બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમ અન્નનળીની દિવાલમાં ભંગાણ (અશ્રુ) છે. તે સામાન્ય રીતે તીવ્ર દ્વારા થતા દબાણમાં વધારાના પરિણામો છે ઉલટી. જો છિદ્રને તાત્કાલિક સારવાર આપવામાં નહીં આવે તો મૃત્યુદર 90 ટકાથી વધુ છે.

બોઅરહાવે સિન્ડ્રોમ શું છે?

બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમ થી અલગ થવું જોઈએ મેલોરી-વેઇસ સિન્ડ્રોમ. બાદમાં, ની છિદ્ર મ્યુકોસા અન્નનળી અને વચ્ચે પેટ થાય છે, તેમજ આઘાતજનક રીતે એસોફેજલ પરફેક્શન (અન્નનળીના ભંગાણ) ને ટ્રિગર કરવામાં આવે છે. બીજી બાજુ, બોઅરહેવ રોગ એસોફેગસમાં જ મર્યાદિત છે અને અન્નનળીના તમામ દિવાલોના સ્તરોમાં પ્રવેશ કરે છે. ભંગાણ સ્વયંભૂ થાય છે અને તાત્કાલિક સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે. આ સ્થિતિ ખૂબ જ દુર્લભ છે અને રોગચાળાને લગતું ડેટા બહુ ઓછો છે. આશરે 10 થી 15 ટકા અન્નનળીની અપૂર્ણતા સિન્ડ્રોમને કારણે છે, જોકે વિશ્વવ્યાપી સાહિત્યમાં 900 સુધીમાં ફક્ત 1990 કેસ નોંધાયા હતા. સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષો વધુ અસર કરે છે, જેનું પ્રમાણ વધારે પ્રમાણમાં આભારી છે. આલ્કોહોલઆશ્રિત પુરુષો. બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમ 80 ટકાથી વધુ જાણીતા કેસોમાં પુરુષોને અસર થઈ. ભાગ્યે જ, ડિસઓર્ડર બાળકોમાં પણ થાય છે, અને સરેરાશ, તે મુખ્યત્વે 20 થી 40 વર્ષની વયની વ્યક્તિઓને અસર કરે છે.

કારણો

બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમનું કારણ શ્વાસનળીમાં દબાણમાં અચાનક, તીવ્ર વધારો છે. તે જ સમયે, માં નકારાત્મક દબાણ વિકસે છે છાતી, જેને ઇન્ટ્રાથોરracસિક પ્રેશર કહેવામાં આવે છે. અનુમાન સૂચવે છે કે પ્રેશર વધવાની તીવ્રતા એ દર કરતાં દબાણ વધે છે તેના કરતા ઓછા મહત્વનું છે. આ કadaડવર્સ પરના અભ્યાસને કારણે છે. 150 અને 200 એમએમએચજી વચ્ચેના દબાણમાં અચાનક વધારા સાથે દૂરના ત્રીજા ભાગમાં નીચલા અન્નનળીના છિદ્ર છૂટા થયા. 90 ટકાથી વધુ ભંગાણ પાછળના ભાગમાં નીચેના ત્રીજા ડાબા ભાગમાં છે. આનું કારણ એનાટોમિકલી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે ઓછી સ્નાયુબદ્ધ પ્રતિકાર. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, છિદ્ર મોટા દ્વારા શરૂ થાય છે ઉલટી, જેણે તેને ઇમેટોજેનિક એસોફેજીઅલ છિદ્ર નામ આપ્યું. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ ઉલટી અતિશય દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે આલ્કોહોલ ઇનટેક કે શરીર, અને ખાસ કરીને પેટ, હવે હેન્ડલ કરી શકશે નહીં. અન્ય કારણો મજબૂત શારીરિક તણાવ અથવા અતિશય દબાણ હોઈ શકે છે, જેમ કે સાહિત્યમાં બતાવ્યા પ્રમાણે. જો કે, મોટી સંખ્યામાં રોગો અન્નનળીના સ્વયંભૂ ભંગાણને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ શામેલ છે રીફ્લુક્સ રોગ અથવા અન્નનળી. ભૂતપૂર્વ એ સ્થિતિ જેમાં ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ એસોફusગસમાં પાછો વહે છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમમાં લક્ષણોનો ખૂબ લાક્ષણિક સમૂહ (મેક્લર ટ્રાયડ) છે. અતિશય omલટી પછી તીવ્ર આવે છે પીડા. આને વિનાશ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે પીડા. વધુમાં, ક્યાં તો ત્વચા એમ્ફિસીમા અથવા મેડિઆસ્ટિનલ એમ્ફિસીમા થઈ શકે છે. આ સબક્યુટેનીય પેશીઓ હેઠળ અથવા મધ્યસ્થમાં ગેસનો વધતો અથવા ફેલાવો સંચય છે ક્રાઇડ. આ ઉપરાંત, અન્ય ચિહ્નો બોઅરહેવનું સિન્ડ્રોમ સૂચવી શકે છે. એક તરફ, ત્યાં સંકેતો હોઈ શકે છે આઘાત, જેમ કે એક ડ્રોપ ઇન રક્ત દબાણ અને ઠંડા પરસેવો. બીજી બાજુ, ઘણી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ શ્વાસની તકલીફ (ડિસ્પેનીયા) અને અભાવથી પીડાય છે પ્રાણવાયુ (સાયનોસિસ). ની omલટી રક્ત, જેને કહેવામાં આવે છે હેમમેટમિસ, પણ શક્ય છે.

