પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)
ઘણા પરિબળો છે જે હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમિયા તરફ દોરી શકે છે:
- આનુવંશિક બોજ (નીચે જુઓ).
- જીવનશૈલી અને આહારને કારણે વધુ પડતો તણાવ
- રોગો
- ડ્રગની આડઅસર
અતિશય આલ્કોહોલ વપરાશ (> 30 ગ્રામ/દિવસ) ના ઓક્સિડેશનને અટકાવે છે ફેટી એસિડ્સ માં યકૃત. પરિણામે, વધુ ચરબીનું સંશ્લેષણ થાય છે (→ સ્ટીટોસિસ હેપેટીસ/ફેટી યકૃત) અને બહાર પાડવામાં આવે છે, VLDL ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે. વધુમાં, આલ્કોહોલ વપરાશ આંતરડામાં ફેટી એસિડ સંશ્લેષણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે અને યકૃત, લિપોલીસીસ (ચરબીના ભંડારનું વિસર્જન) વધારે છે, અને તે જ સમયે લિપોપ્રોટીન એન્ઝાઇમને અટકાવે છે લિપસેસ, જે અસરકારક રીતે ભંગાણ અટકાવે છે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ. પારિવારિક માં હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ, આ વિકૃતિ આનુવંશિક ખામીને કારણે છે જે VLDL ઉત્પાદનમાં વધારો અને/અથવા VLDL અપચયમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે. પારિવારિક લિપોપ્રોટીનમાં લિપસેસ ઉણપ (પ્રકાર I હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયા), લિપોપ્રોટીન લિપેઝ (એલપીએલ) અથવા એપોપ્રોટીન સીઆઈઆઈ (એલપીએલનું કોફેક્ટર) માં ખામી છે. આ સીરમમાં chylomicrons વધારો તરફ દોરી જાય છે.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- માતા-પિતા, દાદા-દાદી તરફથી આનુવંશિક બોજ, એટલે કે, પ્રાથમિક હાયપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા/એડિટરી હાઇપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા (ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ (ટીજી) એલિવેટેડ, એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ ઓછું, અને એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ સામાન્ય):
- ફેમિલીઅલ હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ (પ્રકાર IV હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયા; ઓટોસોમલ પ્રબળ વારસો (1: 500)).
- ફેમિમિઅલ લિપોપ્રોટીન લિપસેસ ઉણપ (પ્રકાર I હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયા; મોટાભાગે લિપોપ્રોટીન લિપેઝ (એલપીએલ) અથવા એપોપ્રોટીન સીઆઈઆઈની ઓટોસોમલ રીસેસીવ ખામી (નીચે જુઓ): ખૂબ જ દુર્લભ રોગ (2-4: 1,000,000)).
- પારિવારિક એપોપ્રોટીન CII ની ઉણપ (apo C-II ની ઉણપ); ઓટોસોમલ રીસેસીવ વારસાગત મેટાબોલિક ખામી જે અત્યંત એલિવેટેડ સીરમ સાંદ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ (30,000 mg/dl સુધી) અને chylomicrons (દૂધિયા ક્રીમી સીરમ) (પ્રકાર I હાઇપરલિપોપ્રોટીનેમિયા).
- પારિવારિક એપોપ્રોટીન AV ઉણપ (apo-AV ઉણપ; chylomicronemia સિન્ડ્રોમ); અહીં, chylomicrons અને VLDL સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ છે; પ્લાઝ્મા લિપેમિક (દૂધ-સફેદ) છે અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ સામાન્ય રીતે ખૂબ ઊંચા હોય છે (> 850 mg/dl)
- કાયલોમિક્રોનેમિયા સિન્ડ્રોમ; અત્યંત ઉચ્ચ ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડ સ્તરો (પ્રકાર I હાયપરલિપિડેમિયા); જીવન માટે જોખમી રોગ.
- આંતરસ્ત્રાવીય પરિબળો - મેનોપોઝ (સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ).
વર્તન કારણો
- પોષણ
- આનામાં વધારો:
- કૅલરીઝ (ચરબી અથવા ઝડપથી ચયાપચય તરીકે) કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ).
- ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ (તટસ્થ ચરબી, આહાર ચરબી) - પ્રાણીઓની ચરબી.
