કબુકી સિન્ડ્રોમ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

કાબુકી સિન્ડ્રોમ, જેને કબુકી મેકઅપ સિન્ડ્રોમ અથવા નીકાવા-કુરોકી સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે ખૂબ જ દુર્લભ વારસાગત વિકાર છે. કારણ હજી સુધી અજ્ unknownાત છે; ઉપચાર નિવારણ લક્ષણો સાથે સંબંધિત છે. આજની તારીખમાં, લક્ષણો વિશે, અને રોગના કોર્સ વિશે કોઈ વિપુલ માહિતી નથી; સિન્ડ્રોમ રોકી શકાતો નથી.

કબુકી સિન્ડ્રોમ શું છે?

ડો. કુરોકી અને ડ Dr.. નીકાવા - સ્વતંત્ર રીતે - પ્રથમ સિન્ડ્રોમનું વર્ણન 1980 માં થયું. કબુકી સિન્ડ્રોમ પ્રમાણમાં "નવો" રોગ છે; આ કારણોસર, આજ સુધીના સિન્ડ્રોમ વિશે ખૂબ ઓછું જ્ isાન છે. કાબુકી મેક-અપ સિન્ડ્રોમ નામ રોગની લાક્ષણિકતાઓ વર્ણવે છે. છેવટે, અસરગ્રસ્ત લોકો જાપાની થિયેટરોમાં કબુકી કલાકારોની યાદ અપાવે છે. જો કે, "મેક-અપ" શબ્દ નકારાત્મક સંગઠન લાવ્યો તે હકીકતને કારણે, ચિકિત્સકો મુખ્યત્વે કાબુકી સિન્ડ્રોમ શબ્દનો ઉપયોગ કરે છે. ખૂબ ઓછા તબીબી વ્યાવસાયિકો આ રોગના ક્ષેત્રમાં વાસ્તવિક વ્યાવસાયિકો છે તે હકીકતને કારણે, સિન્ડ્રોમ ખૂબ જ ભાગ્યે જ નિદાન થયું છે. જો કે, એવું માનવું આવશ્યક છે કે - મોટાભાગે - ઘણા સો લોકો (વિશ્વભરમાં) કબુકી સિન્ડ્રોમથી પ્રભાવિત છે. રિપોર્ટેડ કેસની સંખ્યા કેટલી highંચી છે, તે કહી શકાતું નથી.

કારણો

હજી સુધી, તેનું કારણ, કયા કારણોસર કાબુકી સિન્ડ્રોમ ફાટી શકે છે તે અજ્ unknownાત છે. તબીબી નિષ્ણાતો આનુવંશિક રચનાના છૂટાછવાયા અથવા સ્વયંભૂ પરિવર્તનને માને છે. સંશોધનકારોએ અત્યાર સુધી બાહ્ય સંજોગો અથવા તો કેટલીક પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ કે જે આનુવંશિક ખામીને ઉત્તેજિત કરે છે તે બહાર કા .વામાં સક્ષમ થયા છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બાળકોને અસર થઈ છે જેમના માતાપિતા (અથવા એક માતાપિતા) પણ તે જ પરિવર્તન લાવતા હતા અને આ રીતે કબુકી સિન્ડ્રોમથી પ્રભાવિત થયા હતા. જોકે, અત્યાર સુધી, ત્યાં ખૂબ જ ઓછી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ આવી છે, જેમના માતાપિતા (અથવા ઓછામાં ઓછા એક માતાપિતા) પણ કબુકી સિન્ડ્રોમથી પ્રભાવિત હતા. આ એટલા માટે પણ છે કારણ કે રોગનો કોર્સ બદલાય છે અને ઘણા કિસ્સાઓમાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ તે કરી શકતા નથી લીડ નિયમિત જીવન - કુટુંબ શરૂ કરવાના અર્થમાં. તેમ છતાં, તે દસ્તાવેજીકરણવાળા કેસો પરથી તારણ કા mustવું જોઈએ કે કબુકી સિન્ડ્રોમ એ એક સ્વયંસંચાલિત-પ્રભાવશાળી વારસાગત રોગ છે. તેથી, વારસામાં આવવાનું જોખમ જનીન ખામી 50/50 છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

