ઉચ્ચ જોખમ નક્ષત્રોમાં આંતરસ્ત્રાવીય ગર્ભનિરોધક

ઉંમર, સ્થૂળતા (વજનવાળા), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વાઈ, હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર), માથાનો દુખાવો/ માઇગ્રેઇન્સ, શસ્ત્રક્રિયા અને ધુમ્રપાન તે મુખ્ય જોખમો છે જે વ્યક્તિગત રૂપે અથવા વિવિધ સંયોજનોમાં, પસંદગીની પસંદગી સલામત બનાવી શકે છે ગર્ભનિરોધક (જન્મ નિયંત્રણ) માટે મુશ્કેલ આરોગ્ય કારણો. આ સંયુક્ત માટે ખાસ કરીને સાચું છે મૌખિક ગર્ભનિરોધક (સીઓસી; ઇસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટિન ધરાવતા ગર્ભનિરોધક). ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા સમસ્યાને સરળ બનાવવા માટે જોખમ નક્ષત્રની ચાર કેટેગરીઝ સૂચવવામાં આવી છે, અને આ નિયમિતરૂપે સુધારેલ છે અને જરૂરી તરીકે પૂરક છે:

શ્રેણીઓ વર્ણન
1 સીઓસીનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ (સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક); લાભ પ્રતિબંધ વિના જોખમ કરતાં વધી જાય છે
2 લાભ> જોખમ
3 જોખમ ≥ લાભ (સંબંધિત contraindication); વિગતવાર સમજૂતી અને વિકલ્પોની ગેરહાજરી પછી જ
4 Toંચા હોવાને કારણે બિનસલાહભર્યું (contraindication) આરોગ્ય જોખમો.

ઉંમર

કો.કો. માટે સોંપણી:

  • જોખમ વિના ઉંમર
    • 40 + વર્ષ સુધીની ઉંમર: કેટેગરી → 1
    • > 40 વર્ષ: કેટેગરી → 2
  • ઉંમર + જોખમો, દા.ત. સ્થૂળતા (વજનવાળા), ફેમિલીયલ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક વલણ (થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ =) રક્ત ગંઠાઈ જવું (થ્રોમ્બસ) ની દિવાલથી અલગ પડે છે રક્ત વાહિનીમાં અને લોહીના પ્રવાહમાં આગળ પરિવહન થાય છે), હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર), વગેરે.
    • ભલામણ: જો શક્ય હોય તો KOK નો ત્યાગ.
    • વૈકલ્પિક: પ્રોજેસ્ટોજન મોનોથેરાપી (મૌખિક, પ્રત્યારોપણ (હોર્મોન ઇમ્પ્લાન્ટ; ગર્ભનિરોધક લાકડીઓ), ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ (આઇયુડી; કોઇલ)), તાંબુ આઈ.યુ.ડી.

જાડાપણું

કો.કો. માટે સોંપણી:

  • જોખમ વિનાની ઉંમર (જે દુર્લભ છે): કેટેગરી → 2.
  • જાડાપણું (વજનવાળા) + જોખમો, દા.ત. ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડિસલિપિડેમિયા, હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર): કેટેગરી → 3
    • ભલામણ:
      • ના KOK
      • પ્રોજેસ્ટિન મોનોથેરાપી (મૌખિક, રોપવું, ઇન્ટ્રાઉટરિન ડિવાઇસ (આઇયુડી; કોઇલ)), તાંબુ આઇયુડી: કોઈ ડેપો મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન (ડીએમપીએ; પ્રોજેસ્ટિન-પ્રકાર હોર્મોનલ તૈયારી માટે વપરાય છે) ગર્ભનિરોધક અને મેનોપોઝલ હોર્મોનના ભાગ રૂપે ઉપચાર) ને કારણે સંભવિત આડઅસરો (નું જોખમ વધ્યું) છે થ્રોમ્બોસિસ (રચના એ રક્ત ગંઠાઇ જવું (થ્રોમ્બસ), ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર, જે ઘણીવાર મેદસ્વીપણામાં હોય છે, અને ડીએમપીએ દ્વારા વધારી શકાય છે).
  • સ્થૂળતા + મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ (હૃદય હુમલો) અથવા એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક): હાલમાં, જોખમનો અંદાજ કરી શકાતો નથી કારણ કે ત્યાં વિરોધાભાસી પરિણામો છે [2,3,4].