- ટ્રાન્સ ફેટી એસિડ્સ (10-20 ગ્રામ / દિવસ; દા.ત. બેકડ માલ, ચિપ્સ, ફાસ્ટ ફૂડ ઉત્પાદનો, સગવડતા ખોરાક, ફ્રેન્ચ ફ્રાઈસ જેવા તળેલા ખોરાક, વધારાની ચરબીવાળા નાસ્તામાં અનાજ, નાસ્તા, કન્ફેક્શનરી, ડ્રાય સૂપ).
- કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ફ્રુક્ટોઝ, ગ્લુકોઝ સહિત), આનાથી ડે નોવો લિપોજેનેસિસ ("નવું ફેટી એસિડ સંશ્લેષણ") વધે છે; ફ્રુક્ટોઝનું ઇન્જેશન 24 કલાકની અંદર (જમ્યા પછી) ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે
- સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - જુઓ સુક્ષ્મ પોષક ઉપચાર.
- આનામાં વધારો:
- આનંદ ખાદ્યપદાર્થો
- દારૂ (સ્ત્રી: > 20 ગ્રામ/દિવસ; પુરુષ > 30 ગ્રામ/દિવસ); ખાસ આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ → VLDL કણોના સ્ત્રાવમાં વધારો અને લિપસેસનો અવરોધ.
- તમાકુ (ધૂમ્રપાન)
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ
- શારીરિક નિષ્ક્રિયતા
- માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
- તણાવ
- વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
રોગ-સંબંધિત કારણો જે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં વધારો કરે છે:
બ્લડરચના કરનાર અંગો - રોગપ્રતિકારક તંત્ર (ડી 50-ડી 90).
- પેરાપ્રોટીનેમિયા - માં પેરાપ્રોટીનની હાજરી રક્ત (દા.ત., ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અથવા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના ટુકડા; દા.ત., બહુવિધ માયલોમાને કારણે (પ્લાઝ્મોસાયટોમા), મોનોક્લોનલ ગામોપથી અજ્ઞાત મહત્વ (MGUS)).
અંતocસ્ત્રાવી, પોષક અને મેટાબોલિક રોગો (E00-E90).
- જાડાપણું (જાડાપણું)
- એક્રોમેગ્લી - વૃદ્ધિ પૂર્ણ થયા પછી વૃદ્ધિ હોર્મોનની હાજરીને કારણે શરીરના અંત અંગોના કદમાં વધારો.
- કુશીંગ રોગ/કુશિંગ સિન્ડ્રોમ - રોગ જેમાં એક ગાંઠ ACTHના કોષો ઉત્પન્ન કફોત્પાદક ગ્રંથિ ખૂબ એસીટીએચ ઉત્પન્ન કરે છે, પરિણામે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના ઉત્તેજનામાં વધારો થાય છે અને પરિણામે, વધુ પડતો કોર્ટિસોલ ઉત્પાદન
- ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ડાયાબિટીસ)
- ગ્લાયકોજેન સ્ટોરેજ રોગો, અનિશ્ચિત.
- હાયપર્યુરિસેમિયા / સંધિવા
- હાયપોથાઇરોડિઝમ (અડેરેટિવ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ)
- લિપોડિસ્ટ્રોફી (ચરબી પેશીઓ એટ્રોફી)
- મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ - ના લક્ષણ સંયોજન માટે ક્લિનિકલ નામ સ્થૂળતા (વજનવાળા), હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર), એલિવેટેડ ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ખાંડ) અને ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન સીરમ સ્તર (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) અને ડિસ્લિપિડેમિયા (એલિવેટેડ VLDL ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, ઘટાડો એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ). તદુપરાંત, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમ સાથે, કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર (ગંઠાઈ જવાનું વલણ વધારવું) ઘણીવાર શોધી શકાય છે.
ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).
- સેપ્સિસ (લોહીની ઝેર)
યકૃત, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓ-સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડ) (K70-K77; K80-K87).
- કોલેસ્ટાસિસ (પિત્તાશયની અવધિ)
- હિપેટાઇટિસ (યકૃતની બળતરા), અનિશ્ચિત
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અને સંયોજક પેશી (M00-M99)
- પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE) - સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોનું જૂથ જેમાં રચના સ્વયંચાલિત થાય છે; અહીં એક ગંભીર મલ્ટિસિસ્ટમ રોગ તરીકે.
