અતિસંવેદનશીલતા: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

હાઈપરસોમનિયા હેઠળ, તબીબી વ્યવસાય ઊંઘની લતને સમજે છે. ઊંઘનું વ્યસન દિવસની ઊંઘની અતિશય જરૂરિયાતમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે પોતાને તદ્દન અલગ રીતે પ્રગટ કરી શકે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ મુખ્યત્વે મધ્યમ વયના પુરુષો છે. મોટેભાગે, હાયપરસોમનિયા અન્ય, સામાન્ય રીતે માનસિક બિમારીઓ અથવા ઉચ્ચારણ સાથે જોડાણમાં થાય છે સ્લીપ એપનિયા.

હાયપરસોમનિયા શું છે?

રાત્રિની ઊંઘ દરમિયાન વારંવાર અથવા લાંબા સમય સુધી સભાન જાગરણ વગર દિવસ દરમિયાન ઊંઘની વધતી જતી જરૂરિયાત દ્વારા હાઈપરસોમનિયા પ્રગટ થાય છે. દિવસની ઊંઘ ખૂબ જ અલગ અલગ રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે, ઊંઘના સંક્ષિપ્ત હુમલાથી લઈને જે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને અચાનક ત્રાટકે છે તે સતત થાક સમગ્ર દિવસ દરમિયાન. અસરગ્રસ્ત લોકો ક્લિનિકલ ચિત્રથી ખૂબ પીડાય છે, કારણ કે તેમની કામગીરી નબળી પડી છે. ઉદાહરણ તરીકે, રોડ ટ્રાફિકમાં ભાગ લેવો સામાન્ય રીતે હવે શક્ય નથી. હાઈપરસોમનિયાને તેની તીવ્રતા અનુસાર હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર હાઈપરસોમનિયામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. હળવા હાયપરસોમનિયામાં, અનૈચ્છિક ઊંઘ દરરોજ આવતી નથી; મધ્યમ હાયપરસોમનિયામાં, તે દરરોજ થાય છે; અને ગંભીર હાયપરસોમનિયામાં, તે દિવસમાં ઘણી વખત થાય છે.

કારણો

ના કારણો અનિદ્રા હજુ સુધી સ્પષ્ટ રીતે જાણીતું નથી. જો કે, અન્ય રોગોની વારંવાર સહ ઘટના, જેમ કે હતાશા, સ્કિઝોફ્રેનિઆ, કેન્સર, પાર્કિન્સન રોગ, અથવા મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, આઘાતજનક છે. વધુમાં, દવા અને વચ્ચે જોડાણ આલ્કોહોલ દુરુપયોગ અને ઊંઘનું વ્યસન જોવા મળ્યું છે. સૌથી સામાન્ય કારણ - જેમ કે ઊંઘની પ્રયોગશાળાઓમાં વિવિધ રેકોર્ડ્સ દર્શાવે છે - છે સ્લીપ એપનિયા. જો કોઈ દર્દી પીડાય છે સ્લીપ એપનિયા, શ્વાસ રાત્રે ઊંઘ દરમિયાન વારંવાર અટકે છે. આ એક કલાકમાં ઘણી વખત થઈ શકે છે અને એક સમયે મિનિટો સુધી ચાલે છે. નું સસ્પેન્શન શ્વાસ અભાવ તરફ દોરી જાય છે પ્રાણવાયુ શરીરમાં રાત્રિની ઊંઘ પછી, પીડિતની નોંધ લીધા વિના, ખૂબ શાંત નથી. સતત જાગવાની સ્થિતિ પણ પ્રચંડ કારણ બને છે તણાવ.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

