કોલિનર્જિક કટોકટી ના ઓવરડોઝને કારણે થાય છે કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકો. તે તીવ્ર સ્નાયુ નબળાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને નિકોટીનજેવી આડઅસર.
કોલીનર્જિક કટોકટી શું છે?
એક કોલિનર્જિક કટોકટી ત્યારે થાય છે જ્યારે ત્યાં વધુ હોય છે એસિટિલકોલાઇન. એસિટિલકોલાઇન બાયોજેનિક એમાઈન છે જે a તરીકે કાર્ય કરે છે ન્યુરોટ્રાન્સમીટર શરીરમાં આ ન્યુરોટ્રાન્સમીટર બંને કેન્દ્રમાં જોવા મળે છે નર્વસ સિસ્ટમ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ. અન્ય વસ્તુઓમાં, તે ચેતાસ્નાયુ છેડાની પ્લેટ પર કાર્ય કરે છે, જ્યાં તે હાડપિંજરના સ્નાયુઓની સ્વૈચ્છિક હિલચાલને સક્ષમ કરે છે. જો કે, એસિટિલકોલાઇન પેરાસિમ્પેથેટિક અને સિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ્સના પ્રિગેન્ગ્લિઓનિક ચેતાકોષોમાં સિગ્નલ પદાર્થ તરીકે પણ જોવા મળે છે. જ્યારે એન કાર્ય માટેની ક્ષમતા આવે છે, એસીટીલ્કોલાઇનમાં છોડવામાં આવે છે સિનેપ્ટિક ફાટ. ત્યાં તે કહેવાતા કોલિનોસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે. આ પોસ્ટસિનેપ્ટિક મેમ્બ્રેન પર રીસેપ્ટર્સ છે. રીસેપ્ટર સાથે જોડાવાથી આયનની અભેદ્યતામાં ફેરફાર થાય છે. આ ફેરફાર અવરોધ અથવા ઉત્તેજના પરિણમી શકે છે. ત્યારબાદ, એસીટીલ્કોલાઇનને ક્લીવ કરવામાં આવે છે એસિટિક એસિડ અને માં કોલિન સિનેપ્ટિક ફાટ એન્ઝાઇમ એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝ દ્વારા. આ ન્યુરોટ્રાન્સમીટર ચોક્કસ ચેતાક્ષના ટર્મિનલ હેડમાં ઉત્પન્ન થાય છે. કોલિન એસિટિલ ટ્રાન્સફરસે એન્ઝાઇમ દ્વારા કોલિન અને એસિટિલ-કોએમાંથી એસિટિલકોલાઇન ઉત્પન્ન થાય છે અને ન્યુરોન્સમાં નાના વેસિકલ્સમાં સંગ્રહિત થાય છે.
કારણો
સામાન્ય સંજોગોમાં, અંતર્જાત સંશ્લેષણ પ્રક્રિયાઓ કોલિનર્જિક કટોકટી પેદા કરી શકતી નથી. મુખ્ય કારણ એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકોનો ઓવરડોઝ છે. એન્ઝાઇમ એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝના નિષેધને કારણે એસિટિલકોલાઇનનું વિઘટન ઓછું થાય છે, જેના પરિણામે વધુ પડતો પુરવઠો થાય છે. જો કે, આ માટે ઓછામાં ઓછા 600 મિલિગ્રામની માત્રાની જરૂર છે પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન દિવસ દીઠ. કેવલી કોલિનર્જિક કટોકટી સામાન્ય રીતે દુર્લભ છે. વધુ વખત, નબળા નિયંત્રણવાળા દર્દીઓમાં એસિટિલકોલાઇનની ઉણપ દર્શાવતા લક્ષણો સાથે ઓવરડોઝના ચિહ્નો જોવા મળે છે. Acetylcholinesterase inhibitors (AChE અવરોધકો) નો ઉપયોગ સારવાર માટે થાય છે અલ્ઝાઇમર રોગ અલ્ઝાઇમર રોગ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના પ્રગતિશીલ એટ્રોફીનો સંદર્ભ આપે છે. આ જ્ઞાનાત્મક, સામાજિક અને ભાવનાત્મક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો સાથે છે. અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ ભૂલી જવાથી પીડાય છે, મેમરી નુકશાન, વાણીની સમજનો અભાવ, વાણી વિકાર અને સહાનુભૂતિનો અભાવ. એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝ બ્લોકર્સ લેવાથી ચેતાકોષીય ઉત્તેજનામાં વધારો થાય છે. જો કે આ રોગ મટાડતો નથી, તે લક્ષણોમાં રાહત આપે છે.