જન્મ નિયંત્રણ ગોળી: પ્રથમ પ્રિસ્ક્રિપ્શન

સંયુક્ત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક (CHCs), જેમાં એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે, સામાન્ય રીતે હોર્મોનલ માટે વપરાય છે ગર્ભનિરોધક. કહેવાતા "માઇક્રોપીલ" માં એસ્ટ્રોજન ઘટક 15-35 μg એથિનાઇલ છે એસ્ટ્રાડીઓલ (EE) અથવા estradiovalerate. અતિ-નીચું-માત્રા ગોળીઓમાં 20 µg જેટલું ઓછું એથિનાઇલ હોય છે એસ્ટ્રાડીઓલ અથવા એસ્ટ્રાડીઓલ વેલેરેટ. મીની-ગોળીઓ એ પ્રોજેસ્ટોજન-માત્ર તૈયારીઓ છે. તેઓ ક્યાં સમાવે છે ડીસોજેસ્ટ્રેલ or લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ. તેમની પાસે એક સાંકડી ઇનટેક વિંડો છે. વધુમાં, હોર્મોનલ IUD, પ્રત્યારોપણની (ગર્ભનિરોધક લાકડીઓ), ઇન્જેક્શન (ત્રણ મહિનાના ઇન્જેક્શન) માટે ઉપલબ્ધ છે ગર્ભનિરોધક. વિગતો માટે, જુઓ: હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક/પદાર્થો ગર્ભનિરોધક અસરમાં મુખ્યત્વે ગોનાડોટ્રોપિન સ્ત્રાવ (સેક્સ) ના દમન (દમન)નો સમાવેશ થાય છે હોર્મોન્સ જે ગોનાડ્સને ઉત્તેજીત કરે છે). અંડાશય-સીએચડીની અવરોધક અસર મુખ્યત્વે પ્રોજેસ્ટિન ઘટક પર આધારિત છે. CHD લેવાના સમયગાળા દરમિયાન, ફાઈબ્રિનોલિસિસ અને કોગ્યુલેશન પરિબળોમાં ફેરફાર યકૃતની અસરને કારણે થાય છે. એથિનેલિસ્ટ્રાડીયોલ (EE)! "પ્રારંભિક ગોળી પ્રિસ્ક્રિપ્શન" ની શરૂઆતમાં, વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ .ાન પરીક્ષા, સાયટોલોજિકલ સમીયર સહિત (કેન્સર સમીયર) જરૂરી છે. પ્રારંભિક રજૂઆતમાં, દર્દીનું વજન, ઊંચાઈ, માસિક સ્રાવની શરૂઆત (પ્રથમ માસિક સ્રાવનો સમય) અને ચક્રનો ઇતિહાસ (ડિસમેનોરિયા/નિયમિત) પીડા?) anamnesis ના ભાગ રૂપે પૂછવામાં આવે છે. યુવાન છોકરીઓમાં, શારીરિક વિકાસની સ્થિતિનું પણ ટેનર તબક્કાઓનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, તેમજ રક્ત દબાણ. યુવાન છોકરીઓમાં, મોનોફાસિક સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક પ્રથમ પસંદગી તરીકે ગણવામાં આવે છે. નીચેના રોગો અને આરોગ્યના જોખમો (= સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ) ની હાજરીમાં CHD સૂચવવું જોઈએ નહીં:

  • પારિવારિક ઇતિહાસ
  • થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનો ઇતિહાસ: દા.ત., ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (TBVT), પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક), ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક (TIA; મગજમાં અચાનક રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ જે ન્યુરોલોજીકલ વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે જે 24 કલાકની અંદર દૂર થાય છે), એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) , કંઠમાળ પેક્ટોરિસ ("છાતીમાં જકડવું"; હૃદયના વિસ્તારમાં અચાનક દુખાવો થવો)
  • લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ?
  • વેસ્ક્યુલર નુકસાન સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ?
  • હાયપરલિપિડેમિયા (લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર; હાઈ બ્લડ લિપિડ લેવલ?
  • હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર; સિસ્ટોલિક ≥ 160 અથવા ડાયસ્ટોલિક ≥ 100 mmHg)?