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ [1, LL 1]

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં વારંવાર રક્તવાહિની રોગ થાય છે. પ્રકારનાં II ડાયાબિટીઝના 75% લોકો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી મૃત્યુ પામે છે (હૃદય હુમલો) અથવા એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક). ગર્ભનિરોધક પસંદગી મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે ગર્ભાવસ્થા એક ડાયાબિટીસ સ્ત્રીમાં ગૂંચવણોના ઉચ્ચ જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. સીઓસી માટે ડબલ્યુએચઓ સોંપણી:

  • ડાયાબિટીસ I અને II:
    • વર્ગ → 1, 35 વર્ષ સુધી, જો ગૌણ વેસ્ક્યુલર નુકસાનને બાકાત રાખવામાં આવ્યું છે.
    • વર્ગ → 2,> 35 વર્ષ, જો ગૌણ વેસ્ક્યુલર નુકસાનને બાકાત રાખવામાં આવ્યું છે.
  • ડાયાબિટીસ હું અને II + વેસ્ક્યુલર રોગ અથવા અન્ય જોખમ પરિબળો: કેટેગરી → ડાયાબિટીઝ અથવા અન્ય રોગોના કારણે. વાઈ, ડિસલિપિડેમિયા, હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર), આધાશીશી, ધુમ્રપાન, KOK બિનસલાહભર્યા છે (લાગુ નથી).
    • ભલામણ:
      • પ્રોજેસ્ટિન મોનોથેરાપી (ઓરલ, ઇમ્પ્લાન્ટ, આઇયુડી), ત્રણ મહિનાના ઈન્જેક્શન સિવાય (ડેપો મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ), કારણ કે તે દરના વધારા સાથે જોડાઈ શકે છે. થ્રોમ્બોસિસ (વેસ્ક્યુલર અવરોધ થ્રોમ્બસ દ્વારા (રક્ત ગંઠાઇ જવું)), ગ્લુકોઝ ચયાપચય ડિસઓર્ડર, અને ઘટાડો હાડકાની ઘનતા લાંબા ગાળાના સંપર્કમાં સાથે.
      • કોપર આઇયુડી

એપીલેપ્સી

  • સી.સી.સી. જપ્તી આવર્તન અથવા જપ્તીની ઘટનામાં વધારો થવાનું કારણ નથી.
  • જો કે, એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ (મરકીના હુમલાની સારવાર અથવા અટકાવવા માટે વપરાય છે, જેમ કે ટૉનિક-ક્લોનિક જપ્તી) માં એન્ઝાઇમ ઇન્ડક્શન દ્વારા સીઓસી અને મૌખિક અથવા પેરેંટલ ("આંતરડાને બાયપાસ") પ્રોજેસ્ટિન મોનોપ્રેપરેશન્સની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે. યકૃત અથવા એથિનાઇલના ચયાપચયનું સક્રિયકરણ એસ્ટ્રાડીઓલ.આ ગર્ભનિરોધક સલામતી (સામે રક્ષણ) ને અસર કરી શકે છે કલ્પના). ગર્ભનિરોધક સલામતી નીચેની તૈયારીઓ સાથે છે.

હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર)

સીઓસી માટે ડબલ્યુએચઓ સોંપણી:

