સ્વાદુપિંડનું બળતરા: કારણો

  • બ્લડ પ્રકાર - બ્લડ પ્રકાર B (ક્રોનિક પેનકૅટિટિસનું જોખમ 1.53 ગણું વધી ગયું છે; આ વધતા સીરમને કારણે છે લિપસેસ પ્રવૃત્તિ (1.48 ગણો)).

પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)

એવું માનવામાં આવે છે કે બળતરા પ્રક્રિયા અંગના સ્વ-પાચન (સ્વ-પાચન) દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે અને જાળવવામાં આવે છે. ઉત્સેચકો જેમ કે ટ્રીપ્સિનોજેન, કીમોટ્રીપ્સિનોજેન, પ્રોઇલાસ્ટેઝ અને અન્ય. આ પ્રક્રિયામાં, કહેવાતી પ્રતિક્રિયા કાસ્કેડ થાય છે - ઉત્સેચકો એકબીજાને સક્રિય કરો. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો (એપી) એ અચાનક શરૂ થયેલી બળતરા છે જે સ્વાદુપિંડની સોજો અને પરિણામે સેલ્યુલર નુકસાનનું કારણ બને છે, જે પાચનને મુક્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે. ઉત્સેચકો. આ પછી બદલામાં લીડ એડીમા માટે તેમજ નેક્રોસિસ (પેશી મૃત્યુ). દા.ત.નું વધુ સક્રિયકરણ કાલ્ક્રેઇન કરી શકો છો લીડ થી આઘાત લક્ષણો, જે ક્લિનિકલ ચિત્રને વધુ ખરાબ કરે છે. એક્ઝોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા (EPI; સ્વાદુપિંડનો રોગ જે અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ છે પાચક ઉત્સેચકો), જેના પરિણામે પાચનક્રિયા (“નબળી પાચન”) થાય છે ઝાડા (ઝાડા), સ્ટીટોરિયા (ફેટી સ્ટૂલ), વજનમાં ઘટાડો, અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્વો (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થ) ની ઉણપ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડ પછી થઈ શકે છે; ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ પછી, શરૂઆતનો સમય અણધારી છે. 10 વર્ષ પછી, ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં અને 20 વર્ષ પછી લગભગ તમામ દર્દીઓમાં એક્સોક્રાઇન અપૂર્ણતા જોવા મળે છે (સ્ટીટોરિયા થવા માટે અડધાથી વધુ અંગનો નાશ થવો જોઈએ; ત્યારે જ થાય છે જ્યારે લિપસેસ સ્ત્રાવમાં 90-95% થી વધુ ઘટાડો થાય છે). ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ એ અપૂરતી રીતે સારવાર ન કરાયેલ તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો ક્રમ છે. બદલામાં, વિવિધ સ્વરૂપોને ઓળખી શકાય છે, જેમ કે સર્કમસ્ક્રાઇબ સાથે સ્વાદુપિંડનો સોજો નેક્રોસિસ અથવા પ્રસરેલું ફાઇબ્રોસિસ (પેથોલોજીકલ પ્રસાર સંયોજક પેશી). ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ એક્સોક્રાઇન તરફ દોરી જાય છે સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા (ઉપર જુઓ) અને અંતઃસ્ત્રાવી સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા, એટલે કે, ઇન્સ્યુલિન ઉણપ ડાયાબિટીસ.

