પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)
સ્વાદુપિંડના 95% થી વધુ કેન્સર ડક્ટલ એડેનોકાર્સિનોમા છે. આ એક્ઝોક્રાઇન સ્વાદુપિંડના પેશીઓના જીવલેણ અધોગતિ (પાચનના ઉત્પાદન) થી ઉદ્ભવે છે ઉત્સેચકો). પેથોજેનેસિસ હજુ સુધી સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે, કોલોરેક્ટલ કાર્સિનોમા સાથે તુલનાત્મક અન્ય જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના કિસ્સામાં, પરિવર્તન (આનુવંશિક સામગ્રીમાં ફેરફાર) ધીમે ધીમે લીડ જખમ દ્વારા કાર્સિનોમાના વિકાસ માટે. સ્વાદુપિંડના ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા (PanIN) ઉપરાંત, આ મુખ્યત્વે ઇન્ટ્રાડક્ટલ પેપિલરી મ્યુસીનસ નિયોપ્લાસિયા (IPMN) છે, જે આંતરડાની સાથે તુલનાત્મક છે. પોલિપ્સ. ઘણા કિસ્સાઓમાં, K-RAS અને CDKN2A જનીનોમાં પરિવર્તન શોધી શકાય છે.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- આનુવંશિક બોજ
- માતાપિતા, દાદા દાદી જેમ કે પારિવારિક સ્તન કેન્સર (સ્તન કેન્સર)/અંડાશયના કેન્સર સિન્ડ્રોમ (અંડાશયના કેન્સર સિન્ડ્રોમ; સ્તન કેન્સર (બીઆરસીએ) જનીનો 1 અને 2 માં ઓટોસોમલ પ્રબળ વારસાગત પરિવર્તન) અથવા પારિવારિક કોલોન કેન્સર (કોલોન કેન્સર)
- સાથે દર્દીઓનો પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધ સ્વાદુપિંડનું કેન્સર: એક સાપેક્ષમાં 4.6 વખત, બેથી 6.4 વખત અને ત્રણમાં પણ 32 વખત
- સ્વાદુપિંડના ડક્ટલ કાર્સિનોમા ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાંથી 5% થી વધુમાં 6 જનીનોમાં પરિવર્તન થાય છે (CDKN2A, TP53, MLH1, BRCA1 BRCA2, PALB2)
- જનીન પોલિમોર્ફિઝમ પર આધારિત આનુવંશિક જોખમ:
- જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
- જનીનો: ATM, CLPTM1, NR5A2.
- SNP: rs1801516 જીન એટીએમમાં
- એલેલે નક્ષત્ર: એએ (2.76-ગણો).
- SNP: rs401681 જનીન CLPTM1 માં
- એલેલે નક્ષત્ર: સીટી (1.19-ગણો).
- એલેલે નક્ષત્ર: ટીટી (1.42 ગણો)
- ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં એસ.એન.પી .: rs9543325.
- એલેલે નક્ષત્ર: સીટી (1.37-ગણો).
- એલેલે નક્ષત્ર: સીસી (1.37 ગણો)
- SNP: rs3790844 જીન NR5A2 માં
- એલેલે નક્ષત્ર: સીટી (0.77-ગણો).
- એલેલે નક્ષત્ર: સીસી (0.59 ગણો)
- જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
- આનુવંશિક રોગો
- ફેમિમિઅલ એડેનોમેટousસ પોલિપોસિસ (એફએપી; સમાનાર્થી: ફેમિલીલ પોલિપોસિસ) - એક ઓટોસોમલ પ્રભાવશાળી વારસાગત રોગ છે. આ કોલોરેક્ટલ એડેનોમસ મોટી સંખ્યામાં (> 100 થી હજાર) ની ઘટના તરફ દોરી જાય છે (પોલિપ્સ). જીવલેણ અધોગતિની સંભાવના લગભગ 100% છે (સરેરાશ 40 વર્ષની ઉંમરથી); વધુમાં, સ્વાદુપિંડના ડક્ટલ કાર્સિનોમાનું જોખમ સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં 4-5 ગણું વધી જાય છે.
