કોર્સકો સિન્ડ્રોમ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

કોર્સકો સિન્ડ્રોમ દ્વારા, ચિકિત્સકોનો અર્થ એક પ્રકાર છે મેમરી ક્ષતિ (સ્મશાન), જે એક માનસિક વિકાર છે. દર્દીને નવી અનુભવી અથવા શીખી વસ્તુઓ યાદ કરવામાં ભારે મુશ્કેલી પડે છે. મોટેભાગે, કોર્સકો સિન્ડ્રોમ ઘણા વર્ષોના પરિણામે થાય છે આલ્કોહોલ ગા ળ.

કોર્સકો સિન્ડ્રોમ શું છે?

કોર્સકો સિન્ડ્રોમ, જેને વૈકલ્પિક રીતે કોર્સકો રોગ અથવા એમ્નેસિક સાયકોસિંડ્રોમ કહેવામાં આવે છે, તે માનસિક વિકાર છે. વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તે એક પ્રકાર છે સ્મશાન (મેમરી ક્ષતિ). સામાન્ય રીતે સ્મૃતિ ભ્રમણામાં જૂની યાદો અથવા નવી અનુભવી ઇવેન્ટ્સ શામેલ હોઈ શકે છે, જ્યારે કોર્સકો સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં તાજેતરની અથવા તો હાજર ઘટનાઓમાં ખાસ મુશ્કેલી હોય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, માહિતી થોડી સેકંડ માટે પણ જાળવી શકાતી નથી. ત્યારબાદ પરિણામી અંતરાલો જૂની અથવા બનાવેલી યાદોથી ભરવામાં આવે છે. આવા શુદ્ધ ઉપરાંત મેમરી ગાબડા, કોર્સાનો સિન્ડ્રોમ પણ ગંભીર સાથે હોઈ શકે છે થાક, મૂડ સ્વિંગ, અને મોટરમાં ખલેલ. પરિણામે કોર્સકો રોગનો વિકાસ થવો તે અસામાન્ય નથી મદ્યપાન. ક્રોનિક તબક્કામાં, ને નુકસાન મગજ આ કિસ્સામાં સામાન્ય રીતે એટલું તીવ્ર હોય છે કે સામાન્ય કાર્ય પુન restoredસ્થાપિત કરી શકાતું નથી.

કારણો

ઘણા જાણીતા કેસોમાં, કોર્સકો સિન્ડ્રોમ વર્ષોથી થયું હતું આલ્કોહોલ ગા ળ. આ સ્થિતિ તેથી પણ એક સૌથી ગંભીર માનવામાં આવે છે મગજ અને મેમરી ક્ષતિઓ કે જેની સાથે મળીને થઈ શકે છે મદ્યપાન. જો કે, આઘાતજનક કારણે પણ થઈ શકે છે મગજ ઈજા, ઝેર, મગજ હેમરેજ, અથવા ચોક્કસ ચેપી રોગો જેમ કે ટાઇફોઈડ તાવ. મોટે ભાગે, વાસ્તવિક કોર્સકો સિન્ડ્રોમ એ દ્વારા આગળ આવે છે સ્થિતિ જેને વેર્નિકની એન્સેફાલોપથી કહે છે. આ એક વિટામિન બી 1 ની ઉણપ જે પણ થઇ શકે છે મદ્યપાન (આલ્કોહોલ ચયાપચયમાં દખલ કરે છે અને આમ શોષણ અને ઉપયોગ વિટામિન બી 1, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે). જેવા લક્ષણો મેમરી નુકશાન, મોટર ડિસઓર્ડર અથવા આંખ મચાવવી વધારો દ્વારા ઘટાડી શકાય છે વહીવટ of વિટામિન બી 1. જો વર્નિકની એન્સેફાલોપથીનો ઉપચાર ન કરવામાં આવે તો, તે ક્રોનિક કોર્સોકો સિંડ્રોમમાં પ્રગતિ કરી શકે છે, જેનો ઉપચાર કરવો વધુ મુશ્કેલ છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