ઇટીઓલોજી (કારણો)

સ્વાદુપિંડના કારણો એક નજરમાં:

  • તીવ્ર સ્વાદુપિંડ:
  • ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ - 70-90% કેસો ક્રોનિક છે આલ્કોહોલ ગા ળ.
  • સ્વાદુપિંડના ઓછા સામાન્ય કારણો છે:
    • આનુવંશિક તણાવ:
      • ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ સાથે સંકળાયેલ જનીનો (ખૂબ જ દુર્લભ):
        • PRSS1: cationic ટ્રીપ્સિનોજેન.
        • CFTR: "સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન વહન નિયમનકાર"
        • SPINK1: સેરીન પ્રોટીઝ અવરોધક, કાઝલ પ્રકાર 1.
        • સીટીઆરસી: કીમોટ્રીપ્સિનોજેન સી
        • CPA1: carboxypeptidase A1
      • વારસાગત સ્વાદુપિંડનો સોજો (ચલ અભિવ્યક્તિ અને અપૂર્ણ ઘૂંસપેંઠ સાથે ઓટોસોમલ પ્રભાવશાળી વારસો; ખૂબ જ દુર્લભ).
      • સ્વાદુપિંડ ડિવિઝમ (સ્વાદુપિંડની સૌથી સામાન્ય જન્મજાત ખોડખાંપણ; આના પર શોધી શકાય છે એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપ્રેક્રેટોગ્રાફી (ERCP) 7.5-10% કેસોમાં); લગભગ 5% લક્ષણો વિકસિત કરે છે; ત્યાં ત્રણ અલગ અલગ પ્રકારો છે:
        • સંપૂર્ણ સ્વાદુપિંડનું ડિવિઝિયમ (70% કિસ્સાઓમાં): બંને સ્વાદુપિંડની નળીઓ એકબીજાથી અલગ પડે છે; સ્વાદુપિંડનો સ્ત્રાવ (સ્વાદુપિંડનો સ્ત્રાવ) લગભગ માત્ર નાના પેપિલા દ્વારા થાય છે (ડ્યુઓડેનમના ઉતરતા ભાગમાં નાના મ્યુકોસલ એલિવેશન, જ્યાં સ્વાદુપિંડની વધારાની નળી ખુલે છે)
        • અપૂર્ણ સ્વાદુપિંડનું ડિવિઝમ (20% કેસ): ડક્ટસ પેન્ક્રિએટિકસ મેજર અને માઇનોર (સ્વાદુપિંડની નળી) વચ્ચે હજી પણ એક નાની કેલિબર કનેક્ટિંગ ડક્ટ છે.
        • રિવર્સ સ્વાદુપિંડનું ડિવિઝમ (10% કેસ): ત્યાં સંપૂર્ણ સ્વાદુપિંડનું ડિવિઝમ છે, જેમાં ડોર્સલ અને વેન્ટ્રલ પ્લાન્ટ આડા પ્રતિબિંબિત છે; ડક્ટસ પેન્ક્રિએટિકસ માઇનોર (નાની સ્વાદુપિંડની નળી) અહીં મુખ્ય માર્ગ દ્વારા ખુલે છે પેપિલા.
    • મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર:
    • વાયરલ ચેપ દા.ત હીપેટાઇટિસ, ગાલપચોળિયાં.
    • પેપિલરી અવરોધ (દા.ત., પેપિલરી સ્ટેનોસિસ, ડ્યુઓડીનલ અવરોધ).
    • પરોપજીવી (દા.ત., એસ્કેરિયાસિસ, ઇચિનોકોકસ).
    • આઘાતની ઇજાઓ, અકસ્માતો), દા.ત., સર્જિકલ ટ્રોમા.

