થેરેપી એંકાયલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ

નૉૅધ

આ વિષય અમારી થીમનું ચાલુ છે:

• બેક્ટેર્યુનો રોગ

વ્યાપક અર્થમાં સમાનાર્થી

એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ (એએસ), એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ, સ્પોન્ડીલાર્થ્રોપથીર્યુમેટિઝમ, સંધિવા, સૉરિયાટિક સંધિવા, મેથોટ્રેક્સેટ

પરિચય ઉપચાર

ઉપચાર બળતરા પ્રવૃત્તિ અને સ્ટેજ પર આધારિત છે એન્કોલોસિંગ સ્પૉન્ડીલાઈટીસ. તદુપરાંત, ચિકિત્સકે અલબત્ત દર્દીના વ્યક્તિગત પ્રતિભાવ અને સહવર્તી રોગોને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. BASDAI (બાથ એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ રોગ પ્રવૃત્તિ સૂચકાંક) નો ઉપયોગ ઘણીવાર રોગ પ્રવૃત્તિના માપદંડ તરીકે થાય છે.

આ દર્દીઓ માટે એક પ્રશ્નાવલિ છે જે 1994માં બાથના ઈંગ્લેન્ડના જૂથ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. પ્રશ્નો પૂછવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ની અવધિ અને તીવ્રતા વિશે સવારે જડતા, પીડા અને થાક. થેરાપીના ધ્યેયો બળતરા પ્રક્રિયાને ધીમું કરવા, કરોડરજ્જુની જડતાની વૃત્તિનો સામનો કરવા, રાહત આપવાનો છે. પીડા અને, જો શક્ય હોય તો, ના કાર્ય અને શક્તિ જાળવવા માટે સાંધા.

ફિઝિયોથેરાપી

ફિઝિયોથેરાપી (ફિઝિયોથેરાપી) સંયુક્ત ગતિશીલતા સુધારે છે અથવા જાળવી રાખે છે, ટૂંકા સ્નાયુ જૂથોને ખેંચે છે અને નબળા સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવે છે. વધુમાં, સંકલન પ્રશિક્ષિત છે, અસ્પષ્ટ હલનચલન શીખવામાં આવે છે અને પીડા ઘટાડો થાય છે. ભલામણ કરેલ રમતો છે: મજબૂત સ્પંદનો, એકતરફી તણાવ, ઈજાના ઉચ્ચ જોખમવાળી રમતો તેમજ સાથે રમતો ટાળો કાઇફોસિસ કરોડરજ્જુને મજબૂત બનાવવી (હમ્પિંગ) (સાઇકલ ચલાવતી વખતે હેન્ડલબારનું યોગ્ય ગોઠવણ!). ફિઝીયોથેરાપી પર સામાન્ય માહિતી માટે, કૃપા કરીને અમારો વિષય જુઓ:

• તરવું
• સાયકલિંગ
• ક્રોસ કન્ટ્રી સ્કીઇંગ
• ફોરેસ્ટ રન અને
• વleyલીબ .લ.
• ફિઝિયોથેરાપી
• મેડન પાસેથી વિશેષ માહિતી ઉપલબ્ધ છે. ડી - એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ માટે ફિઝિયોથેરાપી

શારીરિક ઉપચાર

શારીરિક ઉપચારના પગલાં છે દા.ત. ગરમી-ઠંડા ઉપયોગ, તબીબી સ્નાન, મસાજ, ઇલેક્ટ્રોથેરપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, વગેરે. તેઓ મુખ્યત્વે પીડાને દૂર કરવા અને સ્નાયુઓને આરામ આપવા માટે સેવા આપે છે.

ડ્રગ ઉપચાર

Mb ની દવા ઉપચારનો આધાર. Bechterew એ નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટિર્યુમેટિક દવાઓ (NSAIDs) અને COX 2 અવરોધકો છે (જેમ કે Arcoxia® 90mg). તેઓ 60-80% દર્દીઓમાં પીડા રાહત તરફ દોરી જાય છે અને સંભવતઃ જડતા પર હકારાત્મક અસર પણ કરે છે.