કોર્સકો સિન્ડ્રોમ એ એક ગંભીર માનસિક સિન્ડ્રોમ છે જે મોટાભાગે અતિશય, લાંબા ગાળાના આલ્કોહોલના સેવન દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે, ઘણીવાર તેની સાથે મળીને. કુપોષણ. ખાસ કરીને ક્રોનિક દારૂ દુરૂપયોગ સિન્ડ્રોમ ટ્રિગર કરી શકે છે. નબળુ પોષણ, બીજી તરફ, સિન્ડ્રોમને વધુ વેગ આપી શકે છે. નબળા શારીરિક બંધારણની સાથે એક સમયની આલ્કોહોલ પણ વધારે છે લીડ અચાનક શરૂઆત કોર્સાનો સિન્ડ્રોમ પણ એક પ્રકાર છે મેમરી નુકશાનછે, જે તીવ્રતામાં ભિન્ન હોઈ શકે છે. જ્યારે ઘણા કિસ્સાઓમાં લાંબા ગાળાની મેમરી હજી યુક્તિમાં છે, ટૂંકા ગાળાની મેમરીમાં નોંધપાત્ર અસર થાય છે. એકવાર કોર્સાકોનું સિન્ડ્રોમ આલ્કોહોલથી સંબંધિત સાથે થાય છે સ્ટ્રોક અથવા પતન, લાંબા ગાળાના મેમરી નુકશાન કેટલીકવાર પૂર્વગ્રહ અથવા એન્ટેરોગ્રાડ તરીકે નોંધી શકાય છે સ્મશાન. આ દર્દીની ભાષાના ઉપયોગમાં ખાસ કરીને પ્રતિબિંબિત થાય છે, જેથી વધુ અથવા ઓછા ગંભીર વેર્નિક્કેના અફેસીયા ઉમેરી શકાય. ભાષણ ધોવાઈ ગયેલું હોઈ શકે છે અને તેમાં અવાજ વિનાનું પુનરાવર્તન શામેલ હોઈ શકે છે. પ્રાપ્ત વાણી માહિતી પર યોગ્ય અથવા અધૂરી પ્રક્રિયા કરવામાં આવતી નથી. આ મુખ્યત્વે મગજના વર્નિકે પ્રદેશને કારણે છે. ઘણું ઝડપથી ભૂલી જાય છે અથવા લાંબા ગાળાની મેમરી સુધી પહોંચતું નથી, જે ભાષણમાં પણ જોઈ શકાય છે. વળી, ત્યાં વ્યક્તિત્વની સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે, જે તેમની તીવ્રતાના આધારે, પીનારાઓની જેમ દેખાય છે. દર્દીની ચોક્કસ પુન recoveryપ્રાપ્તિ અવધિ પછી કોર્સકોનો સિન્ડ્રોમ ઉલટાવી શકાય તેવું માનવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ માટે કાળજીની જરૂરિયાત માનવામાં આવે છે, જેમાં લાચારીનો સમાવેશ થાય છે.

નિદાન અને કોર્સ

હાજરી આપતા ચિકિત્સક ખાસ કરીને મેમરી ક્ષતિના ગંભીરતાના આધારે, કોર્સકો સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરી શકે છે. ખાસ કરીને જો આલ્કોહોલ નિર્ભરતા હાજર છે, સ્પષ્ટ ટૂંકા ગાળાની મેમરી ડિસઓર્ડર કોર્સકો સિન્ડ્રોમ સૂચવી શકે છે. આ ખાસ કરીને સાચું છે જો સમયની વિક્ષેપિત સમજ, મોટરમાં ખલેલ અથવા વધુ ઉત્તેજના જેવા અન્ય લક્ષણો ઠંડા પણ હાજર છે. મગજના અન્ય વિકારોને નકારી કા .વા માટે, વ્યક્તિની તબીબી ઇતિહાસ વિગતવાર સમીક્ષા કરવી જોઈએ. આ ઉપરાંત, કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી થઈ શકે છે, જે આ વિશેની માહિતી પ્રદાન કરે છે સ્થિતિ મગજના.એ રક્ત વિટામિન બી 1 ની ઉણપ છે કે કેમ તે પરીક્ષણ નક્કી કરે છે. કોર્સકો સિન્ડ્રોમ દ્વારા પહેલાથી થતાં નુકસાનને સામાન્ય રીતે બદલી ન શકાય એવું માનવામાં આવે છે. જો પ્રારંભિક સારવાર થાય છે, તો અસરગ્રસ્ત મગજના પ્રદેશોનું કાર્ય સુધારી શકાય છે, જો કે તે સંપૂર્ણપણે પુનર્સ્થાપિત નથી. તેમ છતાં, કોર્સકો સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર સંભાળ પ્રાપ્તકર્તા રહે છે.

