ઉપચાર | ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ - લક્ષણો અને ઉપચાર

થેરપી

એક નિયમ મુજબ, ઇનગ્યુનલ હર્નિઆઝને હંમેશા સર્જિકલ ઉપચારની જરૂર હોય છે. બધા ઓપરેશન્સ સમાન છે કે ચીરો ઇનગ્યુનલ કેનાલની ઉપર ચાલે છે, હર્નીઆને પેટની પોલાણમાં પાછા ઘટાડવામાં આવે છે અને હર્નિઆ કોથળીઓને દૂર કરવામાં આવે છે. હર્નીઅલ ઓરિફિક્સને બંધ કરવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓ છે.

લેપ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ પણ થાય છે. જર્મનીમાં વારંવાર સર્જીકલ રીતે ઉપચાર કરવામાં આવતા રોગોમાં ઇન્ગ્યુનલ હર્નિઆસ છે. તેમની સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, કારણ કે રૂ conિચુસ્ત (એટલે ​​કે બિન-સર્જિકલ) સારવાર લાંબા ગાળાની સફળતાનું વચન આપતી નથી.

ઓપરેશનમાં સામાન્ય રીતે 20 થી 30 મિનિટનો સમય લાગે છે. અનિયંત્રિત કિસ્સામાં ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ, શસ્ત્રક્રિયાનો સમય દર્દી દ્વારા મુક્તપણે નક્કી કરી શકાય છે. અપવાદ જેલમાં છે ઇનગ્યુનલ હર્નીઆછે, જે કટોકટીનો સંકેત છે.

આ કિસ્સામાં, આંતરડાની પેશીઓને મરી જતા અટકાવવા શસ્ત્રક્રિયા શક્ય તેટલી વહેલી તકે કરવામાં આવે છે (નેક્રોસિસ). જો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા જરૂરી નથી, ઓપરેશન સામાન્ય રીતે હેઠળ કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, એટલે કે ઓપરેશન દરમિયાન દર્દી જાગૃત હોય છે, પરંતુ તેના પીડા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સંવેદના બંધ છે. આજકાલ સારવાર માટે અસંખ્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ છે ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ.

જો કે, તે બધાનો ઉદ્દેશ્ય આવશ્યક રૂપે સમાન છે, એટલે કે પ્રથમ હર્નીયા કોથળની સામગ્રીને તેના મૂળ સ્થાને (ઘટાડો) તરફ પાછો ખેંચો અને પછી ઇનગ્યુનલ કેનાલની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ (fascia transversalis) ને મજબૂત બનાવવી. ખુલ્લી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે, જેમાં ત્વચાની ચીરો બનાવવામાં આવે છે, અને લઘુત્તમ આક્રમક લેપ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ (કીહોલ તકનીક), જેમાં ત્વચાની ખૂબ જ નાના ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયાની કાર્યવાહીમાં, કેટલાક સીવણના માધ્યમથી એકલા રૂપે કામ કરે છે, જ્યારે અન્ય પ્લાસ્ટિકના જાળીયાના પ્રવેશ દ્વારા હર્નલિયલ ઓર્ફિસને બંધ કરવા અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલને મજબૂતીકરણ તરફ દોરી જાય છે.

આ કિસ્સામાં, હર્નીઅલ ઓરિફિસને 8 × 12 સે.મી. પ્લાસ્ટિકની જાળીથી આવરી લેવામાં આવે છે. ન્યૂનતમ આક્રમક કાર્યવાહીમાં બે તફાવત છે: ટ્રાંસબ Transડ્યુમિનલ રેટિક્યુલેશન (TAPP) (નીચે જુઓ) અને કુલ એક્સ્ટ્રાપેરીટોનેઅલ રેટિક્યુલેશન (TEP). બંને પ્રક્રિયાઓમાં પ્લાસ્ટિકની જાળી નાખવામાં આવે છે.

ટી.ઇ.પી. માં, જાળીદાર ની મિરર ઇમેજ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે પેરીટોનિયમ, તેથી પેટની પોલાણ ખોલવાની જરૂર નથી. આ ઉપરાંત, કોઈ પેટ કે દાબ અથવા ક્લિપ્સની આવશ્યકતા નથી, કારણ કે પેટના આંતરિક દબાણ અને સ્નાયુઓના પ્રતિકાર દ્વારા જાળીદાર જગ્યાએ રાખવામાં આવે છે. ખુલ્લી કાર્યવાહીની તુલનામાં ન્યૂનતમ આક્રમક કાર્યવાહીનો ગેરલાભ એ છે કે તેમને સામાન્ય એનેસ્થેટિકની જરૂર હોય છે.

