નીચેના લક્ષણો અને ફરિયાદો કોરોનરી ધમની રોગ (સીએડી) સૂચવી શકે છે:
એન્જીના પેક્ટોરિસ (એપી; છાતી જડતા, હૃદય જડતા).
- પાછલા ભાગની અચાનક શરૂઆત ("પાછળની બાજુમાં સ્થિત છે." સ્ટર્નમ") પીડા* (ટૂંકા ગાળાના; નીચે જુઓ), ડાબે> જમણે; સામાન્ય રીતે ડાબા ખભા-હાથના ક્ષેત્રમાં અથવા ગરદન-નીચલું જડબું પ્રદેશ તેમજ ઉપરના ભાગમાં પાછા; પીડા નિસ્તેજ, પ્રેસિંગ, ખેંચાણ અથવા ડ્રિલિંગ સાવધાની હોઈ શકે છે! કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડા અન્ય પ્રદેશોમાં સ્થાનીકૃત થાય છે અને થોરેક્સમાં ફેલાય છે (છાતી); કેટલીકવાર થોરેક્સની અસર થતી નથી.આ ઉપરાંત, નીચેની લાક્ષણિકતાઓ પણ પૂર્ણ થાય છે:
- શારીરિક અથવા માનસિક દ્વારા પ્રેરિત તણાવ* (ટ્રિગર મિકેનિઝમ: નીચે જુઓ).
- નાઈટ્રેટ એપ્લિકેશન * પછી થોડીવારમાં આરામ અને / અથવા અસ્વીકાર કરો.
- કડકતા અથવા નાશની લાગણી
- શ્વાસની તકલીફ, ગૂંગળામણ
- પરસેવો
- મૃત્યુના ડર સુધી ચિંતા
એપીનો સમયગાળો ટ્રિગર મિકેનિઝમના સંદર્ભમાં મિનિટોનો હોય છે અને સામાન્ય રીતે તે 20 મિનિટથી વધુ સમય સુધી ચાલતો નથી. ટ્રિગર મિકેનિઝમ્સ આ હોઈ શકે છે: શારીરિક અને ભાવનાત્મક તણાવ, ખુશ ભોજન, ઠંડા, વગેરે ..
* નોંધ: જો આ ત્રણમાંથી ફક્ત બે જ લાક્ષણિકતાઓ મળે છે, તો તેને "એટીપીકલ" કહેવામાં આવે છે કંઠમાળ“. જો આ ત્રણ મુદ્દામાંથી ફક્ત એક અથવા કંઈ લાગુ ન થાય, તો તે કોઈ પણ પૂર્વ-થોરાસિક લક્ષણોની વાત કરે છે. સ્થિર વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અને અસ્થિર એન્જેના પીક્ટોરીસ (યુએ). અસ્થિર કંઠમાળ એ લક્ષણોના તીવ્રતા અથવા અવધિમાં અગાઉના હુમલાઓની તુલનામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે એન્જેના પીક્ટોરીસ. સ્થિર છે એન્જેના પીક્ટોરીસ, થોરાસિક પીડા 1-2 મિનિટ પછી સુધારે છે ગ્લિસરાલ નાઈટ્રેટ (જીટીએન; નાઇટ્રોગિસીરિન). તેનાથી વિપરિત, અસ્થિર કંઠમાળ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હૃદય હુમલો) સામાન્ય રીતે નાઇટ્રોરેક્ટ્રે હોય છે, એટલે કે દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકતો નથી ગ્લિસરાલ નાઈટ્રેટ.
તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (ACS)
એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ શબ્દ (ACS; તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ) એ તે તબક્કાઓનો સંદર્ભ આપે છે કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) કે જે તુરંત જ જીવલેણ છે. આમાં શામેલ છે:
- અસ્થિર કંઠમાળ (યુએ) - અસ્થિર કંઠમાળ ત્યારે થાય છે જ્યારે કંઠમાળના પાછલા હુમલાઓની તુલનામાં લક્ષણોની તીવ્રતા અથવા અવધિમાં વધારો થયો છે.
- તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક):
- નોન-એસટી-સેગમેન્ટ-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એનએસટીઇએમઆઈ).
- એસટી-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (STEMI; ST- સેગમેન્ટ-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન).
- અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ (પીએચટી)
અસ્થિર કંઠમાળ / એનએસટીએમઆઈ અને સ્ટેમિ વચ્ચે તફાવત કરવાનું મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેમના સંક્રમણો પ્રવાહી છે. એસ.ટી.-સેગમેન્ટમાં એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન લાંબી (> 20 મિનિટ) અને નાઇટ્રોરેક્ટિવ પીડા લક્ષણો (કોઈ પ્રતિક્રિયા માટે કોઈ પ્રતિક્રિયા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન)! તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (એસીએસ) (અભ્યાસ સહભાગીઓની સરેરાશ વય 49 વર્ષ) માટેના ઉત્પાદિત લક્ષણો (પૂર્વવર્તી લક્ષણો).
- 85% સ્ત્રીઓ અને 72% પુરુષો, નોંધપાત્ર ફરિયાદોની દ્રષ્ટિએ અદ્યતન લક્ષણોની જાણ કરી:
- અસામાન્ય થાક (60% સ્ત્રીઓ, પુરુષોનો 42%).
- ઊંઘની વિક્ષેપ
- ચિંતા
- હાથની નબળાઇ અથવા પીડા
- થોરાસિક પીડા (છાતીનો દુખાવો; એ.સી.એસ. પહેલા બંને જાતિના ફક્ત 24% દર્દીઓમાં એ.સી.એસ.નું અગ્રણી લક્ષણ) જોવા મળે છે.
એસીએસનું મુખ્ય લક્ષણ
- થોરાસિક પીડા: દબાણ અથવા ભારેપણું તીવ્ર શરૂઆત retrosternal લાગણી ("પર પથ્થર છાતી“); પીડા ડાબી બાજુ હાથ ફેલાય છે ગરદન અથવા જડબાં અથવા નીચલા પેટ પર. માણસ: છાતીનો દુખાવો (છાતીમાં દુખાવો) અને પરસેવો પુરુષોમાં વધુ જોવા મળે છે. વુમન: ખભા બ્લેડ વચ્ચે પીડા (સ્ત્રી દર્દીઓમાં ઘણી વાર બે વાર થાય છે) નોંધ: જમણા હાથ અથવા બંને હાથમાં દુખાવો શક્ય છે પરંતુ દુર્લભ છે. થોરાસિક પીડા: ઘણી મિનિટો માટે સતત અથવા સતત.
સંભવિત લક્ષણો
- ડિસ્પેનીઆ * (શ્વાસની તકલીફ)
- ઉબકા * (ઉબકા) / ઉલટી
- ધબકારા (હૃદય ધબકારા)
- પરસેવો
- સિંકopeપ - ઘટાડાના કારણે ચેતનાનો સંક્ષિપ્તમાં નુકસાન રક્ત માટે પ્રવાહ મગજ, સામાન્ય રીતે સ્નાયુઓના સ્વરના નુકસાન સાથે.
* ઉબકા સ્ત્રીઓમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ વધારે જોવા મળે છે. સૂચના:
- એક અધ્યયનમાં, કહેવાતા લાક્ષણિક છાતીનો દુખાવો તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમના નિદાન માટે તેની ભેદભાવની ક્ષમતાના સંદર્ભમાં વળાંક હેઠળ માત્ર 0.54 વિસ્તાર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું: અનુભવી ચિકિત્સકો 65.8% અને શિખાઉ 55.4% હતા. સારવાર પૂર્ણ થયા પછી, માત્ર 15-20% છાતીમાં દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ હોવાનું નિદાન થયું હતું.
- કંઠમાળ વિના સારી વ્યાયામ ક્ષમતા તીવ્ર કોરોનરી સિંડ્રોમ (STEMI, NSTEMI અને અસ્થિર કંઠમાળ) ને ક્યારેય બાકાત નથી.