  • ડબલ્યુએચઓ દ્વારા KOK તરીકે એક હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ કરવામાં આવ્યું છે.
    • વર્ગ → 3 (સંબંધિત contraindication / contraindication), હાયપરટેન્શન દવા સાથે સારી રીતે નિયંત્રિત હોય તો પણ
    • વર્ગ → 4 (સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ), જો જોખમ પરિબળો સારી રીતે નિયંત્રિત હાયપરટેન્શન ઉપરાંત અસ્તિત્વમાં છે, દા.ત. સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડિસલિપિડેમિયા, ધુમ્રપાન. તેઓ ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે.
    • હાયપરટેન્શન મૂલ્યો> કેટેગરી → 4 (સંપૂર્ણ contraindication)> 160/100 મીમી / એચ.જી.
    • વર્ગ → 2, નીચેના ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપરટેન્શન. આ મહિલાઓને ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓ માનવામાં આવે છે. સેટિંગમાં, એસ્ટ્રોજન માત્રા શક્ય તેટલું ઓછું પસંદ કરવું જોઈએ, પ્રાધાન્ય 20 .g એથિનેલિસ્ટ્રાડીયોલ. વધુમાં, નિયમિત લોહિનુ દબાણ મોનીટરીંગ જરૂરી છે.

ભલામણ: પ્રોજેસ્ટોજેન મોનોપ્રેપરેશન્સ (મૌખિક, પ્રત્યારોપણ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, ઇન્ટ્રાઉટરિન).

માથાનો દુખાવો / આધાશીશી

માથાનો દુખાવો

સીઓસી માટે ડબલ્યુએચઓ સોંપણી:

  • કેટેગરી → 1 [6, એલએલ 1]
    • પસંદગીને એપ્લિકેશનને લાંબા ગાળાના ઉપયોગ તરીકે અથવા લાંબા ચક્રમાં આપવામાં આવે છે. ખાસ કરીને માસિક સ્રાવ અથવા માસિક સ્રાવથી ગ્રસ્ત જૂથને લાભ થાય છે માથાનો દુખાવો (માથાનો દુખાવો જે પહેલાં થાય છે માસિક સ્રાવ અથવા માસિક સ્રાવ સાથે).
    • વૈકલ્પિક: પ્રોજેસ્ટોજેન મોનોપ્રેપરેશન્સ (ઓરલ, ઇમ્પ્લાન્ટ, આઇયુડી, ત્રણ મહિનાનું ઇન્જેક્શન).
    • ગુફા: જો લક્ષણ સુધારણા પછી માથાનો દુખાવો ફરીથી થાય છે, તો વિગતવાર નિદાન કરવું જ જોઇએ

    સ્ત્રીઓના આ જૂથ માટે, જોકે, ઇસ્કેમિકના દૃષ્ટિકોણથી થોડો ડેટા છે સ્ટ્રોક.

આધાશીશી

આધાશીશી હોર્મોન આધારિત highંચી ડિગ્રી પર આધારિત છે. તરુણાવસ્થાથી માંડીને અવધિમાં વ્યાપક રોગ (રોગની આવર્તન) સામાન્ય છે મેનોપોઝ. તે 35-45 વર્ષની વયની વચ્ચે ખાસ કરીને વારંવાર વધે છે. આધાશીશી હુમલાઓ થોડા સમય પહેલા અથવા દરમ્યાન થાય છે માસિક સ્રાવ (માસિક સ્રાવ સાથે સંકળાયેલ માઇગ્રેન) એસ્ટ્રોજનના ઘટાડાના પરિણામે. મૂળભૂત રીતે, આધાશીશી એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) ના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે, ઓછી વાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હૃદય હુમલો) અને થ્રોમ્બોસિસ (વેસ્ક્યુલર અવરોધ થ્રોમ્બસ દ્વારા (રૂધિર ગંઠાઇ જવાને)). આ જોખમો મુખ્યત્વે આભાના આધાશીશીવાળા દર્દીઓ માટે લાગુ પડે છે. જો કે, યુવાનમાં આ મુશ્કેલીઓનું સંપૂર્ણ જોખમ છે, અન્યથા અન્ય વેસ્ક્યુલર વિના તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓ જોખમ પરિબળો, ખૂબ નીચું માનવામાં આવે છે [LL1]. વૈજ્ scientificાનિક પ્રકાશનોમાં અને દૈનિક પ્રેક્ટિસમાં, ખાસ કરીને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો અને ન્યુરોલોજિસ્ટ્સ વચ્ચે, જુદા જુદા વલણ હોવાના કારણે, યુરોપિયન માથાનો દુખાવો ફેડરેશન (EHF) અને યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ ગર્ભનિરોધક અને પ્રજનન આરોગ્ય (ઇએસસી) એ ઉપલબ્ધ અધ્યયનની શોધ કર્યા પછી, ૨૦૧ after માં સ્પષ્ટ રીતે ધ્યાન દોર્યું હતું કે, આધાશીશીના વિવિધ સ્વરૂપોના વધુ ચોક્કસ તફાવત અને જોખમ આકારણી માટે પૂરતા ડેટા ઉપલબ્ધ નથી અને તે માટે વધુ તપાસ જરૂરી છે. આ કારણ છે કે સ્ટ્રોકનું જોખમ ફક્ત નિદાન પર આધારિત નથી, પરંતુ ખાસ કરીને આધાશીશી ઝેડબીના પેટા પ્રકાર પર, પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ, રોગની અવધિ, હુમલાઓની આવર્તન, આભા સાથે અથવા તેના વિના હુમલાઓની આવર્તન. આ પેનલ પણ સ્પષ્ટ જણાવે છે કે આંતરડા સાથેના આધાશીશીમાં આંતરસ્ત્રાવીય ગર્ભનિરોધક વિના આંતરસ્ત્રાવીય ગર્ભનિરોધક વિના સ્ટ્રોકનું સૌથી વધુ જોખમ છે ટેબલ: 2016. ટેબલ 1: 1-20 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં અને તે વગર, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું સંપૂર્ણ જોખમ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક સાથે અને વગર.