નિદાન અને કોર્સ

જો અન્નનળીના ભંગાણને શંકા જાય છે, તો એમ્બ્યુલન્સને તાત્કાલિક બોલાવવી જોઈએ. નિદાન પ્રથમ સહાય પછી કરવામાં આવે છે પગલાં રેડિયોગ્રાફ્સ દ્વારા. છબીઓ ગુંબજ હેઠળ હવાના ક્રેસન્ટ્સ બતાવે છે ડાયફ્રૅમ. આ ઉપરાંત, મેડિઅસ્ટિનમમાં હવાના લિકેજ દેખાઈ શકે છે. અન્ય પરીક્ષણો કે જે તબીબી વ્યાવસાયિકો શરૂ કરી શકે છે તેમાં એસોફેગોગ્રાફી અને શામેલ છે એસોફેગોસ્કોપી. ભૂતપૂર્વ સમાવેશ થાય છે એ વિપરીત એજન્ટ પરીક્ષા. આ પ્રક્રિયામાં, જો ત્યાં કોઈ છિદ્ર હોય તો, તેનાથી વિપરીત સામગ્રી મધ્યસ્થમાં પ્રવેશ કરે છે. આ પરીક્ષા ઓછી જોખમ માનવામાં આવે છે. એન એસોફેગોસ્કોપીબીજી બાજુ, એસોફેગસની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા છે. કેસ પર આધાર રાખીને, આંસુ પણ sutured શકાય છે. જો કે, આ પદ્ધતિ કરી શકે છે લીડ મુશ્કેલીઓ અને ભંગાણને વધુ ફાડવું. બોઅરહાવે સિન્ડ્રોમથી અલગ હોવું આવશ્યક છે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, અલ્સર અન્ય લોકો વચ્ચે છિદ્રો અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. આ ઉપરાંત, લક્ષણો મળતા આવે છે ન્યુમોથોરેક્સ, જેમાં પ્યુર્યુલસ અવકાશમાં હવા ફેફસાના વિસ્તરણને અવરોધે છે. વધુમાં, એ વિભેદક નિદાન નકારી કા madeવું જોઈએ મહાકાવ્ય ડિસેક્શન. આ કિસ્સામાં, આંતરિક વાહિની દિવાલો ફાટી જાય છે, જે બદલામાં રક્તસ્રાવ અને એરોર્ટાના દિવાલોના સ્તરોના વિભાજન તરફ દોરી જાય છે. નકારી કા aવું એ હૃદય હુમલો, તે ઇસીજી શરૂ કરવા માટે પણ ઉપયોગી છે. આ ઉપરાંત, કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. દર્દીના શુદ્ધ, બાહ્ય નિરીક્ષણ દ્વારા નિદાન કરવું શક્ય નથી.

