કિડની સ્ટોન્સ: કારણો, લક્ષણો અને સારવાર

કિડની પત્થરો (નેફ્રોલિથિઆસિસ) એ શબ્દ છે જે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અથવા કિડની રોગના વર્ણન માટે વપરાય છે જેમાં રોગના સમયે નાનાથી મોટા સ્ફટિકીય પત્થરો રચાય છે અને ફક્ત મહાન સાથે ઉત્સર્જન થઈ શકે છે. પીડા. લાક્ષણિક પ્રથમ સંકેતો મજબૂત છે પીડા જંઘામૂળ વિસ્તાર અથવા નીચલા પેટમાં. ની શરૂઆતમાં એ કિડની પથ્થર રોગ, જોકે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને હજી સુધી કોઈ અગવડતા નથી, કારણ કે કિડની પત્થરો સામાન્ય રીતે હજી પણ નાના હોય છે.

કિડની પત્થરો શું છે?

ની રચનારચના અને બંધારણ દર્શાવતી યોજનાકીય રેખાકૃતિ કિડની in કિડની પત્થરો. વિસ્તૃત કરવા માટે ક્લિક કરો. કિડની પત્થરો કિડની અને પેશાબની નળીઓમાં બનેલ નક્કર માળખાં છે (મૂત્રાશય, ureter) કિડની સ્ટોન ડિસીઝ (નેફ્રોલિથિઆસિસ) માં. મોટે ભાગે કિડની પત્થરો સમાવે છે કેલ્શિયમ મીઠું, પણ બનેલું છે યુરિક એસિડ, cystine or મેગ્નેશિયમ એમોનિયમ ફોસ્ફેટ. ટોચની ઘટના 30 થી 60 વર્ષ પુખ્ત વયના લોકોમાં છે. તે પુરુષોની અસર સ્ત્રીઓ કરતાં બમણી વાર કરે છે. રચાયેલ કિડની પત્થરોનું કદ મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે. તેઓ થોડા મિલીમીટર (ચોખાના દાણાના કદ વિશે) થી ઘણા સેન્ટિમીટર (કહેવાતા રેનલ પેલ્વિક ઇફ્યુઝન પત્થરો, જે સંપૂર્ણપણે ભરી શકે છે રેનલ પેલ્વિસ). લગભગ 80 કેસોમાં, આ થાપણો એક બાજુ થાય છે.

કારણો

કિડનીના પત્થરો વધવાને કારણે રચાય છે એકાગ્રતા પેશાબ કેટલાક પદાર્થો. ઘણા બધા કારણો છે, જેમાં આહાર પરિબળો અને અપૂર્ણ પ્રવાહીના વપરાશથી લઈને કસરતનો અભાવ, અમુક ચયાપચયની બિમારીઓ અને આનુવંશિક પરિબળો છે. કિડનીના પત્થરોથી પ્રભાવિત મોટાભાગના લોકોમાં, કારણો અસ્પષ્ટ છે. કિડનીના પત્થરોની રચનામાં સામેલ પદાર્થો પેશાબના ઘટકો છે, જે સામાન્ય રીતે કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે. આ પદાર્થોનો સમાવેશ થાય છે કેલ્શિયમ, ફોસ્ફેટ, યુરિક એસિડ, cystine અને ઓક્સાલેટ. જ્યારે તેઓ પેશાબમાં ખૂબ વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે અને ઓગળી શકાતા નથી, ત્યારે તેઓ સ્ફટિકીકરણ કરે છે. પરિણામે, યોગ્ય સાથે એકાગ્રતા પેશાબની દ્રષ્ટિએ, પદાર્થોના નવા સ્તરો રચાયેલા સ્ફટિકો સાથે જોડવાનું ચાલુ રાખે છે, પરિણામે સદા-વૃદ્ધિની રચના થાય છે. ડુંગળી-ત્વચાકિડની પત્થરો જેવા.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