જીવનચરિત્રિક કારણો

  • આનુવંશિક ફેરફારો (30-35% કેસો).
    • CFTR ના પરિવર્તન (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન વાહકતા નિયમનકાર), SPINK (સેરીન પ્રોટીઝ અવરોધક પ્રકાર કાસલ), અથવા કીમોટ્રીપ્સિન સી.
    • સ્વાદુપિંડનું વંશપરંપરાગત (વારસાગત) સ્વરૂપ (1% કેસો) - ઓટોસોમલ પ્રબળ રોગ, કેશનિકમાં વિષમ પરિવર્તન ટ્રીપ્સિનોજેન (PRSS1) જનીન રંગસૂત્ર 7 (પ્રવેશ: -80%) અથવા સેરીન પ્રોટીઝ અવરોધક (SPINK1) જનીન અથવા સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવ પર Trypsin રંગસૂત્ર 5 પર અવરોધક (PSTI) જનીન [ક્રોનિક સ્વાદુપિંડને અસર કરે છે].
    • આનુવંશિક વિકૃતિઓ
      • હેમોક્રોમેટોસિસ (આયર્ન સ્ટોરેજ ડિસીઝ): જન્મજાત અથવા વારસાગત હેમોક્રોમેટોસિસ (HH; પ્રાથમિક હેમોક્રોમેટોસિસ) - આનુવંશિક, ઓટોસોમલ રિસેસિવ વારસા (4 (5) પ્રકારો હવે અલગ પડે છે, પ્રકાર 1 (HFE જનીનમાં પરિવર્તન) યુરોપમાં સૌથી સામાન્ય છે: 1: 1,000); ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનું કારણ બની શકે છે
      • સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (ઝેડએફ) - soટોસોમલ રિસેસીવ વારસો સાથેનો આનુવંશિક રોગ, વિવિધ અવયવોમાં સ્ત્રાવના ઉત્પન્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ લાક્ષણિકતા.
  • ખોડખાંપણ
    • સ્વાદુપિંડ ડિવિઝમ - જન્મજાત "વિભાજિત" સ્વાદુપિંડ (જુઓ "સ્વાદુપિંડના કારણો એક નજરમાં" વિગતો માટે ઉપર).
    • સ્વાદુપિંડના સ્ટ્રક્ચર્સ (હોલો અંગના લ્યુમેનનું ઉચ્ચ-ગ્રેડ સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત))
    • ડ્યુઓડીનલ ડાયવર્ટિક્યુલમ - જન્મજાત આઉટપાઉચિંગ ડ્યુડોનેમ.
  • બ્લડ પ્રકાર - બ્લડ પ્રકાર B (ક્રોનિક પેનકૅટિટિસનું જોખમ 1.53 ગણું વધી ગયું છે; કારણ સીરમની વધેલી પ્રવૃત્તિ છે લિપસેસ (1.48-ગણો)).
  • ગર્ભાવસ્થા - કરી શકો છો લીડ થી ફેટી યકૃત, અન્ય વસ્તુઓ વચ્ચે. જો કે, સ્વાદુપિંડનો સોજો એક જટિલ ગર્ભાવસ્થામાં પણ થઈ શકે છે અને તે સામાન્ય રીતે પિત્તાશયના રોગ સાથે સંકળાયેલ છે

વર્તન કારણો

  • પોષણ
  • આનંદ ખાદ્યપદાર્થો
    • દારૂ* (દારૂનો દુરુપયોગ/દુરુપયોગ; > 80 ગ્રામ આલ્કોહોલ/દિવસ 6-12 વર્ષ માટે).
    • તમાકુ (ધૂમ્રપાન):
      • સંભવત ac તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું જોખમ વધે છે
      • ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનું જોખમ વધારે છે અને રોગની પ્રગતિ (પ્રગતિ)ને વેગ આપે છે
  • બ્લુન્ટ પેટનો આઘાત - દા.ત., પેટ પર અસર - ખાસ કરીને બાળકોમાં જોખમનું પરિબળ.
  • વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા) - સ્થાનિક (સ્થાનિક) અને પ્રણાલીગત ગૂંચવણોના વિકાસમાં માત્ર જોખમ પરિબળ નથી, પણ મૃત્યુદરમાં પણ વધારો કરે છે