ગૂંચવણો

બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમમાં, જો સારવાર તાત્કાલિક ન આપવામાં આવે તો મૃત્યુ ખૂબ મોટી સંખ્યામાં થાય છે. સામાન્ય રીતે, બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમ vલટી પછી અથવા દરમ્યાન થાય છે, જે પછી ખૂબ જ ગંભીર છે પીડા દર્દી દ્વારા અનુભવાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, આ પીડા બેભાન થવા તરફ દોરી જાય છે. દર્દી અંદર તીવ્ર ડ્રોપથી પીડાય છે રક્ત દબાણ, આ નુકસાન સાથે હૃદય અને અન્ય અવયવો. ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ અને કહેવાતા વિકાસ ઠંડા પરસેવો પણ થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ શ્વાસ લેવા હાંફતા હોય છે. જો omલટી ચાલુ રહે છે, તો પ્રક્રિયામાં લોહીની omલટી પણ થઈ શકે છે. જો ઇમરજન્સી ચિકિત્સક દર્દીની તાત્કાલિક સારવાર ન કરી શકે, તો મૃત્યુનું પરિણામ આવશે. બોઅરહાવે સિન્ડ્રોમની સારવાર સર્જિકલ છે. તે સફળતા તરફ દોરી જાય છે જો તે શરૂઆત પછી તરત જ અને વિલંબ વિના શરૂ કરવામાં આવે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ હજી લેવાનું બાકી છે એન્ટીબાયોટીક્સ સારવાર પછી બંધ બળતરા અને ચેપ. આ તે છે જ્યાં સ્વચ્છતા નબળી હોય અથવા જો દવા ન લેવામાં આવે તો મુશ્કેલીઓ canભી થઈ શકે છે. જે લોકો પીડિત છે આલ્કોહોલ બોએરહેવ સિન્ડ્રોમ દ્વારા પરાધીનતા વધુ પ્રભાવિત થાય છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમ માટે તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. જો આ ફરિયાદની તુરંત સારવાર કરવામાં નહીં આવે, તો દર્દી સામાન્ય રીતે મરી જાય છે. બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક ચિકિત્સકને ક callલ કરો અથવા તરત જ હોસ્પિટલમાં જાઓ. કમનસીબે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને સ્વ-સહાય માટેના વિકલ્પો ઉપલબ્ધ નથી. જો omલટી થયા પછી ખૂબ જ તીવ્ર દુખાવો થાય છે તો ઇમરજન્સી ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જ જોઇએ. દર્દીઓ દ્વારા આ પીડાને ઉત્તેજક પીડા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. હેઠળ ગેસ પણ એકઠા થઈ શકે છે ત્વચાછે, જે બોઅરહેવના સિન્ડ્રોમનું સૂચક પણ છે. જો દર્દી મુશ્કેલી અનુભવે છે તો કટોકટીના ચિકિત્સકને પણ બોલાવવા આવશ્યક છે શ્વાસ or ઠંડા પરસેવો. ની વાદળી વિકૃતિકરણ ત્વચા અને હોઠ સિંડ્રોમ પણ સૂચવી શકે છે અને તાત્કાલિક સારવાર લેવી જ જોઇએ. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જોકે, દર્દીઓ પણ ચેતન ગુમાવે છે. એક નિયમ મુજબ, બોઅરહાવે સિન્ડ્રોમની ઘટનામાં કટોકટીના ચિકિત્સકને બોલાવવા આવશ્યક છે. વહેલા આ પહોંચશે, દર્દીની અસ્તિત્વ ટકાવાની સંભાવના વધારે છે.

