Alanine aminotransferase (ALT, ALAT; પણ કહેવાય છે ગ્લુટામેટ પ્યુરુવેટ ટ્રાન્સમિનેઝ (GPT)) એક એન્ઝાઇમ છે જેનું ઉત્પાદન થાય છે યકૃત કોષો ALT એ દાહક ("બળતરા") નુકસાનનું માર્કર છે યકૃત પેરેન્ચાઇમા (યકૃતનો ભાગ જેમાં હેપેટોસાઇટ્સ હોય છે). Alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase (AST, ASAT; પણ કહેવાય છે ગ્લુટામેટ oxaloacetate transaminase (GOT)), ટ્રાન્સમિનેઝથી સંબંધિત છે. આ છે ઉત્સેચકો જે દાતા પાસેથી સ્વીકારનાર પરમાણુમાં α-એમિનો જૂથોના ટ્રાન્સફરને ઉત્પ્રેરિત કરે છે. ALT (GPT) છે યકૃત-વિશિષ્ટ. યકૃતમાં તેની સરખામણીમાં લગભગ 10 ગણી વધારે ચોક્કસ પ્રવૃત્તિ છે મ્યોકાર્ડિયમ (હૃદય સ્નાયુ) અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ અને મુખ્યત્વે સાયટોપ્લાઝમ (કોષને ભરવાનું મૂળભૂત માળખું) માં ઓગળેલા હોય છે. ALT આમ યકૃત રોગ માટે શોધ એન્ઝાઇમ તરીકે યોગ્ય છે અને તે માત્ર સ્નાયુ રોગ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં વિભેદક નિદાનનું મહત્વ ધરાવે છે.હૃદય હુમલો).
પ્રક્રિયા
સામગ્રીની જરૂર છે
- બ્લડ સીરમ
દર્દીની તૈયારી
- જરૂરી નથી
વિક્ષેપકારક પરિબળો
- હેમોલિસિસ ટાળો! આ ALT ના અત્યંત રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઉન્નતિ તરફ દોરી જાય છે (ALT એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્ત કોશિકાઓ) માં સીરમ કરતાં 7 ગણો વધારે છે!)
- મજબૂત સ્નાયુ કામ
- સપ્લીમેન્ટસ જેમાં લાલ ચોખા હોય છે અથવા લીલી ચા યકૃતમાં અસામાન્ય ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે ઉત્સેચકો.
- દવાઓ ("હેપેટોટોક્સિક દવાઓ" હેઠળ જુઓ).
સામાન્ય મૂલ્યો
જાતિ | જૂની સંદર્ભ શ્રેણી અનુસાર U/l માં સામાન્ય મૂલ્યો (માપ 25 °C) | નવી સંદર્ભ શ્રેણી અનુસાર U/l માં સામાન્ય મૂલ્યો (માપ 37 °C) |
સ્ત્રી | <19 | 10-35 |
પુરૂષ | <23 | 10-50 |
નવજાત, જીવનનો 1 લા મહિનો | 4-32 | - |
જીવનનો 2 જી-12મો મહિનો | 6-36 | - |
> જીવનનું 1. વર્ષ | 5-21 | - |
સંકેતો
- યકૃત અને પિત્ત સંબંધી માર્ગના રોગોનું નિદાન, તફાવત અને ફોલો-અપ.
અર્થઘટન
વધેલા મૂલ્યોનું અર્થઘટન
- આલ્કોહોલ પરાધીનતા [AST > ALT]
- તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ
- તીવ્ર હિપેટાઇટિસ (યકૃતની બળતરા) (ઉચ્ચ સ્તરો) [ALT > AST]
- આલ્ફા-1 એન્ટિટ્રિપ્સિનની ઉણપ [ALT > AST]
- ઑટોઈમ્યુન હીપેટાઇટિસ (AIH; ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ) (ખાસ કરીને સ્ત્રીઓ) [ALT > AST]
- કોલેંગાઇટિસ (પિત્ત નળીનો સોજો).
