સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ (GDM) સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ માટે તબીબી પરિભાષા છે. આ સ્વરૂપ ડાયાબિટીસ દરમિયાન પ્રથમ વખત થાય છે ગર્ભાવસ્થા. લગભગ 3-8% સગર્ભા સ્ત્રીઓ અસરગ્રસ્ત છે.
લક્ષણો અને ફરિયાદો
સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ "વાસ્તવિક" જેવા સ્પષ્ટ લક્ષણો દર્શાવતા નથી ડાયાબિટીસ. પ્રસંગોપાત, જનન ચેપમાં વધારો થાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, યોનિમાર્ગ (કોલ્પિટિડ) - અને/અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, તેમજ વધારો રક્ત દબાણ (હાયપરટેન્શન). જો કે, આ લક્ષણો પ્રમાણમાં બિન-વિશિષ્ટ છે અને કેટલીકવાર સંભવિત સગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલા નથી ડાયાબિટીસ. નવજાત શિશુ ખૂબ ઝડપથી વૃદ્ધિ પામતું જોવા મળે છે (મેક્રોસોમિયા) અથવા તેની માત્રામાં વધારો થયો છે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (પોલીહાઈડ્રેમ્નીઓસ), જે માતાનું સૂચક હોઈ શકે છે સ્થિતિ.
જોખમ પરિબળો
- ડાયાબિટીસ મેલીટસના કૌટુંબિક કેસો
- 30 વર્ષની ઉંમરથી સગર્ભા સ્ત્રીઓ
- વધુ વજનવાળી માતા
- અગાઉની સગર્ભાવસ્થા (મેક્રોસોમિયા) માં 4,000 ગ્રામ કરતાં વધુ વજનનું ઊંચું જન્મ.
- અગાઉના અકાળ જન્મો
- અગાઉની ગર્ભાવસ્થામાં પ્રારંભિક શિશુ મૃત્યુ.
નવજાત શિશુ માટે પરિણામી રોગો
- મેક્રોસોમિયા - 4,000 ગ્રામથી વધુ જન્મ વજનમાં વધારો.
- વિસ્તૃત, અપરિપક્વ આંતરિક અંગો બાળકના, દા.ત કાર્ડિયોમિયોપેથી - હૃદય તે ખૂબ મોટું છે પરંતુ સંપૂર્ણ કાર્યક્ષમ નથી.
- શ્વસન સમસ્યાઓ - સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપને કારણે.
- લોહીમાં બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો
- અસ્થિ મજ્જા બહાર રક્ત રચના
- હાઈપોગ્લાયકેમિઆ - ઘટાડ્યું રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર
- હાઈપોક્લેસિમિયા (કેલ્શિયમની ઉણપ)
- સારવાર ન થતાં અજાત બાળકના મૃત્યુદરમાં વધારો સગર્ભાવસ્થા સમયનો ડાયાબિટીસ માં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને કારણે સ્તન્ય થાક (પ્લેસેન્ટા) અને તેના કારણે નવજાત શિશુના પુરવઠામાં ઘટાડો થયો (પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા).