લિક્ટેનસ્ટેઇન મુજબનું ઓપરેશન ઇનગ્યુનલ હર્નીયાની સારવાર માટેની એક સામાન્ય પ્રક્રિયા વર્ણવે છે. તે એક નાનું ઓપન ઓપરેશન છે, જેમાં ઓછામાં ઓછી આક્રમક કાર્યવાહીથી વિપરીત, areaપરેટિંગ ક્ષેત્ર આશરે આવરી લેવામાં આવે છે. દસ સે.મી. બાર. લિક્ટેનસ્ટેઇન અનુસાર સર્જિકલ પ્રક્રિયાની વિશેષ વિશેષતા એ છે કે હર્નીઅલ ઓરિફિસને પ્લાસ્ટિકની એક નાની જાળી દાખલ કરીને બંધ કરવામાં આવે છે.

આ જંઘામૂળ અસ્થિબંધન અને માટે sutured છે પેટના સ્નાયુઓ જેથી તે લપસી ન શકે. સંકલિત જાળીદાર શરીરમાં રહે છે અને જો મુશ્કેલીઓ વિના ઉપચાર આગળ વધે તો તેને દૂર કરવાની જરૂર નથી. લિચટેનસ્ટેઇન મુજબના ઓપરેશનમાં સામાન્ય રીતે ફક્ત સ્થાનિક એનેસ્થેટિકની જરૂર હોય છે.

ત્યારથી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી, લિચટેનસ્ટેઇન પ્રક્રિયા હંમેશાં બહારના દર્દીઓના આધારે કરવામાં આવી શકે છે અન્યથા તંદુરસ્ત દર્દીઓમાં ઇનગ્યુનલ હર્નીઆને સુધારવા માટે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ઇગ્ગિનલ હર્નીઆ ફરીથી બંધ થઈ ગઈ છે અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાથી જ કરવામાં આવી છે (પુનરાવૃત્તિ), તો હંમેશા મેશ દાખલ થવો જોઈએ. લિક્ટેસ્ટાઇન અનુસાર, આ પછી ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા અથવા ન્યૂનતમ આક્રમક તરીકે કરી શકાય છે.

ઇનગ્યુનલ હર્નીઆના કિસ્સામાં, ઘણીવાર ફક્ત એક નાનો ઓપરેશન જરૂરી હોય છે, તેથી કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે. આ ખાસ કરીને નાના અને અન્યથા તંદુરસ્ત દર્દીઓ માટે સાચું છે. સૈદ્ધાંતિકરૂપે, બહારના દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા સ્વરૂપો માટે શક્ય છે, કારણ કે ઓછામાં ઓછી આક્રમક ("કીહોલ તકનીક") કાર્યવાહીથી વિપરીત, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા ઘણીવાર જરૂરી નથી.

બહારના દર્દીઓનું suitableપરેશન યોગ્ય છે કે નહીં, સારવાર કરનાર ચિકિત્સક અને દર્દીએ તેથી તમામ પરિબળોને ધ્યાનમાં રાખીને નિર્ણય લેવો જોઈએ. જો બહારના દર્દીઓની સંભાળ સામે કારણો હોય, તો કાર્યવાહી ઘણીવાર બે દિવસના ટૂંકા ઇનપેશન્ટ રોકાણ દરમિયાન કરી શકાય છે. ટીએપીપી એ ઇનગ્યુનલ હર્નિઆઝની સારવાર માટે એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે.

તે ન્યૂનતમ આક્રમક લેપ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓમાંની એક છે, એટલે કે તે કીહોલ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને સંચાલિત થાય છે. પ્લાસ્ટિક મેશ દાખલ કરીને ઇનગ્યુનલ કેનાલની પાછળની દિવાલને મજબૂત બનાવવાનો હેતુ છે. આજે, TAPP પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે રિકરન્ટ હર્નીઆસ (એટલે ​​કે હર્નીઆસને ફરીથી રજૂ કરવા માટે કે જે અગાઉ શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવતી હતી) અને દ્વિપક્ષીય હર્નિઆઝ માટે વપરાય છે.

ઓપરેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે (ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયા).

• તે નાભિના વિસ્તારમાં લગભગ 1 સે.મી. લાંબી ત્વચાના ચીરોથી શરૂ થાય છે. આ દ્વારા એક સાધન દાખલ કરવામાં આવે છે અને પેટની પોલાણમાં ગેસ દાખલ કરવામાં આવે છે.