સિન્ડ્રોમ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર અને વ્યાપક સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ કમાનવાળા અને વિશાળથી પીડાય છે ભમર, વિસ્તરેલ પેલ્પેબ્રલ ફિશર અને ફ્લેટ અનુનાસિક ટીપ અને મોટા, ફેલાયેલા અને કપના આકારના કાન. ઘણી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં ઉચ્ચ તાળવું, ફાટ હોય છે હોઠ અને તાળવું, અને એ પણ ડેન્ટલ અસંગતતાઓ. જો કે, બાળકો જન્મ સમયે પણ કદમાં સામાન્ય છે, સમય જતાં વૃદ્ધિમાં વિલંબ થાય છે. સંશોધનની શરૂઆતમાં એવું માની શકાય કે માઇક્રોસેફ્લી એ એક લાક્ષણિકતા લક્ષણો છે, વધુને વધુ એવા કિસ્સાઓ જાણીતા બન્યા જે આનાથી અસરગ્રસ્ત ન હતા. હાડપિંજર સિસ્ટમની અસંગતતાઓ (બ્રેકિમેસોફાલેંજિયા, બ્રેચીડેક્ટીલી વી) તેમજ ક્લોનોડactક્ટિલી, પાંચમા આંગળીઓ, ડિસલોકેટેડ અથવા હાયપરરેક્સેસિબલ સાંધા તેમજ કરોડરજ્જુની વિસંગતતાઓ) તેમજ ગર્ભના ત્વચારોગ વિરૂપતા આંગળીના વે .ા પેડ્સ વારંવાર વિકસિત થાય છે. લગભગ તમામ કેસોમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની બૌદ્ધિક ખોટ છે; કેટલીકવાર દર્દીઓ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ફરિયાદ પણ કરે છે અને કેટલીક વાર તેને જપ્તી અથવા સ્નાયુની હાયપોટોનિયાનો ભોગ બને છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના વિકાસમાં સામાન્ય રીતે વિલંબ થાય છે. ઓટીસ્ટીક સુવિધાઓ, બહેરાશ, અને હાયપરએક્ટિવિટી પણ દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું છે. કેટલાક કેસોમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓનું માળખું વાદળી હોય છે, જે વારસાગત રોગની યાદ અપાવે છે teસ્ટિઓજેનેસિસ અપૂર્ણતા (બરડ હાડકા રોગ), બીજાઓ વચ્ચે. જન્મજાત હૃદય ખામી, સેપ્ટલ ખામી અથવા ડાબી બાજુ અવરોધક જખમ પણ શક્ય છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને કિડનીની કોઈપણ ખામી એ પણ થઇ શકે છે, જો કે અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી ફક્ત 25 ટકા લોકો તે લક્ષણો અને ચિહ્નોથી પીડાય છે.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

આજની તારીખમાં, કોઈ પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ નથી જેથી કાબુકી સિન્ડ્રોમ સરળતાથી અને વિશ્વસનીય નિદાન થઈ શકે. આનુવંશિકવાદીઓએ મુખ્યત્વે ચોક્કસ લક્ષણો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ. તેથી, અસરગ્રસ્ત બાળકની પાંચ મુખ્ય લાક્ષણિકતા લાક્ષણિકતાઓમાંના ચાર ન હોય ત્યાં સુધી નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાતી નથી: હાડપિંજરની વિસંગતતાઓ, લાક્ષણિકતાવાળા પાસાઓ, માનસિક મંદબુદ્ધિ, ત્વચાકોપ વિસંગતતાઓ અથવા પોસ્ટનેટલ ટૂંકા કદ.આ ઉપરાંત, ચિકિત્સકે ચહેરાની લાક્ષણિકતાઓની પણ નજીકથી તપાસ કરવી જોઈએ. કાબુકી સિન્ડ્રોમના અભ્યાસક્રમો બદલાય છે. હમણાં સુધી, ફક્ત થોડા દસ્તાવેજો જ ઉપલબ્ધ છે, જેથી કાબુકી સિન્ડ્રોમ કેવી રીતે વર્તે છે તે સ્પષ્ટ રીતે સમજાવવું શક્ય નથી. તદુપરાંત, ત્યાં સિન્ડ્રોમના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ છે. જ્યારે કેટલાક બાળકો કરી શકે છે લીડ અડધા રસ્તે સામાન્ય જીવન, આવા ગંભીર સ્વરૂપો છે કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓએ ઘણી મર્યાદાઓ સાથે ચાલવું પડે છે (ચાલવા, standingભા રહેવાની, (બોલવાની સમસ્યાઓ) માં સમસ્યાઓ. તે જાણીતું નથી કે કાબુકી સિન્ડ્રોમ અસરગ્રસ્ત લોકોની આયુષ્યને અસર કરે છે, પરંતુ તે શાસન કરી શકાતું નથી સંપૂર્ણપણે બહાર.