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
ઓવરડોઝમાં, ખૂબ વધારે એસિટિલકોલાઇન રહે છે સિનેપ્ટિક ફાટ. આનાથી સ્નાયુઓની સામાન્ય નબળાઇ થાય છે. શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇને કારણે દર્દીઓને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. શ્વાસની તકલીફ મજબૂત શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. વધેલા સ્ત્રાવને કારણે, પલ્મોનરી એડમા કટોકટીમાં વિકાસ થઈ શકે છે. પલ્મોનરી એડિમા શ્વાસની તકલીફ, ગંભીર ઉધરસ, અને ફેણવાળું ગળફામાં. દર્દીઓ ઉબકા અને ઉલટી અનુભવે છે. પુષ્કળ પરસેવો એ પણ કોલિનર્જિક કટોકટીનું લાક્ષણિક લક્ષણ છે. વધુમાં, જઠરાંત્રિય ખેંચાણ અને ઝાડા થઇ શકે છે. હૃદયના ધબકારા ધીમા થાય છે અને રક્ત દબાણ ખૂબ ઓછું છે (હાયપોટેન્શન). ધીમું ધબકારા પણ કહેવાય છે બ્રેડીકાર્ડિયા તબીબી પરિભાષામાં. કોલીનર્જિક કટોકટીની લાક્ષણિકતા કહેવાતા ફેસીક્યુલેશન્સ છે. આ અનૈચ્છિક છે સંકોચન ખૂબ નાના સ્નાયુ જૂથો. આ ફક્ત નીચે જ દેખાય છે ત્વચા, પરંતુ સામાન્ય રીતે કોઈપણ ચળવળમાં પરિણમતું નથી. ઘણા કિસ્સાઓમાં, સ્નાયુઓને ચપટીને આ નાના સ્નાયુના ઝબકારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. જો કે, સ્નાયુઓની આ નાની હલનચલન ઉપરાંત, મોટા અને પીડાદાયક સ્નાયુ ખેંચાણ પણ થઈ શકે છે. દર્દીઓ અસ્વસ્થતા અનુભવે છે અને મગજના લક્ષણો બતાવી શકે છે. અન્ય લક્ષણો કે જે કોલિનર્જિક કટોકટી દરમિયાન થઈ શકે છે તેમાં વધારો લાળ અને સંકુચિત વિદ્યાર્થીઓનો સમાવેશ થાય છે. નિકોટિન-સંબંધિત આડઅસરોનો પણ સમાવેશ થાય છે મૂત્રાશય voiding ડિસફંક્શન.
નિદાન અને કોર્સ
નિદાન સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિના આધારે કરવામાં આવે છે. સંક્ષિપ્ત દવાઓનો ઇતિહાસ ઝડપથી શંકાની પુષ્ટિ કરી શકે છે. રેડિયોગ્રાફ અથવા સીટી સ્કેન દેખાઈ શકે છે પલ્મોનરી એડમા, કોલીનર્જિક કટોકટીની તીવ્રતાના આધારે. શારીરિક પરીક્ષા ઘટાડો જાહેર કરશે રક્ત દબાણ અને પલ્સ. કોલિનર્જિક કટોકટી માયસ્થેનિક કટોકટીથી અલગ હોવી જોઈએ. માયસ્થેનિક કટોકટી એ રોગની ગૂંચવણ છે. માયાસ્ટિનીયા ગ્રેવીસ. માયસ્થેનિક કટોકટી લગભગ સમાન લક્ષણો સાથે છે. જો કે, તેમાં મસ્કરીનિક અને નિકોટિનિક આડઅસરોનો અભાવ છે. આમ, કોલિનર્જિક કટોકટીથી વિપરીત, માયસ્થેનિક કટોકટીનું કારણ નથી ઝાડા અથવા અન્ય જઠરાંત્રિય લક્ષણો.
