નીચે આપેલા સૌથી મહત્વપૂર્ણ રોગો અથવા મુશ્કેલીઓ છે જે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ દ્વારા ફાળો આપી શકે છે:
શ્વસનતંત્ર (J0-J99)
- ઇન્ફાર્ક્ટ ન્યુમોનિયા - ન્યુમોનિયા જે ભાગમાં પ્રગટ થાય છે ફેફસા તે હવે છૂટી ગયું નથી.
- ફેફસા ફોલ્લો - એક એન્કેપ્સ્યુલેટેડ સંગ્રહની રચના પરુ.
- પ્લેઇરીસી (પ્લુઅરની બળતરા)
- Pleural પ્રેરણા - ની વચ્ચેના અંતરાલમાં પ્રવાહીની ઘટના ફેફસા અને ક્રાઇડ.
રક્તવાહિની તંત્ર (I00-I99)
- આરવી ઇસ્કેમિયાને કારણે તીવ્ર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા (આરએચવી) (ઘટાડો થયો છે) રક્ત માટે પ્રવાહ જમણું વેન્ટ્રિકલ (હૃદય)).
- ક્રોનિક કોર પલ્મોનaleલ - અધિકાર હૃદય વધારે દબાણના ભારને લીધે તાણ.
- ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (સીટીઇપીએચ) રિકરન્ટ પલ્મોનરીને કારણે એમબોલિઝમ (ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ): ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી માટે 2 વર્ષનો વ્યાપ હાયપરટેન્શન (સીટીઇએફએચ) લગભગ 1-4% છે. લક્ષણો: એક્ઝેરેશનલ ડિસ્પેનીયા (શ્રમ પર શ્વાસની તકલીફ), છાતીનો દુખાવો, થાક, એડીમા (પાણી રીટેન્શન), અથવા સિનકોપ (ચેતનાનું ટૂંકું નુકસાન); નિદાન: ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી, એ પછી વેન્ટિલેશન પરફ્યુઝન સિંટીગ્રામ; જો જરૂરી હોય તો. પણ એક અધિકાર હૃદય મૂત્રનલિકા; ઉપચાર: થ્રોમ્બોટિક મટિરિયલની સર્જિકલ એક્ઝેક્શન, એટલે કે પલ્મોનરી એન્ડાર્ટેરેક્ટમીનો ઉપયોગ કરીને હાર્ટ-ફેફસાં મશીન; નવો ઉપચાર વિકલ્પ એ પલ્મોનરી બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી (પલ્મોનરી) છે ધમની બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી, બીપીએ).
- પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન - ફેફસાના એક વિભાગનું સીમાંકન હવે પૂરું પાડતું નથી રક્ત.
- વારંવાર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ
- એટ્રિલ ફાઇબિલેશન (વીએચએફ) (પલ્મોનરી એમબોલિઝમવાળા લગભગ 10% દર્દીઓ વીએચએફ સાથે રજૂ થાય છે; તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ પછી પૂર્વસૂચન પર આનો થોડો અથવા અસર નહોતો)
આગળ
- તીવ્ર તબક્કો: ઘાતકતા (રોગથી પીડિત લોકોની કુલ સંખ્યા સાથે સંબંધિત મૃત્યુદર) લગભગ 7-11 ટકા!
- 15 થી 55 વર્ષની વય વચ્ચે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ મૃત્યુ દર (આપેલા સમયગાળામાં મૃત્યુની સંખ્યા, પ્રશ્નમાં વસ્તીની સંખ્યાને અનુલક્ષીને):
- મહિલા: 13 દીઠ 1,000 મૃત્યુ (લૈંગિક તફાવતને કારણે: હોર્મોન- અને ગર્ભાવસ્થા-અસાથી થ્રોમ્બોસિસ જોખમ).
- પુરુષો: 2 મૃત્યુ દીઠ 7-1,000.
પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો
- હાયપોટેન્શન (ઓછું રક્ત દબાણ) તીવ્ર પલ્મોનરી પછી એમબોલિઝમ મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) માં 15% થી વધુ વધારો તરફ દોરી જાય છે; mm 120 એમએમએચજી મૂલ્યવાળા દર્દીઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન મૃત્યુની સંભાવનામાં 20 ગણો વધારો થયો હતો. એક અધ્યયન મુજબ સિસ્ટોલિક 119.5 અથવા ડાયાસ્ટોલિક 66.5 એમએમએચજીના કટ-valuesફ મૂલ્યો હોસ્પિટલના મૃત્યુદરની આગાહી કરનાર છે. આ થ્રેશોલ્ડ કાર્ડિયાકની સરખામણીમાં હોસ્પિટલમાં મૃત્યુ દરનું જોખમ વધુ ચોક્કસપણે આગાહી કરે છે ટ્રોપોનિન હું સ્તર.
- જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન: જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (આરવીડી) એક દ્વારા શોધી કા aવામાં આવે છે લોહિનુ દબાણ અનુક્રમણિકા (બીપીઆઈ) 1.7 ૧. 92.8 જેની સંવેદનશીલતા 100..XNUMX.%% છે (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી જેમાં રોગની પ્રક્રિયાના ઉપયોગ દ્વારા રોગની શોધ થાય છે, એટલે કે સકારાત્મક શોધ થાય છે) અને એક વિશિષ્ટતા (સંભાવના જે ખરેખર તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ નથી જેની પાસે પ્રશ્નમાંના રોગને પણ પરીક્ષણ દ્વારા તંદુરસ્ત તરીકે શોધી શકાય છે) XNUMX%. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જમણી હૃદયની સંડોવણી સાથે જીવલેણ હોવાની સંભાવના છે (આરવીડી વગર 9.5% ની તુલનામાં 1.4% દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા છે).
"પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ગંભીરતા સૂચકાંક" (એસપીઇએસઆઈ)
| આગાહી કરનાર | પોઇંટ્સ |
| ઉંમર> 80 વર્ષ | 1 |
| ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા) અથવા પલ્મોનરી રોગ | 1 |
| કેન્સરનો ઇતિહાસ | 1 |
| ધમની પ્રાણવાયુ સંતૃપ્તિ <90%. | 1 |
| સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર <100 એમએમએચજી | 1 |
| હાર્ટ રેટ ≥ 110 ધબકારા / મિનિટ | 1 |
અર્થઘટન
- 0 પોઇન્ટ્સ: 30-દિવસીય મૃત્યુદર અધ્યયન આશરે 1% છે જો દર્દી જો હેમોડાયનેમિકલી સ્થિર હોય અને આમ ન કરવા માટે કોઈ કારણો ન હોય તો આગામી ચાર દિવસમાં (અથવા તો 24 કલાકની અંદર) વહેલી રજા આપી શકાય છે.
- Points 1 પોઇન્ટ્સ: સીટી દ્વારા જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ફંક્શનનું નિર્ધારણ એન્જીયોગ્રાફી (સીટીપીઇ) અથવા ટ્રાંસ્ફોરેસિક ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (ટીટીઇ) અને કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ (બીએનપી, એનટી-પ્રોબીએનપી, ટ્રોપોનિન હું અને ટી).
- જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ક્રિયતા + સકારાત્મક બાયોમાકર પરીક્ષણ → દર્દીનું જોખમ મધ્યવર્તી-ઉચ્ચ (અન્યથા મધ્યવર્તી-નીચું) માનવું જોઈએ → પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર (થ્રોમ્બસનું વિસર્જન)રૂધિર ગંઠાઇ જવાને) નો ઉપયોગ કરીને દવાઓ) ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
નોંધ: સગર્ભા સ્ત્રીઓ એસપીઇએસઆઈમાં શામેલ નથી; જો કે, તેમના અકાળ સ્રાવને સારી રીતે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ!
ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (સીટીઇપીએચ)
ક્લોક એટ અલ અનુસાર સીટીઇએફએચ સ્કોર.
| આગાહી કરનાર (આગાહીયુક્ત પરિબળો) | પોઇંટ્સ |
| અપ્રાવ્ય પલ્મોનરી એમબોલિઝમ | +6 |
| > 2 અઠવાડિયા વિલંબિત નિદાનમાં વિલંબ થાય છે | +3 |
| હાયપોથાઇરોડિઝમ (અડેરેટિવ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ) | +3 |
| નિદાન વખતે જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ક્રિયતા | +2 |
| ડાયાબિટીસ | -3 |
| થ્રોમ્બોલિટીક થેરેપી (ડ્રગ્સની મદદથી થ્રોમ્બસ (લોહી ગંઠાઈ જવું) નું વિસર્જન) | -3 |
અર્થઘટન:
- > 7 પોઇન્ટ્સ: સીટીઇપીએચનું 10% જોખમ.
- 7 પોઇન્ટ (થ્રેશોલ્ડ): સીટીઇએફએચને બાકાત રાખવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
- <7 પોઇન્ટ્સ: સીટીઇપીએચનું 0.38% જોખમ.
સીટીઇપીએચના અન્ય આગાહી કરનાર:
- અગાઉના થ્રોમ્બોએમ્બોલિક રોગ
- તીવ્ર એલઇમાં મોટા થ્રોમ્બસ બોજ (સીટી-એ)
- તીવ્ર એલઇ માં ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી પર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર અવ્યવસ્થા
- જીવલેણ અને ક્રોનિક બળતરા કોમોર્બિડિટીઝ.
- થ્રોમ્બોફિલિયા (વલણ થ્રોમ્બોસિસ).
- ક્લિનિકલ લક્ષણો (ડિસપ્નીઆ (શ્વાસની તકલીફ); કસરતની મર્યાદિત સહિષ્ણુતા).