ગર્ભનિરોધક કોઈ આધાશીશી નથી આભા વગર આધાશીશી રોગનું લક્ષણ સાથે આધાશીશી
હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક વિના 2,5/100.000 4,0/100.000 5,9/100.000
હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક સાથે 6,3/100.000 25,4/100.000 36,0/100.000

કો.કો. માટે ડબલ્યુએચઓ સોંપણી: ડબ્લ્યુએચઓ એ આધાશીશી દર્દીઓમાં પણ કોઈ આ KOK ના દૃષ્ટિકોણથી અને આભાસ વગર જુદા પડે છે: વર્તમાન સિદ્ધાંત અનુસાર, આધાશીશી

  • આભા વગરના દર્દીઓ છે
    • જૂથ 2 ને સોંપેલ જો તેઓ <35 વર્ષ જુના હોય
    • જૂથ 3 ને સોંપેલ જો તેઓ 35 વર્ષનાં હોય
    • વયના આધારે ડબ્લ્યુએચઓનો ભેદ માર્ગદર્શિકામાં બનાવવામાં આવતો નથી. આભા વગરના સ્ત્રી દર્દીઓ શ્રેણી → 2 માં સોંપાયેલ છે
  • રોગનું લક્ષણ ધરાવતા દર્દીઓને જૂથ 4 માં સોંપેલ છે અને તે KOK માટે સંપૂર્ણ contraindication (contraindication) માનવામાં આવે છે.
  • વૈકલ્પિક એ બધા પ્રોજેસ્ટિન મોનોપ્રેપરેશન્સ છે. ડબ્લ્યુએચઓ (ઓરલ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, ઇમ્પ્લાન્ટ, ઇન્ટ્રાઉટરિન) મુજબ તેમને કેટેગરી → 2 સોંપવામાં આવી છે.

પ્રોજેસ્ટેજેન મોનોપ્રેપરેશન્સનો ઉપયોગ જો આભાસી સાથે આધાશીશી માટેના જોખમના વધુ પરિબળો હોય તો પણ સ્થૂળતા, હાયપરટેન્શન (ઉચ્ચ) લોહિનુ દબાણ), રક્તવાહિની રોગ, deepંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ (ડીવીટી), પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (એલઇ), સિગારેટ પીવા. (અપવાદ: ડેરો મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ, થ્રોમ્બોઇમ્બોલિક ઇવેન્ટ્સના વધારાના જોખમને કારણે અને ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર).