- વારસાગત સ્તન અને અંડાશયના કેન્સર (સ્તન અને અંડાશયનું કેન્સર): સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં સ્વાદુપિંડના ડક્ટલ કાર્સિનોમાનું જોખમ 4-5 ગણું વધી જાય છે.
- વારસાગત સ્વાદુપિંડનો સોજો - ઓટોસોમલ પ્રભાવશાળી વારસા સાથે આનુવંશિક રોગ; ની વ્યાપકતા (રોગની ઘટનાઓ). સ્વાદુપિંડનું કેન્સર 39/0.3 પર 100,000% ના આજીવન જોખમ સાથે
- મેન-1 સિન્ડ્રોમ (મેન = બહુવિધ અંતocસ્ત્રાવી નિયોપ્લેસિયા) – આનુવંશિક ડિસઓર્ડર ઓટોસોમલ પ્રબળ અને છૂટાછવાયા વારસા બંને દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; પ્રાધાન્યમાં ગાંઠોની સમન્વય અથવા મેટાક્રોનસ ઘટના કફોત્પાદક ગ્રંથિ (કફોત્પાદક ગ્રંથિ), પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, અંતઃસ્ત્રાવી સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડનો ભાગ જે હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે ઇન્સ્યુલિન), અને ડ્યુડોનેમ (ડ્યુઓડેનમ).
- વોન હિપ્પલ-લિન્ડાઉ સિન્ડ્રોમ (VHL; સમાનાર્થી: રેટિનો-સેરેબેલર એન્જીયોમેટોસિસ) - ફેકોમેટોસિસ તરીકે ઓળખાતા સ્વરૂપોના જૂથમાંથી ઓટોસોમલ વર્ચસ્વ ધરાવતો આનુવંશિક રોગ (વિસ્તારમાં ખોડખાંપણવાળા રોગોનું જૂથ ત્વચા અને નર્વસ સિસ્ટમ); લક્ષણો: સૌમ્ય એન્જીયોમાસ (સૌમ્ય વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ), મુખ્યત્વે રેટિના (રેટિના) ના વિસ્તારમાં અને સેરેબેલમ.
- HNPCC (Engl. આનુવંશિક નોન-પોલિપોસિસ કોલોરેક્ટલ કેન્સર; પોલિપોસીસ વિના વારસાગત કોલોરેક્ટલ કેન્સર, જેને “લિંચ સિન્ડ્રોમ“) – ઓટોસોમલ પ્રબળ વારસા સાથે આનુવંશિક રોગ; પ્રારંભિક-શરૂઆત કોલોરેક્ટલ કેન્સર સાથે સંકળાયેલ (કેન્સર કોલોન or ગુદા) અને કદાચ અન્ય ગાંઠના રોગો.
- પ્યુટ્ઝ-જેગર્સ સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: હચિન્સન-વેબર-પ્યુટ્ઝ સિન્ડ્રોમ અથવા પ્યુત્ઝ-જેગર્સ હેમાર્ટોસિસ) – ઓટોસોમલ વર્ચસ્વ ધરાવતું આનુવંશિક વિકાર; ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પોલીપોસિસ સાથે સંકળાયેલ (અસંખ્ય ઘટના પોલિપ્સ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં) પર લાક્ષણિક પિગમેન્ટેડ પેચો સાથે ત્વચા (ખાસ કરીને ચહેરાની મધ્યમાં) અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; ક્લિનિકલ ચિત્ર: વારંવાર (આવર્તક) કોલીકી પેટ નો દુખાવો; આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા; રક્ત સ્ટૂલ પર સંચય; શક્ય ગૂંચવણો: ઇલિયસ (આંતરડાની અવરોધ) કારણે આક્રમણ પોલિપ-બેરિંગ આંતરડાના સેગમેન્ટનું; નો વ્યાપ સ્વાદુપિંડનું કેન્સર 17/0.25 પર 100,000% ના આજીવન જોખમ સાથે
- છૂટાછવાયા સ્વાદુપિંડનું કેન્સર કુટુંબમાં: સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં સ્વાદુપિંડના ડક્ટલ કાર્સિનોમાનું જોખમ 18 પીડિતોમાં 2 ગણું અને 57 કે તેથી વધુ પીડિતોમાં 3 ગણું વધી જાય છે.