  આ જરૂરી છે જેથી સર્જન પાસે સર્જિકલ વિસ્તારનો પૂરતો દેખાવ હોય.

• ત્યારબાદ હાલના કાપ દ્વારા ક cameraમેરો શામેલ કરવામાં આવે છે, અને પેટની દિવાલની બંને બાજુ ત્વચાની એક નાનો ચીરો દ્વારા આગળનું સાધન દાખલ કરવામાં આવે છે.
• હવે હર્નીયા સ sacકની સામગ્રી કાળજીપૂર્વક ઘટાડવામાં આવી છે, એટલે કે જ્યાં તેઓ છે ત્યાં પાછા મૂકી દો. ની તૈયારી કર્યા પછી પેરીટોનિયમ, સર્જન ઇનગ્યુનલ કેનાલ સુધી પહોંચે છે. અહીં હવે પ્લાસ્ટિકનો જાળીદાર શામેલ કરવામાં આવે છે, હર્નીઅલ ઓર્ફિસ પર મૂકવામાં આવે છે અને થોડા ક્લેમ્પ્સ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે.
• પેટનો પોલાણ અને ખુલ્લો ભાગમાંથી મોટાભાગનો ગેસ બહાર આવે છે પેરીટોનિયમ સ્ટેપલ્સ અથવા સ્યુચર્સ સાથે ફરીથી બંધ છે.
• બાકીનાં ગેસ છૂટા થયા પછી હવે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ખેંચી લેવામાં આવે છે અને ત્વચાની નાની ચીરો કાપવામાં આવે છે.

  ઓપરેશન હવે પૂર્ણ થયું છે.

જટિલતાઓને ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, પરંતુ દર્દીને દરેક પ્રક્રિયા પહેલાં તેની ઘટનાની સંભાવના વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે. આના પરિણામે ઈજા, સંક્રમણ અથવા બળતરા થઈ શકે છે ચેતા જંઘામૂળ પ્રદેશમાં. કોઈપણ સર્જિકલ પ્રક્રિયાની જેમ, duringપરેશન દરમિયાન મુશ્કેલીઓ થઈ શકે છે.

સૌથી વધુ વારંવાર:

• શુક્રાણુ કોર્ડ, આંતરડા અને મૂત્રાશયને ઇજા
• વાહિનીઓને ઇજા
• ચેતા ઇજા
• રક્તસ્રાવ પછી
• ઘાના ઉપચાર વિકાર
• અનુગામી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સાથે થ્રોમ્બોસિસ
• ના વિસ્તારમાં ખલેલ અંડકોષ, દા.ત. સોજો અથવા એટ્રોફીના સ્વરૂપમાં
• ઉબકા, ઉલટી, પેટ અને ખભામાં દુખાવો
• આંતરડાની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો
• પુનરાવર્તનો (ઇનગ્યુનલ હર્નીઆની પુનરાવૃત્તિ)
• ચેપ
• લાંબી જંઘામૂળ પીડા

ઇનગ્યુનલ હર્નિઆ operationપરેશન બાહ્ય દર્દીઓની પ્રક્રિયા તરીકે કરી શકાય છે, જેનો અર્થ એ કે દર્દીને તે જ દિવસે ઘરેથી રજા આપવામાં આવી શકે છે. જો કે, આ કોર્સ એકંદરે પર આધારિત છે સ્થિતિ દર્દી અને સર્જિકલ પ્રક્રિયાના પ્રકાર. Followingપરેશન પછી, ભારે શારીરિક તાણ, જેમ કે લિફ્ટિંગ ભાર, થોડા અઠવાડિયા સુધી ટાળવું જોઈએ.

ફરીથી, ચોક્કસ વર્તણૂકીય આવશ્યકતાઓ સર્જિકલ પ્રક્રિયા પર આધારિત છે. જો પીડા ઉપચાર જરૂરી છે, તે સામાન્ય રીતે બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે આઇબુપ્રોફેન. માટે થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ, હેરાપિન સાથેની સારવાર સંપૂર્ણ ગતિશીલતા સુધી ચાલુ રાખવી જોઈએ. આ એકત્રીકરણ શક્ય તેટલી ઝડપથી થવું જોઈએ, પરંતુ હોવું જોઈએ પીડા-એડેપ્ટેડ. ઓપરેશન પછી, દર્દી તેની ઇચ્છાઓને આધારે તરત જ સામાન્ય રીતે ખાય છે. 1-2 અઠવાડિયાની માંદગી રજા એ નિયમ છે.