પ્રોસ્ટેટ કેન્સર: કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

હવે એવું માનવામાં આવે છે કે વિકાસ થયો છે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર એક મલ્ટિ-સ્ટેપ પ્રક્રિયા છે જેમાં જીનોમ (આનુવંશિક સામગ્રી) અવ્યવસ્થિત રીતે ઘણી વખત નુકસાન થાય છે. આ નુકસાનને આંતરરાષ્ટ્રીય સાહિત્યમાં "હિટ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ની વધતી જતી ઘટનાઓ (નવા કેસોની આવર્તન) પર આધારિત આંકડાકીય ગણતરીઓ ગાંઠના રોગો ઉંમર સાથે 4 અને 6 ની વચ્ચે આવી "હિટ" ધારે છે. આ દરેક "હિટ" માં, એક અથવા વધુ ઓન્કોજીન્સ (ગાંઠ જનીનો, જીન્સ કે જે અમુક પરિસ્થિતિઓમાં તંદુરસ્ત કોષોને ગાંઠ કોષોમાં પરિવર્તિત કરે છે)કેન્સર) અથવા ટ્યુમર સપ્રેસર જનીનો અનુક્રમે સક્રિય અથવા નિષ્ક્રિય થાય છે. ટ્યુમર સપ્રેસર જનીનો ઓન્કોજીન્સના સક્રિયકરણને અટકાવે છે અથવા કોષની વૃદ્ધિ અને ભિન્નતા પર નિયમનકારી અસર કરે છે. આ ચોક્કસ ઘટનાઓ નથી અને "હિટ" નો ક્રમ નોંધપાત્ર લાગતો નથી. તેના બદલે, તે આ ઘટનાઓનું સંચય (સંચય) છે જે પછી લીડ ગાંઠ રોગ માટે. એક મલ્ટિફેક્ટોરિયલ ઉત્પત્તિ શંકાસ્પદ છે, જેમાં મુખ્યત્વે એન્ડ્રોજન અને વૃદ્ધિના પરિબળો, પણ આનુવંશિક પરિબળો, સ્થાનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને ડીએનએ ગાંઠ વાયરસ ભૂમિકા ભજવે છે. ઓસ્ટ્રેલિયન વૈજ્ઞાનિકોએ મેટા-વિશ્લેષણમાં તારણ કાઢ્યું હતું કે માનવ પેપિલોમાવાયરસ (એચપીવી) ચેપ અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ખૂબ જ સંભવ છે. ડીએનએ ગાંઠ વાયરસ યજમાન કોષના જીનોમને તેમના પોતાના ડીએનએ સાથે સ્થિર રીતે ટ્રાન્સફેક્ટ કરી શકે છે, જે કોષની વૃદ્ધિ અને પ્રસાર (સેલ વૃદ્ધિ) ને ટ્રિગર કરવામાં સક્ષમ છે અને આમ યજમાન કોષમાં કોષની વૃદ્ધિ અને કોષ વિભાજનને ટ્રિગર કરે છે. આ જનીનોને ઓન્કોજીન્સ નામ આપવામાં આવ્યું છે. આવા ઓન્કોજીન્સના નિષ્ક્રિય સ્વરૂપો, જેને પ્રોટૂનકોજીન્સ કહેવાય છે, તે દરેક સસ્તન પ્રાણીઓના કોષોમાં હાજર હોય છે. જ્યારે ઓન્કોજીન્સ બનવા માટે સક્રિય થાય છે, ત્યારે તે કોષની વૃદ્ધિ અને પ્રસારને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે. માં પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા, સંભવિત ઓન્કોજીન્સ અને ટ્યુમર સપ્રેસર જનીનો મોટી સંખ્યામાં છે. એવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે આ જનીનોની ઓળખ અને પ્રોટીન તેઓ એનકોડ નિદાનને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરશે અને ઉપચાર of પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ભવિષ્યમાં. વધુમાં, ત્યાં પુરોગામી છે પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા. આ ગ્રંથિની નળીઓમાં ઉપકલા કોશિકાઓના પ્રસાર છે, જેને "પ્રોસ્ટેટિક ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લેસિયા" (PIN) પણ કહેવામાં આવે છે. જો કે, તમામ નિયોપ્લાઝમ (નવા કોષોની રચના) આક્રમક કાર્સિનોમામાં વિકસી શકતા નથી. આ હોવા છતાં, આ પ્રદેશો આનુવંશિક રીતે અસ્થિર છે અને સામાન્ય રીતે મલ્ટિફોકલી (એકસાથે બહુવિધ સાઇટ્સ પર) થાય છે. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર પ્રચલિતતા (પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની ઘટનાઓ; અહીં: "આકસ્મિક કાર્સિનોમા"; આકસ્મિક હિસ્ટોલોજિક/ફાઇન પેશી શોધ), પ્રોસ્ટેટના શબપરીક્ષણની પદ્ધતિસરની હિસ્ટોલોજિક પરીક્ષાના આધારે, વધતી ઉંમર સાથે વધે છે. 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં, વ્યાપ હજુ પણ 5% હતો; 60 થી 69 વર્ષની વયે, ત્રણમાંથી એકને પહેલેથી જ અસર થઈ હતી, અને 70 થી 79 વર્ષની વયના લોકોમાં અને તેનાથી પણ મોટી ઉંમરના પુરુષોમાં (> 79 વર્ષ), વ્યાપ અનુક્રમે 46% અને 59% જેટલો ઊંચો હતો.