હાયપરસોમનિયાનું મુખ્ય લક્ષણ દિવસની ઊંઘ છે. આ કિસ્સામાં દિવસની ઊંઘ ખૂબ જ ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને તે એકવાર થતી નથી, પરંતુ નિયમિત અથવા કાયમી ધોરણે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ઘણીવાર અથવા માત્ર મુશ્કેલીથી જ જાગૃત રહી શકતા નથી. વધુમાં, એકાગ્રતા સમસ્યાઓ હાયપરસોમનિયાનો સંકેત હોઈ શકે છે. પરિણામે, કામનું પ્રદર્શન ઘટી શકે છે અને ભૂલો થવાની સંભાવના વધે છે. આ એકાગ્રતા અભાવ અને થાક મોટર અસ્થિરતામાં પણ વ્યક્ત થઈ શકે છે. હાયપરસોમનિયાનું બીજું સંભવિત લક્ષણ છે મેમરી સમસ્યાઓ આ આંશિક રીતે સંબંધિત છે એકાગ્રતા મુશ્કેલીઓ. હાયપરસોમનિયાના અંતર્ગત રોગના આધારે, ઊંઘને ​​શાંત અથવા અસ્વસ્થ માનવામાં આવે છે. નાર્કોલેપ્ટિક્સ સામાન્ય રીતે ટૂંકી ઊંઘ પછી દિવસ દરમિયાન તાજગી અનુભવે છે, જ્યારે હાઈપરસોમનિયાના અન્ય સ્વરૂપો સાથે આવું ન હોઈ શકે. દિવસની ઊંઘ ઘણીવાર ડ્રાઇવરોની ડ્રાઇવિંગ ક્ષમતાને અસર કરે છે. હાયપરસોમનિયાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, સ્પેક્ટ્રમ સામાન્ય બેદરકારી અને એકાગ્રતા અભાવ ઊંઘી જવાના નાર્કોલેપ્ટિક હુમલાઓ માટે. નાર્કોલેપ્સી સિવાયના હાઇપરસોમનિયા ધરાવતા ડ્રાઇવરો પણ માઇક્રોસ્લીપમાં પડી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ થોડી સેકંડ માટે વ્હીલ પર સૂઈ જાય છે, કેટલીકવાર તે સમજ્યા વિના. વધુમાં, મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણો જેમ કે [ડિપ્રેસ્ડ મૂડ|ડિપ્રેસિવ મૂડ]] આવી શકે છે. તેનાથી વિપરીત, હાયપરસોમનિયા પણ પરિણમી શકે છે હતાશા, સ્કિઝોફ્રેનિઆ, અથવા અન્ય માનસિક બીમારી.

નિદાન અને કોર્સ

ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે, ઊંઘની પ્રયોગશાળાની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સ્લીપ લેબોરેટરીમાં દર્દીની રાતની ઊંઘનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, તે અથવા તેણી એક EEG અને ECG સાથે જોડાયેલ છે, જે પરવાનગી આપે છે મોનીટરીંગ of મગજ તરંગો તેમજ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ. વધુમાં, ચળવળની પ્રવૃત્તિ અને શ્વસન પ્રવાહ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. દર્દીને કેટલીક પ્રશ્નાવલિઓ પણ મળે છે અને તેના વિવિધ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે - ઉદાહરણ તરીકે, વિદ્યાર્થી પહોળાઈ રાત્રે અથવા એકવિધ પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા માપવામાં આવે છે - જે તેની રાત અને દિવસની ઊંઘ વિશે પણ માહિતી પ્રદાન કરે છે. જો બધા પરિણામો ઉપલબ્ધ હોય, તો અનુભવી નિંદ્રા ચિકિત્સક "હાયપરસોમનિયા" નું નિદાન કરી શકે છે. જો કોઈ કાર્બનિક કારણની શક્યતા હોય, તો ઊંઘની પ્રયોગશાળામાં પરીક્ષણો પછી આંતરિક દવા અથવા માનસિક નિદાન કરવામાં આવે છે. હાયપરસોમનિયાનો કોર્સ ઘણો બદલાય છે. હળવા હાઈપરસોમનિયાના કિસ્સામાં, દર્દી સામાન્ય રીતે આ રોગથી પીડાતો નથી. અનિદ્રા, અને ઘણીવાર તેને બીમારી તરીકે પણ સમજતા નથી. માત્ર ત્યારે જ જ્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની વ્યક્તિગત દૈનિક લયમાં ખલેલ પહોંચે અથવા ગૌણ રોગો - જેમ કે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓ - ખલેલ રાત્રિની ઊંઘને ​​કારણે આવી હોય, ત્યારે જ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને રોગ સમજશે.

ગૂંચવણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હાઇપરસોમનિયા મધ્યમ વયના પુરુષોમાં થાય છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ વાસ્તવિક ઊંઘની લતથી પીડાય છે. જો દરરોજ ઊંઘની ઉચ્ચ જરૂરિયાત પૂરી ન થાય, તો દર્દી બીમાર લાગે છે અથવા વધુ ચીડિયા બની જાય છે. હાયપરસોમનિયા દર્દીના માનસ પર પણ નકારાત્મક અસર કરે છે અને સામાન્ય રીતે અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક ફરિયાદો સાથે સંકળાયેલ છે. દર્દીની ઊંઘ ખૂબ જ ઊંડી હોય છે અને લાંબા સમય સુધી રહે છે. ઘણીવાર ઉઠવું મુશ્કેલ હોય છે. અસરગ્રસ્ત લોકો માટે પણ પીડાય છે તે અસામાન્ય નથી ઊંઘ વિકૃતિઓ અને તેથી અન્ય અનિયમિત સમયે ઊંઘની જરૂર પડે છે. હાયપરસોમનિયાને કારણે રોજિંદા જીવન વિક્ષેપિત થાય છે અને દર્દી માટે વધુ મુશ્કેલ બને છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, નોકરી અથવા સામાન્ય પ્રવૃત્તિ કરવી હવે શક્ય નથી. વધુમાં, દર્દી અનુભવી શકે છે હૃદય અથવા રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓ, અને સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, મૃત્યુ પરિણમી શકે છે. હાયપરસોમનિયાની સારવાર સામાન્ય રીતે કારણભૂત હોય છે અને થતી નથી લીડ ચોક્કસ ગૂંચવણો માટે. જો કે, અંતર્ગત રોગની સારવાર કેટલી સરળતાથી થઈ શકે છે તેની આગાહી કરી શકાતી નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કે, આયુષ્યમાં ઘટાડો થતો નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

ઉચ્ચ શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક માંગના સમયગાળા દરમિયાન, ઊંઘની વધતી જરૂરિયાત સ્વાભાવિક છે. આ કિસ્સાઓમાં ડૉક્ટરની મુલાકાત જરૂરી નથી, કારણ કે સામાન્ય રીતે પરિસ્થિતિને સફળતાપૂર્વક સંચાલિત કર્યા પછી સામાન્ય ઊંઘની પેટર્ન આપમેળે સ્થાપિત થાય છે. જો ઊંઘની જરૂરિયાત દિવસમાં નવથી દસ કલાકથી વધુ ન હોય તો ચિંતાનું કોઈ કારણ નથી. જો ઊંઘની જરૂરિયાત વધે છે અથવા જો તે સમજી શકાય તેવા કારણ વિના થાય છે, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત જરૂરી છે. જો, પૂરતી ઊંઘ હોવા છતાં, સંબંધિત વ્યક્તિ હળવા કાર્યો કરીને પણ થાક અને થાક અનુભવે છે, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો ઊંઘની ફરિયાદો ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો અચાનક ઊંઘનો હુમલો આવે તો આને અસામાન્ય ગણવામાં આવે છે. જો રોજિંદા અથવા વ્યાવસાયિક કાર્યોનું પ્રદર્શન અણધારી ઊંઘમાં વિક્ષેપિત થાય છે, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને મદદની જરૂર છે. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સ્તબ્ધ હોય, ઉદાસીન મૂડ બતાવે, સતત ધ્યાનની ખામીથી પીડાતી હોય અથવા પર્યાવરણીય પ્રભાવો વિશે માત્ર અસ્પષ્ટપણે વાકેફ હોય, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી આવશ્યક છે. જો શ્વાસ વિકૃતિઓ થાય છે, ઊંઘમાં વિક્ષેપ વધુ વારંવાર થાય છે અથવા સારી ઊંઘની સ્વચ્છતા હોવા છતાં સંબંધિત વ્યક્તિ ક્યારેય ફિટ નથી અનુભવતી, ચેક-અપની સલાહ આપવામાં આવે છે. પોષક તત્ત્વોની ઉણપ ઉપરાંત, ઊંઘની પ્રયોગશાળાના પરિણામો કારણ શોધવામાં મદદ કરી શકે છે.