લાંબા ગાળાની રોગ-સંશોધક એન્ટિ-ર્યુમેટિક દવાઓ (DMARDs), જે સંધિવાવાળા દર્દીઓ માટે જરૂરી છે સંધિવામાં કરોડરજ્જુમાં દાહક ફેરફારો પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર થતી નથી એન્કોલોસિંગ સ્પૉન્ડીલાઈટીસ. બેખ્તેરેવના રોગમાં આ જૂથમાંથી શ્રેષ્ઠ અભ્યાસ કરાયેલ દવા છે સલ્ફાસાલેઝિન (દા.ત. Pleon®). એવું જાણવા મળ્યું છે કે રોગની ઓછી પ્રવૃત્તિ ધરાવતા અને કરોડરજ્જુની મુખ્ય સંડોવણી ધરાવતા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે સારવારથી ફાયદો થતો નથી. સલ્ફાસાલેઝિન, જ્યારે મુખ્યત્વે પેરિફેરલ સંયુક્ત બળતરા ધરાવતા દર્દીઓ અને કરોડરજ્જુના ઇન્ફાર્ક્શનના અત્યંત સક્રિય પ્રારંભિક તબક્કામાં દર્દીઓને સલ્ફાસાલાઝિન સાથેની સારવારથી ફાયદો થઈ શકે છે.

પ્રસંગોપાત, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓની પણ સારવાર કરવામાં આવે છે મેથોટ્રેક્સેટ. ની અસરકારકતા મેથોટ્રેક્સેટ ખૂબ જ અસંગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ની અસર મેથોટ્રેક્સેટ મુખ્યત્વે પેરિફેરલ પર હોવાનું જણાય છે સાંધા, એટલે કે ઘૂંટણની સંયુક્ત, હિપ સંયુક્ત, ખભા સંયુક્ત, વગેરે

વગેરે, મર્યાદિત જણાય છે. રુમેટોઇડથી વિપરીત સંધિવા, પ્રણાલીગત સ્ટેરોઇડ્સ (કોર્ટિસોન) બેખ્તેરેવના રોગમાં ઓછી અસર કરે છે. જો કે, એક અથવા થોડાના તીવ્ર ઉપદ્રવના તીવ્ર કિસ્સાઓમાં સાંધા, ડૉક્ટર ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન (સંયુક્તમાં ઇન્જેક્શન) આપી શકે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ (= સ્થાનિક સૌંદર્ય શાસ્ત્ર) અને સ્ટેરોઇડ્સ (કોર્ટિસોન).

આ ઘણીવાર ઝડપી પીડા રાહત અને સાંધાના કાર્યાત્મક જાળવણી તરફ દોરી જાય છે. જો સ્ટીરોઈડના ઈન્જેક્શન પછી અપૂરતો સુધારો થયો હોય, તો રેડિયોસિનોવિરોથેસીસ (RSO = સોજાવાળા સાંધાની સ્ક્લેરોથેરાપી. મ્યુકોસા રેડિઓન્યુક્લાઇડ્સ સાથે, દા.ત. યટ્રીયમ 90, રેનિયમ 186 અથવા એર્બિયમ 169) અથવા કીમોસિનોવીયોર્થેસિસ (CSO = સોજાવાળા સાંધાની સ્ક્લેરોથેરાપી મ્યુકોસા કહેવાતી સ્ક્લેરોઝિંગ દવાઓ સાથે, દા.ત. મોર્યુએટ અથવા ઓસ્મિક એસિડ) કરી શકાય છે.

