રોગનિવારક લક્ષ્યો
- એડીમાને બહાર કાઢવી (પાણી રીટેન્શન) અથવા જલોદર (પેટનો પ્રવાહી).
- ગૂંચવણો ટાળવા (આલ્બુમિન ઉણપ, થ્રોમ્બોસિસ / વેસ્ક્યુલર રોગ જેમાં એ રક્ત ગંઠાઈ જવું (થ્રોમ્બસ) એ રક્ત વાહિનીમાં).
- સહવર્તી રોગોની અસરકારક સારવાર
ઉપચારની ભલામણો
- અંતર્ગત રોગની સારવાર (લગભગ 70% ગ્લોમેર્યુલર રોગ ધરાવે છે: ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ, વગેરે).
- એડીમાને બહાર કાઢવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ખારા પ્રતિબંધ (<5 g/d); લૂપ મૂત્રપિંડ જો જરૂરી હોય તો પણ પોટેશિયમ-મૂત્ર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.
- મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાની ડિગ્રીના આધારે પ્રવાહીનું સેવન (કિડની નબળાઈ) (નીચે પોષક ભલામણો જુઓ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ / ફાઇબર - પાણી - ઉત્તેજક).
- ઇલેક્ટ્રોલાઇટ નુકસાનનું વળતર (રક્ત મીઠું) અથવા ટાળવું ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર (ક્લોઝ-મેશ્ડ કંટ્રોલ) અને પ્રવાહી સંતુલન.
- હાયપોપ્રોટીનેમિયામાં (ઘટાડો એકાગ્રતા માં કુલ પ્રોટીન રક્ત પ્લાઝ્મા) જો જરૂરી હોય તો આલ્બુમિન પ્રેરણા; મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા (1-0.35 ગ્રામ પ્રોટીન/કિગ્રા/ડી) ની ડિગ્રીના આધારે એલિમેન્ટરી પ્રોટીનનું સેવન.
- એસીઈ ઇનિબિટર (એન્ટિહિપરટેન્સિવ્સ), એન્જીયોટેન્શન II રીસેપ્ટર વિરોધીઓ (સરતાન) contraindications માં.
- સહવર્તી રોગોની સારવાર:
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ ચેતવણી: ના એચબીએ 1 સી (લાંબા ગાળાનું લોહી ગ્લુકોઝ મૂલ્ય) મેક્રોએન્જીયોપેથીમાં < 7-7.5% (મોટા રોગ વાહનો).
- હાઇપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર): રેનલ અપૂર્ણતા ની ડિગ્રી પર આધાર રાખીને; એસીઈ ઇનિબિટર, પ્રથમ-લાઇન એજન્ટો; જો અસહિષ્ણુ AT1 વિરોધીઓ.
- હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા (અતિશય વધારે લોહી કોલેસ્ટ્રોલ) અને સતત પ્રોટીન્યુરિયાની હાજરીમાં (પેશાબમાં પ્રોટીનના વિસર્જનમાં વધારો) અને અન્ય જોખમ પરિબળો: HMG-CoA રિડક્ટેઝ અવરોધકો (સ્ટેટિન્સ).
- સંધિવા રોગો (SLE, RA).
- પ્રેડનીસોલોન (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ: ઇન્ટરનેશનલ સ્ટડી ઓફ ડોઝ ભલામણ કિડની બાળકોમાં રોગ (ISKDC)* 60 મિલિગ્રામ Prednisone/m 2KOF/દિવસ, આશરે અનુરૂપ. 2 mg prednisone/kgKG અને દિવસ); 4 અઠવાડિયા પછી, તે સ્પષ્ટ થાય છે કે શું રોગ સ્ટેરોઇડ-સંવેદનશીલ છે (= ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારનો પ્રતિભાવ) નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ (SSNS) અથવા સ્ટીરોઈડ-પ્રતિરોધક નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ (SRNS) અથવા સ્ટીરોઈડ-પ્રતિરોધક નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ (SRNS); અંતર્ગત રોગના આધારે વધુ સારવાર:
- ની લાંબી અવધિને કારણે જો સ્ટીરોઈડની ઝેરી અસરનું જોખમ હોય તો ઉપચાર: સ્ટીરોઈડ-સ્પેરિંગ દવાઓ: સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન A, CsA(સાયક્લોસ્પોરીન A, CsA; દીક્ષા: માત્રા 150 mg/m 2KOF અને દિવસ 2 સિંગલ ડોઝમાં; સતત ઉપચાર: ધીમે ધીમે સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રામાં ઘટાડો), સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ (1. 200 mg/m 2KOF અને દિવસ 2 સિંગલ ડોઝમાં વિભાજિત), લેવેમિસોલ, ટેક્રોલિમસ, અને રીતુક્સિમાબ.
- સ્ટીરોઈડ પ્રતિરોધક માં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ (SRNS): તીવ્ર ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર સાથે સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ) (વિગતો માટે, સંબંધિત અંતર્ગત રોગ જુઓ).
- સાથે એન્ટિકોએગ્યુલેશન (લોહીના ગંઠાઈ જવાનો અવરોધ). હિપારિન/વિટામિન કે વિરોધીઓ (VKA) (રૂ 2.0-3.0) ના કિસ્સામાં
- લાંબા સમય સુધી અથવા જટિલ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ; અથવા
- આલ્બ્યુમિન< 20-25 g/l અથવા
- AT III માં 70% થી નીચે ઘટાડો.
- ચેપ ઉપચાર (ઉદાહરણ તરીકે, માં ન્યૂમોનિયા (ન્યુમોનિયા), પેરીટોનિટિસ (પેરીટોનાઇટિસ) IgG ના નીચા સ્તરને કારણે).
- વિટામિન પૂરક (સહિત વિટામિન ડી, 30 ug), જો જરૂરી હોય તો પણ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ઉપચાર
- "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
આ માનક ઉપચારના પ્રતિભાવનું વર્ગીકરણ (ઉપર જુઓ *).
વર્ગીકરણ | વ્યાખ્યા |
---|---|
માફી ("પ્રતિસાદ") |
|
સંપૂર્ણ માફી | |
આંશિક માફી |
|
પુનરાવૃત્તિ ("રીલેપ્સ") |
|
પ્રાથમિક સ્ટીરોઈડ-સંવેદનશીલ NS ("પ્રારંભિક પ્રતિભાવકર્તા") |
|
પ્રાથમિક સ્ટીરોઈડ-પ્રતિરોધક NS ("પ્રારંભિક બિન-પ્રતિસાદ આપનાર") |
|
ગૌણ સ્ટીરોઈડ-પ્રતિરોધક NS |
|
અવારનવાર રીલેપ્સ ("અવારનવાર ફરીથી થવું નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ"). |
|
વારંવાર રીલેપ્સ ("વારંવાર રીલેપ્સિંગ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ", FRNS). |
|
સ્ટીરોઈડ આધારિત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ (SDNS). |
|
દંતકથા
- એનએસ: નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ
- UProt/uKrea: એકાગ્રતા પ્રોટીન અને ક્રિએટિનાઇન પેશાબમાં ગ્રામ દીઠ ગ્રામ [g/g] માં.