ગૂંચવણો

વધુ ઓછી વારસામાં મળેલ વિકારોમાં કબુકી સિન્ડ્રોમ છે. કાબુકી સિન્ડ્રોમ વિવિધ જન્મજાત અસંગતતાઓમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, ખાસ કરીને ચહેરા પર, તેમજ હાડપિંજરના બંધારણમાં પરિવર્તનના આધારે. ટૂંકા કદ અને આંશિક બુદ્ધિ ડિસઓર્ડર. બાહ્ય અસામાન્યતાઓ પહેલેથી જ નવજાત શિશુમાં સરળતાથી ઓળખી શકાય છે, જેમ કે ફાટવું તાળવું અને હોઠ, ડૂબી ગયેલી અનુનાસિક ટીપ, કાન બહાર નીકળ્યા અને કમાનવાળાને વધારે પડતાં પેલ્પેબ્રલ ફિશર ભમર. જીવનના વર્ષોમાં વધારો થવાની સાથે સિન્ડ્રોમ સંબંધિત વધુ મુશ્કેલીઓ થાય છે. ચેપ પ્રત્યેની તીવ્ર સંવેદનશીલતાને કારણે, કબુકી સિન્ડ્રોમવાળા બાળકો માંદગીમાં હોય છે અને વારંવાર શરદીથી ગંભીર રીતે પીડાય છે અને મધ્યમ કાન ચેપ. શારીરિક વિકાસ સમસ્યારૂપ છે, કારણ કે અસરગ્રસ્ત લોકો વલણ ધરાવે છે કરોડરજ્જુને લગતું, હિપ ડિસપ્લેસિયા, ડેન્ટલ અસંગતતાઓ અને હાઇપ્રેક્સટેન્શન ના આંગળી સાંધા. કિશોરાવસ્થા પહેલા પણ, સ્થૂળતા અને મોટા પ્રમાણમાં રક્તવાહિની સમસ્યાઓ સામાન્ય છે. જો કબુકી બાળકો મેળવે છે ઉપચાર ના સ્વરૂપ માં ભાષણ ઉપચાર, ફિઝીયોથેરાપી અને વ્યવસાયિક ઉપચાર પ્રારંભિક તબક્કે મનોવૈજ્ .ાનિક દેખરેખવાળા વિકાસલક્ષી સહાય તરીકે, તેઓ જ્યાં સુધી શક્ય તે શાળાના પાઠોમાં ભાગ લઈ શકે છે. સઘન તબીબી સંભાળ દ્વારા, વધુ itsણપને ઓળખી શકાય છે, પરંતુ મર્યાદિત હદ સુધી જ તેનો ખાસ ઉપચાર કરી શકાય છે. રોગની જટિલતા અને પરિણામી ગૂંચવણો નોંધપાત્ર છે. કિશોરવયના કબુકી પીડિતો સ્વયંભૂ હુમલા અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર વિકસાવે છે, અને લગભગ બેમાંથી એકમાં સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે બહેરાશ. કબુકી સિન્ડ્રોમથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓની આયુષ્ય ઘટાડવામાં આવે છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો નવજાતમાં ખોડખાંપણ અથવા અસામાન્યતા હોય, તો ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ. બાળક તેના સ્પષ્ટ લક્ષણો દ્વારા જન્મે પછી તરત જ કાબુકી સિન્ડ્રોમ ઓળખી શકાય છે. માતાપિતા કે જેઓ એક ફોલ્લી નોટિસ હોઠ અને તાળવું, સુનાવણીમાં સમસ્યા અથવા તેમના બાળકમાં વૃદ્ધિ વિકારની ડ .ક્ટરની સલાહ લેવી શ્રેષ્ઠ છે. બહેરાશ, હાયપરએક્ટિવિટી અને આંચકી એ પણ સ્પષ્ટ ચેતવણી સંકેતો છે જેને ડ doctorક્ટર દ્વારા સ્પષ્ટતા જરૂરી છે. બંધ મોનીટરીંગ ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે. ખાસ કરીને વૃદ્ધિના તબક્કા દરમિયાન, ની સતત ગોઠવણ ઉપચાર જરૂરી છે. માતાપિતાએ ચિકિત્સકને કોઈપણ અસામાન્ય લક્ષણોની જાણ કરવી જોઈએ. એ પરિસ્થિતિ માં ખેંચાણ or પીડા, બાળકને હોસ્પિટલમાં લઈ જવું જોઈએ. કાબુકી સિન્ડ્રોમની સારવાર વિશેષ લક્ષણો અને ફરિયાદોના આધારે કુટુંબના ચિકિત્સક અને વિવિધ નિષ્ણાતો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. બાળકોને સૌ પ્રથમ બાળરોગ ચિકિત્સક સમક્ષ રજૂ કરવા જોઈએ. પીડાતા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સ્થૂળતા ન્યુટ્રિશનિસ્ટની સલાહ પણ લેવી જ જોઇએ. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા એક વ્યાપક પરીક્ષા પણ અગાઉથી જરૂરી છે.