ગૂંચવણો
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કોલિનર્જિક કટોકટી ખૂબ જ ગંભીર સ્નાયુઓની નબળાઇમાં પરિણમે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી સામાન્ય રીતે રોજિંદા જીવનની સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ કરવા સક્ષમ નથી અને પરિણામે ગંભીર રીતે મર્યાદિત છે. શ્વાસની તકલીફ પણ થઈ શકે છે. ઘણા દર્દીઓ ગભરાટ ભર્યા હુમલા સાથે શ્વાસની તકલીફ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે વધુ ખરાબ થાય છે સ્થિતિ. શ્વાસની તકલીફ પોતે ઘણીવાર એ સાથે સંકળાયેલી હોય છે ઉધરસ. પીડિતોએ અનુભવવું અસામાન્ય નથી ઝાડા અને પેટ પેટ જેવી જ અગવડતા ફલૂ. કોલિનર્જિક કટોકટી અને પ્રમાણિક મર્યાદાઓ દ્વારા દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા અત્યંત ઓછી થાય છે. ની ખાલી કરવી મૂત્રાશય ઘણી વખત લાંબા સમય સુધી નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી અને લાળ વધે છે. સારવાર મુખ્યત્વે નિયંત્રિત કરવાનો હેતુ છે શ્વાસ મુશ્કેલીઓ. આ પણ સ્થિર કરે છે પરિભ્રમણ અને તીવ્ર અટકાવે છે કિડની નિષ્ફળતા. દર્દીએ લેવું જ જોઇએ એન્ટીબાયોટીક્સ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મારણ પણ સંચાલિત કરી શકાય છે. જો લક્ષણો ઓળખવામાં આવે અને તેની સારવાર વહેલી તકે કરવામાં આવે, તો સામાન્ય રીતે આગળ કોઈ જટિલતાઓ થતી નથી.
તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?
જો સ્નાયુઓની નબળાઇ અને કોલિનર્જિક કટોકટીના અન્ય ચિહ્નો લીધા પછી થાય છે કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકો, તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને તીવ્ર ઉધરસ ઉમેરવામાં આવે, તો પલ્મોનરી એડીમાનું જોખમ રહેલું છે - તેથી તાત્કાલિક કટોકટીની સેવાઓને ચેતવણી આપો. જઠરાંત્રિય ફરિયાદો અને રક્તવાહિની સમસ્યાઓ જેવા સામાન્ય લક્ષણો પણ ઝડપથી સ્પષ્ટ કરવા જોઈએ. કોલિનર્જિક કટોકટી એ કોઈ પણ સંજોગોમાં તબીબી કટોકટી હોવાથી, તબીબી નિદાનની રાહ જોશો નહીં. ખાસ કરીને, જે લોકો નિયમિતપણે લે છે કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકો જોખમમાં છે. તબીબી દેખરેખ હેઠળ યોગ્ય દવા લેવી શ્રેષ્ઠ છે. જો આ શક્ય ન હોય તો, દવાને ધીમે ધીમે ઇચ્છિત સ્તર પર ગોઠવવી જોઈએ જેથી કરીને પ્રથમ સ્થાને કોલિનર્જિક કટોકટી ન થાય. જો દવા ઓવરડોઝ થઈ જાય: ઉપરોક્ત લક્ષણો દેખાય ત્યાં સુધી રાહ જોશો નહીં, પરંતુ તરત જ નજીકની હોસ્પિટલમાં જાઓ. ત્યાં, ન્યુરોલોજીકલ અને સઘન તબીબી મોનીટરીંગ તરત જ શરૂ કરી શકાય છે. જો લક્ષણો પછી થાય, તો જરૂરી પગલાં તરત જ લઈ શકાય છે.
સારવાર અને ઉપચાર
કોલીનર્જિક કટોકટી એ એક કટોકટી છે જેમાં તાત્કાલિક ન્યુરોલોજીકલ અને સઘન તબીબી આવશ્યકતા હોય છે મોનીટરીંગ. ના સ્થિરીકરણ પર ફોકસ છે શ્વાસ અને પરિભ્રમણ. ઘણી વાર, ની જાળવણી શ્વાસ દ્વારા જ શક્ય છે ઇન્ટ્યુબેશન. કૃત્રિમ શ્વસન જરૂર પડી શકે છે. રેનલ ફંક્શન પર પણ ધ્યાન આપવું જોઈએ, જેમ કે રેનલ નિષ્ફળતા કોલીનર્જિક કટોકટી દરમિયાન પણ થઈ શકે છે. જો ચેપની શંકા હોય, એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર વહેલી શરૂ થવી જોઈએ. મસ્કરીનિક આડઅસરો જેમ કે ઝાડા, લાળમાં વધારો અને પરસેવો વધવો તેની સાથે સારી રીતે સારવાર કરી શકાય છે. એટ્રોપિન મારણ તરીકે. મારણને એન્ટિટોક્સિન પણ કહેવાય છે. એટ્રોપીન એન્જલ્સ ટ્રમ્પેટ જેવા નાઇટશેડ છોડમાં જોવા મળતો આલ્કલોઇડ છે, બેલાડોના, ડેટુરા, અને હેનબેન. તેની પેરાસિમ્પેથોલિટીક અસર છે, એટલે કે, તે પેરાસિમ્પેથેટિકની ક્રિયાને ઘટાડે છે નર્વસ સિસ્ટમ. તે મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર્સમાંથી વધારાનું એસિટિલકોલાઇન પણ વિસ્થાપિત કરે છે. જો કોલિનર્જિક કટોકટી એસીટીલ્કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકોના ઓવરડોઝ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી હતી, તો દર્દીઓએ તાત્કાલિક દવા ફરીથી શરૂ કરવી જોઈએ.
