મલ્ટીપલ કાર્ટિલેજિનસ એક્ઝોસ્ટોઝ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

મલ્ટીપલ કાર્ટિલેજિનસ એક્ઝોસ્ટોઝ મલ્ટીપલ અને વંશપરંપરાગત એક્ઝોસ્ટosesઝ છે. Autoટોસોમલ પ્રભાવશાળી વારસાગત પરિવર્તન સૌમ્ય અંતર્ગત આવે છે હાડકાની ગાંઠો. સારવારમાં મોટા ભાગે ગાંઠોના સર્જિકલ ઘટાડા હોય છે.

બહુવિધ કાર્ટિલેજિનસ એક્ઝોસ્ટosesઝ શું છે?

એક્ઝોસ્ટોઝમાં કોમ્પેક્ટ હાડકાના પદાર્થની સીમાંકિત નિયોપ્લાઝમ શામેલ હોય છે જે બાહ્ય દિશા નિર્દેશિત હોય છે. એક્ઝોસ્ટosesઝ એ હાડકાના પેશીઓના હાયપરસ્ટોઝ અથવા હાયપરપ્લેસિઆસ છે, જે કોષની સંખ્યામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એક્ઝોસ્ટosisસિસ એ એક હાયપરપ્લાસ્ટીક પ્રતિક્રિયા છે. આ કિસ્સામાં, દબાણ જેવા ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં અસ્થિ બદલાય છે. હજી પણ અન્ય કેસોમાં, એક્સ્ટોસ્ટosisસિસ એ સૌમ્ય ગાંઠનો રોગ છે જે osસ્ટિઓમસની રચના સાથે સંકળાયેલ છે અને ધીમી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વંશપરંપરાગત એક્ઝોસ્ટosesઝ પણ છે. એક સંકળાયેલ રોગ એ મલ્ટીપલ વારસાગત એક્ઝોસ્ટosisસિસ અથવા MHE છે. આ બહુવિધ સૌમ્ય સાથેનો એક સ્વતso પ્રભાવશાળી વારસાગત વિકાર છે હાડકાની ગાંઠો, જેને મલ્ટીપલ કાર્ટિલેજિનસ એક્સોસ્ટોઝ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. જોકે તે જન્મજાત વિકાર છે, સામાન્ય રીતે આ ગાંઠો જન્મ સમયે હાજર હોતા નથી. વિકાસ સામાન્ય રીતે શરૂ થાય છે બાળપણ અથવા કિશોરાવસ્થા અને ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ વિકાસને અનુરૂપ છે. ગાંઠો ઓસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોમસ સાથે છે hyaline કોમલાસ્થિ. આ રોગની ઘટના 50,000 લોકોમાં એક કેસ હોવાના અહેવાલ છે. આ આવર્તન સાથે, આ રોગ એ સૌથી સામાન્ય એક્ઝોસ્ટosisસિસ રોગોમાંની એક છે, અને સ્ત્રીઓ અને પુરુષો સમાન રીતે અસરગ્રસ્ત છે.

કારણો

મલ્ટીપલ વારસાગત એક્ઝોસ્ટ aઝ એ એક વારસાગત રોગ છે જેના માટે ફેમિલીલ ક્લસ્ટરીંગ જોવા મળ્યું છે. આ રીતે, બધા દર્દીઓના લગભગ 70 ટકામાં એક કૌટુંબિક સ્વરૂપ હાજર છે અને વારસોના સ્વચાલિત પ્રભાવશાળી મોડમાં પસાર થાય છે. ફક્ત percent૦ ટકા કિસ્સાઓમાં રોગ છૂટાછવાયા થાય છે. ઘટનાના કારણો શોધવા માટે છે જિનેટિક્સ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વારસાગત પરિવર્તન હાજર છે. અસરગ્રસ્ત લોકોના છૂટાછવાયા પ્રમાણમાં, આ રોગ નવા પરિવર્તનને અનુરૂપ છે જે સંભવત. પર્યાવરણીય ઝેર જેવા બાહ્ય પરિબળોથી સંબંધિત છે. બહુવિધ વારસાગત એક્ઝોસ્ટોઝ માટેનું કારણભૂત પરિવર્તન હવે ઓળખવામાં આવ્યું છે. તેઓ રંગસૂત્ર 1 અને રંગસૂત્ર 2 પરના એક્સટી 8 અને એક્સટી 11 જનીનોમાં પરિવર્તન છે. પ્રોટીન ડીએનએમાં એક્સોસ્ટોઝિન 1 અને એક્સ્ટોસ્ટોસિન 2. બે પ્રોટીન ગ્લાયકોસિલ્ટટ્રાન્સફેરેસેસ કહેવાતા હોય છે જે ગોલ્ગી ઉપકરણમાં હેપરન સલ્ફેટને સુધારે છે. હેપારન સલ્ફેટ એ એંજીયોજેનેસિસમાં સામેલ એક પ્રોટોગ્લાયક .ન છે. પરિવર્તનને કારણે, પ્રોટીન આ પદાર્થને સુધારવા માટે યોગ્ય રીતે એસેમ્બલ નથી. કેવી રીતે આ પરિવર્તન અને કાર્યની ખોટ ઉત્સેચકો સાથે સંકળાયેલ છે હાડકાની ગાંઠ વિકાસ આજ સુધી અસ્પષ્ટ છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