આધાશીશી સાથે અથવા વગર આધાશીશી સ્ત્રીઓ જેમને ઇમરજન્સી ગર્ભનિરોધકની જરૂર હોય છે, સામાન્ય ઇમરજન્સી ગર્ભનિરોધક પગલાંનો ઉપયોગ કરી શકે છે લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ 1.5 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે, યુલિપ્રિસ્ટલ એસિટેટ મૌખિક રીતે 30 મિલિગ્રામ, અથવા ઇન્ટ્રાઉટરિન ડિવાઇસ. જ્યારે પ્રમાણભૂત પ્રોફીલેક્ટીક પગલાં અસરકારક નથી, આધાશીશીવાળા ઘણા દર્દીઓ લાભ લે છે

  • સીઓસીના સતત ઉપયોગથી લાંબા ગાળાના ઉપયોગ (લાંબા ગાળાના ઉપયોગ, લાંબા-ચક્ર) વગર રોગનિષ્ઠા વગર.
  • સતત પ્રોજેસ્ટેજેન એપ્લિકેશન (ઓરલ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, ઇમ્પ્લાન્ટ, ઇન્ટ્રાઉટરિન) થી રોગનિર્વાહ સાથે.
  • જો આંચકી વધુ વખત આવે છે અથવા હોર્મોન દરમિયાન પ્રથમ વખત આભાસ થાય છે ઉપચાર (સીઓસી અથવા પ્રોજેસ્ટિન મોનોથેરાપી), તૈયારીઓ બંધ કરો. વૈકલ્પિક: કોપર આઇયુડી

ઓપરેશન્સ

શસ્ત્રક્રિયામાં જોખમ સ્તરીકરણ માટેની માપદંડ એ ઓપરેશનના કદ અને સ્થાવર અથવા આંશિક સ્થિરતાના સમયની લંબાઈને કારણે થ્રોમ્બોએમ્બોલિક જોખમ છે. ડબ્લ્યુએચઓ અને રેડ હેન્ડ લેટરની ભલામણો અનુસાર, જ્યારે થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે હોય ત્યારે સીઓસીને બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ તાજેતરના માર્ગદર્શિકા નિવેદનોની વિરુદ્ધ છે, જે હવેથી સીઓસીને બંધ કરવાની ભલામણ કરતી નથી કારણ કે થ્રોમ્બોપ્રોફિલેક્સિસ કોઈપણ રીતે આપવામાં આવે છે, આંશિક જોખમ સામે પૂરતું રક્ષણ પૂરું પાડે છે (વિગતો માટે નીચે જુઓ). સીઓસી માટે ડબલ્યુએચઓ સોંપણી:

  • નાના શસ્ત્રક્રિયા: કેટેગરી → 1
  • મોટા કામગીરી:
    • લાંબી અવ્યવસ્થા સાથે: કેટેગરી especially 4, ખાસ કરીને ઓર્થોપેડિક સર્જરી, પેટની મોટી સ્ત્રોત (પેટની શસ્ત્રક્રિયા), કાર્ડિયોપલ્મોનરી સર્જરી (હાર્ટ-ફેફસા શસ્ત્રક્રિયા), અને કાર્સિનોમા સર્જરી (માટે શસ્ત્રક્રિયા કેન્સર).
    • ટૂંકા સ્થિરકરણ સાથે: વર્ગ → 2, આમાં મોટાભાગની સ્ત્રીરોગવિજ્ .ાન પ્રક્રિયાઓ (અપવાદ: કાર્સિનોમા ઓપરેશન્સ) શામેલ છે.

ભલામણ:

  • મોટી શસ્ત્રક્રિયા માટે, ખાસ કરીને લાંબી સ્થિરતા સાથે, સીઓસીને 4-6 અઠવાડિયા પહેલા જ બંધ કરવું જોઈએ.
  • ફરીથી પ્રારંભ કરો: સંપૂર્ણ ગતિશીલતા પછી લગભગ 2 અઠવાડિયા.

સીઓસી માટેના વિકલ્પો: પ્રોજેસ્ટિન મોનોથેરાપી (ઓરલ, ઇમ્પ્લાન્ટ, આઇયુડી). અપવાદ: ડેપો મેડ્રોક્સિપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ, કારણ કે તે થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે છે. વર્તમાન માર્ગદર્શિકા ભલામણોમાં મુખ્ય શસ્ત્રક્રિયા [એલએલ 1] દરમિયાન સીઓસી અને થ્રોમ્બોસિસ જોખમ અથવા બંધ થવાનું અલગ આકારણી છે.