આઉટલુક અને પૂર્વસૂચન
તાત્કાલિક કટોકટીની તબીબી સારવાર વિના, કોલિનર્જિક કટોકટી દર્દીના મૃત્યુમાં પરિણમે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બચી ગયેલા લોકો આજીવન પીડાય છે આરોગ્ય ક્ષતિઓ સ્નાયુઓની અસ્વસ્થતા તેમજ મોટર મર્યાદાઓ ઉપરાંત, અનુભવી શ્વસન તકલીફના પરિણામે ચિંતા થાય છે. આ કરી શકે છે લીડ મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ માટે, જે હીલિંગ પ્રક્રિયામાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરે છે. દર્દીની સામાન્ય શારીરિક સ્થિતિ ઘણીવાર ગંભીર રીતે નબળી પડી જાય છે, પરિણામે કામગીરીમાં ઘટાડો થાય છે. તાત્કાલિક તબીબી સારવાર સાથે, કેટલાક દર્દીઓ કટોકટીના થોડા મહિના પછી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિનો અનુભવ કરે છે. ની અસરો ઇન્ટ્યુબેશન શમી ગયા છે અને વેન્ટિલેશન કુદરતી માર્ગ દ્વારા થાય છે. તેથી, કોલિનર્જિક કટોકટીનું પૂર્વસૂચન બધા દર્દીઓ માટે સમાન નથી. જો કે, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ તેના બદલે દુર્લભ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ અન્ય અંતર્ગત રોગથી પીડાય છે જેનો ઉપચાર કરી શકાતો નથી. જો કે આ દર્દીઓમાં કોલિનર્જિક કટોકટી દૂર થઈ જાય છે, તેમ છતાં અંતર્ગત રોગ પહેલાથી જ નબળી પડી ગયેલી સ્થિતિને કારણે કાયમી નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. આરોગ્ય. કોલીનર્જિક કટોકટીનું કારણ સામાન્ય રીતે એસીટીલ્કોલાઇન અથવા અન્ય પદાર્થોની વધુ પડતી હોવાથી, નવીકરણ થયેલ કોલીનર્જિક કટોકટી ફક્ત દુર્લભ અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં જ જોવા મળે છે. તબીબી સારવાર દર્દીને સ્થિર કરે છે જેથી ઉથલપાથલ ન થાય.
નિવારણ
કોલિનર્જિક કટોકટી માત્ર સારી રીતે નિયંત્રિત દવા દ્વારા અટકાવી શકાય છે. તેથી, ઓવરડોઝના સહેજ સંકેતો પર ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. ચેતવણી ચિહ્નોનો સમાવેશ થાય છે સ્નાયુ ચપટી, માથાનો દુખાવો, અને વધારો લાળ. અતિસાર એ એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝ બ્લોકર ઓવરડોઝ પણ સૂચવી શકે છે.