કિડનીના પત્થરોમાં, કિડનીનો રોગ છે, જે લાક્ષણિક અને એકદમ સ્પષ્ટ લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રારંભિક તબક્કે, નં પીડા અથવા સંકેતો નોંધનીય છે કારણ કે કિડની પત્થરો હજી પણ ખૂબ નાના છે. જો કે, જ્યારે તેઓ કદ અને વજનમાં વધારો કરે છે, ત્યારે જંઘામૂળના વિસ્તારમાં પ્રથમ દુખાવો થવાની ધારણા છે. છૂટાછવાયા, નીચલા પેટમાં પણ ખેંચાણ આવે છે. વધુ લક્ષણ તરીકે, પીડા અને એ બર્નિંગ પેશાબ દરમિયાન સંવેદના આવી શકે છે. આ લક્ષણ પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં જોવા મળે છે. બીજો અને તે જ સમયે કિડનીના પત્થરો સાથે સંકળાયેલ ખૂબ જ લાક્ષણિક લક્ષણ તીવ્ર છે ઉબકા. આ ઉબકા વારાફરતી સામાન્ય અસ્વસ્થતા અને ભૂખ ના નુકશાન, જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ તેમના રોજિંદા જીવનમાં નોંધપાત્ર પ્રતિબંધિત છે. જેઓ કોઈપણ સારવાર વિના કિડનીના અસ્તિત્વમાં રહેલા પત્થરો છોડે છે, તેવા લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર બગડવાની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ. જો અસરગ્રસ્ત લોકો તાત્કાલિક ડ doctorક્ટરની સલાહ લે, તો જ ઝડપી સુધારણા અને ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. નહિંતર, ખાસ કરીને પેશાબ દરમિયાન દુખાવો વધશે.

રોગનો કોર્સ

જો આજકાલ કિડનીની પત્થરોની સારવાર કરવામાં આવે તો, હંમેશાં અનુકૂળ કોર્સની અપેક્ષા રાખી શકાય છે. પર આધાર રાખીને ઉપચાર પદ્ધતિ, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ટૂંકા સમય પછી સામાન્ય રીતે લક્ષણોથી મુક્ત થાય છે. તેમ છતાં, ગૂંચવણો પણ canભી થઈ શકે છે, જો, ઉદાહરણ તરીકે, કિડનીના પત્થરો પેશાબની નળીને અવરોધે છે અને પેશાબ અથવા પેશાબને ઉત્સર્જિત કરી શકાતા નથી. પરિણામ સ્વરૂપ, બેક્ટેરિયા દાખલ કરી શકો છો રેનલ પેલ્વિસ વધુ સરળતાથી અને કારણ બળતરા. જો કિડનીના પત્થરોની સારવાર જરાય કરવામાં ન આવે તો, પેશાબ દરમિયાન લાક્ષણિક પીડા વધુને વધુ તીવ્ર બને છે. આ ઉપરાંત, ત્યાં અન્ય લક્ષણો હોઈ શકે છે, જેમ કે ગંભીર પીઠનો દુખાવો, તાવ અને ઠંડી. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, સંપૂર્ણ નિષ્ફળતા કિડની કાર્ય પણ થાય છે. પરિણામ રક્ત ઝેર પછી કરી શકો છો લીડ જીવલેણ લક્ષણો માટે.

ગૂંચવણો

અનુકૂળ કોર્સને લીધે, કિડનીના પત્થરોની ગૂંચવણો ભાગ્યે જ થાય છે. આમ, 80 ટકાથી વધુ પત્થરો ફરીથી પેશાબ સાથે શરીરમાંથી બહાર કા .વામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા કેટલો સમય લે છે તે કિડનીના પત્થરોના કદ પર આધારીત છે. તેમ છતાં, જો પત્થરોને કારણે પેશાબનો પ્રવાહ અવરોધાય છે તો ગૌણ લક્ષણો શક્ય છે. કિડનીના પત્થરોની સૌથી અપ્રિય ગૂંચવણોમાં એક રેનલ કોલિક છે. તે તીવ્ર પીડાની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પોતાને આંચકી લે છે અને ખેંચાણ. તે કિડનીના વિસ્તારમાં સ્થાનીય છે, પરંતુ જંઘામૂળમાં પણ ફેલાય છે, જાંઘ અથવા જનનાંગો. ઘણા પીડિતો બેચેની, ચિંતા, ઉબકા અને ઉલટી. રેનલ કોલિકની અવધિ થોડી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધીની હોય છે. કિડની અને પેશાબની નળીઓને કાયમી નુકસાનથી બચાવવા માટે, તબીબી ઉપચાર પૂરી પાડવી જ જોઇએ. જો મૂત્ર માર્ગને કિડનીના પત્થરો દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવે છે, જીવાણુઓ જેમ કે બેક્ટેરિયા સજીવને વધુ સરળતાથી પ્રવેશ કરી શકે છે અને યુરોસિસ્ટાઇટિસ જેવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ લાવી શકે છે. ભાગ્યે જ નહીં, કિડની પણ ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસથી પ્રભાવિત થાય છે. આ સ્થિતિમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પેશાબ દરમિયાન અગવડતા અનુભવે છે, તાવ, ઠંડી અને ગંભીર પીઠનો દુખાવો કિડની પ્રદેશમાં. યુરોસેપ્સિસ કિડનીના પત્થરોની ભયંકર ગૂંચવણ છે. તે ત્યારે થાય છે બેક્ટેરિયા લોહીના પ્રવાહમાં ધોવાઇ જાય છે. તે કેટલીકવાર જીવન માટે જોખમી પ્રમાણ ધારે છે.