બહુવિધ વારસાગત એક્ઝોસ્ટોઝવાળા દર્દીઓની ક્લિનિકલ રજૂઆત ખૂબ ચલ છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, રોગ એસિમ્પટમેટિક છે. ક્લિનિકલી મેનિફેસ્ટ કેસો અનિયંત્રિત એક્સ્ટોસ્ટોસિસ વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે હાડકાના અંતની વૃદ્ધિ પ્લેટની નજીક થાય છે અને તેમાં બંધ છે કોમલાસ્થિ. આ હાડકાં પગ, હાથ, પગ, પગ, અંગૂઠા અથવા આંગળીઓની લંબાઈમાં અસમાન વૃદ્ધિ થાય છે. બહુવિધ ભૂતિયા મર્યાદિત ગતિશીલતાને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. સામાન્યીકૃત ટૂંકા કદ પણ શક્ય પરિણામ છે. કેટલાક દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે પીડા, સામાન્ય રીતે ચેતા સંકોચન સાથે સંકળાયેલ છે. ક્લિનિકલી, રોગ માટે વિવિધ અભ્યાસક્રમો અલગ પાડવામાં આવે છે. પેડ્રિનીના જણાવ્યા મુજબ, એમએચઇને ત્રણ તબક્કામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે:

• વર્ગ 1 માં, ગાંઠોથી કોઈ વિકૃતિઓ પેદા થતી નથી અને સમાનરૂપે થોડા કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ, કારણ કે ત્યાં સામાન્ય રીતે પાંચ કરતા ઓછી એક્ઝોસ્ટostઝ હોય છે.
• વર્ગ 2 મલ્ટીપલ કાર્ટિલેજિનસ એક્સોસ્ટોઝિસ વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા છે પરંતુ કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ નથી.
• વિધેયાત્મક મર્યાદાઓ સાથેની ખામી વર્ગ 3 નું લક્ષણ ધરાવે છે

.

કેટલા એક્ઝોસ્ટosesઝ હાજર છે તે કેસ-કેસમાં બદલાય છે. આમ, સાથે પીડા અને ક્ષતિના લક્ષણો પણ ખૂબ ચલ છે.

નિદાન અને રોગની પ્રગતિ

આ હાડકાની ગાંઠો બહુવિધ કાર્ટિલેજિનસ એક્ઝોસ્ટosisસિસ જન્મ સમયે હાજર નથી, તેથી નિદાન સામાન્ય રીતે 12 વર્ષની વય સુધી કરવામાં આવતું નથી. કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓમાં એક્ઝોસ્ટosesઝ પરિણામ આપતા નથી પીડા અથવા ક્ષતિ, પછીનું નિદાન કલ્પનાશીલ છે. નિદાન ઇમેજિંગ તકનીકો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જેમ કે એક્સ-રે ઇમેજિંગ, અને એ બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે ગાંઠોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે લેવામાં આવે છે. હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ ગાંઠોના સૌમ્ય પ્રકૃતિને સાબિત કરે છે. શંકાના કિસ્સામાં, કાર્યકારી પરિવર્તનના પુરાવા આપવા માટે પરમાણુ આનુવંશિક વિશ્લેષણ થઈ શકે છે. જો કે, આ વિશ્લેષણ કેટલીકવાર ખૂબ ખર્ચાળ હોય છે. દર્દીઓની પૂર્વસૂચનતા દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં રોગની તીવ્રતા પર આધારીત છે. ગંભીર એક્ઝોસ્ટosisસિસના કિસ્સામાં, રોગનિવારક પરિણામો ઘણીવાર બિનસલાહભર્યા હોય છે.