નીચેનામાંથી કોઈ એક રોગ અથવા કાયમી દવાની હાજરીમાં, CHD ના પ્રિસ્ક્રિપ્શનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ (= સંબંધિત વિરોધાભાસ).

  • કૌટુંબિક ઇતિહાસ: થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સાથે નાની ઉંમરે (<50 વર્ષ) સંબંધી: દા.ત., ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ (TBVT), પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, હૃદય ની નાડીયો જામ, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો (ટીઆઈએ), કંઠમાળ).
  • ઉંમર (> 35 વર્ષ)
  • ધુમ્રપાન [> 35 વર્ષ + ધૂમ્રપાન → કોઈ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક નથી, એટલે કે બિન-હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ].
  • જાડાપણું (વજનવાળા; BMI > 30).
  • અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (બળતરા આંતરડા રોગ)?
  • હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ (એચયુએસ)?
  • હેપેટોપેથી (યકૃત રોગ)?
  • હાર્ટ વાલ્વ રોગ
  • કાર્ડિયાક એરિથમિયા - ધમની ફાઇબરિલેશન (VHF)
  • હાઇપરટેન્શન (સિસ્ટોલિક 140-159 અથવા ડાયસ્ટોલિક 90-99 mmHg).
  • કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ (CAD; કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ)?
  • આધાશીશી ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો (ઓરા) સાથે.
  • ક્રોહન રોગ (બળતરા આંતરડા રોગ)
  • સિકલ સેલ એનિમિયા (આનુવંશિક રોગ એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્ત કોષો), જે તરફ દોરી જાય છે એનિમિયા (એનિમિયા)).
  • પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ (SLE; સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ)?
  • ગાંઠ રોગ
  • વેસ્ક્યુલાટીસ (વેસ્ક્યુલર બળતરા)
  • સતત દવાઓ જે થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે છે:
    • એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
    • એન્ટિસાયકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ)
    • કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો
    • કોર્ટીકોઇડ્સ
    • મૂત્રવર્ધક દવા
    • એટ અલ

માટે contraindications માટે વિકલ્પો એસ્ટ્રોજેન્સ.

એસ્ટ્રોજન-મુક્ત ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

  • એસ્ટ્રોજન-મુક્ત ગોળી ("પ્રોજેસ્ટિન માત્ર ગોળીઓ", POP; "મિની-ગોળી").
  • ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણો (IUS) સમાવતી લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ.
  • Desogestrel-હોર્મોન ઇમ્પ્લાન્ટ ધરાવતું (ઇટોનોજેસ્ટ્રેલ રોપવું).
  • ત્રણ મહિનાનું ઈંજેક્શન
  • તાંબા ધરાવતા સર્પાકાર અથવા સાંકળ

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક (CHD) લેવાથી જોખમ વધે છે:

  • શુક્ર થ્રોમ્બોસિસ (ટોઇથિનાઇલસ્ટ્રાડિઓલ (EE) ના કારણે; ઉપર જુઓ. જોખમ પરિબળો વેનિસ માટે થ્રોમ્બોસિસ).
  • હૃદય ની નાડીયો જામ (હૃદય હુમલો) (સીમાંત વધારો); આ સંદર્ભમાં ધ્યાનમાં લેવા માટે અન્ય છે જોખમ પરિબળો જેમ કે: ઉંમર, ધુમ્રપાન, સ્થૂળતા (વજનવાળા), હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, અને હાયપરલિપિડેમિયા (હાયપરપ્રોટીનેમિયા/ફેટી મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર) [પ્રોજેસ્ટિન મોનોપ્રિપેરેશન્સ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ વધારતું નથી].
  • જ્યારે ઇસ્કેમિક એપોપ્લેક્સી આધાશીશી આભા સાથે (દ્રશ્ય, સોમેટોસેન્સરી, ઘ્રાણેન્દ્રિય, મોટર અને વાણીમાં ખલેલ) હાજર છે [સ્ત્રી ધૂમ્રપાન કરનારાઓ માટે જોખમ સાત ગણું વધી જાય છે!].
  • સૌમ્ય યકૃતની ગાંઠો (અત્યંત દુર્લભ; વ્યાપ: 3 દીઠ 4-100,000); ઉપયોગની અવધિ અને EE ડોઝ પર આધારિત હોવાનું જણાય છે; જો CHD હેઠળ આ નિદાન કરવામાં આવે છે, તો પછી ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ
  • સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન (સ્તન નો રોગ) (સીએચડીની સ્તનધારી કાર્સિનોમાના જોખમ પર નજીવી અસર હોય છે).
  • સર્વાઇકલ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા (CIN) (= પ્રીકેન્સરસ જખમ સર્વિકલ કેન્સરના /અગાઉના જખમ ગરદન) [5 વર્ષ પછી બમણું જોખમ; 10 વર્ષ પછી ચાર ગણું જોખમ].
  • પ્રકરણ પણ જુઓ: “આંતરસ્ત્રાવીય ગર્ભનિરોધક જોખમ નક્ષત્રમાં", "હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અને કાર્સિનોમાનું જોખમ", "હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક સાથે સંકળાયેલ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ જોખમ/કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમો").