ઇટીઓલોજી (કારણો)

જીવનચરિત્રના કારણો

• આનુવંશિક બોજ
  • પિતૃદોષમાં જોખમ વધે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર. જે પુરુષના પિતા કે ભાઈને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર છે તે પુરૂષની બાકીની વસ્તી કરતાં 1.7 ગણું વધુ જોખમ ધરાવે છે; દા.ત., HOXB84 માં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે ઉચ્ચ જોખમી જર્મલાઇન મ્યુટેશન (G13E) જનીન.
  • પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું જોખમ એ જ રીતે પ્રત્યક્ષ સંબંધીઓમાં પુરોગામી માટે પણ વધે છે. આ એટીપિકલ માઇક્રોએસીનર પ્રસાર અથવા પ્રોસ્ટેટિક ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા માટે સાચું છે.
    • જનીન પોલિમોર્ફિઝમ પર આધારિત આનુવંશિક જોખમ:
      • જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
        • જનીનો: DAB2IP, ESR2, FUNDC2P2, SOD2, VDR.
        • જનીન વીડીઆરમાં એસએનપી: આરએસ 2107301
          • એલેલે નક્ષત્ર: ટીટી (2.5 ગણો)
        • SNP: જનીન SOD4880 માં rs2
          • એલેલ નક્ષત્ર: ટીટી (ઉચ્ચ પર આક્રમક પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે 2.3-ગણો આયર્ન સેવન).
        • SNP: FUNDC1447295P2 માં rs2 જનીન.
          • એલેલે નક્ષત્ર: એસી (1.4-ગણો).
          • એલેલે નક્ષત્ર: એએ (1.7-ગણો)
        • ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં એસ.એન.પી .: rs6983267.
          • એલેલે નક્ષત્ર: જીટી (1.3-ગણો).
          • એલેલે નક્ષત્ર: GG (1.6-ગણો)
        • ઇન્ટરજેનિક પ્રદેશમાં એસ.એન.પી .: rs16901979.
          • એલેલે નક્ષત્ર: એસી (1.5-ગણો).
          • એલેલે નક્ષત્ર: એએ (1.5-ગણો)
        • SNP: rs1571801 જીન DAB2IP માં
          • એલીલ નક્ષત્ર: AC (1.36-ગણો)
          • એલેલે નક્ષત્ર: એએ (1.36-ગણો)
        • SNP: ESR2987983 માં rs2 જનીન.
          • એલેલે નક્ષત્ર: સીટી (1.2-ગણો).
          • એલેલે નક્ષત્ર: સીસી (1.2 ગણો)
      • 14 માંથી એક દર્દીમાં, ચાર ડીએનએ રિપેર જનીનોમાંથી એકમાં કાર્યક્ષમતામાં ખોટ-પરિવર્તન શોધી શકાય છે.
• વંશીયતા - જાતિઓ વચ્ચે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની ઘટનાઓમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે. એટલાન્ટામાં રહેતા અશ્વેતોમાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર (91.2/100 000/વર્ષ) માટે વિશ્વભરમાં સૌથી વધુ ઘટનાઓ (નવા કેસની આવર્તન) છે, જ્યારે શાંઘાઈમાં રહેતા ચાઈનીઝમાં સૌથી ઓછા (1.3/100 000/વર્ષ) છે. આફ્રિકામાં અશ્વેત લોકોનું પ્રમાણ ઓછું છે, જો કે આનું કારણ એકંદર આયુષ્ય અને નબળી નિદાન ક્ષમતાઓ પણ હોઈ શકે છે. આમ, પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે જાતિ-વિશિષ્ટ આનુવંશિક વલણ હોવાનું જણાય છે.
• ઉંમર - વય (50 વર્ષ અને તેથી વધુ) સાથે વ્યક્તિગત જોખમ વધે છે. પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું નિદાન કરાયેલા તમામ પુરુષોમાંથી 80 ટકાથી વધુ પુરુષો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના છે [સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ!]
• વ્યવસાયો - વેલ્ડર, બેટરી ઉત્પાદકો; રબરનું વ્યવસાયિક સંચાલન, ભારે ધાતુઓ (દા.ત. કેડમિયમ).
• સામાજિક આર્થિક પરિબળો - ઉચ્ચ સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ.
• ભૌગોલિક પરિબળો - વિષુવવૃત્તથી વધતા અંતર સાથે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની ઘટનાઓમાં વધારો જોવા મળ્યો છે. વધુમાં, ઉત્તર યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના ઉત્તરીય રાજ્યોમાં વધુ દક્ષિણ વિસ્તારોની સરખામણીએ ઘટનાઓ વધુ છે. તેથી, સૂર્યના સંપર્કમાં અને વિટામિન ડી (1,25 dihydro-cholecalciferol) પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના સંદર્ભમાં રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને આભારી છે.