કંડરાના જોડાણને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અને જો જરૂરી હોય તો, પાણીમાં દ્રાવ્ય સ્ટીરોઈડ (કોર્ટિસોન). તાજેતરના વર્ષોમાં, TNF-આલ્ફા અવરોધકો (દા.ત હમીરા®, Remicade®, Enbrel®) સક્રિય એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઈટિસમાં અત્યંત અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ASAS (એસેસમેન્ટ ઇન એન્કાયલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઈટિસ) જૂથની ભલામણો અનુસાર, સંશોધકોના આંતરરાષ્ટ્રીય જૂથ, મોટે ભાગે રુમેટોલોજિસ્ટ, TNF-આલ્ફા અવરોધકો સાથે ઉપચાર. જ્યારે એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઈટિસનું વિશ્વસનીય (સંધિવા નિષ્ણાત દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ) નિદાન ઉપલબ્ધ હોય, ત્યારે BASDAI > 4 ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા માટે હાજર હોય અને જો ત્રણ મહિનામાં ઓછામાં ઓછી બે અલગ-અલગ બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ હોય, તો ઈન્ટ્રા- આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્ટેડ સ્ટેરોઇડ અથવા સલ્ફાસાલેઝિન મુખ્યત્વે પેરિફેરલ સંયુક્ત બળતરા ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇચ્છિત અસર દર્શાવી નથી. TNF-આલ્ફા અવરોધકોના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ જેમ કે ક્ષય રોગ અથવા અન્ય ગંભીર ચેપ અને મધ્યમથી ગંભીર હૃદય નિષ્ફળતાને ચિકિત્સક દ્વારા અગાઉથી બાકાત રાખવી જોઈએ.

એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસની દવાની સારવારમાં થેલિડોમાઇડ અને પેમિડ્રોનેટની અસરકારકતા પર વધુ તાજેતરના અભ્યાસો અસ્તિત્વમાં છે. જો કે, વધુ અભ્યાસના પરિણામોની સૌ પ્રથમ સાઉન્ડ એસેસમેન્ટ માટે રાહ જોવી જોઈએ. રુમેટોઇડથી વિપરીત સંધિવા, પ્રણાલીગત સ્ટેરોઇડ્સ (કોર્ટિસોન) બેખ્તેરેવના રોગમાં ઓછી અસર કરે છે.

જો કે, એક અથવા થોડા સાંધાના તીવ્ર ઉપદ્રવના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચિકિત્સક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન (સાંધામાં ઇન્જેક્શન) આપી શકે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ (= સ્થાનિક સૌંદર્ય શાસ્ત્ર) અને સ્ટેરોઇડ્સ (કોર્ટિસોન). આ ઘણીવાર ઝડપી પીડા રાહત અને સાંધાના કાર્યાત્મક જાળવણી તરફ દોરી જાય છે. જો સ્ટીરોઈડના ઈન્જેક્શન પછી અપૂરતો સુધારો થયો હોય, તો રેડિયોસિનોવિરોથેસીસ (RSO = સોજાવાળા સાંધાની સ્ક્લેરોથેરાપી. મ્યુકોસા રેડિઓન્યુક્લાઇડ્સ સાથે, દા.ત

યટ્રીયમ 90, રેનિયમ 186 અથવા એર્બિયમ 169) અથવા કીમોસિનોવીયોર્થેસિસ (CSO = કહેવાતા સ્ક્લેરોઝિંગ દવાઓ, દા.ત. મોર્યુએટ અથવા ઓસ્મિક એસિડ સાથે સોજાવાળા સંયુક્ત મ્યુકોસાની સ્ક્લેરોથેરાપી) કરવામાં આવી શકે છે. કંડરાના જોડાણને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અને જો જરૂરી હોય તો, પાણીમાં દ્રાવ્ય સ્ટીરોઈડ (કોર્ટિસોન) સાથે સ્થાનિક રીતે ઘૂસણખોરી કરી શકાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, TNF-આલ્ફા અવરોધકો (દા.ત હમીરા®, Remicade®, Enbrel®) સક્રિય એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસમાં અત્યંત અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