સારવાર અને ઉપચાર

સારવાર થોરાકોટોમી દ્વારા અથવા લેપ્રોસ્કોપી, જેમાં ભંગાણ sutured છે. થોરાકોટોમીમાં શસ્ત્રક્રિયાથી ખોલવાનો સમાવેશ થાય છે છાતી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં એક ચીરો દ્વારા. આ ભંગાણના 24 કલાકની અંદર થવું જોઈએ. લેપરોસ્કોપી (પેટનો ભાગ) એન્ડોસ્કોપી) એ પેટની પોલાણની અંદર કાર્યવાહીનો સમાવેશ કરે છે. કેટલાક સંજોગોમાં, બોઅરહેવનું સિન્ડ્રોમ પ્લાસ્ટિકની આસપાસના પેશીઓથી coveredંકાયેલું છે. આમ, સિવેન યોગ્ય રીતે શરીરની પોતાની પેશીઓ સાથે સ્થિર થાય છે. ઓપરેશન પછી, એક સાથે ઉપચાર સાથે એન્ટીબાયોટીક્સ ચેપનું જોખમ હોવાથી, જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, દર્દીએ કેટલાક સમય માટે સઘન તબીબી નિરીક્ષણ હેઠળ પણ રહેવું આવશ્યક છે. સિન્ડ્રોમ માટે મૃત્યુ દર (ઘાતકતા) 20 થી 40 ટકાની વચ્ચે છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમ એક અત્યંત ગંભીર રોગ છે જેનો ઉપચાર ન કરવામાં આવે તો તે હંમેશા જીવલેણ રહે છે. જો સારવાર તાત્કાલિક શરૂ કરવામાં આવે, તો જીવલેણતા ઓછી થાય છે. તે પછી પણ 20 થી 40 ટકા છે. ઉપચાર પ્રક્રિયા પણ શક્ય ગૂંચવણોથી પ્રભાવિત છે. રોગના સામાન્ય લક્ષણો પણ, જેમ કે શ્વાસની તકલીફ, રુધિરાભિસરણ આઘાત અથવા લોહી vલટી થવી, ઝડપથી કરી શકે છે લીડ મૃત્યુ. મૃત્યુ દ્વારા રક્તસ્રાવ દ્વારા મૃત્યુ થઈ શકે છે, દ્વારા હૃદયસ્તંભતા અથવા ની સહાય દ્વારા પ્રાણવાયુ સજીવ માટે અને ખાસ કરીને મગજ. જોખમ વધારે છે, જો વધુમાં, આવી મુશ્કેલીઓ મિડિયાસ્ટિનાઇટિસ or સડો કહે છે થાય છે. સૌથી ઝડપથી શક્ય શસ્ત્રક્રિયા રક્તસ્રાવ રોકવા અને તેને સ્થિર કરવામાં મદદ કરે છે પરિભ્રમણ. દર્દીની વધુ પુન recoveryપ્રાપ્તિ હવે તેના પર નિર્ભર છે કે તે પહેલાથી ઓછી સહાય દ્વારા કેવી રીતે ગંભીર છે પ્રાણવાયુ શરીર માટે. ઉપરાંત, સાથે તાત્કાલિક સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સ તેની બધી જટિલતાઓને સાથે બેક્ટેરિયાના ચેપને રોકવા માટે જરૂરી છે (સડો કહે છે, મિડિયાસ્ટિનાઇટિસ). બંને સડો કહે છે અને મિડિયાસ્ટિનાઇટિસ બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ થઈ શકે છે. રોગના જીવલેણ માર્ગને ટાળવાનો એકમાત્ર રસ્તો એ છે કે સર્જિકલ રીતે થોરાક્સ (થોરાકોટોમી) ખોલવું અથવા પેટની પોલાણ (લેપ્રોટોમી) ને અન્નનળીમાં ફાટીને બંધ કરવા માટે, સહવર્તી સાથે ખોલવું એન્ટીબાયોટીક બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે સારવાર.

નિવારણ

બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમ અત્યંત દુર્લભ છે, જેમ અગાઉ કહ્યું છે. જો કે, નિવારક પગલાં જાણીતા નથી. જો કે, ત્યાં જોખમ જૂથો છે જેમાં સિન્ડ્રોમ વધુ વાર થાય છે. આમાં, ખાસ કરીને, તે વ્યક્તિઓ શામેલ છે જે આલ્કોહોલની ગંભીર સમસ્યાઓથી પીડાય છે.