સારવાર અને ઉપચાર

હજી સુધી કોઈ કારણ જાણી શકાયું નથી તે હકીકતને કારણે, કબુકી સિન્ડ્રોમ ફક્ત રોગનિવારક ઉપચારથી થઈ શકે છે. આનો અર્થ એ કે ચિકિત્સકો મુખ્યત્વે સિન્ડ્રોમની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને ત્યારબાદ તે મુજબ સારવારની યોજના બનાવે છે. જો ચાલવા, standingભા રહેવા અથવા બોલવામાં કોઈ મર્યાદાઓ હોય તો, મુખ્યત્વે શારીરિક અને લોગોપેડિક એકમોની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો, બીજી તરફ, અવયવોના ખામીને નિદાન કરવામાં આવ્યું છે, તો ડોકટરો મુખ્યત્વે વિકલાંગ અંગોના ઉપચાર અથવા ઉપચાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. જીવન સપોર્ટ અને લક્ષણ અને પીડા રાહત એ ચિકિત્સકો માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ છે. કોઈપણ શારીરિક પીડા આ રોગ દરમિયાન થઈ શકે છે તે દવા સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. ફરીથી, મુખ્યત્વે ફક્ત લક્ષણોની સારવાર કરી શકાય છે, પરંતુ કારણો નહીં.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

કાબુકી સિન્ડ્રોમ માટે સૌથી અસરકારક સ્વ-સહાય એ પૂરતી અને નિયમિત કસરત છે. આનો અર્થ દૈનિક નથી મેરેથોન or સહનશક્તિ રમતગમત જેમાં કોઈ પોતાને પ્રયોગ કરે છે. પોતાની મર્યાદાઓને ઓળખવી અને અનુભવી રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે ફિટનેસ ટ્રેનર એક સાથે એક વ્યક્તિ મૂકવામાં તાલીમ યોજના ઉપસ્થિત ચિકિત્સકના સહયોગથી. આ યોજના પછી દર્દીની પોતાની પ્રગતિ માટે નિયમિત રૂપે અનુકૂળ હોવી જોઈએ. દૈનિક વ્યાયામથી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ કેટલીકવાર તેના સ્નાયુઓ પર નોંધપાત્ર રીતે વધુ નિયંત્રણ મેળવી શકે છે અને સામાન્ય રીતે થાય છે તે સ્નાયુ હાયપોટોનિયા સામે લડી શકે છે, અથવા જો સારવાર વહેલી શરૂ કરવામાં આવે તો તેનો પ્રતિકાર કરી શકે છે. વધુમાં, કસરત ઉત્તેજીત કરે છે પરિભ્રમણ અને પ્રોત્સાહન આપે છે રક્ત પ્રવાહ, જે રોગનિવારક અસરને ટેકો આપે છે. હુમલા દરમિયાન ઈજા થવાનું જોખમ ઓછું કરવા માટે, વસવાટ કરો છો પર્યાવરણને સજ્જ કરતી વખતે કાળજી લેવી આવશ્યક છે કે જેથી તે ધોધ માટે સલામત છે. ટાઇલ ફ્લોરિંગને બદલે કાર્પેટીંગ નાખવું એ ગાદીની અસરને લીધે પતનથી શક્ય ગૌણ ઇજાઓ ઘટાડી શકે છે. ઓછામાં ઓછું નથી, જીવનની સારી ગુણવત્તા તરફ જવા માટે પોષણ પણ નિર્ણાયક ભૂમિકા નિભાવે છે. સંતુલિત મેગ્નેશિયમ સ્તર ની તીવ્રતા ઘટાડે છે ખેંચાણ અને આ ફક્ત આહાર દ્વારા જ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે પૂરક, પરંતુ આદર્શ રીતે સતત ફેરફાર દ્વારા આહાર. આ સંદર્ભે સહાય પ્રશિક્ષિત પોષણવિજ્ .ાનીઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે જેઓ રોગો અને એલર્જીને ધ્યાનમાં લે છે અને શ્રેષ્ઠ વ્યક્તિનું સંકલન કરે છે આહાર.