રોગ સંબંધિત કારણો

  • બેક્ટેરિયલ ચેપ જેમ કે મેકોપ્લાઝમા, કેમ્પિલોબેક્ટર, લેપ્ટોસ્પાયર્સ, લીજનેલા, માયકોબેક્ટેરિયમ ક્ષય રોગ, માયકોબેક્ટેરિયમ-એવિયમ કોમ્પ્લેક્સ.
  • Cholecystolithiasis* (પિત્તાશય રોગ).
  • ક્રોનિક રેનલ અપૂર્ણતા
  • આંતરડાના ચાંદા - આંતરડા રોગ ક્રોનિક (કોલોન અને ગુદા).
  • ડાયાબિટીસ
  • એંટરિટિસ (આંતરડાના બળતરા)
  • હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ (એચયુએસ) - માઇક્રોએંગિયોપેથિક હેમોલિટીકનો ત્રિપુટી એનિમિયા (એમએએચએ; એનિમિયાનું સ્વરૂપ જેમાં એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્ત કોષો) નાશ પામે છે), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ (માં અસામાન્ય ઘટાડો પ્લેટલેટ્સ/ પ્લેટલેટ) અને તીવ્ર કિડની ઈજા (AKI); મોટે ભાગે ચેપના સંદર્ભમાં બાળકોમાં થાય છે; સૌથી સામાન્ય કારણ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા આવશ્યકતા ડાયાલિસિસ in બાળપણ.
  • હેલ્મિન્થિયાસિસ (કૃમિના રોગો): અસ્કરીસ, ક્લોનોર્ચિસ; અવરોધક સ્વાદુપિંડનું કારણ બને છે (દા.ત., પિત્ત નળીનો અવરોધ)
  • હેપેટાઇડ્સ - વાયરલ યકૃત બળતરા.
  • હાયપરક્લેસીમિયા (કેલ્શિયમ અધિક), પ્રાથમિક અથવા ગૌણ.
  • હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયા (ડિસલિપિડેમિયા) - હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ (સીરમ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ એકાગ્રતા > 200 મિલિગ્રામ / ડીએલ).
  • હાયપરપેરેથીરોઇડિઝમ (હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ), પ્રાથમિક - હાયપરક્લેસીમિયા તરફ દોરી જાય છે (કેલ્શિયમ વધારાની).
  • હાયપોથર્મિયા આઘાત, હાયપોક્સિયા - અભાવ પ્રાણવાયુ આઘાતમાં
  • કાવાસાકી સિન્ડ્રોમ - નેક્રોટાઇઝિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ તીવ્ર, ફેબ્રીઇલ, પ્રણાલીગત બીમારી વેસ્ક્યુલાટીસ (વેસ્ક્યુલર બળતરા) નાના અને મધ્યમ કદની ધમનીઓની.
  • કોલેજનોસિસ અને વાસ્ક્યુલિટાઇડ્સ (વેસ્ક્યુલર બળતરા) - ઉદાહરણ તરીકે, પ્રણાલીગતમાં લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, નેક્રોટાઇઝિંગ એન્જીઆઇટીસ.
  • ક્રોહન રોગ - ક્રોનિક બળતરા આંતરડા રોગ; તે સામાન્ય રીતે pથલોમાં ચાલે છે અને સમગ્ર પાચક શક્તિને અસર કરી શકે છે; લાક્ષણિકતા એ આંતરડાની શ્વૈષ્મકળામાં (આંતરડાની શ્વૈષ્મકળામાં) નું વિભાગીય સ્નેહ છે, એટલે કે, તે આંતરડાના ઘણા ભાગોને અસર કરી શકે છે જે એકબીજાથી સ્વસ્થ વિભાગો દ્વારા અલગ પડે છે.
  • સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ) - આનુવંશિક ખામી, જે મુખ્યત્વે ખૂબ ચીકણું લાળના ઉત્પાદન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
  • પેપિલરી અવરોધ (દા.ત., પેપિલરી સ્ટેનોસિસ, ડ્યુઓડીનલ અવરોધ, પેરીએમ્પ્યુલરી કાર્સિનોમા/પેરીએમ્પ્યુલરી કાર્સિનોમા તરીકે, સ્વાદુપિંડ વડા કાર્સિનોમા, cholangiocellular carcinoma (CCC, cholangiocarcinoma, પિત્ત નળી કાર્સિનોમા, પિત્ત નળી કેન્સર) અને એમ્પ્યુલરી કાર્સિનોમાનો સારાંશ આપવામાં આવે છે).
  • માં પરોપજીવી પિત્ત નળીઓ, જેમ કે એસ્કેરિયાસિસ, ઇચિનોકોકસ, ક્લોનોર્કિયાસિસ.
  • પુરપુરા શૉનલીન-હેનોચ
  • રેય સિન્ડ્રોમ - નાના બાળકોમાં વાયરલ ચેપ પસાર થયા પછી સહવર્તી ફેટી લિવર હેપેટાઇટિસ (ફેટી લીવરની બળતરા) સાથે તીવ્ર એન્સેફાલોપથી (મગજમાં પેથોલોજીકલ ફેરફાર); અગાઉની બીમારી દૂર થયાના સરેરાશ એક સપ્તાહ પછી થાય છે
  • અલ્કસ ડ્યુઓડેની (ડ્યુઓડેનલ) અલ્સર).
  • વેસ્ક્યુલાટીસ - બળતરા સંધિવાનાં રોગો (મોટાભાગે) ધમની રક્તના બળતરાની વૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે વાહનો.
  • વાયરલ ચેપ જેવા ગાલપચોળિયાં, રુબેલા, હીપેટાઇટિસ A, B, C, Coxsackie B વાયરસ, ઇકોવાયરસ, એડેનોવાયરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ (સીએમવી), એપેસ્ટિન-બાર વાયરસ (EBV), માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિ નો અભાવ વાયરસ (એચ.આય. વી).

