પર્ક્યુટેનિયસ ઇથેનોલ ઈન્જેક્શન ઉપચાર આંશિક સ્ટ્રુમા રિસેક્શન અથવા સંપૂર્ણ રિસેક્શન માટે સારો વિકલ્પ છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ. નો વિકલ્પ પણ છે રેડિયોઉડિન ઉપચાર, ખૂબ ઓછી જોખમ સંભાવનાવાળા તમામ વયના દર્દીઓ માટે આ સારવારની સ્થિતિની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસહિષ્ણુતા અથવા અન્ય રોગોવાળા દર્દીઓ માટે ગરમ થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સની સારવાર કરવાની આ પદ્ધતિ પણ એક અસરકારક વિકલ્પ છે. ઓછામાં ઓછું નહીં કારણ કે તે બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે.
પર્ક્યુટેનીયસ ઇથેનોલ ઇંજેક્શન ઉપચાર શું છે?
પર્ક્યુટેનિયસ ઇથેનોલ ઈન્જેક્શન ઉપચાર એક એવી પદ્ધતિ છે જેમાં ગરમ થાઇરોઇડ છે નોડ્યુલ (સ્વાયત્ત એડેનોમા) નો ઉપયોગ કરીને નાબૂદ કરવામાં આવે છે આલ્કોહોલ. આ પ્રક્રિયાને સામાન્ય રીતે સ્ટ્રુમા રિસેક્શન (સર્જિકલ દૂરના વિકલ્પ) તરીકે ગણવામાં આવે છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અથવા થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું આંશિક નિવારણ) અને રેડિયોઉડિન ઉપચાર. આ વૈકલ્પિક સારવાર પદ્ધતિની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે જો ત્યાં શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ વધારે હોય, તો દર્દીને જરૂરી હોય છે ડાયાલિસિસ અથવા ઉન્નત વયે પહોંચી ગઈ છે. આ પદ્ધતિ પણ ફાયદાકારક છે જો ત્યાં મલ્ટિમોર્બિડિટી હોય અથવા જો આડઅસર એ સંબંધિત છે ઉપચાર થાઇરોસ્ટેટિક્સ સાથે. બીજો ફાયદો એ છે કે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને બદલે આ સારવાર બાહ્ય દર્દીઓના ધોરણે કરવાની શક્યતા છે. આ પદ્ધતિ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે તે માટે, હોટને સ્પષ્ટપણે વર્ણવવું શક્ય હોવું જોઈએ નોડ્યુલ સોનોગ્રાફિક ઇમેજમાં. ત્યાં નજીકના અને ખૂબ સંવેદનશીલ પડોશી માળખાં માટે પણ પૂરતું અંતર હોવું આવશ્યક છે કેરોટિડ ધમની, ગુરુ નસ, અને રિકરન્ટ લેરીંજિયલ ચેતા. આ વોલ્યુમ ના નોડ્યુલ 30 મિલી કરતા પણ ઓછું હોવું જોઈએ. ઇથિલ આલ્કોહોલ કારણો નિર્જલીકરણ કોષો તેમજ પ્રોટીનનું અવક્ષય. આગળના કોર્સમાં, કોગ્યુલેશન નેક્રોસિસ થાય છે
કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો
15 મિલી કરતા ઓછી ગરમ નોડ્યુલ્સમાં ઘટાડો અને પુનરાવૃત્તિથી સ્વતંત્રતા માટે શ્રેષ્ઠ સફળતા પ્રાપ્ત કરવા. જો તેમાં કોઈ વૃત્તિ ન હોય તો તે પણ મોટો ફાયદો છે હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ. શ્રેષ્ઠ કિસ્સામાં, ફક્ત સબક્લિનિકલ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ હાજર છે જો કે, મોટા સંભવિત અભ્યાસ અનુસાર, આ વધતા કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અને તમામ કારણોસર મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. વધુમાં, ત્યાં એક ઉચ્ચ જોખમ સાથે જાણીતા સંગઠન છે એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન. આનું સૌથી વધુ જોખમ એ. ના દર્દીઓમાં છે TSH 0.1 mlU / L ની નીચેનું સ્તર. પીઇઆઈની તકનીકી પ્રક્રિયા, એપ્લિકેશન પ્રક્રિયા નીચે મુજબ છે. તે હોવું અગાઉથી મહત્વપૂર્ણ છે સિંટીગ્રાફી, સ્વાયત્ત એડેનોમા અને માહિતિની સંમતિ સહિત સોનોગ્રાફિક થાઇરોઇડ પરીક્ષા. પછી ત્વચા ચિહ્નિત કરવું, ટ્રાંસડ્યુસરનો ઉપયોગ પગના બિંદુ અને ટાંકા કોણને નિર્ધારિત કરવા માટે થાય છે. આ પછી આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા સાથે 5 મિલી ઝાયલોકેઇન અને આશરે પાંચ મિનિટની પ્રતીક્ષાની સાથે સાથે 10% શુદ્ધ ઇથિલના 95 મિલી સાથે સિરીંજનું ચિત્રકામ આલ્કોહોલ. હાઇડલબર્ગ એક્સ્ટેંશન (એક્સ્ટેંશન ટ્યુબિંગ) હવા વગર દારૂથી ભરેલું છે. પીળી સોય (ઇન્જેક્શનની સોય) પણ હવા વગર દારૂથી ભરેલી છે. સોનોસાઇટ હેઠળ, ઇન્જેક્શનની સોય નોડની મધ્યમાં મૂકવામાં આવે છે. ટ્રાન્સડ્યુસર અને સોય સમાન વિમાનમાં હોવા જોઈએ. ગતિમાં, ભાગ્યે જ દેખાતી સોય જોવાનું વધુ સરળ છે. હવે સીધા નોડમાં સી 1 ના લગભગ 3 થી 2 મિલી જેટલી ધીમી ઇસ્ટિલેશન થાય છે. નોડ્યુલનું કદ જથ્થા માટે નિર્ણાયક છે. નોડ્યુલ હવે પ્રકાશ રંગમાં ફેરવે છે. અંતે, સોય પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા દર 4 થી 7 દિવસમાં સતત પાંચ વખત પુનરાવર્તિત થાય છે. કંટ્રોલ સિંટીગ્રામ હોવું અને તે ઉપરાંત, તપાસવા માટે તે મહત્વપૂર્ણ છે TSH, સારવારની સફળતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે લગભગ ત્રણ મહિના પછી, એફટી 3 અને એફટી 4 સ્તર.
જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો
મલ્ટિફોકલ ઓટોનોમી અથવા સ્ટ્રુમા મલ્ટીનોડોસાવાળા દર્દીઓ આ ઉપચાર માટે નબળા પ્રતિસાદ આપે છે. જો પર્ક્યુટેનિયસ ઇથેનોલ ઇન્જેક્શન ઉપચાર એક અનુભવી ચિકિત્સક (પરમાણુ દવા નિષ્ણાત) દ્વારા કરવામાં આવે છે, અનુભવ દર્શાવે છે કે ભાગ્યે જ કોઈ આડઅસર થાય છે. માત્ર દબાણની અસ્થાયી લાગણી અને થોડો કિરણોત્સર્ગ પીડા અને સંભવત the લryરેંજિયલ નર્વની ટૂંકી બળતરા થઈ શકે છે. ટકાવારીની દ્રષ્ટિએ દસ્તાવેજીકરણ થયેલ સફળતાઓ દ્વારા ઓછા જોખમની સંભાવના પણ સપોર્ટેડ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઝેરી એડેનોમાના અભ્યાસમાં, કુલ સફળતા (TSH 52% ની વૃદ્ધિ પ્રાપ્ત કરી હતી. આંશિક સફળતા, કહેવાતા એરિથાઇરોઇડિઝમ, 86 72% માં મળી હતી. પ્રેટોક્સિક એડેનોમાવાળા %૨% દર્દીઓમાં કુલ સફળતા નિવેદન દર્શાવે છે કે પર્ક્યુટેનિયસ ઇથેનોલ ઈન્જેક્શન ઉપચાર એ ઓછી જોખમવાળી સારવારની સ્થિતિ છે જે ટકાવી રાખવાની સફળતા માટે ખૂબ જ સારી સંભાવનાઓ છે. . અન્ય જોખમો જે સંભવત per પર્ક્યુટેનિયસ ઇથેનોલ ઇંજેક્શન સાથે થઈ શકે છે તેમાં શામેલ છે:
An એલર્જીક પ્રતિક્રિયા માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક. જો આ એલર્જી જાણીતું છે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને પર્ક્યુટેનીયસ ઇથેનોલ ઇન્જેક્શન ઉપચાર પહેલાં જાણ કરવી આવશ્યક છે. રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓ અથવા ખૂબ ઓછી અથવા ખૂબ કારણે મુશ્કેલીઓ હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપોટેન્શન or હાયપરટેન્શન, અનુક્રમે) આવી શકે છે જો દર્દી ખૂબ જ ઉશ્કેરાય છે. જો કે, ડ doctorક્ટર સાથેની પહેલાની વિશ્વાસપૂર્ણ વાતચીત પણ આ "જોખમ પરિબળ" ને બાકાત રાખી શકે છે. સારવારના વિસ્તારમાં બળતરા વર્ચ્યુઅલ રીતે અજાણ છે. જો દર્દી સચ્ચાઈથી અન્ય બધી હાલની બિમારીઓ માં તબીબી ઇતિહાસ ચર્ચા, જે હંમેશાં આ ઉપચારની આગળ રહે છે, જોખમો ઘટાડીને યોગ્ય કરીને યોગ્ય અથવા ઓછી કરી શકાય છે પગલાં. જો પર્ક્યુટેનીયસ ઇથેનોલ ઇન્જેક્શન ઉપચાર ઇચ્છિત સફળતા લાવતું નથી, તો અન્ય વિકલ્પો આંશિક છે થાઇરોઇડક્ટોમી અથવા થાઇરોઇડક્ટોમી (સંપૂર્ણ રીસેક્શન) અથવા રેડિયોઉડિન ઉપચાર. અસફળ સારવારનું જોખમ આમ દ્વારા આગળ વધવામાં આવે છે પગલાં. આ એક ફાયદો છે જે સારી સારવારની સંભાવના ઉપરાંત ઘણા દર્દીઓને આશ્વાસન આપે છે.
