જેવા યકૃત, સીફૂડ, સારડીન અને મશરૂમ્સ. મોટાભાગના સસ્તન પ્રાણીઓ યુરિક એસિડ સાથે યુરિક એસિડને માં રૂપાંતરિત કરે છે પાણી-સોલ્યુબલ એલેન્ટોઈનછે, જે કિડની દ્વારા સરળતાથી દૂર થાય છે. મનુષ્યમાં, આ એન્ઝાઇમ ગેરહાજર છે કારણ કે અનુરૂપ જીન નિષ્ક્રિય થયેલ છે.
જોખમ પરિબળો
સંભવિત જોખમ પરિબળોમાં શામેલ છે:
- અમુક દવાઓ, દા.ત. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઓછી માત્રા એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, સિક્લોસ્પોરીન
- A આહાર પુરીન (માંસ), આલ્કોહોલ (ખાસ કરીને બિઅર, દારૂ) ની માત્રા, ફ્રોક્ટોઝ.
- કિડની રોગ
- નિર્જલીયકરણ
- એક પારિવારિક ભાર
- પુરુષ લિંગ
સ્ત્રીઓમાં, જોખમ પછી જ વધે છે મેનોપોઝ. તે દર્દીઓ સાથે ઓળખાય છે મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ (સ્થૂળતા, ડિસલિપિડેમિયા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, ઉચ્ચ રક્ત ખાંડ) સંધિવાથી પીડાય તેવી સંભાવના છે.
નિદાન
નિદાન ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ, સીરમમાં યુરિક એસિડનો નિર્ણય, ઇમેજિંગ તકનીકીઓ અને યુરેટ સ્ફટિકોની તપાસના આધારે બનાવવામાં આવે છે. સિનોવિયલ પ્રવાહી. સંભવિત ડિફરન્સલ નિદાનમાં સ્યુડોગઆઉટ, સેલ્યુલાઇટિસ, અસ્થિવા, લીમ રોગ (લીમ સંધિવા), સoriરોએટીક સંધિવા અને અન્ય આર્થ્રાઇટિસ, ચેપી રોગો અને બર્સિટિસ. સાહિત્ય મુજબ, આ રોગનો વારંવાર ખોટો નિદાન કરવામાં આવે છે.
નોનફર્માકોલોજિક સારવાર
- સારવાર સ્થૂળતા અને અન્ય જોખમ પરિબળો. વજન ફક્ત ધીમે ધીમે ઓછું કરવું જોઈએ.
- લેવા માટે પૂરતા પ્રવાહી
- પ્યુરિન વપરાશ મર્યાદિત કરો
- આલ્કોહોલ અને ખાસ કરીને બિયર (ઉચ્ચ શુદ્ધ સામગ્રી) અને દારૂથી દૂર રહો, એક ગ્લાસ વાઇન શક્ય છે
- ટાળો ફ્રોક્ટોઝ- સમૃદ્ધ પીણાં, જેમ કે સોડા.
- શારીરિક કસરત
- ડેરી ઉત્પાદનોની પૂરતી માત્રા અને વિટામિન સી. કોફી પણ રક્ષણાત્મક છે.
હુમલામાં, ઠંડુ અને રાહત આપવા માટે ઠંડી કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે પીડા. તીવ્ર લક્ષણો સામાન્ય રીતે સારવાર વિના પણ 5-10 દિવસની અંદર પસાર થાય છે.