સારવાર અને ઉપચાર

તીવ્ર રેનલ કોલિક અને કિડની પત્થરો મુખ્યત્વે યોગ્ય દ્વારા મદદ કરે છે પીડા વ્યવસ્થાપન અને કોઈપણ દૂર પેશાબની રીટેન્શન. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કિડની પત્થરો પેશાબ સાથે તેમના પોતાના પર પસાર થાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સંભવત plenty પુષ્કળ પ્રવાહી પીને, એન્ટિસ્પેસ્કોડિક દવા લઈને અને ઘણું વ્યાયામ કરીને પત્થરોના આવા સ્વયંભૂ પસારને સમર્થન આપી શકે છે. જો સ્વયંભૂ પસાર થવાની સ્થિતિ ન હોય તો, કિડની સ્ટોનને વિવિધ રીતે દૂર કરી શકાય છે. એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલમાં આઘાત તરંગ લિથોટ્રિપ્સી (ઇએસડબલ્યુએલ), ડ theક્ટર આઘાત તરંગનો ઉપયોગ કરીને કિડનીના પત્થરોને બહારથી બાંધી દે છે ઉપચાર હેઠળ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ or એક્સ-રે માર્ગદર્શન. પરિણામી પથ્થરના ટુકડાઓ પછી સામાન્ય રીતે નીચેના 3 મહિનામાં પેશાબ સાથે તેમના પોતાના પર પસાર થાય છે. પર્ક્યુટેનિયસ નેફ્રોલિથોલાપેક્સી (પીસીએનએલ) નો ઉપયોગ મુખ્યત્વે મોટા પત્થરો માટે થાય છે. આ પ્રક્રિયામાં, એંડોસ્કોપને નાના કાપ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે ત્વચા, જેના દ્વારા પથ્થરને કચડી અને કા isી નાખવામાં આવે છે. નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત કિડનીના પત્થરો માટે ફેલાવો નિષ્કર્ષણ વિશેષરૂપે કરવામાં આવે છે ureter. આ પ્રક્રિયામાં, ચિકિત્સક એક ખાસ ફાસો દાખલ કરે છે ureter સિસ્ટોસ્કોપી દ્વારા, જેની મદદથી કિડનીનો પત્થર કા .વામાં આવે છે. આજકાલ, કિડનીના પત્થરો ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે (દ્વારા લેપ્રોસ્કોપી અથવા ઓપન સર્જરી) અસરગ્રસ્ત લોકોના 5% કરતા ઓછામાં. કેટલાક કિડની સ્ટોન્સ (યુરિક એસિડ અને cystine પત્થરો) દવા ઉપચાર દ્વારા વિસર્જન થઈ શકે છે (કેમોલીથોલિસિસ તરીકે ઓળખાય છે). આ ઉપરાંત, ડ્રગની મદદથી યુરિક એસિડનું સ્તર ઘટાડી શકાય છે એલોપ્યુરિનોલ.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