નિવારણ

હજી સુધી કોઈ કારણ જાણી શકાયું નથી, તેથી કબુકી સિન્ડ્રોમ રોકી શકાતો નથી. જો કે, પર્યાવરણીય પ્રભાવ, બાહ્ય કારણો અથવા તરફેણકારી પરિબળોનો સંપૂર્ણ રીતે ઇનકાર કરી શકાય છે.

અનુવર્તી

કાબુકી સિન્ડ્રોમમાં, પગલાં સંભાળ પછીની સંભાળ મોટાભાગના કેસોમાં ખૂબ મર્યાદિત હોય છે અથવા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે તે ઉપલબ્ધ હોતી નથી. તે જ સમયે, આ રોગ માટે હંમેશાં ફોલો-અપ સંભાળ રાખવી જરૂરી નથી, કારણ કે આ રોગ ક્યાં તો પણ સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય નહીં. જો તે વારસાગત રોગ છે, તેથી દર્દીને બાળકોની ઇચ્છા હોય તો આનુવંશિક પરીક્ષણ અને પરામર્શ હંમેશાં થવી જોઈએ, જેથી કબુકી સિન્ડ્રોમ વંશજોમાં ફરી ન આવે. રોગની પ્રારંભિક તપાસ અને ઉપચાર સામાન્ય રીતે હંમેશાં રોગના આગળના કોર્સ પર હકારાત્મક અસર કરે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગથી પ્રભાવિત વ્યક્તિ સઘન પર આધારિત છે પગલાં of ફિઝીયોથેરાપી અને ફિઝીયોથેરાપી પણ. આવા ઉપચારની કેટલીક કસરતો પણ લક્ષણોમાં ઘટાડો કરવા માટે ઘરે ઘરે ફરી શકાય છે. પણ મિત્રો અને પોતાના પરિવાર દ્વારા સઘન સંભાળ અને સહાય, કબુકી સિન્ડ્રોમ સાથે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને માનસિક ઉથલપાથલ અથવા હતાશાને અટકાવી અને દૂર કરી શકે છે. સંભવત,, આ રોગને લીધે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્ય ઘટાડવામાં આવે છે, તેથી ઘણીવાર દર્દીના માતાપિતા અથવા સ્વજનોએ પણ માનસિક સારવાર કરવી જોઈએ.

આ તમે જ કરી શકો છો

જન્મજાત વારસાગત રોગ તરીકે કબુકી સિન્ડ્રોમની સારવાર કરી શકાતી નથી. સાથેની માનસિક વિકલાંગતા પણ ઉલટાવી શકાય તેવું છે. તેથી, અસરકારક દૈનિક જીવન સહાય અન્ય લક્ષણોને લક્ષ્ય બનાવવી આવશ્યક છે. મુખ્યત્વે સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને વિવિધ ખોડખાંપણ એક સાથે લક્ષણો સાથે થાય છે. ખાસ કરીને માંસપેશીઓના હાયપોટોનિયાને રોજિંદા જીવનમાં પ્રતિકાર કરી શકાય છે. દૈનિક સ્નાયુઓનો વ્યાયામ પીડિતોને તેમના સ્નાયુઓ પર ઓછામાં ઓછા આંશિક નિયંત્રણ મેળવવા માટે મદદ કરી શકે છે. તે મહત્વપૂર્ણ છે કે વ્યક્તિગત ક્ષમતાઓની મર્યાદાઓનું સન્માન કરવામાં આવે. તેથી કોઈ સાર્વત્રિક તાલીમ કાર્યક્રમ નથી. રોજિંદા મદદની બીજી સંભાવના એ સાથે આવતા હુમલાઓને ધ્યાનમાં રાખીને છે. એક તરફ, ઘરની ફોલ-પ્રૂફ ડિઝાઇન પતનની સંભવિત પરિણામની ઇજાઓ સામે લડવા માટે ઉપયોગી છે. બીજી બાજુ, આ આહાર તંદુરસ્ત બાબતે રચના કરી શકાય છે મેગ્નેશિયમ સંતુલન ની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે ખેંચાણ. આહાર પૂરક આ હેતુ માટે કલ્પનાશીલ વિકલ્પ પણ છે. એકંદરે, જો કે, નિયમિત કસરત એ રોજિંદા સ્વયં સહાયનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. વર્ણવ્યા મુજબ, તે સ્નાયુબદ્ધનો પ્રતિકાર કરે છે હાયપોટેન્શન, પણ અસર કરતી લક્ષણોમાં મદદ કરે છે રક્ત પ્રવાહ. કસરત ક્રેંક અપ પરિભ્રમણ અને આમ નિયમન કરે છે રક્ત પ્રવાહ, પર્યાપ્ત પુરવઠાની ખાતરી.