ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડરના પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• પ્રયોગશાળા પરિમાણો 1 લી ઓર્ડર - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.
  • નાના રક્ત ગણતરી
  • વિભેદક રક્ત ગણતરી
  • બળતરા પરિમાણો - સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અથવા ઇએસઆર (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ).
  • સ્ટૂલ પરીક્ષા એન્ટરપેથોજેનિક પેથોજેન્સ માટે (નિયમિત પેથોજેન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ નથી); ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માત્ર જો (મોડ. અનુસાર):
    • તબીબી ઇતિહાસ
      • સંબંધિત સહવર્તી રોગો (સહવર્તી રોગો).
      • રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા દર્દીઓ
      • દર્દીઓ કે જેઓ સમુદાય સેટિંગ્સ અથવા ફૂડ પ્રોસેસિંગ સંસ્થાઓમાં કામ કરે છે.
      • સાથે લોકો લેવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક્સ છેલ્લા 3 મહિનાની અંદર
    • હેમોરહેજિક ઝાડા (લોહિયાળ ઝાડા).
    • સાથેના દર્દીઓમાં વિદેશમાં રોકાણથી પરત ફર્યા પછી તરત જ ઝાડાનાં લક્ષણોનો દેખાવ
      • તાવ અને/અથવા લોહિયાળ ઝાડા.
      • ઝાડા જે 5 દિવસથી વધુ ચાલે છે
      • ગંભીર ક્લિનિકલ કોર્સ (ઉચ્ચ સ્ટૂલ આવર્તન, નોંધપાત્ર નિર્જલીકરણ/શરીરનું નિર્જલીકરણ (શરીરના વજનના> 10%), "પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ સિન્ડ્રોમ" (SIRS)).

    સ્ટૂલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: કેમ્પિલોબેક્ટર, બેક્ટીરિયા અને શિગેલા અને માઇક્રોસ્કોપિક સ્ટૂલ પરીક્ષા અમીબે અને લેમ્બલિયા માટે; જો એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર ક્લોસ્ટ્રિડિયા માટે પણ છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં આપવામાં આવ્યું હતું.

    • 7 દિવસ પછી પણ લક્ષણોમાં સુધારો થયો નથી.
    • ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસના નિદાન વિશે શંકાઓ છે
    • ગંભીર ક્લિનિકલ ચિત્ર (દા.ત., તાવ, નિર્જલીકરણ, "પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ સિન્ડ્રોમ"/સેપ્સિસ).
    • જો ક્લસ્ટર શંકાસ્પદ હોય, તો રોગચાળા સંબંધી લિંક સૂચવે છે.
    • એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની શરૂઆત પહેલાં
    • એમ્બ્યુલેટરી-હસ્તગત ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ:
      • માટે 1-2 સ્ટૂલ નમૂનાઓ કેમ્પિલોબેક્ટર, બેક્ટીરિયા, શિગેલા અને Norovirus.
      • જો પરોપજીવી (પરોપજીવીઓથી ચેપ)ની શંકા હોય તો સતત 3 ("ક્રમિક") સ્ટૂલના નમૂના.

પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

• સ્ટૂલ પરીક્ષા એન્ટોરોપેથોજેનિક પેથોજેન્સ માટે કેમ્પીલોબેક્ટર, સૅલ્મોનેલ્લા, શિગેલ્લા, યર્સિનિયા, તેમજ એરોમોનાસ, EHEC (એન્ટરોહેમોરહેજિક ઇ. કોલી; EHEC લક્ષણો: માઇક્રોએન્જિયોપેથિક હેમોલિટીક એનિમિયા (એનિમિયા), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ (ની ઉણપ પ્લેટલેટ્સ) અને તીવ્ર પ્રતિબંધ કિડની કાર્ય), સ્યુડોમોનાસ, વિબ્રિઓ કોલેરી, સ્ટેફાયલોકૉકસ ureરિયસ, એન્ટરપathથોજેનિક ઇ કોલી (ઇપીઇસી; તકલીફ કોલી) બાળકોમાં [જો Escherichia coli O157:H7 નો ચેપ જણાયો, મોનીટરીંગ હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ માટે જરૂરી છે!].
• એન્ટરપેથોજેનિક માટે સ્ટૂલમાં એન્ટિજેન વાયરસ જેમ કે એડેનોવાયરસ, કોક્સસેકી, રોટાવાયરસ અને તાજેતરમાં વધુને વધુ સામાન્ય નોરો વાયરસ (સ્ટૂલમાં આરએનએ શોધ).
• સ્ટૂલ પરીક્ષા
  • ફુગી
  • પરોપજીવી અને કૃમિ ઇંડા (સળંગ 2-3 સ્ટૂલ સેમ્પલ જરૂરી છે).
• રક્ત માટે સ્ટૂલ પરીક્ષા
• મેલેરિયા શોધ
• સ્ટૂલમાં ઇલાસ્ટેઝ (સ્વાદુપિંડનું એન્ઝાઇમ).
• લેક્ટોઝ શંકાસ્પદ માટે સહનશીલતા પરીક્ષણ લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા.
• નાના રક્ત ગણતરી અને વિભિન્ન રક્ત ગણતરી
• સીઆરપી
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ - સોડિયમ, પોટેશિયમ
• રેનલ પરિમાણો - ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા
• સ્વાદુપિંડના પરિમાણો - એમીલેઝ, લિપેઝ
• યકૃત પરિમાણો - Alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), ગામા-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સફરસે (γ-GT, gamma-GT; GGT).
• એલર્જન-વિશિષ્ટ IgE (ખોરાક એલર્જી).
• વેસોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પોલિપેપ્ટાઇડ (VIP).
• પેશાબ: 5-HIES (5-હાઇડ્રોક્સાઇન્ડોલaceસિટીક એસિડ કાર્સિનોઇડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સને કારણે), પોર્ફિરિન્સ (ટોમેટાબોલિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સને કારણે).
• સેરોલોજી: અમીબા સામે એકે, કેમ્પીલોબેક્ટર, રોટાવાયરસ, સૅલ્મોનેલા, શિગેલા, યર્સિનિયા.

બાળકોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પર મહત્વપૂર્ણ નોંધો

• A રક્ત સામાન્ય રીતે હળવાથી મધ્યમ તીવ્રતામાં સ્ટૂલમાં ટેસ્ટ અથવા પેથોજેન ડિટેક્શન જરૂરી નથી ઝાડા.
• લગભગ 70% તમામ તીવ્ર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ બાળકોમાં કારણે થાય છે વાયરસ (નોરોવાયરસ, રોટાવાયરસ અને એડેનોવાયરસ).
• લગભગ 20% બાળકોમાં બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ હોય છે (કેમ્પાયલોબેક્ટર જેજુની, યર્સિનિયા, સાલ્મોનેલા, શિગેસેન, પેથોજેનિક ઇ. કોલી અથવા ક્લોસ્ટ્રીડિયમ વિભાગીય) સ્ટૂલમાં.
• ધ્યાન આપો.લગભગ 5% કિસ્સાઓમાં, પરોપજીવીઓ (ક્રિપ્ટોસ્પોરિડિયા, એન્ટામોઇબા હિસ્ટોલિટીકા, લેમ્બલિયા અને અન્ય) ચેપી આંતરડાના રોગનું કારણ છે.

નોંધ: માં બોલ્ડ સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ઝાડા રોગના કિસ્સામાં પેથોજેન્સનું પરીક્ષણ કરવું. * ઇ. કોલી સ્ટ્રેન્સ: આમાં કહેવાતા ETEC = એન્ટરટોક્સિકનો સમાવેશ થાય છે, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = enteroinvasive અને EPEC = enteropathogenic E. coli સ્ટ્રેન્સ. ચેપ સંરક્ષણ અધિનિયમના અર્થમાં સૂચિત:

• જ્યાં સુધી પુરાવા તીવ્ર ચેપનો સંકેત આપે છે ત્યાં સુધી ઈન્ફેક્શન પ્રોટેક્શન એક્ટ (IFSG) અનુસાર “Campylobacter sp., enteropathogenic” ની પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ તપાસ જાણપાત્ર છે.
• ચેપ પ્રોટેક્શન એક્ટ (ifSG) હેઠળ પેથોજેન (નોરવૉક જેવા વાયરસ)ની સીધી તપાસ જાણપાત્ર છે. સ્ટૂલમાંથી સીધી તપાસ માટે સૂચનાની આવશ્યકતા.
• ની સીધી અથવા આડકતરી શોધ રોટાવાયરસ ઈન્ફેક્શન પ્રોટેક્શન એક્ટ (ifSG) અનુસાર જાણ કરી શકાય છે, જ્યાં સુધી પુરાવા તીવ્ર ચેપ સૂચવે છે.
• ઈન્ફેક્શન પ્રોટેક્શન એક્ટ (ifSG) અનુસાર "સાલ્મોનેલા ટાઈફી/સાલ્મોનેલા પેરાટિફી" ની સીધી તપાસ જાણપાત્ર છે.
• "સાલ્મોનેલા, અન્ય" ની પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ તપાસ ચેપ સંરક્ષણ અધિનિયમ હેઠળ જાણપાત્ર છે, જ્યાં સુધી પુરાવા તીવ્ર ચેપ સૂચવે છે.
• "શિગેલા sp" ની પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ તપાસ. જ્યાં સુધી પુરાવા તીવ્ર ચેપ સૂચવે છે ત્યાં સુધી ચેપ સંરક્ષણ અધિનિયમ (ifSG) હેઠળ જાણ કરી શકાય છે.
• જ્યાં સુધી પુરાવા તીવ્ર ચેપ સૂચવે છે ત્યાં સુધી "વિબ્રિઓ કોલેરા O 1 અને O 139" ની પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ તપાસ ઇન્ફેક્શન પ્રોટેક્શન એક્ટ (IFSG) હેઠળ જાણપાત્ર છે.
• જ્યાં સુધી પુરાવા તીવ્ર ચેપ સૂચવે છે ત્યાં સુધી "યર્સિનિયા એન્ટરકોલિટીકા, આંતરડાના પેથોજેન" ની પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ તપાસ ઇન્ફેક્શન પ્રોટેક્શન એક્ટ (IFSG) હેઠળ જાણપાત્ર છે.