કારણો
કારણ સગર્ભાવસ્થા સમયનો ડાયાબિટીસ હોર્મોનલ ચયાપચય અને બદલાયેલ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં ફેરફાર હોવાનું કહેવાય છે. ગર્ભાવસ્થા, ચોક્કસ હોર્મોન્સ કે વધારો રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, વધુ ઉત્પન્ન થાય છે. આ હોર્મોન જે લોહીને ઘટાડે છે ગ્લુકોઝ, ઇન્સ્યુલિન, વધેલા બ્લડ ગ્લુકોઝને સામાન્ય બનાવવા માટે સ્વાદુપિંડ દ્વારા સતત વધતી જતી માત્રામાં ઉત્પાદન કરવું આવશ્યક છે. આના પરિણામે શરીરમાં અસંતુલન થાય છે અને ગ્લુકોઝ ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે. જો સ્વાદુપિંડ હવે રક્ત ગ્લુકોઝને સામાન્ય કરવામાં સક્ષમ નથી, સગર્ભાવસ્થા સમયનો ડાયાબિટીસ વિકાસ કરે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ સમાપ્ત થયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે ગર્ભાવસ્થા. જો કે, લગભગ 4% અસરગ્રસ્ત લોકોમાં, ડાયાબિટીસ અદૃશ્ય થતો નથી પરંતુ ચાલુ રહે છે. એક વખત સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ ધરાવતી લગભગ 50% સ્ત્રીઓમાં, "વાસ્તવિક" ડાયાબિટીસ રોગ જીવનના અંતમાં થાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ - ટૂંકા માટે GTT (સમાનાર્થી: ગ્લુકોઝ ચેલેન્જ ટેસ્ટ, GCT; 75-g-oGTT) - સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ શોધવા માટે વપરાય છે. કારણ કે લક્ષણો સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના નિદાન માટે આ પરીક્ષણ જરૂરી છે. સંકેતો
- નું સ્ક્રીનીંગ અથવા નિદાન સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ (જીડીએમ).
- કેઝ્યુઅલ ગ્લુકોઝ માપન ≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/l) અથવા ઉપવાસ ગ્લુકોઝ ≥ 92 mg/dl (5.1 mmol/l) અને ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (બીજું માપ): 92-125 mg/dl (5.1-6.9 mmol/l)
બિનસલાહભર્યું
- મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ મેલીટસ
- ગ્લુકોસુરિયા (કિડની દ્વારા પેશાબ દ્વારા ગ્લુકોઝનું વિસર્જન) વિના કેટોન્યુરિયા (કેટો બોડીની અલૌકિક માત્રામાં ઘટના)
- એસિડિસિસ (અતિ એસિડિટી)
- ફેબરિલ રોગો
- હીપેટાઇટિસ (યકૃતની બળતરા)
પ્રક્રિયા
સામગ્રીની જરૂર છે
- 1.0 મિલી NaF રક્ત દીઠ રક્ત સંગ્રહ ગ્લુકોઝ માટે અથવા ગ્લુકોઝ માટે રક્ત સંગ્રહ દીઠ ગ્લુકોએક્સએક્ટ (સારસ્ટેડ) સાથે 1.0 મિલી વેનિસ આખા રક્ત માટે
દર્દીની તૈયારી
- તીવ્ર બીમારીથી ઓછામાં ઓછા 14 દિવસ દૂર.
- ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગ પર કોઈ ઓપરેશન નથી.
- કોઈ અપવાદરૂપે ભારે શારીરિક તાણ નથી
- એનું પાલન કરવું ઉપવાસ પરીક્ષણ શરૂ કરતા પહેલા ઓછામાં ઓછા આઠ કલાકનો સમયગાળો.
- પરીક્ષણ પહેલાં અથવા દરમિયાન ધૂમ્રપાન કરશો નહીં.
- સવારે છ થી નવ વાગ્યાની વચ્ચે ટેસ્ટ શરૂ થાય છે
- પરીક્ષણ દરમિયાન, સગર્ભા સ્ત્રીએ બેસવું જોઈએ અને બિનજરૂરી હલનચલન ન કરવી જોઈએ.
- પરીક્ષણ દરમિયાન અન્ય કોઈ પરીક્ષણો કરવામાં આવતાં નથી.
દખલ પરિબળો
- ગૂંચવણભર્યા પરિબળો જે ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાને અસર કરી શકે છે:
- ભૂખની સ્થિતિ
- લાંબી પથારીવશ
- હાયપરથાઇરોઇડિઝમ (અતિસંવેદનશીલ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ)
- હાયપોકalemલેમિયા (પોટેશિયમની ઉણપ)
- ઉચ્ચ-ગ્રેડ હૃદયની નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા)
- હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયા (લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર).
- યકૃત સિરોસિસ - યકૃતને ઉલટાવી શકાય તેવું (બિન-ઉલટાવી શકાય તેવું) નુકસાન અને યકૃતની પેશીઓનું ઉચ્ચારણ રિમોડેલિંગ.
- મેટાબોલિક એસિડિસ (યુરેમિયા).