ગૂંચવણો

આ રોગમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ચળવળની ખૂબ ગંભીર મર્યાદાઓથી પીડાય છે. સામાન્ય રીતે, ત્યાં પણ એ ટૂંકા કદછે, જે દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા પર ખૂબ નકારાત્મક અસર કરે છે. તદુપરાંત, રોજિંદા જીવનમાં પ્રતિબંધો હોઈ શકે છે, જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ રોજિંદા જીવનમાં અન્ય લોકોની સહાયતા પર આધારિત હોય. ભાગ્યે જ નહીં, પીડા પણ થાય છે, જે રોજિંદા જીવનમાં દખલ કરતી રહે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ નિંદ્રાની ફરિયાદો અને sleepંઘની ખલેલથી પણ પીડાય છે જો પીડા પણ આરામના સમયે દુ ofખના સ્વરૂપમાં રાત્રે થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વહેલા નિદાન અને સારવાર શક્ય નથી. જો કે, ગાંઠો સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોવાથી, તેઓ માટે કોઈ ખાસ ખતરો નથી આરોગ્ય પ્રથમ સ્થાને. આ કારણોસર, ઉપચાર સામાન્ય રીતે ત્યારે જ થાય છે જો રોગ રોજીંદા જીવનમાં ગંભીર મર્યાદાઓ અથવા પીડા તરફ દોરી જાય છે. કોઈ ખાસ ગૂંચવણો થતી નથી અને આયુષ્યમાં કોઈ ઘટાડો થતો નથી. જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ નિર્ભર છે ફિઝીયોથેરાપી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

પર સોજો અથવા વૃદ્ધિ હાડકાં અસામાન્ય છે. જો તેઓ એ પછી થાય છે ઉઝરડા અથવા પતન, સ્વયંભૂ ઉપચાર ઘણીવાર થઈ શકે છે. જો ઠંડક અથવા રાતની sleepંઘ પછી અગવડતા અદૃશ્ય થઈ ગઈ હોય, તો સામાન્ય રીતે ડ doctorક્ટરની જરૂર હોતી નથી. જો અનિયમિતતા ચાલુ રહે અથવા તીવ્રતામાં વધારો થાય, તો ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ, કારણ કે ત્યાં એ સ્થિતિ સારવાર જરૂરી છે. જો ચળવળના દાખલાઓમાં ખલેલ હોય, સામાન્ય ગતિશીલતામાં પ્રતિબંધ હોય અથવા સંયુક્ત પ્રવૃત્તિમાં સમસ્યા હોય, તો ડ doctorક્ટરની જરૂર છે. જો દુખાવો થાય છે, તો ક્રિયા કરવાની વધારે જરૂર છે. સામાન્ય રીતે પીડા દવાઓનો સ્વતંત્ર ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સંભવિત જોખમો અને આડઅસરોને કારણે, દવા ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સલાહ સાથે લેવી જોઈએ. હાડકાંની રચના, નબળા મુદ્રામાં અને સ્નાયુઓના તણાવની વિરૂપતાની તપાસ ચિકિત્સક દ્વારા કરવી જોઈએ. જો ફરિયાદોને લીધે સામાજિક અને સામાજિક જીવનમાં ભાગ લેવો ઓછો થાય છે, જો રોજિંદા જવાબદારીઓ હવે પૂર્ણ કરી શકાતી નથી અથવા જો ટેવાયેલું રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ હવે કરી શકાતી નથી, તો ડ doctorક્ટરની જરૂર છે. આંતરિક બેચેની, વર્તણૂક સમસ્યાઓ, ના દેખાવમાં ફેરફાર ત્વચા, અને ઊંઘ વિકૃતિઓ તપાસ અને સારવાર કરવી જોઈએ. ભાવનાત્મક અને માનસિક તણાવ, અસ્વસ્થતા અથવા વજનના તીવ્ર ફેરફારો એ આરોગ્ય ક્ષતિ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને તબીબી સહાયની જરૂર હોય છે જેથી લક્ષણોથી રાહત મળી શકે.