ગૂંચવણો

પ્રથમ અને અગ્રણી, કોર્સકો સિન્ડ્રોમ ખૂબ ગંભીર મેમરી ક્ષતિમાં પરિણમે છે. આ સ્થિતિમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે કેટલીક ઘટનાઓને યાદ કરવામાં અસમર્થ હોય છે અને તે થઈ શકે છે તેનો ઇનકાર કરી શકે છે. તેથી તે કોર્સકોના સિન્ડ્રોમ માટે અસામાન્ય નથી લીડ માનસિક ફરિયાદો અથવા હતાશા. કોર્સકોના સિન્ડ્રોમ માટે સામાજિક સંપર્કને મર્યાદિત કરવો તે પણ અસામાન્ય નથી. તેવી જ રીતે, સિન્ડ્રોમ ગંભીર તરફ દોરી જાય છે થાક અને થાક દર્દીની. અસરગ્રસ્ત લોકો માટે પણ તે અસામાન્ય નથી મૂડ સ્વિંગ. અસરગ્રસ્ત લોકોની સ્થિતિસ્થાપકતા પણ કોર્સકોના સિન્ડ્રોમના પરિણામે તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જેથી દર્દીઓ સામાન્ય રીતે રોજિંદા જીવનની સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ કરી શકતા નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગને કારણે વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ કરવાનું હવે શક્ય નથી. એક નિયમ મુજબ, સિન્ડ્રોમનો આગળનો કોર્સ નુકસાનની હદ પર આધારિત છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સારવાર હવે શક્ય નથી. કોઈ પણ સંજોગોમાં, દર્દીઓએ રોકવું પડશે દારૂ દુરૂપયોગ વધુ નુકસાન અટકાવવા માટે. વિવિધ ઉપચારની મદદથી, કેટલીક યાદોને ફરીથી સ્થાપિત કરી શકાય છે. જો કે, આ પ્રક્રિયામાં સંપૂર્ણ ઉપાયની ખાતરી આપી શકાતી નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

જે લોકોએ લાંબા સમય સુધી દરરોજ મોટી માત્રામાં દારૂનું સેવન કર્યું છે, તેઓએ ડક્ટરને મળવું જોઈએ. જો આ લોકો ઉપાડના લક્ષણો અથવા રોજિંદા જીવનનો સામનો કરવા ઉપરાંત સમસ્યાઓ ઉપરાંત મેમરીમાં ખલેલ અનુભવે છે, તો ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે. જો અનુભવી ઇવેન્ટ્સ, સ્મૃતિઓ અથવા નવી હસ્તગત કરેલી કુશળતા મેમરીમાંથી યોગ્ય રીતે યાદ કરી શકાતી નથી, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને સહાયની જરૂર હોય છે. જો મેમરી ગsપ થાય છે અથવા વ્યક્તિગત તથ્યો લાંબા સમય સુધી સંપૂર્ણપણે યાદ કરી શકાતા નથી, તો ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. કોર્સકોના સિન્ડ્રોમના પીડિતો તેમના જીવનમાં નવા વિકાસને યાદ કરવામાં અક્ષમ છે. તેવી જ રીતે, તેમના માટે ભૂતકાળની ઘટનાઓ યાદ રાખવી શક્ય નથી. ઘણીવાર તેઓ ઘટનાઓને જોરદાર રીતે નકારે છે. ડ doctorક્ટરની જરૂર છે જેથી એક વ્યાપક તપાસ શરૂ કરી શકાય. જો ક confમ્બેબ્યુલેશન વિકસે છે, તો એવી સ્થિતિ જેમાં હાલના મેમરી અંતર મુક્ત વિચારો અને શોધ કથાઓ દ્વારા ભરવામાં આવે છે, ડ ,ક્ટરની મુલાકાત લેવી આવશ્યક છે. અભિગમની વિક્ષેપ અથવા શારીરિક સ્વચ્છતાનો અભાવ એ સંકેતો છે જે અનિયમિતતા તરફ નિર્દેશ કરે છે. શું ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની છે, જેથી સંબંધિતને પર્યાપ્ત તબીબી પુરવઠો મળે. જો પીડિત વ્યક્તિ સૂચિબદ્ધતા, આળસ અથવા વધુને કારણે પીડાય છે થાક, ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો ઉદાસીનો મૂડ હોય, મૂડની રીત બદલાતી હોય, ઉદાસીનતા, ભૂખ ના નુકશાન, અથવા અન્ય વર્તણૂકીય અસામાન્યતાઓ, ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.