* મુખ્ય જોખમ પરિબળો - આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ અને પિત્તાશયની બિમારી એકસાથે તમામ તીવ્ર સ્વાદુપિંડના લગભગ 70-80% નું કારણ બને છે (સ્વાદુપિંડનું બળતરા). લેબોરેટરી ડાયગ્નોસિસ - લેબોરેટરી પરિમાણો કે જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.

  • એપોલીપોપ્રોટીન CII ની ઉણપ
  • હાઈપરકેલેસીમિયા (કેલ્શિયમ વધારે)
  • હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા: તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું જોખમ વધે છે (સંદર્ભ મૂલ્ય: નોનફાસ્ટિંગ ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડ સ્તર <89 mg/dl (1 mmol/l)):
    • + 60% 89-176 mg/dl (1.00-1.99 mmol/l).
    • + 130 % 177-265 mg/dl (2.00-2.99 mmol/l)
    • + 190 % 266-353 mg/dl (3.00-3.99 mmol/l)
    • + 290 % 354-442 mg/dl (4.00-4.99 mmol/l)
    • + 770 % ≥ 442 mg/dl (≥ 5.00 mmol/l) પર

દવાઓ

નીચે આપેલ દવાઓની યાદી છે જે સ્વાદુપિંડનું કારણ બની શકે છે [ખૂબ જ દુર્લભ! : 0.05% કેસ] (સંપૂર્ણતા માટે કોઈ દાવો નથી!):

*સંભવિત સહસંબંધ* *સંભવ કારણભૂત સંબંધ.

કામગીરી - તપાસ

પર્યાવરણીય સંપર્ક - નશો (ઝેર).

  • ઓર્ગેનોફોસ્ફેટ્સ (દા.ત. E605)

એંગ્લો-સેક્સન વિશ્વમાં, નેમોનિક "I GET SMASHED" નો ઉપયોગ સ્વાદુપિંડના ટ્રિગર્સને યાદ કરવા માટે થાય છે, જેનું ટૂંકું નામ: I: idiopathic, G: પિત્તાશય, ઇ: ઇથેનોલ, T: ટ્રોમા, S: સ્ટેરોઇડ્સ, M: ગાલપચોળિયાં, A: સ્વયંપ્રતિરક્ષા, S: સ્કોર્પિયન ટોક્સિન, H: હાયપરક્લેસીમિયા, હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ, E: ERCP, D: દવાઓ.