કિડની પત્થરો ચલ પૂર્વસૂચન આપે છે. બધા કિડનીના પથ્થરોમાંથી પાંચમાં ભાગ આગળની ક્રિયા કર્યા વિના, પેશાબ સાથે તેમના પોતાના પર પસાર થાય છે. કિડનીના પત્થરો પસાર થયા પછી દર્દીઓ સામાન્ય રીતે લક્ષણ મુક્ત હોય છે અને આગળ તબીબી તપાસ અથવા સારવારની પણ જરૂર હોતી નથી. જો કે, કિડની પત્થરો પણ ગંભીર ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે. કિડની પત્થરોના પરિણામે, ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત પેશાબની નળમાં ઝેર, પેશાબની નળીમાં સંકુચિત અથવા તીવ્ર બળતરા ના રેનલ પેલ્વિસ વિકાસ કરી શકે છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, કિડની પત્થરો તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતાને ઉત્તેજિત કરે છે. લગભગ 50 ટકા કેસોમાં, સફળ સારવાર પછી કિડનીના પત્થરો ફરીથી આવે છે. વ્યાપક નિવારક સંભાળ પુનરાવર્તન દર ઘટાડે છે અને તેથી લક્ષણ મુક્ત જીવનની સંભાવનાને સુધારે છે. કિડનીના પત્થરોનો પૂર્વસૂચન નિષ્ણાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કિડની પત્થરોનું કદ અને સંખ્યા ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. આ ઉપરાંત, કોઈપણ સહવર્તી રોગો અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ આરોગ્ય પૂર્વસૂચનનો ભાગ છે. તબીબી વ્યવસાયિક દ્રષ્ટિએ રોગના કોર્સનું મૂલ્યાંકન કરે છે આરોગ્ય કિડની અને નિવારક પગલાં જે દર્દી લે છે. સામાન્ય રીતે, પૂર્વસૂચન નિયમિત ચેકઅપ્સના ભાગ રૂપે ગોઠવવામાં આવે છે જે દર્દીને કિડનીના પત્થરોનું નિદાન થયા પછી થવું જોઈએ.

નિવારણ

સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિવારક પગલાં કિડનીના પત્થરો સામે, પ્રથમ અને અગત્યનું, પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહીનું સેવન (દરરોજ લગભગ 3 લિટર) શામેલ છે. આ પેશાબને પાતળો કરે છે અને પથ્થર બનાવનારા પદાર્થોથી તેની અંધવિશ્વાસને અટકાવે છે. પીવાનું દિવસ દરમિયાન સમાનરૂપે ફેલાવવું જોઈએ, કારણ કે એકાગ્રતા પથ્થર રચનારા પદાર્થોનો રાત્રે પણ વધારો કરી શકાય છે. નિયમિત વ્યાયામ, નિવારણ દ્વારા કિડનીના પત્થરોનું જોખમ પણ ઘટાડી શકાય છે સ્થૂળતા અથવા વધારે પાઉન્ડ ગુમાવીને. સકારાત્મક અસરો સંતુલિતને આભારી છે આહાર ફાઇબર સમૃદ્ધ.

પછીની સંભાળ

કિડનીનાં નવા પત્થરો વારંવાર ફરીથી રચાય છે, તેથી આ ચક્રનું વ્યક્તિગત રીતે વિશ્લેષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે અને સૌથી વધુ, તેને તોડવા માટે. નવા પત્થરોની રચનાને રોકવા માટે, જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થવું જોઈએ, ખાસ કરીને પીવાના ફેરફારો દ્વારા અને આહાર. ની રકમ પાણી અસરગ્રસ્ત લોકો દ્વારા નશામાં શરીરને ઓછામાં ઓછા બે લિટર પેશાબ પેદા કરવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ. વધુમાં, સંતુલિત આહાર, વધારે વજનમાં ઘટાડો, મધ્યમ શારીરિક વ્યાયામ અને, મહત્તમ, પૂરતા અને નિયમિત પીવાના ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓએ તેમના આહારમાં ફળો અને શાકભાજીની તરફેણ કરવી જોઈએ, અને ખાસ કરીને સાઇટ્રસ ફળોને મદદરૂપ માનવામાં આવે છે. દર્દીઓએ oxક્સલેટથી ભરપુર ખોરાક, જેમ કે પાલક, રેવંચી, કોફી, કાળી ચા, ચોકલેટ, કોલા અને બદામ. ધ્યાન પણ પૂરતું ચૂકવવું જોઈએ કેલ્શિયમ ઇનટેક. જ્યારે આહારમાં મીઠાની માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવો જોઇએ. પ્રાણીનો વપરાશ પ્રોટીન પણ ઘટાડો કરવો જોઇએ. કિડનીના પત્થરો દૂર કર્યા પછી ડાયગ્નોસ્ટિક પગલા તરીકે, ગુણાત્મક પેશાબની પથ્થર વિશ્લેષણ આગ્રહણીય છે. દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે કે દરરોજ અને રાત્રે ચારથી છ લિટર પીવાના વધતા પ્રમાણને જાળવવો. અહીં લક્ષ્ય પ્રકાશ છે પેશાબનો રંગ. આ ઉપરાંત, પૂરક દવાઓ સામાન્ય રીતે જરૂરી હોય છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