સારવાર અને ઉપચાર

કારણ કે ઊંઘનું વ્યસન સામાન્ય રીતે બીજાનું પરિણામ છે સ્થિતિ, કારણની સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. સ્લીપ એપનિયા, હાયપરસોમનિયાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક, સામાન્ય રીતે તેના કારણે થાય છે સ્થૂળતા અથવા સાંકડી વાયુમાર્ગ. જો આ સ્લીપ એપનિયાનું કારણ છે, તો તે સામાન્ય રીતે વજન ઘટાડવામાં અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા વાયુમાર્ગને સુધારવા અથવા પહોળી કરવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, તે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને રાત્રે સૂતી વખતે શ્વાસ લેવાનું માસ્ક પહેરવામાં મદદ કરી શકે છે, જે શ્વાસને ટેકો આપે છે અને આમ શ્વાસ લેવાનું બંધ થતું અટકાવે છે. અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ્યારે ગંભીર હાયપરસોમનિયા હોય, ત્યારે દવાઓ આપવામાં આવી શકે છે. દવાઓ - બધી એમ્ફેટેમાઈન્સ - ઊંઘના વ્યસનને દૂર કરી શકે છે, પરંતુ તેમની પાસે અત્યંત ઉચ્ચ વ્યસન ક્ષમતા છે. સ્વ-દવા સખત નિરુત્સાહિત છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

હાયપરસોમનિયાનું પૂર્વસૂચન વર્તમાન કારણ તેમજ દર્દીના એકંદર નિદાન સાથે જોડાયેલું છે. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ચિંતા જેવી માનસિક વિકૃતિથી પીડાય છે, બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર, હતાશા, અથવા વ્યસનયુક્ત વિકાર, ત્યાં જોખમ છે ક્રોનિક રોગ પ્રગતિ લક્ષણોમાંથી રાહત સામાન્ય રીતે ત્યાં સુધી થતી નથી માનસિક બીમારી સારવાર કરવામાં આવે છે અને ભાવનાત્મક સ્થિરતામાં સુધારો થાય છે. કિસ્સામાં કેન્સર, ટ્રિગરિંગ ટ્યુમરની સારવાર હાયપરસોમનિયા ઘટાડવા અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે જરૂરી છે. પુનઃપ્રાપ્તિ ઘણીવાર કેટલાક વર્ષો પછી જ થાય છે. ઉપચાર અને રિલેપ્સના સમયગાળા સાથે છે. જો દર્દી ક્રોનિક અથવા પ્રગતિશીલ રોગથી પીડાય છે જેમ કે પાર્કિન્સન રોગ or મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, હાયપરસોમનિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના ઓછી છે. જેમ જેમ અંતર્ગત રોગ પ્રગતિ કરે છે તેમ, હાલના સહવર્તી લક્ષણો પ્રગટ થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીને લક્ષણોમાં વધારો થવાનું જોખમ રહેલું છે. જો હાયપરસોમનિયા હાલના જીવન અને તેની સાથેના સંજોગોને કારણે ઉદભવે છે, તો રોજિંદા પ્રક્રિયાઓમાં ફેરફાર અથવા પર્યાવરણીય પ્રભાવો થઈ શકે છે. લીડ દર્દીની ફરિયાદોમાંથી મુક્તિ માટે. આ પરિસ્થિતિઓમાં ઊંઘની સ્વચ્છતાને સુધારવી અને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવી આવશ્યક છે. ઘણીવાર, ઊંઘની ફરિયાદોથી રાહત મેળવવા માટે, માનવ જરૂરિયાતો માટે દૈનિક દિનચર્યાનું સમાયોજન, તેમજ રોજિંદા પડકારો પ્રત્યે માનસિક વલણમાં ફેરફાર જરૂરી છે.

નિવારણ

હાયપરસોમનિયા પોતે રોકી શકાતું નથી. કારણ કે તે સામાન્ય રીતે બીજાનું પરિણામ છે સ્થિતિ - ઘણીવાર કારણે સ્લીપ એપનિયા સ્થૂળતા - શરીરના ઓછા વજન પર ધ્યાન આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અતિરેકથી દૂર રહેવું આલ્કોહોલ વપરાશ મદદરૂપ છે, જેમ કે સતત ત્યાગ છે દવાઓ અને તંદુરસ્ત આહાર.