ASAS (એસેસમેન્ટ ઇન એન્કીલોઝિંગ સ્પૉન્ડિલાઇટિસ) જૂથની ભલામણો અનુસાર, સંશોધકોના આંતરરાષ્ટ્રીય જૂથ, મોટે ભાગે રુમેટોલોજિસ્ટ, જ્યારે બેખ્તેરેવના રોગનું વિશ્વસનીય નિદાન (સંધિવા નિષ્ણાત દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ) ઉપલબ્ધ હોય, ત્યારે TNF-આલ્ફા અવરોધકો સાથે ઉપચાર શરૂ કરવો જોઈએ. BASDAI > 4 ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા માટે હાજર હતો અને જો ત્રણ મહિનામાં ઓછામાં ઓછી બે અલગ-અલગ બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ હોય, તો ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલરલી ઇન્જેક્ટેડ સ્ટીરોઇડ અથવા સલ્ફાસાલાઝીન મુખ્યત્વે પેરિફેરલ સંયુક્ત બળતરા ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇચ્છિત અસર દર્શાવતી નથી. TNF-આલ્ફા અવરોધકોના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ જેમ કે ક્ષય રોગ અથવા અન્ય ગંભીર ચેપ અને મધ્યમથી ગંભીર હૃદય નિષ્ફળતાને ચિકિત્સક દ્વારા અગાઉથી બાકાત રાખવી જોઈએ. એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસની દવાની સારવારમાં થેલિડોમાઇડ અને પેમિડ્રોનેટની અસરકારકતા પર વધુ તાજેતરના અભ્યાસો અસ્તિત્વમાં છે.

જો કે, વધુ અભ્યાસના પરિણામોની સૌ પ્રથમ સાઉન્ડ એસેસમેન્ટ માટે રાહ જોવી જોઈએ. તાજેતરના વર્ષોમાં એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે TNF-આલ્ફા અવરોધકો (દા.ત હમીરા®, Remicade®, Enbrel®) સક્રિય એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસમાં સારી અસરકારકતા દર્શાવે છે. ASAS (એસેસમેન્ટ ઇન એન્કીલોઝિંગ સ્પૉન્ડિલાઇટિસ) જૂથની ભલામણો અનુસાર, સંશોધકોના આંતરરાષ્ટ્રીય જૂથ, મોટે ભાગે રુમેટોલોજિસ્ટ, જ્યારે બેખ્તેરેવના રોગનું વિશ્વસનીય નિદાન (સંધિવા નિષ્ણાત દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ) ઉપલબ્ધ હોય, ત્યારે TNF-આલ્ફા અવરોધકો સાથે ઉપચાર શરૂ કરવો જોઈએ. BASDAI > 4 ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા માટે હાજર હતો અને જો ત્રણ મહિનામાં ઓછામાં ઓછી બે અલગ-અલગ બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ હોય, તો ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલરલી ઇન્જેક્ટેડ સ્ટીરોઇડ અથવા સલ્ફાસાલાઝીન મુખ્યત્વે પેરિફેરલ સંયુક્ત બળતરા ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇચ્છિત અસર દર્શાવતી નથી.

TNF-આલ્ફા અવરોધકોના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ જેમ કે ક્ષય રોગ અથવા અન્ય ગંભીર ચેપ અને મધ્યમથી ગંભીર હૃદય નિષ્ફળતાને ચિકિત્સક દ્વારા અગાઉથી બાકાત રાખવી જોઈએ. એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસની દવાની સારવારમાં થેલિડોમાઇડ અને પેમિડ્રોનેટની અસરકારકતા પર વધુ તાજેતરના અભ્યાસો અસ્તિત્વમાં છે. જો કે, વધુ અભ્યાસના પરિણામોની સૌ પ્રથમ સાઉન્ડ એસેસમેન્ટ માટે રાહ જોવી જોઈએ. એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસની દવાની સારવારમાં થેલિડોમાઇડ અને પેમિડ્રોનેટની અસરકારકતા પર વધુ તાજેતરના અભ્યાસો અસ્તિત્વમાં છે. જો કે, સારી રીતે સ્થાપિત મૂલ્યાંકન માટે વધુ અભ્યાસના પરિણામોની રાહ જોવાની રહેશે.