પેશાબની અસંયમ - બોલાચાલી કહેવામાં આવે છે મૂત્રાશયની નબળાઇ - (સમાનાર્થી: અસંયમની વિનંતી કરો; ગિગલ અસંયમ; અનિયંત્રિત યુરીનાઇ; અસંયમ; રીફ્લેક્સ અસંયમ; તણાવ અરજ અસંયમ; તણાવ અસંયમ; અસંયમની વિનંતી કરો; પેશાબની અસંયમ; એક્સ્ટ્રાયુરેથ્રલ પેશાબની અસંયમ; ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય; ઓવરફ્લો મૂત્રાશય; ઓવરફ્લો અસંયમ; આઇસીડી-10-જીએમ આર 32: અનિશ્ચિત પેશાબની અસંયમ) પેશાબ જાળવી રાખવામાં અસમર્થતાનો સંદર્ભ આપે છે. આંતરરાષ્ટ્રીય કોન્ટિનેન્સ સોસાયટી (આઇસીએસ) અનુસાર પેશાબ અસંયમ પેશાબના કોઈપણ નુકસાન તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. પેશાબની અસંયમના સ્વરૂપો, છત્ર શબ્દ "લોઅર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર" (એલયુટીએસ) હેઠળ જૂથ થયેલ, વિવિધ કારણો અનુસાર વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:
- તણાવ અસંયમ * (અગાઉના તણાવ અસંયમ) - તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રી અનુસાર મૂત્રાશય બંધ થવાની સમસ્યાના પરિણામે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન પેશાબની ખોટ:
- ખાંસી અથવા છીંક આવવાના સમયે પેશાબની ખોટ અને ભારે શારીરિક કાર્ય અથવા standingભા રહેતાં ડ્રિબલિંગ (ગ્રેડ 1).
- જ્યારે ચાલવું, સીડી ચ climbવું, standingભા રહેવું અથવા થોડું શારીરિક કાર્ય કરવું અથવા પ્રવાહમાં પેશાબની ખોટ standingભી હોય ત્યારે (ગ્રેડ 2)
- સુતા સમયે પેશાબમાં ઘટાડો (ગ્રેડ 3)
- વિલંબિત અસંયમ અથવા અરજની અસંયમ (પેશાબ કરવાની અનિવાર્ય (અવરોધ વિનાની) પેશાબની ખોટ; સમાનાર્થી: ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય ભીનું), ડિટ્રorસર અસ્થિરતા (અગાઉ મોટર અરજ અસંયમ) સાથે અથવા ડિટ્રોસર અસ્થિરતા વિના (અગાઉ સંવેદનાત્મક અરજ અસંયમ); અરજ અસંયમ વિવિધ ડિગ્રીમાં થઇ શકે છે:
- મ્યુચ્યુરિશન્સ અથવા વચ્ચે વારંવાર નાના નુકસાન
- પૂર્ણ થવાને કારણે વિનાશક નુકસાન મૂત્રાશય ખાલી.
- મિશ્ર તણાવ અસંયમ વિનંતી (મિશ્રિત અસંયમ) - ની અપૂર્ણતાને લીધે પેશાબની લિકેજ મૂત્રાશય સ્ફિંક્ટર એક હિતાવહ સાથે સંયુક્ત પેશાબ કરવાની અરજ.
- રીફ્લેક્સ અસંયમ or ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય - માળખાના નુકસાન અથવા રોગના કારણે પેશાબની લિકેજ જેમાંથી ચેતા આવેગ સંક્રમિત થાય છે મગજ or કરોડરજજુ માટે મૂત્રાશય.
- ઓવરફ્લો અસંયમ અથવા ઓવરફ્લો મૂત્રાશય - જ્યારે ભરાયેલા મૂત્રાશયમાં દબાણ સ્ફિન્ક્ટરના દબાણ કરતાં વધી જાય ત્યારે પેશાબની લિકેજ.
- એક્સ્ટ્રાઓરેથ્રલ પેશાબની અસંયમ - કારણ પેશાબની મૂત્રાશયની બહાર છે; સંભવિત કારણો મૂત્રાશય ભગંદર અથવા એક્ટોપિક છે - યોગ્ય સ્થાનની બહાર - ઉદઘાટન ureter (યુરેટર).