વર્તન કારણો

• પોષણ
  • લાલ માંસનો ઉચ્ચ વપરાશ, એટલે કે, ડુક્કરનું માંસ, માંસ, ઘેટાં, વાછરડાનું માંસ, ઘોડો, ઘેટાં, બકરીનું માંસ; આ વિશ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) "કદાચ મનુષ્યો માટે કાર્સિનોજેનિક" તરીકે, એટલે કે, કાર્સિનોજેનિક મીટ અને સોસેજ ઉત્પાદનોને કહેવાતા "ચોક્કસ જૂથ 1 કાર્સિનોજેન્સ" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તેથી તે કાર્સિનોજેનિક (કેન્સર પેદા કરનાર) અસર સાથે તુલનાત્મક (ગુણાત્મક રીતે પરંતુ માત્રાત્મક રીતે નહીં) છે. તમાકુ ધુમ્રપાન. માંસ ઉત્પાદનોમાં એવા ઉત્પાદનો શામેલ છે જેનાં માંસના ઘટકોને મીઠું ચડાવવું, ઉપચાર આપવી, અને પ્રાયોગિક પદ્ધતિઓ દ્વારા પ્રક્રિયામાં સ્વાદમાં સાચવેલ અથવા સુધારવામાં આવ્યા છે. ધુમ્રપાન, અથવા આથો: સોસેજ, સોસેજ ઉત્પાદનો, હેમ, મકાઈનું બીફ, જર્કી, હવામાં સૂકા માંસ, તૈયાર માંસ.
  • ફળો અને શાકભાજીનો ખૂબ ઓછો વપરાશ.
  • ફ્રાઈડ ફ્રોઝન ફૂડ (ફ્રાઈંગ અને કાર્સિનોજેનેસિસ વચ્ચેના જોડાણને કારણે: એક્રેલામાઈડની રચના (ગ્રુપ 2A કાર્સિનોજેન), હેટરોસાયક્લિક એમાઇન્સ, એલ્ડેહિડ્સ અને એક્રોલિન), અઠવાડિયામાં એકવાર.
  • ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત ખોરાક
  • રિફાઇન્ડનું ઉચ્ચ પ્રમાણ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાંડ, સફેદ લોટ, ચોખા, પાસ્તા, ખાંડ સાથે મધુર ખોરાક).
  • ફાઈબરનું સેવન ખૂબ ઓછું
  • રાત્રે 10 વાગ્યા પછી અથવા સૂવાનો સમય પહેલાં રાત્રિભોજન ખાવું (26% જેટલું જોખમ) વિરુદ્ધ રાત્રે 9 વાગ્યે રાત્રિભોજન ખાવું અથવા સૂવાનો સમય ઓછામાં ઓછો 2 કલાક પહેલાં છેલ્લું ભોજન ખાવું
  • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
• Stimulants
  • આલ્કોહોલ - પ્રતિ ડ્રિંક (12 ગ્રામ આલ્કોહોલ) પ્રતિ દિવસ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું જોખમ લગભગ 10% જેટલું વધારે છે; દર અઠવાડિયે ત્રણ પીણાંનો ઓછો વપરાશ, સૌથી નીચો ગાંઠ દર; સંપૂર્ણ ત્યાગના પરિણામે રોગ દરમાં 27% વધારો થયો
• માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
  • પાળી કામ/રાત્રે કામ, ખાસ કરીને પ્રારંભિક, મોડી અને રાત્રિની પાળીનું ફેરબદલ - કેન્સર પર સંશોધન માટે ઇન્ટરનેશનલ એજન્સી (IARC)ના મૂલ્યાંકન મુજબ, શિફ્ટ વર્કને "કદાચ કાર્સિનોજેનિક" (ગ્રુપ 2A કાર્સિનોજેન) ગણવામાં આવે છે.
• લિંગ વર્તન:
  • અગાઉનો પ્રથમ જાતીય સંભોગ (અથવા: 1.68 જો તે 17 વર્ષની વય પછીના બદલે 22 વર્ષની વય પહેલાં હોય તો).
  • પ્રોમિસ્ક્યુટી (પ્રમાણમાં વારંવાર બદલાતા વિવિધ ભાગીદારો સાથે જાતીય સંપર્કો): > 7 જાતીય ભાગીદારો 2-ગણું જોખમ (અથવા: 2.00).
• વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા); વિવાદાસ્પદ: એ જ વયના તંદુરસ્ત પુરુષોના રેન્ડમ નમૂના સાથે નવા નિદાન થયેલા પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના કેનેડિયન અભ્યાસમાં, નીચેનું પરિણામ મળ્યું:
  • BMI 25.0-29.9: પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું ઓછું જોખમ (ઓડ્સ રેશિયો, OR = 0.87)- નીચા-ગ્રેડ (ગ્લીસન સ્કોર ≤ 6, OR = 0.83) અને ઉચ્ચ-ગ્રેડ (OR = 0.89) બંને માટે
  • BMI ≥ 30: પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું ઓછું જોખમ (ઓડ્સ રેશિયો, OR = 0.72) – 0.71 (નીચા-ગ્રેડ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર) અને 0.73 (ઉચ્ચ-ગ્રેડ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર)
• Android શરીરની ચરબી વિતરણ, એટલે કે, પેટની/આંતરડાની, ટ્રંકલ, કેન્દ્રીય શરીરની ચરબી (સફરજનનો પ્રકાર) - કમરનો પરિઘ વધારે છે અથવા કમર-થી-હિપ ગુણોત્તર (THQ; કમર-થી-હિપ ગુણોત્તર (WHR)) હાજર છે; કમરનો પરિઘ ≥ 102 સેમી પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના વધતા દર (OR = 1.23) સાથે સંકળાયેલ છે, ખાસ કરીને અદ્યતન તબક્કામાં (OR = 1.47) ઇન્ટરનેશનલ ડાયાબિટીસ ફેડરેશન માર્ગદર્શિકા (IDF, 2005) અનુસાર કમરનો પરિઘ માપતી વખતે, નીચેના પ્રમાણભૂત મૂલ્યો લાગુ કરો:
  • પુરુષ <94 સે.મી.

  જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી.

રોગ સંબંધિત કારણો

• ક્રોનિક પ્રોસ્ટેટાઇટિસ (પ્રોસ્ટેટની બળતરા).
• ગોનોરિયા (ગોનોરિયા; સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ઇન્ફેક્શન) - સામાન્ય રીતે સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ઇન્ફેક્શન (STI) પછી પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનો દર અને ગોનોરિયા પછી 20% વધુ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર.
• કીમોથેરાપી ડબલ્યુજી પછી બીજા ગાંઠનું જોખમ વધ્યું છે:
  • ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (સીએલએલ) - નું જોખમ 3.5 ગણો વધારે છે મૂત્રાશય કેન્સર અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું જોખમ બમણું.

પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.

• ઉન્નત ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તરો (વિવાદાસ્પદ છે!).
• હાયપરકેલેસેમિયા (વધુ પડતો) કેલ્શિયમ).

પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).

• આર્સેનિક
• રબરનું વ્યવસાયિક સંચાલન, ભારે ધાતુઓ (દા.ત. કેડમિયમ).
• એવા પુરાવા છે કે 51Cr, 59Fe, 60Co અને 65Zn એક્સપોઝર પણ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરને ઉત્તેજિત કરી શકે છે
• પોલીક્લોરીનેટેડ બાયફેનાઈલ (PCB)નોંધ: પોલીક્લોરીનેટેડ બાયફેનાઈલ એ અંતઃસ્ત્રાવી વિક્ષેપકો (સમાનાર્થી: ઝેનોહોર્મોન્સ) પૈકી એક છે જે, ઓછી માત્રામાં પણ, નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આરોગ્ય બદલીને એન્ડ્રોકિન સિસ્ટમ.

દવા

• NSAID (બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ) – NSAIDs ના ઉપયોગ અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના વિકાસ વચ્ચે સકારાત્મક સંબંધ છે; જોકે, માટે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA), ત્યાં એક વ્યસ્ત સહસંબંધ છે, એટલે કે, પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના જોખમમાં ઘટાડો
• પછી બીજા ગાંઠનું જોખમ વધ્યું છે કિમોચિકિત્સા tochronic લિમ્ફોસાયટીક કારણે લ્યુકેમિયા (CLL) - પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે બમણું જોખમ.

આગળ

• 45 વર્ષની ઉંમરે એલોપેસીયા એન્ડ્રોજેનેટીકા-આક્રમક પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના વધતા દર સાથે સંકળાયેલ છે (ગ્લીસન સ્કોર 7 અથવા તેથી વધુ, સ્ટેજ III અથવા ઉચ્ચ, અને/અથવા મૃત્યુ); પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની કુલ સંખ્યા માટે, એલોપેસીયા એન્ડ્રોજેનેટીકા સાથે કોઈ જોડાણ નથી