If કિડની પીડા, લાલ પેશાબ, અથવા પેશાબના પ્રવાહમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, કિડની પત્થરો અંતર્ગત કારણ હોઈ શકે છે. જો લાંબા સમય સુધી લક્ષણો ચાલુ રહે અથવા ગંભીર અગવડતા સાથે સંકળાયેલા હોય તો ડ Aક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. આમ, તબીબી સલાહ લેવી જ જોઇએ રક્ત પેશાબમાં અથવા પેશાબની રીટેન્શન. ગંભીર પીડા જે સુખાકારીને અસર કરે છે તે માટે પણ ચિકિત્સક દ્વારા સ્પષ્ટતા જરૂરી છે. જો સ્થિતિ સારવાર નથી, તે કરી શકે છે લીડ ગંભીર ગૂંચવણો માટે, ઉદાહરણ તરીકે યુરેથ્રલ ઇજાઓ અથવા ચેપ. તેથી, જ્યારે છરાબાજીનો દુખાવો થાય છે ત્યારે ફેમિલી ડ doctorક્ટર સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ લેવી જોઈએ. જે લોકો પહેલાથી જ લાંબા ગાળાની કિડનીની બિમારીથી પીડિત છે તેઓને જવાબદાર ઇન્ટર્નિસ્ટ સાથે વાત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જોખમમાં દર્દીઓ, જેમ કે લોકો લીડ બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી અને ખાસ કરીને ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત આહાર લેવો, રોગનિવારક ઉપચાર સાથે ન્યુટ્રિશનિસ્ટ સાથે વાત કરવી જોઈએ. જો દવા અને અન્ય ઉપાયો લીધા પછી પણ લક્ષણોમાં સુધારો થતો નથી, તો યુરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી શ્રેષ્ઠ છે. પછી કિડનીના પત્થરો વિસર્જન માટે એક ખાસ કોલિકની દવા આપી શકાય છે. યુરોલોજિસ્ટ ઉપરાંત, નેફ્રોલોજિસ્ટ અથવા ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજિસ્ટની સલાહ લઈ શકાય છે. જો કિડનીના પત્થરોની શંકા હોય તો સ્ત્રીઓ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લે છે. બાળકો સાથે, જો લક્ષણોનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવે તો, તેઓએ પહેલા બાળરોગ ચિકિત્સક પાસે જવું જોઈએ, જે લક્ષણોને સ્પષ્ટ કરી શકે છે અને સારવાર શરૂ કરી શકે છે.

આ તમે જ કરી શકો છો

જો નિદાન "કિડની પત્થરો" છે, તો તે ઉપચારની દ્રષ્ટિએ પત્થરોના કદ અને સ્થાન પર આધારિત છે. જો પત્થરો નાના હોય અથવા કિડની કાંકરી, હર્બલ તૈયારીઓ મદદગાર થઈ શકે છે. ઘણું પાણી, મૂત્રાશય અને કિડની ચા અથવા હર્બલ તૈયારીઓ જેવી કે ડેંડિલિયન or હોથોર્ન ઘણી કસરત સાથે જોડાણમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થની અસર સાથેની મૂળિયાથી પથરી અથવા કિડની કાંકરી પહેલાથી જ પસાર થઈ શકે છે. બાકીની સ્થિતિમાં ગરમી મદદરૂપ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, ડ doctorક્ટર દવા લખી આપે છે. સફળતાને નિયંત્રિત કરવા માટે, દંડ ચાળણી દ્વારા પેશાબ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પરિણામ આગામી મુલાકાત સમયે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને બતાવી શકાય છે. જો કિડનીનો પથ્થર ઓગળતો નથી, પેશાબની નળી અવરોધિત થાય છે અને ચેપ વિકસે છે, તો ડ doctorક્ટર નક્કી કરશે કે કિડનીના પત્થરને કેવી રીતે દૂર કરવામાં આવશે. 90 ટકા કેસોમાં, કિડનીના પત્થરો ભૂકો થાય છે અને પેશાબ સાથે પેશાબની નળીમાંથી પસાર થાય છે. હઠીલા કેસોમાં, પથ્થરને નાની શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. કિડનીના નવા પત્થરોની રચનાનો પ્રતિકાર કરવા માટે, પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું હજી પણ મહત્વપૂર્ણ છે, એટલે કે દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 2.5 થી 3 લિટર. પુષ્કળ વ્યાયામ અને તંદુરસ્ત આહાર કોઈપણ કિસ્સામાં સહાયક છે. ડ doctorક્ટર અથવા ડાયેટિશિયન જાણ કરશે કે પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે કયા ખોરાકને ટાળવો જોઈએ.