સારવાર અને ઉપચાર

જ્યાં સુધી બહુવિધ કાર્ટિલેજિનસ એક્ઝોસ્ટ exઝિસ બતાવતા નથી, ત્યાં સુધી દર્દીની સારવાર ફરજિયાત નથી. કારણભૂત ઉપચાર કોઈપણ રીતે થઇ શકતો નથી કારણ કે આનુવંશિક પરિવર્તન ઉલટાવી શકાય તેવું છે. આમ, વંશપરંપરાગત એક્ઝોસ્ટosesઝવાળા દર્દીઓ માટે ફક્ત રોગનિવારક ઉપચાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. આ ઉપચારાત્મક અભિગમો સામાન્ય રીતે ત્યારે જ લાગુ કરવામાં આવે છે જ્યારે એક્ઝોસ્ટosesઝ દર્દીની ગતિશીલતા અને રોજિંદા જીવનને નબળી પાડે છે અથવા જ્યારે તીવ્ર પીડા દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને મર્યાદિત કરે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા એક્ઝોસ્ટosesઝને આક્રમક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. સર્જન આ પ્રક્રિયામાં ઉદારતાથી આગળ વધે છે. વધુ તે દૂર કરે છે, ઓછી આવૃત્તિઓ થવાની સંભાવના છે. જો એક્સ્ટોસ્ટેઝ ગૌણ રોગોને પ્રોત્સાહન આપે છે અસ્થિવા વૃદ્ધાવસ્થામાં, પ્રોસ્થેટિકનો ઉપયોગ સાંધા જરૂરી બની શકે છે. જો ત્યાં ભારે પીડા લક્ષણવિજ્ .ાન છે, દર્દીના જીવનની પીડા પીડા-રાહત દવાઓથી સુધારી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શારીરિક ઉપચાર ચળવળ મર્યાદાઓ લડવા માટે યોજાય છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

મલ્ટીપલ કાર્ટિલેજિનસ એક્સોસ્ટોઝિસ માટેનો પૂર્વસાવ બદલાય છે. તે સૌમ્ય ગાંઠની વૃદ્ધિ અને વ્યક્તિગત લક્ષણો પર આધારિત છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે દર્દીઓ સાથે તેમના જીવન દરમ્યાન આવે છે. પ્રગતિ નિયંત્રણ નિયમિતપણે થાય છે. રોગની શરૂઆતની અસ્પષ્ટતાને કારણે આ માનસિક ભાર હોઈ શકે છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત લોકો તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં પ્રતિબંધો ભોગવે છે. પીડા અને હલનચલનની મુશ્કેલીઓ રોજિંદા જીવનની લાક્ષણિકતા છે. સંભવિત જીવલેણ અધોગતિને લીધે, બહુવિધ કાર્ટિલેજિનસ એક્ઝોસ્ટosesઝ પણ જીવન ટૂંકાવી શકે છે. આંકડાકીય રીતે, આ બધા કેસોના પાંચ ટકામાં થાય છે. આ રોગનું નિદાન બંને જાતિઓમાં લગભગ સમાન સંખ્યામાં થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ નિદાન કરવામાં આવે ત્યારે પણ બાળકો હોય છે અને તેમના બારમા વર્ષમાં હોય છે. શારીરિક વૃદ્ધિના તબક્કે ઘણા કાર્ટિલેજિનસ એક્ઝોસ્ટોઝ રચવાનું બંધ કરે છે. જો તેઓ ચાલુ રાખે છે વધવું પુખ્તાવસ્થામાં, આ એક જીવલેણ અધોગતિને સૂચવે છે અને આમ એક પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન. રોગનિવારક પ્રેક્ટિસમાં, તે સમસ્યારૂપ લાગે છે કે બહુવિધ કાર્ટિલેજિનસ એક્સોસ્ટોઝ પુનરાવર્તનો રચે છે. તેથી, ઘણીવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ લીડ અસંતોષકારક પરિણામો માટે. આ એ હકીકતને કારણે પણ છે કે ઘણા દર્દીઓમાં વીસથી વધુ એક્ઝોસ્ટosesઝ જોવા મળે છે.

નિવારણ

મલ્ટીપલ કાર્ટિલેજિનસ એક્સોસ્ટોઝ એ વારસાગત એક્ઝોસ્ટostઝ છે. આ કારણ થી, આનુવંશિક પરામર્શ કુટુંબ આયોજન તબક્કે અટકાવવાની કેટલીક રીતોમાંની એક માનવામાં આવે છે સ્થિતિ. જો કે, કોઈના પોતાના બાળકો ન લેવાનો નિર્ણય લેવામાં આવે તો પણ તેની ઘટનાને સંપૂર્ણપણે નકારી નથી, કેમ કે નવા પરિવર્તન પણ કરી શકે છે લીડ રોગ માટે.