- કોલેસ્ટાસિસ (પિત્ત સ્થિતી)
- કોલેસીસાઇટિસ (પિત્તાશયની બળતરા)
- ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ (યકૃતની બળતરા)
- આનુવંશિક રોગો* જેમ કે મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ) પ્રગતિશીલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી, celiac રોગ (ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય-પ્રેરિત એન્ટોરોપથી; ક્રોનિક રોગ ના મ્યુકોસા ના નાનું આંતરડું (નાના આંતરડા મ્યુકોસા) અનાજયુક્ત પ્રોટીન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાને કારણે ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય).
- હેમોક્રોમેટોસિસ (આયર્ન સ્ટોરેજ રોગ) [ALT> AST]
- ચેપ (વિદેશ પ્રવાસ પછી)
- બેક્ટેરિયલ ચેપ: સિફિલિસ (લ્યુઝ; ટ્રેપોનેમા પેલિડમ), લેપ્ટોસ્પાયરલ ચેપ, રિકેટ્સિયલ ચેપ અને અન્ય ઘણા.
- વાયરલ ચેપ: ચિકનગુનિયા તાવ, સાયટોમેગાલિ (ZMV ચેપ), ડેન્ગ્યુનો તાવ, હીપેટાઇટિસ E, HIV, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ (EBV ચેપ), વાયરલ હેમોરહેજિક તાવ (વિવિધ ઉત્પત્તિ), ઝિકા વાયરસ ચેપ.
- યકૃત મેટાસ્ટેસેસ
- લીવર ગાંઠો (નીચા એલિવેટેડ સ્તરો)
- યકૃત સિરોસિસ - સંયોજક પેશી પરિણામી કાર્યાત્મક ક્ષતિ સાથે યકૃતનું રિમોડેલિંગ.
- પલ્મોનરી એમબોલિઝમ - અવરોધ of રક્ત વાહનો એમ્બોલસ દ્વારા ફેફસાંને સપ્લાય કરે છે (રૂધિર ગંઠાઇ જવાને).
- મોનોન્યુક્લિયોસિસ (ફેફરની ગ્રંથિ તાવ) - દ્વારા થતા ચેપી રોગ એપેસ્ટિન-બાર વાયરસ (EBV)
- વિલ્સન રોગ (કોપર સ્ટોરેજ રોગ) [ALT > AST]
- સ્નાયુ રોગો જેમ કે મ્યોસિટિસ (સ્નાયુ બળતરા).
- મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હૃદયરોગનો હુમલો) [જો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં જમણા હૃદયની નિષ્ફળતા (જમણી હૃદયની નબળાઇ) શંકાસ્પદ હોય તો જ ALT કોર્સમાં નોંધપાત્ર છે]
- માયોકાર્ડીટીસ (ની બળતરા હૃદય સ્નાયુ).
- પ્રાથમિક પિત્તરસ સંબંધી કોલેન્ગ્ટીસ/પિત્ત નળીનો સોજો (PBC, સમાનાર્થી: નોનપ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ટ્રકટીવ કોલેન્ગ્ટીસ; અગાઉ પ્રાથમિક બિલીઅરી સિરોસિસ) - યકૃતનો પ્રમાણમાં દુર્લભ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ (લગભગ 90% કિસ્સાઓમાં સ્ત્રીઓને અસર કરે છે); એન્ટિમિટોકોન્ડ્રીયલ એન્ટિબોડી (AMA) ની શોધ.
- સ્ટીટોસિસ હેપેટાઇટિસ (ફેટી લીવર) [નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર: ALT > AST]
- આઘાત (ઇજાઓ)
- ઝેરી/દવા-પ્રેરિત યકૃતની ઇજા (જુઓ “હેપેટોટોક્સિક દવાઓ" નીચે.
- Celiac રોગ (5-10% કેસોમાં).
* સીએ. પીડિયાટ્રિક ક્લિનિકના 12% અલગ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ એલિવેશન.
ઘટતા મૂલ્યોનું અર્થઘટન
- રોગ સંબંધિત નથી
- ALT સ્તર < 17 U/l: સ્થિર દર્દીઓ કોરોનરી ધમની બિમારી (CAD) મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) માં 11% નો વધારો (જોખમ ગુણોત્તર 1.11; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.03-1.19; p <0.01)
વધારાની નોંધો
- ALT (GPT) હિપેટોસાઇટ્સમાં તેના સાયટોપ્લાઝમિક સ્થાનિકીકરણને કારણે યકૃતની ઇજાના નીચા સ્તરે સેરોલોજીકલ રીતે શોધી શકાય છે.