- બ્લડ જૂથ – રક્ત જૂથ A (2.01 ગણું જોખમ વધી ગયું; જર્મની).
- વંશીય મૂળ - કાળા વસ્તી સાથે જોડાયેલા.
વર્તન કારણો
- પોષણ
- લાલ માંસનો ઉચ્ચ વપરાશ, એટલે કે, ડુક્કરનું માંસ, માંસ, ઘેટાં, વાછરડાનું માંસ, ઘોડો, ઘેટાં, બકરીનું માંસ; આ વિશ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) "કદાચ મનુષ્યો માટે કાર્સિનોજેનિક" તરીકે, એટલે કે, કાર્સિનોજેનિકમીટ અને સોસેજ ઉત્પાદનોને કહેવાતા "ચોક્કસ જૂથ 1 કાર્સિનોજેન્સ" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તેથી તે કાર્સિનોજેનિક (ગુણાત્મક રીતે પરંતુ માત્રાત્મક રીતે નહીં) સાથે તુલનાત્મક છે.કેન્સર-કusingઝિંગ) ની અસર તમાકુ ધુમ્રપાન. માંસ ઉત્પાદનોમાં એવા ઉત્પાદનો શામેલ છે જેનાં માંસના ઘટકોને મીઠું ચડાવવું, ઉપચાર આપવી, અને પ્રાયોગિક પદ્ધતિઓ દ્વારા પ્રક્રિયામાં સ્વાદમાં સાચવેલ અથવા સુધારવામાં આવ્યા છે. ધુમ્રપાન, અથવા આથો: સોસેજ, સોસેજ ઉત્પાદનો, હેમ, મકાઈનું બીફ, જર્કી, હવામાં સૂકા માંસ, તૈયાર માંસ.
- ધૂમ્રપાન કરેલા અને મટાડવામાં આવતા ખોરાક અને નાઇટ્રેટ્સ અને નાઇટ્રાઇટ્સથી સમૃદ્ધ ખોરાક.
- બેન્ઝો(a)પાયરીન ટોસ્ટિંગ અને ચારકોલ ગ્રિલિંગ દરમિયાન રચાય છે. તે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર (સ્વાદુપિંડનું કેન્સર) માટે સંભવિત જોખમ પરિબળ માનવામાં આવે છે. તે બધા શેકેલા, ધૂમ્રપાન કરેલા અથવા બળેલા ખોરાકમાં જોવા મળે છે. સિગારેટના ધુમાડામાં બેન્ઝો(એ)પાયરીન પણ હોય છે, જે બદલામાં આવી શકે છે લીડ શ્વાસનળીના કાર્સિનોમા માટે.
- નાઇટ્રેટ એ એક સંભવિત ઝેરી સંયોજન છે: દ્વારા શરીરમાં નાઇટ્રેટ ઘટાડવામાં આવે છે બેક્ટેરિયા (લાળ/પેટ). નાઇટ્રાઇટ એ પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિડેન્ટ છે જેની સાથે પ્રાધાન્યરૂપે પ્રતિક્રિયા આપે છે રક્ત રંગદ્રવ્ય હિમોગ્લોબિન, તેને મેથેમોગ્લોબિનમાં રૂપાંતરિત કરી રહ્યું છે. તદુપરાંત, નાઇટ્રાઇટ્સ (ઉપાય કરેલું સોસેજ અને માંસના ઉત્પાદનો અને પાકેલા પનીરમાં પણ સમાયેલ છે) ગૌણ સાથે નાઇટ્રોસામાઇન્સ બનાવે છે એમાઇન્સ (માંસ અને સોસેજ ઉત્પાદનો, ચીઝ અને માછલીમાં સમાયેલ છે), જે જીનોટોક્સિક અને મ્યુટેજેનિક અસરો ધરાવે છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, તેઓ સ્વાદુપિંડના કેન્સરના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. નાઈટ્રેટનું દૈનિક સેવન સામાન્ય રીતે શાકભાજીના વપરાશમાંથી લગભગ 70% જેટલું હોય છે (લેમ્બ લેટીસ, લેટીસ, લીલો, સફેદ અને ચાઈનીઝ કોબી, કોહલાબી, પાલક, મૂળો, મૂળો, સલાદ), પીવાથી 20% પાણી (નાઇટ્રોજન ખાતર) અને માંસ અને માંસ ઉત્પાદનો અને માછલીમાંથી 10%.