અનુવર્તી

જ્યારે વૃદ્ધિ પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે નવા એક્ઝોસ્ટosesઝનો વિકાસ પણ સમાપ્ત થાય છે, તેથી રોગ આ બિંદુથી વધુ ખરાબ થતો નથી. ભલે બધી કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ દૂર કરવામાં આવી હોય શારીરિક ઉપચાર અને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ, નિયમિત ચેકઅપ ચાલુ રાખવું જોઈએ. જો એક્ઝોસ્ટosisસિસ કદમાં વધારો કરવાનું ચાલુ રાખે છે અથવા ફરીથી વિકાસ પામે છે, તો આ અધોગતિનો સંકેત છે, જે નવી સારવારની જરૂર છે. મલ્ટીપલ કાર્ટિલેજિનસ એક્ઝોસ્ટosesઝના કેટલાક પરિણામો દર્દીઓ સાથે તેમના જીવન દરમ્યાન આવે છે. લેગ માં લંબાઈની વિસંગતતા અથવા અક્ષીય વિચલનો સાંધા thર્થોઝિસ અને સાથે સતત સારવાર કરવી આવશ્યક છે ફિઝીયોથેરાપી જેમ કે ગૌણ રોગો અટકાવવા માટે અસ્થિવા અથવા વસ્ત્રો અને આંસુના અન્ય ચિહ્નો. સામાન્ય રીતે, નિયમિત કસરત સાથે સક્રિય જીવનશૈલીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ પ્રતિબંધિત ગતિશીલતાને જાળવી રાખે છે સાંધા, ક્યારેક તો તેને કંઈક અંશે સુધારવું. ગંભીર પ્રતિબંધોના કિસ્સામાં, રમત કે જે સાંધા પર સરળ છે, જેમ કે તરવું અથવા વ walkingકિંગ, સૂચવવામાં આવે છે. સ્ટ્રેન્થ તાલીમ સ્નાયુબદ્ધને મજબૂત બનાવે છે, જે વિકૃત સાંધા માટેના ટેકો તરીકે કામ કરે છે અને આમ તેમને રાહત આપે છે. બહુવિધ કાર્ટિલેજીનસ એક્સ્ટોસ્ટોઝના માનસિક પરિણામોને પણ ઓછો અંદાજ ન કરવો જોઇએ. કારણ કે તે જુદા હોય છે, ખાસ કરીને બાળકો વારંવાર બાકાત અને ગુંડાગીરી અનુભવે છે. મનોરોગ ચિકિત્સા લક્ષણો અથવા સ્વ-સહાય જૂથોની હાજરીને અનુકૂળ થવાથી સકારાત્મક અનુભવો કરવામાં મદદ મળી શકે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

તરુણાવસ્થા અને વૃદ્ધિના તબક્કાની સમાપ્તિ થાય ત્યાં સુધી, સર્જિકલ કરેક્શન વિરોધાભાસી હોય છે, કારણ કે તે હાડકાની વૃદ્ધિને વધુ ઉત્તેજિત કરે છે અને તેથી તે વધુ ખરાબ થાય છે. તેમ છતાં, આ સમય સુધી રોગ સંબંધિત લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, સંબંધીઓ પાસે ઘણા વિકલ્પો છે. સઘન ફિઝીયોથેરાપી અને ચિકિત્સાના મસાજ નોંધપાત્ર ચળવળના નિયંત્રણોના કિસ્સામાં પણ શાંત થાય છે અને, અમુક સંજોગોમાં, લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે. ઘરની વાતાવરણમાં લાગુ કસરતો પણ ચાલુ રાખી શકાય છે. જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારણા મેળવવા માટે, પીડા અને sleepંઘ સાથે સંકળાયેલ અભાવનો સામનો કરવો જ જોઈએ પ્રથમ અને મુખ્ય. ગાદલું ટોપર્સ અને ખુરશી પેડ્સ સારી ગાદી પૂરી પાડે છે અને પીડાદાયક ગેંગલિઅન્સ પર દબાણ દૂર કરે છે. ઘણા પીડિતો પણ વર્ષના ઠંડા મહિનામાં તેમના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર બગડતા અનુભવે છે. ગરમ જેલ પેક, ગરમ પાણી બોટલ અથવા ખાસ હીટ-સ્ટોરિંગ હીટિંગ પેડ્સ ઝડપી રાહત આપે છે. નાના બાળકો માટે, માઇક્રોવેવ માટે ગરમ કૂદડથી રમકડા પણ અસરકારક સાબિત થયા છે. વિદ્યુત સંચાલિત ઇલેક્ટ્રિક ધાબળા સલાહભર્યું નથી, કારણ કે તે ઓવરહિટીંગનું જોખમ રાખે છે અને કરી શકે છે લીડ ઘરમાં આગ. માતાપિતાએ સુનિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે કે બાળકોને સૂચવવામાં આવેલી accessક્સેસ છે પેઇનકિલર્સ જો જરૂરી હોય તો શાળામાં. આદર્શરીતે, આને સીધો વર્ગખંડમાં મૂકવો જોઈએ. વધુ પડતો ટાળવા માટે, તે એક ચાર્ટ બનાવવામાં મદદ કરે છે જેમાં દરેક સેવનનો ટૂંક સમયમાં દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવે છે.