ટાંકણ પી. માર્ગદર્શિકાના 42:

બિનઆયોજિતનું જોખમ ગર્ભાવસ્થા ક્યારે મૌખિક ગર્ભનિરોધક થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ ઘટાડવાની શરતે શસ્ત્રક્રિયાનું વજન કરવું જોઈએ તે પહેલાં બંધ કરવામાં આવે છે. ગર્ભનિરોધકના વિક્ષેપની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. વપરાશકર્તાઓ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક થ્રોમ્બોસિસના માધ્યમ અથવા highંચા જોખમવાળી મુખ્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન કોઈપણ રીતે ડ્રગ થ્રોમ્બોપ્રોફિલેક્સિસ પ્રાપ્ત થવી જોઈએ અને તેથી તે પર્યાપ્ત સુરક્ષિત છે.

ધુમ્રપાન

એકંદરે, ત્યાં વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (વીટીઇ) જોખમ અને ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (એટીઇ) જોખમ પરના કેટલાક અર્થપૂર્ણ જોખમી અભ્યાસ છે. વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (વીટીઇ) જોખમ.

ધૂમ્રપાનમાં વીટીઇ (1.3-4-ગણો) નું ઓછુંથી મધ્યમ જોખમ છે. તે પર આધાર રાખે છે નિકોટીન માત્રા.

  • 1-10 સિગારેટ / દિવસ: અથવા (અવરોધો ગુણોત્તર) 1.3.
  • 11-20 સિગારેટ / દિવસ: અથવા 1.7
  • > 20 સિગારેટ / દિવસ: અથવા 1.9

માર્ગદર્શિકા ભલામણો:

  • જો ઉંમર> 35 વર્ષ અને / અથવા> 15 સિગારેટ / દિવસ હોય, તો સીઓસીને ટાળવું જોઈએ.
  • પ્રોજેસ્ટિન મોનોપ્રેપરેશન્સની વીટીઇ જોખમમાં કોઈ અસર નથી. અપવાદ: ડેપો મેડ્રોક્સિપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ, તે થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે છે.

ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (એટીઇ) જોખમ.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ (હદય રોગ નો હુમલો) અને એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક) એ ધૂમ્રપાન કરતી 40 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં થોડો વધારો થયો છે. જો કે, સિગારેટનું સેવન આ જોખમને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. સચોટ આંકડા ઉપલબ્ધ નથી [એલએલ 1].

  • કો.કો. માટે સોંપણી:
    • વર્ગીકરણ → 3, સ્ત્રીઓ માટે> 35 વર્ષની વય.
      • + 15 / દિવસ સુધી સિગરેટનો વપરાશ.
    • વર્ગીકરણ → 4, સ્ત્રીઓમાં> 35 વર્ષ.
      • + સિગારેટ વપરાશ> 15 / દિવસ.

યકૃત ગાંઠો

ની વિરલતાને કારણે યકૃત ગાંઠો (યકૃત) હેમાંજિઓમા, ફોકલ નોડ્યુલર હાયપરપ્લેસિયા (એફએનએચ), હિપેટોસેલ્યુલર enડિનોમા, હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (એચસીસી) /યકૃત કાર્સિનોમા / યકૃત કેન્સર), તેઓ માત્ર પસાર કરવામાં આવશે. સીઓસી માટે ડબલ્યુએચઓ સોંપણી:

  • યકૃત હેમાંજિઓમા: → 1 કેટેગરી.
  • ફોકલ નોડ્યુલર હાયપરપ્લેસિયા (એફએનએચ): કેટેગરી → 2
  • હિપેટોસેલ્યુલર એડેનોમા: કેટેગરી → 3
  • હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (એચસીસી): કેટેગરી → 3

કન્ડિશન સ્તન કાર્સિનોમા પછી: લેખ જુઓ: "હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અને કાર્સિનોમાનું જોખમ"