- આનંદ ખાદ્યપદાર્થો
- દારૂ
- તમાકુ (ધૂમ્રપાન); નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન
- વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
- જાડાપણું 16-19 વર્ષની ઉંમરે (સંક્રમણ વય) સ્વાદુપિંડના કેન્સરના દરમાં 3.8 ગણો વધારો કરે છે
- BMI 25 થી 35 સુધી વધારવાથી ગાંઠનું જોખમ લગભગ 74 વધી જાય છે
- જાડાપણું અને ઉચ્ચ ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન સ્તર (પ્રમાણભૂત વિચલન દીઠ (44.4 pmol/l) ઉપરની તરફ → ગાંઠના જોખમમાં 66% વધારો) (ખાસ કરીને પુરુષો).
રોગ સંબંધિત કારણો
- ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો, લાંબા સમયથી (સ્વાદુપિંડનો સોજો); ઘટનાઓ (નવા કેસોની આવર્તન): સંબંધિત જોખમ 2.3-18.5%; સંચિત ઘટનાઓ 1.1% (5 વર્ષ પછી), 1.8% (10 વર્ષ પછી), 4% (20 વર્ષ પછી).
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2 (ડાયાબિટીસ).
- પારિવારિક એટીપીક બહુવિધ બર્થમાર્ક અને મેલાનોમા સિન્ડ્રોમ (એફએએમએમએમ સિન્ડ્રોમ) - નેવીની ઘટના ઉપરાંત (ત્વચા મોલ્સ) અને મેલાનોમાનું જોખમ વધે છે, સ્વાદુપિંડનું કેન્સર પણ ક્લસ્ટર થયેલ છે.
- પિરિઓડોન્ટાઇટિસ સાથે:
- પોર્ફિરોમોનાસ જીંજીવેલિસ (મૌખિક માઇક્રોબાયોમમાં): જોખમમાં + 59% વધારો.
- એગ્રેગિઆટેબિએક્ટર એક્ટિનોમીસેટેમકોમિટન્સ: + 50 %.
પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.
- ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (સમાનાર્થી: બ્લડ ગ્લુકોઝ લેવલ, બ્લડ ગ્લુકોઝ (BG); બ્લડ ગ્લુકોઝ) - ગ્લુકોઝમાં વધારો એકાગ્રતા 10 mg/dl (0.555 mmol/l) દ્વારા સ્વાદુપિંડના કેન્સરનું જોખમ 14 સુધી વધે છે
- ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન-ઉચ્ચ ફાસ્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર અને સ્થૂળતા (પ્રમાણભૂત વિચલન દીઠ (44.4 pmol/l) ઉપરની તરફ → ગાંઠના જોખમમાં 66% વધારો) (મુખ્યત્વે પુરુષો)
સર્જરી
પર્યાવરણીય સંપર્ક - નશો (ઝેર) જોખમો નિર્ણાયક રીતે પુષ્ટિ થયેલ નથી.
- નાઇટ્રોસમાઇન્સનું ઇન્જેશન
- ક્લોરિનેટેડ હાઇડ્રોકાર્બન
- ક્રોમિયમ/ક્રોમિયમ સંયોજનો
- ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ક્ષેત્રો
- ફૂગનાશકો
- હર્બિસાઈડ્સ
- બળતણ વરાળ
- જંતુનાશકો