અનુવર્તી
કોલીનર્જિક કટોકટીના ફોલો-અપ દરમિયાન, તે મહત્વનું છે કે ચિકિત્સક દ્વારા દવાને યોગ્ય રીતે ગોઠવવામાં આવે. આનો અર્થ એ છે કે દર્દીઓને નિયમિત ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટની જરૂર હોય છે. આ ચોક્કસ ગોઠવણ માટે પરવાનગી આપે છે, જે પાછળથી કોલિનર્જિક કટોકટી અટકાવી શકે છે અથવા ઓછામાં ઓછું જોખમ ઘટાડી શકે છે. ના સંબંધમાં ઉપચાર, માત્રા નું ચુસ્તપણે પાલન કરવું જોઈએ. ઓવરડોઝની ઘટનામાં, દર્દીઓએ તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જોઈએ અથવા હોસ્પિટલમાં જવું જોઈએ. અહીં, સંજોગો પર આધાર રાખીને, સઘન તબીબી અને ન્યુરોલોજીકલ મોનીટરીંગ ઉજવાય. ત્યારથી cholinergic કટોકટી ઘણીવાર અન્ય રોગો સાથે છે, યોગ્ય ઉપચારાત્મક પગલાં પણ હાથ ધરવા જોઈએ. નહિંતર, અંતર્ગત રોગમાં વધારો થઈ શકે છે અથવા તો કાયમી નુકસાન થઈ શકે છે આરોગ્ય. આ કારણોસર, તબીબી સારવાર અને કાળજી જરૂરી છે. સ્વાસ્થ્યને સ્થિર કરીને રિલેપ્સ પણ ટાળી શકાય છે. રોગ સંબંધિત ચિહ્નોનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું એ પણ ફોલો-અપ સંભાળનો એક ભાગ છે. જો અયોગ્ય સમયે સ્નાયુઓની તીવ્ર નબળાઈનો ભય હોય, તો ચોક્કસ લેવાનું પણ શાણપણનું છે પગલાં અકસ્માતો અટકાવવા માટે. પીડિતોએ પોતાના સ્વાસ્થ્યની કાળજી રાખવી જોઈએ. ઓછા તણાવ અને તાણ રોજિંદા જીવનમાં જોખમોને સમાવવામાં મદદ કરશે.
તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે
કોલીનર્જિક કટોકટી એ એક કટોકટી છે જેને સામાન્ય રીતે તાત્કાલિક સઘન તબીબી દેખરેખની જરૂર હોય છે. તાત્કાલિક કટોકટી તબીબી હસ્તક્ષેપ વિના, જીવન જોખમમાં પણ હોઈ શકે છે. કોલિનર્જિક કટોકટીમાંથી બચી ગયા પછી, આગળનું પૂર્વસૂચન બધા દર્દીઓ માટે સમાન નથી, અને કમનસીબે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ ધારી શકાતી નથી. તેથી, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને તેના અગ્રણી લક્ષણો વિશે દર્દીનું સંપૂર્ણ શિક્ષણ નિર્ણાયક પૂર્વસૂચન મહત્વ છે. સઘન તબીબી સારવારનો ઉદ્દેશ્ય શરૂઆતમાં દર્દીને સ્થિર કરવાનો છે, પરંતુ ફરીથી થવાના જોખમને શક્ય તેટલું ઓછું રાખવાનો પણ છે. અહીં, નવી કટોકટીના પ્રોફીલેક્સિસના અર્થમાં દર્દીનો સહકાર એકદમ જરૂરી છે. સૌ પ્રથમ, એક યોગ્ય વ્યક્તિગત દવા એકસાથે મૂકવી આવશ્યક છે, જે અન્ય અંતર્ગત રોગો માટે પણ સમાયોજિત છે. દવા સાથેનું એડજસ્ટમેન્ટ ત્યારે જ સફળ થઈ શકે છે જો દર્દી પણ લાંબા ગાળે પ્રિસ્ક્રિપ્શન પ્લાનનું ચુસ્તપણે પાલન કરે. અનધિકૃત બંધ અથવા દવામાં ફેરફાર ઝડપથી થઈ શકે છે લીડ નવેસરથી કોલિનર્જિક કટોકટી માટે. ઓવરડોઝિંગ પણ કોઈપણ કિંમતે ટાળવું જોઈએ. એસીટીલ્કોલીનેસ્ટેરેઝ બ્લોકર, જેનો વારંવાર ક્લિનિકલ ચિત્ર સામે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તે ઓવરડોઝના કિસ્સામાં લાક્ષણિક ચેતવણી ચિહ્નોનું કારણ બને છે, જેને દર્દીએ પ્રારંભિક તબક્કે નવીકરણ થયેલ કોલિનર્જિક કટોકટીને ઓળખવા માટે દરેક કિંમતે ઓળખવું આવશ્યક છે. આમાં, ખાસ કરીને, ઝાડા, વધેલી લાળ, અનિયંત્રિત સમાવેશ થાય છે સ્નાયુ ચપટી, અને માથાનો દુખાવો. આમાંના માત્ર એક લક્ષણોનો દેખાવ પણ સ્વ-સહાયના સંદર્ભમાં ડૉક્ટરની સલાહ લેવા માટે પૂરતું કારણ હોવું જોઈએ.