- એમિનોટ્રાન્સફેરેસમાં વ્યક્તિગત ભિન્નતા દરરોજ લગભગ 10-30% છે; જોરશોરથી કસરત દરમિયાન એલિવેટેડ પ્રવૃત્તિઓ પણ માપી શકાય છે.
- મેકલેનબર્ગ-વોર્પોમર્નમાં વસ્તી આધારિત શિપ અભ્યાસમાં, અભ્યાસ કરાયેલ 24.6% વ્યક્તિઓમાં અસામાન્ય રીતે એલિવેટેડ ALT પ્રવૃત્તિ જોવા મળી હતી.
- ડી-રાઇટિસ ભાગ (= AST/ALT) યકૃત રોગમાં હેપેટોસાઇટ નુકસાનની ગંભીરતા વિશે નિષ્કર્ષની મંજૂરી આપે છે:
- તીવ્ર હિપેટાઇટિસ:
- <1: જટિલ અભ્યાસક્રમ
- > 1: જટિલ અભ્યાસક્રમ
- - 2: આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ
- ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ:
- < 1 (વારંવાર); એલિવેટેડ ALT (GPT) સ્તર > 6 મહિના → ક્રોનિક હીપેટાઇટિસ.
- લીવર સિરોસિસ:
- બિન-હિપેટિક (ટ્રોમા/મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન): > 1
- તીવ્ર હિપેટાઇટિસ:
- લગભગ 15% દર્દીઓ યકૃત અને પિત્ત સંબંધી માર્ગના રોગો (એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીનો અવરોધ, યકૃત મેટાસ્ટેસેસ, સિરોસિસ, ડ્રગ-પ્રેરિત યકૃતની ઇજા) ALT એલિવેશન દર્શાવતું નથી.
- ALT (GPT) મુખ્યત્વે સાયટોપ્લાઝમ (85%) માં ઓગળી જાય છે, પરંતુ તે મિટોકોન્ડ્રિયા (15%) માં પણ બંધાયેલ છે:
- લીવરને હળવું નુકસાન → મેમ્બ્રેન-બાઉન્ડ ગામા-જીટી ↑
- મધ્યમ યકૃતનું નુકસાન → સાયટોપ્લાઝમિક ALT (GPT) ↑ અને AST (GOT) ↑
- ગંભીર યકૃતને નુકસાન → મિટોકોન્ડ્રીયલ જીએલડીએચ A અને એએસટી (જીઓટી) ↑
- અર્ધ જીવન 47 કલાક છે.
વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
- યકૃતનું કાર્ય નક્કી કરવા માટે, એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (એએસટી, જીઓટી), ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (GLDH), ગામા-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સફરસેસ (ગામા-જીટી), આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ (એપી) અને બિલીરૂબિન પણ હંમેશા માપવા જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, પણ આલ્બુમિન (યકૃત સંશ્લેષણ) અને રક્ત AST, ALT અને γ-GT ના એકસાથે નિર્ધારણ દ્વારા તમામ યકૃતના રોગોમાંથી 95% થી વધુ શોધી શકાય છે. મૂળભૂત સ્પષ્ટતા માટે લીવર સોનોગ્રાફી પણ ફરજિયાત છે!
- એલિવેટેડ યકૃત મૂલ્યો માટે વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે જો:
- ક્રોનિક (> 6 મહિના) અસ્તિત્વમાં છે
- લક્ષણવાળું
- ધોરણ કરતાં ત્રણ ગણા વધારે
- એલિવેટેડ લિવર એન્ઝાઇમ્સ માટે મૂળભૂત વર્કઅપ - સૌથી સામાન્ય કારણો નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લિવર ડિસીઝ (એનએએફએલડી) અથવા આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ છે - જેમાં ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી અને સી માટે ફરજિયાત લીવર સોનોગ્રાફી અને સ્ક્રીનીંગનો સમાવેશ થાય છે!