ડ્રગ સારવાર
તીવ્ર દરમિયાન ડ્રગ થેરેપી શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવી જોઈએ સંધિવા હુમલો. ધ્યેય ગંભીર દૂર કરવા માટે છે પીડા ઝડપથી અને વિશ્વસનીય રીતે. નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ જેમ કે ઇન્દોમેથિસિન, આઇબુપ્રોફેન, ડિક્લોફેનાક, અથવા નેપોરોક્સન એનલજેસિક અને બળતરા વિરોધી છે. તે સામાન્ય રીતે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, પરંતુ તે સ્થાનિક રૂપે પણ લાગુ કરી શકાય છે. એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ આગ્રહણીય નથી કારણ કે તે યુરિક એસિડનું સ્તર વધારી શકે છે. કોક્સ -2 અવરોધકો જેમ કે ઇટોરીકોક્સિબ આ સંકેત માટે પણ મંજૂરી આપવામાં આવી છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ જેમ કે prednisolone or Prednisone મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે; મેથિલિપ્રેડનિસોલોન અસરગ્રસ્ત સાંધામાં સીધા ઇન્જેક્શન પણ લગાવી શકાય છે કોલ્ચિસિન (કોલ્ચિકમ-ડિસ્પર્ટ, જર્મની) ઉપચાર અને નિવારણ માટે યોગ્ય છે. જ્યારે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સાવચેતી કાળજીપૂર્વક સાવચેતીપૂર્વક અવલોકન કરવી આવશ્યક છે કારણ કે સાંકડી ઉપચારાત્મક શ્રેણી અને નશોના જોખમને લીધે. કોલ્ચિસિન ઓપિયોઇડ્સ ફક્ત analનલજેસિક હોય છે અને ગંભીર પીડા માટે સહાયક રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે.
ડ્રગ નિવારણ
પુનરાવર્તિત સંધિવાનાં હુમલાઓની રોકથામ માટે અને દૂર થાપણો, યુરીકોસ્ટેટિક દવા એલોપ્યુરિનોલ (ઝાયલોરિક, જેનરિક્સ) પસંદગીની દવા માનવામાં આવે છે. તેની ક્રિયા ઝેન્થિન ઓક્સિડેઝના અવરોધ પર આધારિત છે, જે યુરિક એસિડના સ્તરમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે રક્ત. પ્રતિકૂળ અસરો સમાવેશ થાય છે ઉબકા, ઉલટી, અને ભાગ્યે જ ગંભીર અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ. હુમલો સંપૂર્ણપણે ઉકેલાયા પછી જ સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ, નહીં તો હુમલો નીચે જોતા વધુ વણસી શકે છે એલોપ્યુરિનોલ વૈકલ્પિક છે ફેબુક્સોસ્ટેટ (એડેન્યુરિક), પ્યુરિન સ્ટ્રક્ચર વિનાની ઝેન્થિન oxક્સિડેઝ અવરોધક ફેબ્યુક્સોસ્ટatટ હેઠળ જુઓ યુરિકોસ્યુરિક પ્રોબેનિસિડ (સંતુરિલ), જે યુરિક એસિડના રેનલ મૂત્રનને પ્રોત્સાહન આપે છે, તે વ્યવહારમાં ઓછો ઉપયોગ થાય છે. બેન્ઝબ્રોમેરોન (ડેસ્યુરિક), યુરીકોસ્યુરિક પણ છે, તેના કારણે ઘણા દેશોમાં હવે ઉપલબ્ધ નથી યકૃત ઝેરી. સલ્ફિનપાયરાઝોન (એન્ટુરાન) ઘણા દેશોમાં થોડા સમય માટે જુઓ માટે પણ અનુપલબ્ધ છે પ્રોબેનિસિડ લોસાર્ટન સહવર્તી ઉપયોગ કરી શકાય છે હાયપરટેન્શન કારણ કે તેમાં યુરિક એસિડ વિસર્જનની મિલકત પણ છે. પેગ્લોટીકેઝ ગંભીર સંધિવાને લગતી સારવાર માટે માન્યતા આપેલ યુરોસીઝ છે. એન્ઝાઇમ રચનાની ઉત્પ્રેરક કરે છે એલેન્ટોઈન યુરિક એસિડમાંથી (ઉપર જુઓ). રાસબ્યુરીકેસ (ફાસ્ટર્ટેક) ઘણા દેશોમાં માન્ય છે પરંતુ સંધિવા માટે સૂચવવામાં આવ્યું નથી. યુઆરએટી 1 અવરોધકો: લેસિનોરડ (ઝુરમ્પીક) એ પસંદગીયુક્ત URAT1 અવરોધક છે. તે યુરિક એસિડના પુનર્વસનને અવરોધે છે કિડની, પેશાબ દ્વારા તેના ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે. લેસીનુરદ સાથે જોડાયેલ છે એલોપ્યુરિનોલ.
