કોવિડ -19: કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)

આ રોગ દ્વારા થાય છે સાર્સ-CoV -2 (સમાનાર્થી: નોવેલ કોરોનાવાયરસ: 2019-nCoV; NCIP-સંબંધિત કોરોનાવાયરસ, NCIP-CoV; 2019-nCoV (2019-નોવેલ કોરોનાવાયરસ; 2019 નોવેલ કોરોનાવાયરસ)). વાયરસ બીટા કોરોનાવાયરસના વંશ B નો છે; તે એક પરબિડીયું (+)ssRNA વાયરસ છે. માં લાળ-ઉત્પાદક ગોબ્લેટ કોષો અને ciliated કોષો અનુનાસિક પોલાણ માટે પ્રથમ લક્ષ્ય કોષો છે સાર્સ-CoV -2, નવલકથા કોરોનાવાયરસ તેના લક્ષ્ય કોષોને સંક્રમિત કરવા સાર્સ વાયરસ જેવા જ સેલ્યુલર રીસેપ્ટરનો ઉપયોગ કરે છે: તે તેમના યજમાન કોષોમાં પ્રવેશવા માટે રીસેપ્ટર તરીકે ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન એન્ઝાઇમ ACE2 (એન્જિયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ 2) નો ઉપયોગ કરે છે. ACE2 માં ખૂબ જ વ્યક્ત થાય છે હૃદય અને ફેફસાં - તેમજ કિડનીમાં, એન્ડોથેલિયમ અને જઠરાંત્રિય માર્ગ. માં ACE2 અભિવ્યક્તિ અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં ઉંમર સાથે વધે છે અને દસ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં સૌથી ઓછું છે. ની ઓછી વારંવારની ઘટના માટે આ એક કારણ હોઈ શકે છે કોવિડ -19 ખૂબ જ યુવાનીમાં. કાર્ડિયાક માયોસાઇટ્સ, ઉદાહરણ તરીકે, વય સાથે ની અભિવ્યક્તિ વધે છે પ્રોટીન ACE2 અને TMPRSS2, જેના દ્વારા કોરોનાવાયરસ સાર્સ-CoV -2 કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે. ACE2 સ્તરો દ્વારા વધુ વધારી શકાય છે રેનિન-અંગિઓટન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ અવરોધકો (એસીઈ ઇનિબિટર; એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ). જો કે, તે સાબિત માનવામાં આવે છે કે હાઈપરટેન્સિવ દર્દીઓ આ લે છે દવાઓ જ્યારે તેઓ વિકાસ પામે છે ત્યારે અન્ય લોકો કરતાં વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન ધરાવતા નથી કોવિડ -19. દરમિયાન, ની દવા નિષેધ રેનિન-અંગિઓટન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (RAAS) ની વધુ સાનુકૂળ અસરો હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે: RAAS-બ્લૉકર જૂથમાં RAAS બ્લૉકર ન મેળવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં ગંભીર અભ્યાસક્રમો ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યા હળવા અભ્યાસક્રમો ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યા સરેરાશ એક તૃતીયાંશ ઓછી હતી; સાથે દર્દીઓના પેટાજૂથમાં આ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતું હાયપરટેન્શન. અન્ય પરિબળ જે પ્રવેશની સુવિધા માટે દેખાય છે સાર્સ-કોષોના અંદરના ભાગમાં કોશિકાઓના અંદરના ભાગમાં જાણીતા રીસેપ્ટર ACE2 દ્વારા CoV-2 એ ન્યુરોપિલિન-1 (NRP1) છે. NRP1 ની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં જોવા મળે છે શ્વસન માર્ગ અને નાક, જે ચેપી પ્રક્રિયા અને ફેલાવામાં ફાળો આપવા માટે આ સ્થાનિકીકરણમાં વ્યૂહાત્મક મહત્વ ધરાવે છે. સાર્સ-CoV-2. પ્રયોગશાળામાં સંવર્ધિત કોષો સાથેના પ્રયોગો સૂચવે છે કે NRP1 ACE2 ના "કંપનીમાં" ચેપને પ્રોત્સાહન આપવા સક્ષમ છે, એટલે કે, NRP1 એ ACE2 સંભવિત પરિબળનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે; જો કે, તે પણ શક્ય છે સાર્સજ્યારે વાયરલ લોડ વધારે હોય ત્યારે CoV-2 ACE2 થી સ્વતંત્ર રીતે કોષોમાં પ્રવેશી શકે છે. રોગ પેદા કરતા જીવાણુના કુદરતી જળાશયો મોટા ભાગે ફ્રુટ બેટ (ચામાચીડિયા) હોય છે. મધ્યવર્તી યજમાન હજુ સુધી જાણીતું નથી. SARS-CoV-2 થી ચેપ થઈ શકે છે લીડ અસામાન્ય માટે ન્યૂમોનિયા, જેને નામ આપવામાં આવ્યું છે કોવિડ -19 (નોવેલ કોરોનાવાયરસથી ચેપગ્રસ્ત ન્યુમોનિયા (NCIP)). SARS-CoV-2 કોરોનાવાયરસ ફેફસામાં માત્ર એલ્વિઓલીને જ નહીં, પણ એન્ડોથેલિયાને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે. રક્ત વાહનો વેસ્ક્યુલર લ્યુમેનનો સામનો કરવો), કારણ થ્રોમ્બોસિસ (રચના એ રૂધિર ગંઠાઇ જવાને/થ્રોમ્બસ) નાના લોહીમાં વાહનો. વધુમાં, ઇન્ટસસસેપ્ટિવ એન્જીયોજેનેસિસ (નવાનું અંકુરિત થવું રક્ત વાહનો વહાણના લ્યુમેનમાં આક્રમણ સાથે આસપાસના વિસ્તારમાં; શરીર દ્વારા પહેલેથી અસ્તિત્વમાં છે તે વિભાજિત કરવાનો પ્રયાસ રક્ત વાહિનીમાં બે ભાગમાં) દર્શાવવામાં આવ્યું છે. COVID-19 ના ગંભીર અભ્યાસક્રમો કદાચ રોગપ્રતિકારક શક્તિને કારણે થાય છે થ્રોમ્બોસિસ. આની અતિશયોક્તિપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા દ્વારા આગળ આવે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર જેમાં ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ (લ્યુકોસાઇટ/સફેદ સાથે સંબંધિત છે રક્ત કોષ જૂથ) રક્ત પ્લાઝ્મામાં સેલ્યુલર સામગ્રીની "જાળી" બહાર કાઢે છે. સંરક્ષણના આ સ્વરૂપને "ન્યુટ્રોફિલ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર ટ્રેપ્સ" (NET) કહેવામાં આવે છે. NET રચના ખરેખર લડવા માટે સેવા આપે છે વાયરસ, પરંતુ તેના બદલે NETs ઉશ્કેરે છે થ્રોમ્બોસિસ/ વેસ્ક્યુલર અવરોધ થ્રોમ્બસ દ્વારા (રૂધિર ગંઠાઇ જવાને) (= રોગપ્રતિકારક થ્રોમ્બોસિસ).