* અનિયંત્રિત તણાવ અસંયમ અસંગતતા શસ્ત્રક્રિયા, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો અને કોઈ લક્ષણવિષયક ઇતિહાસ ન હોય ત્યારે હાજર હોય છે જીની લંબાઈ (યોનિમાર્ગ લંબાઈ) અથવા સંતાન. પેશાબની અસંયમના અન્ય સ્વરૂપોમાં નિશાચર શામેલ છે enuresis અને રાત્રિના સમયે ડ્રિબલિંગ, તેમજ સ્ટોરેજની સમસ્યા તરીકે પેશાબની ખોટનાં અન્ય સ્વરૂપો. તાજેતરમાં, સ્ત્રી કોન્ટલ અસંયમ (સીઆઈ) ને પણ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. જાતીય સંભોગ દરમિયાન આ પેશાબની ખોટ છે. આને બે સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે: ઘૂંસપેંઠ દરમિયાન ઘૂંસપેંઠ દરમિયાન અસંયમતા અને ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક દરમિયાન અસંયમ. બંને સ્વરૂપો અરજ અસંયમ / અતિશય મૂત્રાશય (ÜAB) ના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા છે તણાવપ્રેરિત અસંયમ /તણાવ અસંયમપ્રોસ્ટેક્ટોમી પછી મુખ્યત્વે એઆઈ દ્વારા અસર થાય છે.પ્રોસ્ટેટ દૂર 20-64%); કારણ તાણ-પ્રેરિત અસંયમ છે. મહિલાઓમાં પેશાબની અસંયમનું તણાવ અસંયમ એ સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે લગભગ 40% જેટલું છે. આશરે 20% અરજ અસંયમથી પીડાય છે, 38% મિશ્ર સ્વરૂપોથી. અન્ય 2% જેટલા જ ભાગ્યે જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે .યુરોગિનેકોલોજી ક્લિનિકના 20% કરતા વધારે દર્દીઓ દ્વારા ક incઇટલ અસંયમની જાણ કરવામાં આવી હતી. પુરુષોમાં, 39% પર અરજની અસંયમ સૌથી સામાન્ય છે. પુરૂષ તણાવ અસંયમ, બીજી બાજુ, ખૂબ જ દુર્લભ છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઇટ્રોજેનિક અથવા આઘાતજનક (ખાસ કરીને પછી) આમૂલ પ્રોસ્ટેટેટોમી (પ્રોસ્ટેટ દૂર કરવું) બાહ્ય મૂત્રાશય સ્ફિંક્ટર (પેશાબની મૂત્રાશય સ્ફિંક્ટર) / સ્વયંભૂ અભ્યાસક્રમ સામાન્ય રીતે અનુકૂળ છે!) ની અપૂર્ણતાને કારણે. લિંગ ગુણોત્તર: બધા વય જૂથોમાં, પુરુષો કરતા સ્ત્રીઓ ઘણીવાર પેશાબની અસંયમ દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. આવર્તન ટોચ: પેશાબની અસંયમ વૃદ્ધાવસ્થામાં વારંવાર અને દુingખદાયક લક્ષણ રજૂ કરે છે. જાતિ અને જાતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના જર્મનીમાં વ્યાપક પ્રમાણ (રોગની આવર્તન) 5-50૦% છે. સ્ત્રીઓમાં તાણની અસંયમનું પ્રમાણ 5 થી 30% ની વચ્ચે છે. સ્ત્રીઓમાં અતિશય મૂત્રાશય (ઓવરએક્ટિવ પેશાબની મૂત્રાશય) નું પ્રમાણ 16-43% અને બંને જાતિમાં 12-19% છે. અરજ અસંયમનો વ્યાપ સરેરાશ 1, 5% છે. મિશ્રિત અસંયમનો વ્યાપ સરેરાશ 2.4% છે. જ્યારે વય અને લિંગને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે દરેક પ્રકારની અસંયમનો વ્યાપ વૃદ્ધ મહિલાઓ માટે 34%, વૃદ્ધ પુરુષો માટે 22%, યુવાન મહિલાઓ માટે 25%, અને નાના પુરુષો માટે 5% છે. 