“માર્બર્ગ” હૃદય સ્કોર "કુટુંબની પ્રથામાં છાતીમાં દુખાવોના વિશિષ્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતાને સમર્થન આપે છે (નીચે જુઓ). સંભવિત કોમોર્બિડિટીઝ (સહવર્તી રોગો)
ડાબી હાર્ટ નિષ્ફળતા
- ડિસ્પેનીયા (શ્વાસની તકલીફ)
- અશક્ત કામગીરી, થાક
- Thર્થોપેનીયા - શ્વાસ લેવાની મહત્તમ તકલીફ, ફક્ત સીધા મુદ્રામાં દ્વારા વળતર.
- સાયનોસિસ - મૌખિકનું વાયોલેટ-બ્લુ ડિસ્ક્લેરેશન મ્યુકોસા, જીભ, હોઠ અને નેત્રસ્તર ઘટાડો પરિણામે પ્રાણવાયુ ના સંતૃપ્તિ (SpO2) રક્ત.
- ચીડિયા ઉધરસ સાથે કન્જેસ્ટિવ બ્રોન્કાઇટિસ
- સંભવત r કાટવાળું બ્રાઉન સ્પુટમ
- નિશાચર અસ્થમા કાર્ડિયેલ
- પલ્મોનરી એડીમા - ફેફસામાં પ્રવાહી
- લેગ એડીમા - પગમાં પ્રવાહી સંચય.
- ટેકીકાર્ડિયા - ધબકારા ખૂબ ઝડપી:> પ્રતિ મિનિટ 100 ધબકારા.
કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ
- ધબકારા (હૃદય ધબકારા)
- ટેકીકાર્ડિયા (ધબકારા ખૂબ ઝડપી:> મિનિટ દીઠ 100 ધબકારા)
- વધારો એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ - હૃદય "વધારાના ધબકારા" સાથે ઠોકર ખાઈ જાય છે.
- એટ્રિલ ફાઇબિલેશન (વીએચએફ)
- એટ્રીલ ફફડાટ
સીએચડી પર વધુ નોંધો
- સીએચડી વિશેની ખતરનાક બાબત એ છે કે લક્ષણો વિના પણ, પહેલાથી જ ઉચ્ચ-સ્તરના એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી સ્ટેનોસિસ હોઈ શકે છે ( કોરોનરી ધમનીઓ). ઓછામાં ઓછા 60% દ્વારા ફક્ત વહાણના લ્યુમેન પરના પ્રતિબંધને કારણે, શોધી કા reductionવામાં ઘટાડો થાય છે રક્ત પ્રવાહ.
- આશંકાસ્પદ સ્ટેનોસિંગ સીએચડીવાળા તમામ દર્દીઓમાંના લગભગ 50% એમાં કોઈ સંબંધિત સ્ટેનોઝ (સંકુચિત) બતાવતા નથી કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી (રેડિયોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે લ્યુમેન (આંતરિક) ની કલ્પના કરવા માટે વિરોધાભાસી એજન્ટોનો ઉપયોગ કરે છે કોરોનરી ધમનીઓ (ધમનીઓ જે માળાના આકારમાં હૃદયની આસપાસ હોય છે અને હૃદયની સ્નાયુને લોહીથી સપ્લાય કરે છે).
- ત્યાં સ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (એપી) પણ છે, જેને કોરોનરીના સ્ટેનોઝ (સંકુચિતતા) દ્વારા સમજાવી નથી વાહનો (કોરોનરી ધમનીઓ). આવા કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય રીતે માઇક્રોવાસ્ક્યુલર હોય છે, અથવા સંભવત v વાસોસ્પેસ્ટિક, કારણ:
- માઇક્રોવેસ્ક્યુલર એન્જીના (કોરોનરી માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન, એમવીડી) સામાન્ય રીતે કસરત પરીક્ષણમાં ઇસ્કેમિયાના સંકેતો સાથે લાક્ષણિક રેટ્રોસ્ટર્નલી સ્થાનિક અને વ્યાયામ-પ્રેરિત કંઠમાળ સાથે રજૂ કરે છે. એક અવરોધક સીએચડી એ એંજીયોગ્રાફિકલી શ્વેત શોધી શકાય તેવું નથી.