ઇટીઓલોજી (કારણો)

બાયોગ્રાફિક કારણો

  • આનુવંશિક બોજ/સ્વભાવ-ઉચ્ચ ACE2 એલીલ આવર્તન "અભિવ્યક્તિ-માત્રાત્મક-લક્ષણ-લોકસ"(eQTL) વેરિઅન્ટ્સમાં (mRNA અભિવ્યક્તિ સ્તરોમાં ભિન્નતા) સહિત પૂર્વ એશિયામાં વસ્તીમાં ચાઇના; આ વાયરલ રીસેપ્ટર ACE 2 વેરિઅન્ટના ઉચ્ચ પેશી અભિવ્યક્તિ સાથે સંકળાયેલું છે, જે ઉચ્ચ SARS-CoV-2 સંવેદનશીલતા ("સંવેદનશીલતા") સમજાવી શકે છે.
  • ઉંમર - વૃદ્ધાવસ્થા અને નિવાસસ્થાન આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ.
  • વ્યવસાય - તબીબી કર્મચારી

વર્તન જોખમ પરિબળો

  • ચેપના તબક્કામાં બીમાર વ્યક્તિઓ સાથે સંપર્ક કરો.

રોગ સંબંધિત કારણો

ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).

  • SARS-CoV-2 થી ચેપ.

SARS-CoV-2 ના ચેપ માટેના જોખમ જૂથોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

  • પુરૂષો - લગભગ 60% કોવિડ-19ના દર્દીઓમાં પુરુષો છે; જીવલેણ અભ્યાસક્રમો માટે, પ્રમાણ 70% છે.
    • ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓના સમૂહમાં, પુરુષોમાં સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ દ્રાવ્ય ACE2 રીસેપ્ટર સાંદ્રતા હતી
  • 60 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓ
  • સહવર્તી રોગો (સહગામી રોગો) ધરાવતા લોકો.
  • ઇમ્યુનોસપ્રેસન (શરીરની પોતાની સંરક્ષણ પ્રણાલીનું દમન) ધરાવતા દર્દીઓ.
  • ડાયાલિસિસ દર્દીઓ (તેમની બહુવિધ સહવર્તી રોગોને કારણે).
  • ધુમ્રપાન કરનારા. *

* માં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ 2 (ACE2) ની વધેલી અભિવ્યક્તિને કારણે શ્વસન માર્ગ, જેના દ્વારા SARS-CoV-2 વાયરસ કોષો દાખલ કરો. 5 અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ, સક્રિય ધૂમ્રપાન કરનારાઓને COVID-19 ના ગંભીર અભ્યાસક્રમો માટે વધુ જોખમ નથી * * સીઓપીડી કોવિડ-19 (OR 6.42) ની તીવ્રતા માટે સૌથી મજબૂત અનુમાનિત સહવર્તીતા હતી, ત્યારબાદ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ (OR 4.4) અને હાયપરટેન્શન (અથવા 3.7).