70 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકો માટેનો વ્યાપ 30% છે. અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: પેશાબની અસંયમ ક્ષણિક હોઈ શકે છે અથવા કાયમી હોઈ શકે છે સ્થિતિ. બાળકોમાં પેશાબની અસંયમ જુઓ Enuresis. કોમોર્બિડિટીઝ: બાળકોમાં ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીકલ ફરિયાદો થવાની સંભાવના વધુ હોય છે (કબજિયાત; ફેકલ અસંયમ), બાળક અને કિશોરોની માનસિક ચિકિત્સાની ફરિયાદો (સામાજિક વર્તણૂક વિકાર; હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર (એડીએચડી); અસ્વસ્થતા વિકાર; ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર), ડેવલપમેન્ટ ડિસઓર્ડર અને ઊંઘ વિકૃતિઓ. સ્ત્રીઓમાં પેશાબની અસંયમ કોર્સ અને પૂર્વસૂચન વ્યાપક રૂપે બદલાઈ શકે છે. તેઓ વલણની ડિગ્રી પર આધારિત છે (સંયોજક પેશી નબળાઇ), ને નુકસાન પેલ્વિક ફ્લોર, દા.ત. બાળજન્મ અથવા ભારે શારીરિક મજૂરીને કારણે, દર્દીની ઉંમર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ. નો ઘટાડો જોખમ પરિબળો (દા.ત. વજન ઘટાડવું, ક્રોનિક ટાળવું કબજિયાત, ક્રોનિક સારવાર શ્વાસનળીનો સોજો, પેશાબની અસંયમ-પ્રેરિતનું બંધ કરવું દવાઓ, વગેરે) અને ઉપચારાત્મક પગલાઓની પ્રારંભિક શરૂઆત વિશેષ મહત્વ છે. શરૂઆતમાં, રૂ conિચુસ્ત પગલાં જેવા પેલ્વિક ફ્લોર વ્યાયામ, બાયોફિડબેક તાલીમ, ઇલેક્ટ્રોસ્ટીમ્યુલેશન અને સંભવત p પેસરી ઉપચાર સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. ફક્ત અદ્યતન તબક્કામાં અથવા જો રૂ conિચુસ્ત અભિગમો અસરકારક ન હોય તો વિવિધ સર્જિકલ પગલાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. જ્યારે હાલમાં માત્ર એક જ દવા છે ઉપચાર તાણ અસંયમ માટેનો વિકલ્પ, ઉપરોક્ત ઉલ્લેખિત રૂservિચુસ્ત પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં ડ્રગ થેરેપીનું ક્ષેત્રફળ અસંગતતા છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો અહીં બિનસલાહભર્યા છે. કોમોર્બિડિટીઝ (સહવર્તી રોગો): મૂત્રાશયની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં ઘણી વખત માનસિક વિકૃતિઓ હોય છે (ચિંતા, હતાશા, હાયપોકોન્ડ્રિયા). તદુપરાંત, જાતીય તકલીફ વધુ સામાન્ય છે. પુરુષોમાં પેશાબની અસંયમ કોર્સ અને પૂર્વસૂચન કારણ પર આધારિત છે. જ્યારે મહિલાઓમાં તાણની અસંયમ મુખ્ય કારણ હોય છે, પુરુષો વધુ વખત અરજની અસંયમ અથવા અરજના લક્ષણો દ્વારા અસરગ્રસ્ત હોય છે. કારણો સામાન્ય રીતે પ્રોસ્ટેટિક હોય છે હાયપરટ્રોફી અથવા ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય (OAB), જે વય સાથે સતત વધે છે. બાદમાં દવા સાથે સારી સારવાર કરી શકાય છે, જ્યારે પ્રોસ્ટેટિકના કિસ્સામાં હાયપરટ્રોફી પ્રારંભિક તબક્કે આ ફક્ત એક વિકલ્પ છે. પછી પ્રોસ્ટેટ શસ્ત્રક્રિયા (કારણે હાયપરટ્રોફી, કાર્સિનોમા) સ્ફિંક્ટર સ્નાયુની ઇજાને કારણે 2 - 5% માં અસંયમ થાય છે. રોગનિવારક રીતે, સ્ત્રીઓની જેમ, ઘટાડો જોખમ પરિબળો અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી તેમજ પેલ્વિક ફ્લોર કસરત અને સ્ફિંક્ટર તાલીમ એ પ્રથમ અગ્રતા છે. વધુમાં, ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ પગલાં સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે ઇન્જેક્શન સ્ફિંક્ટર સ્નાયુનું, દા.ત. કોલેજેન, ટેફલોન અથવા સિલિકોન. આખરે, તેની આસપાસ પ્રવાહીથી ભરેલા સ્લીવ્ડના રૂપમાં કૃત્રિમ સ્ફિંક્ટર મૂત્રમાર્ગ પણ રોપણી કરી શકાય છે.