અનુવર્તી

બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમ માટે અનુવર્તી સંભાળ સિન્ડ્રોમના કોર્સ અને સારવાર દરમિયાન થતી કોઈપણ મુશ્કેલીઓ પર આધારિત છે. જો અન્નનળીમાં અશ્રુ શોધી કા andવામાં આવે છે અને વહેલા સારવાર કરવામાં આવે છે, તો સામાન્ય રીતે પૂર્વસૂચન સારું છે. ફોલો-અપ કેર ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત ચેક-અપ્સ પર કેન્દ્રિત છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, ચિકિત્સક પ્રદર્શન કરશે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ અને તપાસો ઘા હીલિંગ અન્નનળી માં. દર્દીના ઇન્ટરવ્યુ દરમિયાન, સાથેના કોઈપણ લક્ષણોની ચર્ચા કરવામાં આવશે અને ચિકિત્સક યોગ્ય દવાઓ આપી શકે છે. આ ઉપરાંત, દુર્લભ સિન્ડ્રોમ માટે અન્નનળીને બચાવી લેવી જરૂરી છે. આ અનુકૂળ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે આહાર, જે, તેમ છતાં, નિયમિતપણે ક્રમિક વિકાસની સ્થિતિમાં ગોઠવવું આવશ્યક છે આરોગ્ય. જો ઈજાની સારવાર સર્જિકલ રીતે કરવામાં આવી હોય, તો દર્દીને શરૂઆતમાં થોડા દિવસો સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવું આવશ્યક છે. જો કોઈ વધુ મુશ્કેલીઓ ariseભી ન થાય તો, દર્દી એક અઠવાડિયા પછી હોસ્પિટલ છોડી શકે છે. તે પહેલાં, ડ doctorક્ટર અંતિમ પરીક્ષા કરશે અને દર્દીને સ્વચ્છતા સંબંધિત સામાન્ય ટીપ્સ આપશે, આહાર અને તણાવ અન્નનળી પર. દર્દીએ હોસ્પિટલ છોડી દીધાના એક અઠવાડિયા પછી, olaટોલેરીંગોલોજિસ્ટે બીજી ફોલો-અપ પરીક્ષા કરવી જોઈએ, મુખ્યત્વે તપાસ કરવી ઘા હીલિંગ અને જો જરૂરી હોય તો દવાઓને સમાયોજિત કરો.

તમે જાતે શું કરી શકો

બોઅરહેવ સિન્ડ્રોમની સારવાર દવા અને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે. સહાયક આહાર પગલાં અને બચાવની ભલામણ આત્મ-સહાયના સાધન તરીકે કરવામાં આવે છે. દર્દીએ શારીરિક શ્રમ ટાળવો જોઈએ, ખાસ કરીને શસ્ત્રક્રિયા પછીના દિવસોમાં. કોઈપણ સર્જિકલ જખમો ચિકિત્સકની સૂચના અનુસાર કાળજી લેવી જ જોઇએ. જો ઘા ખુલે છે અથવા ચેપ લાગે છે, તો ડ theક્ટરની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો સ્વાદુપિંડ ભાગ છે સ્થિતિ, આરોગ્યપ્રદ અને સંતુલિત ઉપરાંત નિયમિત હાઇડ્રેશન જાળવવું આવશ્યક છે આહાર. આ પેઇનકિલર્સ ડ medicineક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ ડક્ટરની સલાહ સાથે કુદરતી દવાઓના ઉપાયો સાથે પૂરક થઈ શકે છે. જેમ કે તીવ્ર લક્ષણો માટે ઉબકા અને ઉલટી, ગરમ કોમ્પ્રેસ અથવા સંકુચિત મલમ આગ્રહણીય છે. પેનકૃટિટિસ જો દર્દી તેને સરળ લે અને ઉપરોક્ત પગલાંથી પુન recoveryપ્રાપ્તિને ટેકો આપે તો એકથી બે અઠવાડિયાની અંદર તે સાજો થવો જોઈએ. જો સંકેતો હૃદય હુમલો દેખાય છે, એમ્બ્યુલન્સ સેવા ક beલ કરવી આવશ્યક છે. તબીબી સહાય આવે ત્યાં સુધી માંદા વ્યક્તિને શાંત સ્થિતિમાં રાખવી જોઈએ. કોઈપણ પ્રથમ જવાબ આપનારને પીડિતને ખાતરી આપવી જ જોઇએ અને જો તે થાય હૃદયસ્તંભતા, જેવા પુનર્જીવિત પગલાં શરૂ કરો છાતી સંકુચિતતા. અલ્સર છિદ્ર અથવા મહાકાવ્ય ડિસેક્શન તબીબી કટોકટી પણ છે જેના માટે કટોકટીની તબીબી સેવાઓ ક calledલ કરવી આવશ્યક છે.