- તણાવ
- દખલ કરતી દવાઓ (જો શક્ય હોય તો) ત્રણ દિવસ પહેલા બંધ કરો:
- બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ
- મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (ખાસ કરીને થિઆઝાઇડ્સ)
- હોર્મોન્સ
- આંતરસ્ત્રાવીય ગર્ભનિરોધક
- થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ
- સ્ટેરોઇડ્સ
- બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs)
- રેચક
- નિકોટિનિક એસિડ
- નીત્રાઝેપમ
- ફેનોથિયાઝિન, ફેનાસેટિન
અમલીકરણ
- સમય: 24 + 0 થી 27 + 6 SSW (ગર્ભાવસ્થાના અઠવાડિયે) તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ.
- તીવ્ર માંદગીથી ઓછામાં ઓછા 14 દિવસનું અંતરાલ.
- 50-g ગ્લુકોઝ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ (ગ્લુકોઝ ચેલેન્જ ટેસ્ટ, GCT): ટેસ્ટ 50 મિલીલીટરમાં 200 ગ્રામ નિર્જળ ગ્લુકોઝ પીવાથી કરવામાં આવે છે. પાણી, ખોરાક લેવાનું અને દિવસના સમયને ધ્યાનમાં લીધા વિના. સગર્ભા સ્ત્રીએ ઉપવાસ ન કરવો જોઈએ. દિવસનો સમય મનસ્વી છે. સગર્ભા સ્ત્રીનું ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તર 60 મિનિટ પછી માપવામાં આવે છે. રક્ત ગ્લુકોઝ વેનિસ પ્લાઝ્માથી માપવામાં આવે છે.
- 75-g-oGTT: ઉપવાસ ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તર નક્કી કરવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રી પાસેથી પરીક્ષાના દિવસે સવારે લોહી લેવામાં આવે છે, ઉપવાસ - છેલ્લા આઠ કલાકમાં કંઈપણ ખાધું કે પીધું વિના. તે પછી તે ચામાં ઓગળેલા 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ અથવા ઉપયોગ માટે તૈયાર તૈયારી પીવે છે: 75 ગ્રામ ડેક્સ્ટ્રોઝ, દા.ત. ડેક્સ્ટ્રો-એનર્જેનથી 300 મિલી. પાણી ખાલી પર પેટ. સગર્ભા સ્ત્રીનું ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તર 60 અને 120 મિનિટ પછી માપવામાં આવે છે.
સામાન્ય મૂલ્યો
50-g ગ્લુકોઝ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ (ગ્લુકોઝ ચેલેન્જ ટેસ્ટ, GCT).
| 1 કલાક પછી | < 135 mg/dl (7.5 mmol/l) |
75-g-oGTT [ભલામણ: WHO, DGG].
| ઉપવાસ | 92 મિલિગ્રામ / ડીએલ (5.1 એમએમઓએલ / એલ) |
| 1 કલાક પછી | 180 મિલિગ્રામ / ડીએલ (10.0 એમએમઓએલ / એલ) |
| 2 કલાક પછી | 153 મિલિગ્રામ / ડીએલ (8.5 એમએમઓએલ / એલ) |
અર્થઘટન
- ટેસ્ટ સોલ્યુશન પીવાના એક કલાક પછી 135-g ગ્લુકોઝ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ પર ≥ 7.5 mg/dl (50 mmol/l) નું બ્લડ ગ્લુકોઝ મૂલ્ય હકારાત્મક સ્ક્રીન ગણવામાં આવે છે અને અનુગામી 75-g ડાયગ્નોસ્ટિક oGTT જરૂરી છે.
- જો 75-g oGTT પરના કોઈપણ મૂલ્યો મળ્યા હોય અથવા ઓળંગી ગયા હોય, તો સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.
આગળની નોંધ
- માટે પૂરક પરીક્ષણ કરી શકાય છે સ્વયંચાલિત, જે સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ ધરાવતી લગભગ 10% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે અને તે એક સંકેત છે કે ત્યાં એક પૂર્વગ્રહ છે. ડાયાબિટીસ.