સારવાર અને ઉપચાર

જો કોઈ દર્દીને કોર્સોકો સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો હોવાનું જણાયું છે, તો તે ડ્રગની સંભાવના છે ઉપચાર પ્રથમ શરૂ કરવામાં આવશે. તેના ભાગ રૂપે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને થાઇમિન (વિટામિન બી 1) ની વધુ માત્રા આપવામાં આવે છે, જે નસમાં અથવા ગોળીના સ્વરૂપમાં આપી શકાય છે. જો રોગ હજી ખૂબ અદ્યતન નથી, તો ઝડપી અને નોંધપાત્ર સુધારણા આરોગ્ય આ રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. કોર્સકોના સિન્ડ્રોમના ક્રોનિક તબક્કામાં, દવા ઉપચાર સામાન્ય રીતે અસફળ રહે છે. મૂળભૂત રીતે મગજમાં જે નુકસાન પહેલાથી જ થયું છે તેને બદલી ન શકાય તેવું માનવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે સઘન મેમરી દ્વારા પણ સંપૂર્ણ મેમરી પુન beસ્થાપિત કરી શકાતી નથી ઉપચાર. જો કે, એવા અભિગમો છે જેનો ઉપયોગ દર્દીની મેમરી કાર્ય સુધારવા માટે કરી શકાય છે. આમાં સતત શામેલ છે મેમરી તાલીમ, જેમાં દર્દીને રમતિયાળ રીતે યાદ રાખવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. પોતાની જીવનચરિત્રની સમીક્ષા કરવી પણ મદદરૂપ થઈ શકે છે. જો આલ્કોહોલ ડિસઓર્ડર એ કોર્સકોના સિન્ડ્રોમનું કારણ છે, તો રોગની વધુ પ્રગતિ અટકાવવા માટે તેની સારવાર સમાંતર થવી જોઈએ.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

કોર્સકો સિન્ડ્રોમ મગજની બીમારી છે. આ મેમરી પ્રદર્શનના ઘટાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અસરગ્રસ્ત કેટલીક માનવામાં આવતી યાદોને બનાવટી બનાવે છે. મોટે ભાગે, મગજ બળતરા કારણે થાય છે મંદાગ્નિ અથવા વર્ષો દારૂ દુરૂપયોગ. મગજ બળતરા કોર્સકો સિન્ડ્રોમ પહેલા કરી શકે છે. તે હંમેશાં વિટામિન બીની તીવ્ર ઉણપથી ઉત્તેજિત થાય છે. ત્યારબાદ આને વેર્નિક-કોર્સોકો સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ ફક્ત અંશત treat સારવાર યોગ્ય અને ભાગ્યે જ ફરીથી બદલી શકાય તેવું છે. કોર્સકો સિન્ડ્રોમમાં પણ એવા કારણો હોઈ શકે છે જે આલ્કોહોલિઝમ સાથે સંબંધિત નથી. કોર્સકો સિન્ડ્રોમના કારણોમાં સ્ટ્રોક, તીવ્ર સમાવેશ થાય છે ખોપરી ઇજાઓ, અથવા મગજમાં ગાંઠ રચના. વાયરલ ચેપ પણ કોર્સકો સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. આ કિસ્સામાં અસરગ્રસ્ત લોકો માટેનું પૂર્વસૂચન પણ નબળું છે. પુન recoveryપ્રાપ્તિની સંભાવનાઓ ભાગ કોર્સોકો સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા પર આધારિત છે. તે વધુ ગંભીર છે, પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ. ઓછા ગંભીર અભ્યાસક્રમોમાં, કોર્સકો સિન્ડ્રોમના લક્ષણોની સારવાર કરી શકાય છે. જો કે, તેઓ સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જતા નથી. મેમરી કામગીરી કાયમી ધોરણે ક્ષતિપૂર્ણ રહે છે. આ રોગ લાંબી છે. મોટાભાગના પીડિતો તેમની સામાન્ય સ્થિતિ પાછી મેળવતા નથી. કોર્સકોના સિન્ડ્રોમવાળા ઘણા દર્દીઓને કાયમી સંભાળની જરૂર હોય છે. જો કે, કેટલાકમાં, ગુંચવણભરી સ્થિતિ દ્વારા સુધારી શકાય છે વહીવટ વિટામિન બી 1 ની. જો પૂર્વસૂચન જ સુધારી શકાય છે આલ્કોહોલ નિર્ભરતા, અવ્યવસ્થિત અંતર્ગત રોગ, અથવા ખાવું ખાવાથી કાયમી દૂર કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

કોર્સકો સિન્ડ્રોમને રોકવા માટે (અને અન્ય સમયે જીવલેણ પરિસ્થિતિઓથી બચવા માટે), ચોક્કસપણે લાંબા સમય સુધી દારૂના નશાને ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો પરાધીનતા પહેલાથી જ અસ્તિત્વમાં છે, તો તેની તાત્કાલિક સારવાર કરવી જોઈએ જેથી પછીથી ગંભીર અને ન ભરાય તેવા મગજ અને યાદશક્તિના વિકાર ન થાય.

