ડાયાબિટીઝ મેલીટસ પ્રકાર 2: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડરના પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

  • એચબીએ 1 સી સ્તર (લાંબા ગાળાના રક્ત ગ્લુકોઝ મૂલ્ય):
    • ડાયગ્નોસ્ટિક માર્કર: .6.5 XNUMX% [બંને જર્મન ડાયાબિટીસ સોસાયટી અને અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન ગ્લાયકેટેડને ધ્યાનમાં લે છે હિમોગ્લોબિન સંબંધિત ડાયગ્નોસ્ટિક માર્કર બનવા માટે, જો તે આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણની પ્રક્રિયા મુજબ નક્કી કરવામાં આવ્યું હોય].
    • પ્રોગ્નોસ્ટિક માર્કર: .5.6 XNUMX% [જે દર્દીઓમાં એક છે એચબીએ 1 સી Rand .5.6..XNUMX% રેન્ડમ પરીક્ષણમાં ડાયાબિટીસ થવાની સંભાવના છે]
    • અનુગામી ગૂંચવણોને રોકવા માટે, એ એચબીએ 1 સી 6.5% થી 7.5% (48 થી 58 એમએમઓએલ / મોલ) ના કોરિડોરને લક્ષ્ય બનાવવું જોઈએ, વ્યક્તિગત સારવારના લક્ષ્યોને ધ્યાનમાં લેતા; <6.5% ફક્ત નીચેની શરતો હેઠળ:
  • ગ્લુકોઝ (માં માપવામાં રક્ત પ્લાઝ્મા, વેનિસ).
    • [ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ; પ્રિગ્રાન્ડિયલ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ; વેનિસ) [નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, નિર્ધારિત એલિવેટેડ રક્ત ગ્લુકોઝ મૂલ્ય ઓછામાં ઓછા બે પ્રસંગે હાજર હોવું આવશ્યક છે]]
      • વી. એ. ડાયાબિટીસ મેલીટસ: 126 7 મિલિગ્રામ / ડીએલ (XNUMX એમએમઓએલ / એલ).
      • અસામાન્ય ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (અશક્ત ઉપવાસ ગ્લુકોઝ, આઈએફજી) - પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ> 100 મિલિગ્રામ / ડીએલ (> 5.6 એમએમઓએલ / એલ) અને <126 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<7.0 એમએમઓએલ / એલ) તરીકે વ્યાખ્યાયિત
      • થેરપી લક્ષ્ય: 100-125 મિલિગ્રામ / ડીએલ; 5.6-6.9 એમએમઓએલ / એલ
    • પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ (વેનિસ), 1 થી 2 કઉપચાર લક્ષ્ય: 140-199 મિલિગ્રામ / ડીએલ; 7.8-11.0 એમએમઓએલ / એલ].
    • રેન્ડમ સમય / અવસર પર ગ્લુકોઝનું માપન રક્ત ગ્લુકોઝ ("રેન્ડમ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ").
      • [વી. એ. ડાયાબિટીસ મેલીટસ: mg 200 મિલિગ્રામ / ડીએલ (11.1 એમએમઓએલ / એલ) અને લાક્ષણિક લક્ષણો જેમ કે પોલિડિપ્સિયા / વધેલી તરસ, પોલીયુરિયા / રોગગ્રસ્ત પેશાબનું આઉટપુટ, વગેરે.]
  • દૈનિક રક્ત ગ્લુકોઝ પ્રોફાઇલ
  • OGTT પરીક્ષણ [g 11.1 ગ્રામ ગ્લુકોઝના મૌખિક વહીવટ પછીના hours 2 mmol / l 75 કલાક]
  • પેશાબની સ્થિતિ (આ માટે ઝડપી પરીક્ષણ: ગ્લુકોઝ અને કીટોન બ bodiesડીઝ); માત્ર ઉચ્ચ ગ્લુકોઝ સ્તરના કિસ્સામાં.
  • એલ્બુમિન પેશાબમાં નિશ્ચય (આલ્બ્યુમિન્યુરિયા / માઇક્રોલ્બ્યુમિન્યુરિયા) - ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં (જે દર્દીઓ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝને નબળી રીતે નિયંત્રિત કરે છે અથવા હાયપરટેન્શન).
  • ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ - પોટેશિયમ
  • રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, જો જરૂરી હોય તો.

[નિદાન માપદંડ માટે ડાયાબિટીસ] 2 જી ક્રમમાં પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

  • ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા નિદાન:
    • એન્ટિ-ગ્લુટેમિક એસિડ ડેકારબોક્સિલેઝ એન્ટીબોડી / એન્ટી-ગ્લુટામિક એસિડ ડેકાર્બોક્સીલેઝ autoટોઆન્ટીબોડી (એન્ટી GAD65-Ak).
    • એન્ટિ-ટાઇરોસિન ફોસ્ફેટ એન્ટીબોડી / anટોન્ટીબોડી ટુ પ્રોટીન ટાયરોસીન ફોસ્ફેટ આઇએ 2 (આઇએ-2-અક), એક આઇલેટ સેલ એન્ટિજેન (એન્ટિ-આઇએ 2).