માનસિકતા - નર્વસ સિસ્ટમ (F00-F99; G00-G99)
- દારૂનો દુરૂપયોગ (દારૂબંધી)
- એનોરેક્સીયા નર્વોસા (મંદાગ્નિ)
- તણાવ
ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને પ્યુપેરિયમ (O00-O99)
- ગર્ભાવસ્થા
જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ (કિડની, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર - પ્રજનન અંગો) (N00-N99)
- નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ - ગ્લોમેરૂલસ (રેનલ કોર્પ્સ્યુલ્સ) ના વિવિધ રોગોમાં થતાં લક્ષણો માટે સામૂહિક શબ્દ; લક્ષણોમાં શામેલ છે: પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીનના ઉત્સર્જનમાં વધારો) દરરોજ 1 ગ્રામ / એમ / શરીરના સપાટીના ક્ષેત્ર કરતા વધારે પ્રોટીન નુકસાન સાથે; હાયપોપ્રોટીનેમિયા, <2.5 જી / ડીએલ, સીડિયમની હાયપરલિપોમિનેમીઆને કારણે પેરિફેરલ એડીમા, હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયા (ડિસલિપિડેમિયા).
- રેનલ અપૂર્ણતા (કિડની નબળાઇ).
પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.
- હાયપર્યુરિસેમિયા (એલિવેશન યુરિક એસિડ માં સ્તર રક્ત).
દવા
- એન્ટિરેટ્રોવાયરલ રોગનિવારક (પ્રોટીઝ અવરોધક).
- એન્ટિસાયકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ)
- એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ) - ક્યુટિઆપીન, રિસ્પરિડોન [બ્લડ લિપિડ્સ ↑]
- એક્સચેંજ રેઝિન (કોલસ્ટિરામાઇન, ursodeoxycholic એસિડ, યુડીસીએસ).
- બીટા બ્લocકર
- નોનસેક્ટીવ બીટા-બ્લocકર (દા.ત., પ્રોપાનોલોલ, soltalol) [સિવાય કાર્વેડિલોલ].
- પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લocકર્સ (દા.ત., એટેનોલોલ, બિસોપ્રોલોલ, metoprolol).
- કોલેસ્ટિરામાઇન
- મૂત્રવર્ધક દવા
- લૂપ મૂત્રપિંડ (ઇટાક્રીનિક એસિડ, furosemide, પિરેટાનાઇડ, ટોરાસેમાઇડ).
- સ્પિરોનોલેક્ટોન
- થિયાઝાઇડ મૂત્રપિંડ (ક્લોર્ટિલીડોન, હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ (એચસીટી), xipamide).
- એચ 2 એન્ટિહિસ્ટેમાઈન (સિમેટાઇડિન).
- હોર્મોન્સ
- એન્ટિસ્ટ્રોજેન્સ (ટેમોક્સિફેન)
- પ્રોજેસ્ટોજેન્સ (ઇટોનોજેસ્ટ્રેલ, ડીસોજેસ્ટ્રેલ, ડાયનોજેસ્ટ, લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ, મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ, મેડ્રોજેસ્ટોન, નોરેલેજેસ્ટ્રોમિન, નોરેથિસ્ટેરોન).
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કોર્ટિસોલ)
- ગર્ભનિરોધક (ઇસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજન)
- એસ્ટ્રોજેન્સ (સમાનાર્થી: એસ્ટ્રોજેન્સ)
- એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજન (એથિનાઇલ) એસ્ટ્રાડીઓલ + નોરેથિસ્ટેરોન/ નોર્જેસ્ટ્રલ ડેરિવેટિવ).
- ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ))
- સાયકોટ્રોપિક દવાઓ: ફિનોથિઆઝાઇન્સ, બીજી પે generationીના એન્ટિસાઈકોટિક્સ.
- રેટિનોઇડ્સ (આઇસોટ્રેટીનોઇન)
- રેટિનોઇક એસિડ
અન્ય કારણો
- ગુરુત્વાકર્ષણ (ગર્ભાવસ્થા) [શારીરિક ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ સાંદ્રતા ત્રીજા ત્રિમાસિક દરમિયાન બમણી થઈ શકે છે].