ગુફા!પારિવારિક સ્તન કાર્સિનોમામાં, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ 20 વર્ષની ઉંમર પહેલા થવો જોઈએ નહીં. વધુમાં, ઉપયોગની અવધિ 10 વર્ષથી વધુ ન હોવી જોઈએ. થ્રોમ્બોસિસ બોજના કિસ્સામાં (થ્રોમ્બોફિલિયા), નીચેના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરવા જોઈએ: એપીસી પ્રતિકાર (પરિબળ V લીડેનનું પરિવર્તન; પ્રચલિતતા: આશરે 5%) અને પરિબળ II (પ્રોથ્રોમ્બિન જનીન પરિવર્તન) (નીચે જુઓ થ્રોમ્બોસિસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (થ્રોમ્બોફિલિયા સ્ક્રીનીંગ)).

"પ્રથમ ગોળી પ્રિસ્ક્રિપ્શન" નો ભાગ ગર્ભનિરોધક સલામતી વિશેની માહિતી હોવી જોઈએ. ગર્ભનિરોધક સલામતીને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે તેવા પરિબળોનો સંદર્ભ આપવો જોઈએ:

અન્ય નોંધો

  • સેવનની શરૂઆતની તારીખ:
    • ડિફૉલ્ટ: સમયગાળાના પ્રથમ દિવસે શરૂ કરો. હવેથી સલામતી આપવામાં આવે છે.
    • 2 જી - 5 માં દિવસ શરૂ કરો. વધુમાં, ગર્ભનિરોધક ઓછામાં ઓછા સાત દિવસ જરૂરી છે.
    • જેથી - કહેવાતા. ક્વિકસ્ટાર્ટ: ચક્રમાં કોઈપણ સમયે સંયુક્ત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક શરૂ કરો,
      • પૂર્વશરત: ચોક્કસ બાકાત ગર્ભાવસ્થા. ઓછામાં ઓછા સાત દિવસનું વધારાનું વળતર જરૂરી છે. જો આ શરતો પૂરી થાય છે, તો આ પદ્ધતિની ગર્ભનિરોધક સલામતી અને આડઅસર પ્રોફાઇલ ક્લાસિકલ એપ્લિકેશનથી અલગ નથી.
  • સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક (CHCs) અન્ય દવાઓની અસરોને પણ પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે (જુઓ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક: દવાઓ સાથે અસરકારકતા).
  • CHD બંધ કર્યા પછી છ અને બાર મહિનાની અંદર, સંચિત ગર્ભાવસ્થા દરો (અનુક્રમે 83% અને 94%) અવરોધ પદ્ધતિઓ સાથે સમાન છે (દા.ત., કોન્ડોમ).
  • સરેરાશ મેનોપોઝલ ઉંમર (52 વર્ષ) એ ગર્ભનિરોધકના અંતિમ બિંદુ (= ફળદ્રુપ જીવન તબક્કાના અંતિમ બિંદુ) તરીકે માનવું જોઈએ.