- વાસોસ્પેસ્ટિક કંઠમાળ સામાન્ય રીતે સ્થાનિક પેક્ટેન્ગિનલ લક્ષણો સાથે રજૂ કરે છે જે ઘણીવાર રાત્રે અથવા વહેલી સવારના કલાકો દરમિયાન મહેનત કરવાને બદલે આરામ પર જોવા મળે છે.
- કોરોનરી માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન (એમવીડી): મ્યોકાર્ડિયલ વચ્ચે મેળ ન ખાતા પ્રાણવાયુ માંગ અને પુરવઠો; સંભવિત ક્રોનિક બળતરા (બળતરા) દ્વારા થાય છે; જોખમ પરિબળો: હાઇપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા (ઉચ્ચ રક્ત કોલેસ્ટ્રોલ); ડાયગ્નોસ્ટિક: સીટી કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી અને મ્યોકાર્ડિયલ ફ્લો અનામતનું પીઈટી માપન [એમવીડી: વાસોોડિલેશનનો અભાવ (લોહીનું વિચ્છેદ વાહનો) અને / અથવા વધેલી વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન (વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન) / સ્પાસ્મ વલણ].
- ની મદદ સાથે એસિટિલકોલાઇન પરીક્ષણ (એસીએચ પરીક્ષણ), જો કે, કોરોનરીની કાર્યાત્મક વિક્ષેપ વાહનો (કોરોનરી માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન) હવે શોધી શકાય છે. સ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસવાળા દર્દીઓમાં ઉચ્ચ ગ્રેડના કોરોનરી અવરોધ વિના, એસિટિલકોલાઇન (એસીએચ) પરીક્ષણ એપિકકાર્ડિયલ અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલર સ્પેસમ શોધવા માટે કરવામાં આવ્યું હતું. આ બતાવ્યું હતું કે 70% સ્ત્રીઓ પરંતુ ફક્ત 43% પુરુષોમાં પેથોલોજીકલ એસીએચ પરીક્ષણ હતું. નિષ્કર્ષ: સ્ત્રીઓમાં કોરોનરી માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન વધુ જોવા મળે છે.
- 33 વિષયોના-year વર્ષના અનુવર્તી અધ્યયનમાં બતાવવામાં આવ્યું છે કે ઝેન્થેલેસ્માતા (પીળાશ પડતી તકતીઓ જેની રજૂઆત દ્વારા રચાય છે) કોલેસ્ટ્રોલ ઉપલા અને નીચલા પોપચાના પેશીઓમાં) એક મહત્વપૂર્ણ છે ત્વચા એથરોસ્ક્લેરોસિસનું માર્કર (આર્ટિરિયોક્લેરોસિસ, ધમનીઓને સખ્તાઇ કરવી), લિપિડ સ્તરથી મુક્ત. આ સાથેના વ્યક્તિઓ ત્વચા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે માર્કર પાસે એક વધારાનું જોખમ પરિબળ છે (હદય રોગ નો હુમલો) અને ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ (કોરોનરી ધમની બિમારી, સીએડી).
માર્બર્ગ હાર્ટ સ્કોર
| લક્ષણ | કુલ સ્કોર |
| જાતિ અને વય (પુરુષો ≥ 55 વર્ષ; સ્ત્રીઓ ≥ 65 વર્ષ). | 1 |
| જાણીતી વેસ્ક્યુલર રોગ (વેસ્ક્યુલર રોગ) | 1 |
| ફરિયાદો લોડ-આશ્રિત | 1 |
| પેલેપેશન (પેલેપેશન) દ્વારા પીડા પુનrodઉત્પાદનક્ષમ નથી | 1 |
| દર્દીને હૃદય રોગનું કારણ તરીકે શંકા છે | 1 |
| પોઇંટ્સ | સંભાવના સીએચડી | |
| 0-1 | <1% | બહુ જ ઓછું |
| 2 | 5% | નીચા |
| 3 | 25% | મધ્યમ |
| 4-5 | 65% | ઉચ્ચ |