પછીની સંભાળ

હાઈપરસોમનિયા ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ઊંઘની સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવામાં આવે તેની ખાતરી કરવા માટે ફોલો-અપ દરમિયાન ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ. આમાં, સૌથી ઉપર, ઊંઘ-જાગવાની લયના પાલન સાથે દિવસ-રાતની લયની નિયંત્રિત પ્રગતિનો સમાવેશ થાય છે. ઊંઘનો અભાવ અને ઊંઘનો અભાવ ટાળવો જોઈએ. ઊંઘ-જાગવાની લય વ્યક્તિગત રીતે સંતુલિત અને સંબંધિત દર્દી સાથે ગોઠવાયેલ હોવી જોઈએ. આ રીતે, 24-કલાકની દૈનિક દિનચર્યામાં શ્રેષ્ઠ ઊંઘ અને જાગવાના તબક્કાઓ નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત કરી શકાય છે. દિવસના તબક્કા દરમિયાન ઊંઘના તબક્કાઓ અપવાદ હોવા જોઈએ અને દર્દીના વર્તન અને આદતો સાથે પણ સંકલિત હોવા જોઈએ. ઊંઘ જાગે અથવા થાક- વેક ડાયરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આનાથી દર્દીને અર્થપૂર્ણ અને અસરકારક રીતે દૈનિક દિનચર્યાઓમાં તેની પ્રવૃત્તિઓને સમાવવાનું સરળ બનશે. પ્રવૃત્તિઓ અને કાર્યો કે જે દિનચર્યાનો ભાગ છે, ઉદાહરણ તરીકે, દિવસના ઊંઘના તબક્કામાં ખસેડી શકાય છે. વધુમાં, હાયપરસોમનિયા ધરાવતા દર્દીઓ માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. દારૂ તેની થકવી નાખનારી અસરોને કારણે સંપૂર્ણપણે ટાળવું જોઈએ. એક જગ્યાએ હળવા, ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર દિવસ દરમિયાન કેટલાક નાના ભોજનમાં ફેલાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આફ્ટરકેરમાં તાત્કાલિક કુટુંબના સભ્યો અને સામાજિક વાતાવરણને જાણ કરવાનો પણ સમાવેશ થાય છે. દર્દીનું આગળનું જીવન આયોજન, ઉદાહરણ તરીકે, શિક્ષણ, પુનઃપ્રશિક્ષણ અથવા વ્યવસાયના સંદર્ભમાં, હાઈપરસોમનિયા સાથે જીવવામાં પણ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

જ્યારે ઊંઘની તીવ્ર જરૂરિયાત હોય, ત્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ ગૂંચવણો અથવા અકસ્માતોના વધતા જોખમને ટાળવા માટે વિવિધ સાવચેતી રાખવી જોઈએ. ઊંઘની જરૂરિયાત રીઢો કામગીરી ઘટાડે છે અને સામાજિક જીવનમાં ભાગીદારીમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. વ્યાવસાયિક અને સામાજિક જીવનમાં તકરાર ઘટાડવા માટે, નજીકના વાતાવરણમાંથી લોકોને સમસ્યાઓ વિશે જાણ કરવી જોઈએ. રોગના લક્ષણોમાં વારંવાર વધારો થવાને કારણે થાય છે તણાવ અને અસંતોષ. સામાન્ય જીવનશૈલીની સમીક્ષા અને ઑપ્ટિમાઇઝ થવી જોઈએ. ખોરાકની માત્રામાં સુધારો કરવો જોઈએ અને તે સમૃદ્ધ હોવું જોઈએ વિટામિન્સ તેમજ ફાઇબર. વધારે વજન ટાળવું જોઈએ અને પૂરતી કસરત અથવા રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ સામાન્ય સુખાકારીને પ્રોત્સાહન આપે છે. દારૂનો વપરાશ અથવા નિકોટીન ટાળવું જોઈએ. Stimulants ના સ્વરૂપ માં દવાઓ અથવા દવાઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ પણ ટાળવો જોઈએ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની જરૂરિયાતો અનુસાર ઊંઘની સ્વચ્છતામાં ફેરફાર કરવાની છે. સ્લીપ લેબોરેટરીની મુલાકાત મદદરૂપ અને ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે. આરામ અને પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કા દરમિયાન વિક્ષેપના સ્ત્રોતો દૂર કરવા જોઈએ. દિનચર્યા સારી રીતે સંરચિત અને જો શક્ય હોય તો નિયમિત હોવી જોઈએ. જો અચાનક ઊંઘનો હુમલો આવે, તો જોખમના સ્ત્રોતો દૂર કરવા જોઈએ. માર્ગ વાહનવ્યવહારમાં સહભાગી વ્યક્તિ સાથેની વ્યક્તિ વિના થવી જોઈએ નહીં. ઇજાનું ઊંચું જોખમ ધરાવતી પ્રવૃત્તિઓ પણ દેખરેખ તેમજ રક્ષણાત્મક વસ્ત્રો વિના થવી જોઈએ નહીં.