પછીની સંભાળ

કોર્સોકો સિન્ડ્રોમના ફોલો-અપના ભાગ રૂપે, દર્દીનું વર્તમાન નક્કી કરવું તે મૂળભૂત છે આરોગ્ય સ્થિતિ આ નિર્ણય ન્યુરોલોજીકલ અને મનોવૈજ્ologicalાનિક પરીક્ષાઓ દ્વારા બહારના દર્દીઓના આધારે કરવામાં આવે છે. આ દર્દીના મગજના વ્યક્તિગત જ્ognાનાત્મક કાર્યાત્મક ક્ષેત્રોને કેટલી હદે નુકસાન થયું છે તે જાહેર કરશે. તે પછી દર્દીની જ્ognાનાત્મક ક્ષમતાઓ અને સંસાધનોને પ્રકાશિત કરવું અને તેનું વર્ણન કરવું શક્ય બનશે. આ પ્રારંભિક બિંદુ સાથે, પછી વ્યક્તિગત રૂપે તૈયાર ઉપચાર શક્ય છે. સ્પીચ ઉપચાર, મેમરી ઉપચાર અને ફિઝીયોથેરાપી પગલાં તે પછી લાંબા સમય સુધી દર્દીની ઓળખાયેલ ક્ષમતાઓ અને સંસાધનો ખૂબ સારી રીતે જાળવી શકે છે. આમ, દર્દીની બાકીની ક્ષમતાઓના નુકસાનનો સામનો કરી શકાય છે. આ ઉપરાંત, દર્દીની સામાન્ય સ્થિરતા અને ફક્ત આલ્કોહોલથી સંપૂર્ણ નિવારણ દ્વારા રોજિંદા જીવનનો સામનો કરવા માટેની ક્ષમતાઓમાં સુધારો કરવો શક્ય છે. વિટામિન વહીવટ, જેમ કે વિટામિન બી 1 અને સતત ત્યાગથી દર્દીમાં થોડી પ્રગતિ થઈ શકે છે. પરિણામે, કોર્સોકોના સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ ઉપચારાત્મક સપોર્ટથી તેમના રોજિંદા જીવનને મોટા પ્રમાણમાં અથવા આંશિક રીતે સંચાલિત કરી શકશે. આ પ્રતિબંધિત જીવનશૈલી માટે યોગ્ય રહેણાંક અને નર્સિંગ સુવિધાઓ ઉપલબ્ધ છે. અહીં, પછી દર્દીને ચાલુ ઉપચાર સેવાઓ પ્રદાન કરવામાં આવે છે જે તેની અથવા તેણીની ક્ષમતાઓ જાળવવા માટે મદદ કરી શકે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

ડ્રગ થેરેપીની સાથે, કોર્સકો સિન્ડ્રોમના લક્ષણો જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન અને લક્ષિત પ્રતિવાદ દ્વારા ઉપચાર કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સતત મેમરી તાલીમ મેમરી ફંક્શનને મજબૂત અને સુધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ વ્યવસાયિક માર્ગદર્શન હેઠળ અથવા સ્વતંત્ર રીતે થઈ શકે છે અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને પહેલાથી થયેલા નુકસાનને સુધારવામાં મદદ કરે છે. કોઈની પોતાની જીવનચરિત્ર દ્વારા કામ કરવું એ સમાન અસર ધરાવે છે. જો આલ્કોહોલ ડિસઓર્ડર એ રોગનું કારણ છે, તો તેનો ઉપચાર પણ કરવો જ જોઇએ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ આ માટે સંબંધિત ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને જો શક્ય હોય તો સ્વ-સહાય જૂથની પણ શોધ કરવી જોઈએ. મિત્રો અને સંબંધીઓની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ સહાયક બની શકે છે દારૂ વ્યસન. જો કોર્સકોનું સિન્ડ્રોમ વિટામિન બી 1 ની ઉણપને કારણે છે, તો તેમાં ફેરફાર આહાર જરૂરી છે. જો કારણ છે મગજનો હેમરેજ અથવા ઝેર, સઘન તબીબી સારવાર જરૂરી છે. આ શ્રેષ્ઠ આરામ અને પાલન દ્વારા સપોર્ટેડ છે આહાર ચિકિત્સક દ્વારા ભલામણ કાયમી નુકસાનને સંબંધિત સ્થિતિના આધારે સારવાર આપવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોટર ડિસઓર્ડરનો સામનો કરી શકાય છે crutches અને અન્ય એડ્સ, જ્યારે ક્રોનિક હતાશા સઘન માધ્યમ દ્વારા ઘટાડી શકાય છે ચર્ચા ઉપચાર અને વ્યાયામ.