    Imટોઇમ્યુન ડાયાબિટીઝ અથવા એલએડીએ (પુખ્ત વયના અંતમાં શરૂઆતથી સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડાયાબિટીસ) સાથેના દર્દીઓને ઓળખવા માટે ડાયાબિટીસ પ્રકાર 2); જો સકારાત્મક, જો જરૂરી હોય તો, પછી ડાયાબિટીઝના મોનોજેનિક સ્વરૂપોના 35 પેટા પ્રકારો માટે પરમાણુ આનુવંશિક નિદાન.

  • ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન
  • એનટી-પ્રોબીએનપી (એન-ટર્મિનલ પ્રો મગજ નેત્ર્યુરેટિક પેપ્ટાઇડ) - જો હૃદય નિષ્ફળતા (હૃદયની નિષ્ફળતા) શંકાસ્પદ છે અથવા આ જોખમને સ્પષ્ટ કરવા માટે છે.
  • એલપી-પીએલ 2 (વેસ્ક્યુલર બળતરા એન્ઝાઇમ લિપોપ્રોટીનથી સંબંધિત) ફોસ્ફોલિપેસ એ 2; દાહક માર્કર) - રક્તવાહિની રોગના જોખમ સ્તરીકરણ માટે.

વધુ નોંધો

  • પ્રકાર 2 ના પ્રારંભિક તબક્કામાં ડાયાબિટીસ, હાયપરગ્લાયકેમિઆ (રોગવિજ્ .ાનવિષયક રીતે એલિવેટેડ ગ્લુકોઝ સ્તર) હાઈપરિન્સ્યુલિનમિયા હોવા છતાં (રોગવિજ્ologાનવિષયક રીતે એલિવેટેડ) છે ઇન્સ્યુલિન સ્તર). ફક્ત રોગના આગળના કોર્સમાં, આ ઇન્સ્યુલિન સીરમનું સ્તર ઘટે છે.
  • આ ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન ઉપવાસ ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તરને એલિવેટેડ કર્યા વિના સીરમનું સ્તર એલિવેટેડ થઈ શકે છે! → પછી શંકા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ("ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન" હેઠળ HOMA અનુક્રમણિકા જુઓ).
  • સી-પેપ્ટાઇડ (પ્રોન્સ્યુલિનનો ભાગ): માપવા એ ઉપવાસ પ્લાઝ્મામાં સી-પેપ્ટાઇડનું મૂલ્ય તેના નિર્ણયને ટેકો આપી શકે છે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર. આકારણી: મૂલ્યો <200 pmol / l (0.6 એનજી / મિલી) સ્પષ્ટ રીતે ઇન્સ્યુલિન અવલંબન સૂચવે છે, એટલે કે, ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
  • સૂચના: અત્યંત દુર્લભ કેસોમાં, નીચે આપેલ વિશેષ ફોર્મ હાજર હોઈ શકે છે: એલએડીએ (પુખ્ત વયના લોકોમાં સુપ્ત સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડાયાબિટીસ (શરૂઆત સાથે)) - ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ પુખ્ત વયના (> 25 વર્ષ) સાથે; ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ પ્રમાણમાં ધીરે ધીરે વિકસે છે. પ્રથમ 6 મહિનામાં કોઈ ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત નથી, જીએડી-અક (ગ્લુટામેટિક એસિડ ડેકાર્બોક્સીલેઝ; ઇંગલિશ: ગ્લુટામિક-એસિડ-ડેકારબોક્સીલેઝ = જીએડી; એ cell-સેલ-વિશિષ્ટ એન્ઝાઇમ) ની તપાસ.
  • પુરુષોમાં: એન્ડ્રોપ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ટેસ્ટોસ્ટેરોન એ ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતાનું એક મહત્વપૂર્ણ મોડ્યુલેટર છે: ટેસ્ટોસ્ટેરોન ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે!

નીચેના પ્રયોગશાળા પરિમાણો, જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે, તપાસ થવી જોઈએ.

  • કોલેસ્ટરોલ (એચડીએલ; એલડીએલ) [રોગનિવારક ધ્યેય: <100 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<2.6 એમએમઓએલ / એલ) (ડીડીજી / ડીજીઆઈએમ) ને લક્ષ્ય બનાવવાનું એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ ઓછું કરવું; નિશ્ચિત સ્ટેટિન ડોઝ વ્યૂહરચના (અક્ડે, ડીઇજીએએમ)]
  • હોમોસિસ્ટીન
  • લિપોપ્રોટીન (એ)
  • એપોલીપોપ્રોટીન ઇ - જીનોટાઇપ 4 (એપોઇ 4)
  • ફાઈબ્રિનોજેન
  • સીઆરપી

ઓરલ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (ઓજીટીટી) [ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ]

મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ - ટૂંકમાં ઓજીટીટી તરીકે ઓળખાય છે - તેનો ઉપયોગ ડાયાબિટીઝ મેલીટસની પ્રારંભિક તપાસ માટે અને ડાયાબિટીઝ રોગના પ્રારંભિક તબક્કાની તપાસ માટે થાય છે. પરીક્ષણ તપાસ કરે છે કે સ્વાદુપિંડના β-કોષો (બી-કોષો) હજી પણ કાર્યરત છે અને તેઓ હજી પણ કેટલી હદે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ છે. પરીક્ષણ કેટલાક પગલામાં કરવામાં આવે છે:

  1. પરીક્ષણની શરૂઆતના ત્રણ દિવસ પહેલાથી, ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર અનુસરવા જ જોઈએ.
  2. પરીક્ષાના દિવસે, પ્રથમ લોહી એ પર લેવામાં આવે છે ઉપવાસ આધાર. ઉપવાસનો અર્થ એ કે દર્દીને છેલ્લા 8 કલાકમાં (લોહીમાં શર્કરાનું વ્રત ઉપવાસ) કંઈપણ ખાધા-પીધા વિના પરીક્ષામાં આવવું આવશ્યક છે.
  3. પછી તે ચામાં અથવા ઓગળી ગયેલી તૈયારીમાં 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ ઉપવાસ કરે છે: 75 ગ્રામ ડેક્સ્ટ્રોઝ, ઉદાહરણ તરીકે, ડેક્સ્ટ્રો-એર્જેનથી 300 મિલી. પાણી.
  4. દર્દીનું ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તર ઉપવાસ અને 2 કલાક પછી માપવામાં આવે છે.

પરિણામો સ્પષ્ટ રીતે સૂચવે છે કે શું દર્દી સ્વસ્થ છે, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો કરે છે અથવા પહેલાથી ડાયાબિટીઝ છે. જર્મન ડાયાબિટીઝ સોસાયટી અનુસાર, નીચેના નિદાન માપદંડ (AWMF માર્ગદર્શિકા) છે:

પોસ્ટપ્રndન્ડિઅલ, નોનપ્રિગ્નન્ટ (OGT- 2 ક મૂલ્ય).

પ્લાઝ્મા, વેનિસ આખું લોહી (રુધિરકેશિકા, રક્તસ્ત્રાવ) આકારણી
<140 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<7.8 એમએમઓએલ / એલ) <140 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<7.8 એમએમઓએલ / એલ) સામાન્ય
140-199 મિલિગ્રામ / ડીએલ (7.8-11.0 એમએમઓએલ / એલ) 140-199 મિલિગ્રામ / ડીએલ (7.8-11.0 એમએમઓએલ / એલ) ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (આઇજીટી).
Mg 200 મિલિગ્રામ / ડીએલ (.11.1 XNUMX એમએમઓએલ / એલ) Mg 200 મિલિગ્રામ / ડીએલ (.111 XNUMX એમએમઓએલ / એલ) ડાયાબિટીસ
  • જ્યારે ઉપવાસનું મૂલ્ય 100-126 મિલિગ્રામ / ડીએલ (5.6-7.0 એમએમઓએલ / એલ) ની વચ્ચે હોય ત્યારે અસામાન્ય ઉપવાસ ગ્લુકોઝ હાજર હોય છે.

મૂંઝવતા પરિબળો

  • પાછલા દિવસોમાં કાર્બોહાઇડ્રેટનું ઓછું સેવન અથવા દવાઓના ઉપયોગ જેવા કે ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો આવી શકે છે મૂત્રપિંડ or રેચક.
  • ખોટા-નકારાત્મક પરિણામો સાથે આવી શકે છે એન્ટિહિપરટેન્સિવ્સ અથવા પરીક્ષણ દરમિયાન શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

મહત્વપૂર્ણ નોંધો.

  • સૂચના: જો બે-કલાકનું મૂલ્ય OGT માં ઉન્નત થાય છે, તો ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદિત બીટા કોષોનો ત્રીજો ભાગ પહેલાથી નિષ્ફળ ગયો છે.
  • અસામાન્ય ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (અશક્ત ઉપવાસ ગ્લુકોઝ, આઇએફજી) ના દર્દીઓ અને અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, આઇજીટી) ના દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને મેક્રોઆંગિઓપેથીનું જોખમ રહેલું છે. અહીં, જીવનશૈલી-સુધારણાનાં પગલાં આપવાના છે.