લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસ ગંભીર અને ખૂબ જ દુર્લભ છે ફેફસા રોગ જે લગભગ ફક્ત સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. તેના બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણોને કારણે, રોગ સામાન્ય રીતે મોડેથી ઓળખાય છે અથવા ખોટું નિદાન થાય છે, તેથી તેની હંમેશા યોગ્ય સારવાર થતી નથી.
લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસ શું છે?
લિમ્ફેંગિઓલેઇમ્યોમેટોસિસ દુર્લભ છે ફેફસા રોગો તે સ્વયંભૂ હસ્તગત અથવા વારસાગત આનુવંશિક ખામીને કારણે થાય છે. જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, લિમ્ફેટિકમાં સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓનો વધુ પડતો પ્રસાર થાય છે. વાહનો અને શ્વાસનળીની નળીઓ. આ તંદુરસ્તીનો નાશ કરે છે ફેફસા પેશી, આમ મહત્વપૂર્ણ અવરોધ પ્રાણવાયુ ફેફસામાં શોષણ. સારવારના વિકલ્પોને સુધારવા માટે ઘણા વર્ષોથી સંશોધન સઘન રીતે કરવામાં આવી રહ્યું છે. લિમ્ફાંગિઓલિઓમાયોમેટોસિસનો કોર્સ સામાન્ય રીતે ક્રોનિક હોય છે અને, જેમ જેમ લિમ્ફાંગિઓલિઓમાયોમેટોસિસ પ્રગતિ કરે છે, તેમ તેમ સતત, જીવલેણ અભાવ તરફ દોરી જાય છે. પ્રાણવાયુ.
કારણો
lymphangioleiomyomatosis ના કારણો હજુ 100 ટકા સમજી શક્યા નથી. આંશિક રીતે, આ રોગ આનુવંશિક ફેરફારને કારણે દેખાય છે જે ફેફસાં અને કિડનીની ગંભીર પુનઃરચના તરફ દોરી જાય છે. આ અવયવોના કાર્યમાં ધીમે ધીમે નુકશાન સાથે છે. સમય જતાં, સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓની અનિયંત્રિત વૃદ્ધિ તંદુરસ્ત ફેફસાના પેશીઓનો નાશ કરે છે, જે વધુને વધુ પ્રતિબંધિત કરે છે. શ્વાસ અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી. આનું કારણ એ છે કે પ્રોટીન ટ્યુબિન ખૂટે છે, જેના પરિણામે સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓનો વધુ પડતો પ્રસાર થાય છે. એવું જોવામાં આવ્યું છે કે તેઓ વધવું સામાન્ય રીતે ફરીથી જ્યારે ટ્યુબિન પ્રાયોગિક રીતે LAM કોષોમાં ઉમેરવામાં આવે છે. કારણ કે LAM સામાન્ય રીતે પહેલા વિકાસ પામે છે મેનોપોઝ, એવી શંકા છે કે વિવિધ હોર્મોન્સ, જેમ કે એસ્ટ્રોજન, lymphangioleiomyomatosis માં ફાળો આપે છે. એસ્ટ્રોજન એલએએમ સેલ વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેથી ઉચ્ચ-માત્રા મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન સામાન્ય રીતે ભાગ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે ઉપચાર.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસના પ્રારંભિક લક્ષણો, જે તદ્દન બિન-વિશિષ્ટ છે અને તેથી અન્ય અસંખ્ય લક્ષણોમાં પણ આવી શકે છે. ફેફસાના રોગો, શ્વાસની તકલીફ અથવા શ્વાસની તકલીફનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને શારીરિક શ્રમ દરમિયાન, મધ્યમ છાતીનો દુખાવો, ઉધરસ, ક્યારેક સાથે રક્ત- સ્ત્રાવ સમાવિષ્ટ, અને છાતીનો દુખાવો. જો કે, થોડા વાંધાજનક પરીક્ષા તારણો છે. સાથે અનેક દર્દીઓ હાજર રહે છે ન્યુમોથોરેક્સ, અને લક્ષણો વારંવાર દરમિયાન વધે છે ગર્ભાવસ્થા અને હવાઈ મુસાફરી. વધુમાં, કાયલોથોરેક્સ (લસિકા પ્રવાહીનું સંચય) અવલોકન કરવામાં આવે છે. રેનલ એન્જીયોમાયોલિપોમાસ (સૌમ્ય હેમરટોમેટસ રેનલ ટ્યુમર) 50 ટકા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. આ રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે, જે ખૂબ જ વ્યાપક સ્થિતિમાં ઘણીવાર હિમેટુરિયા તરીકે પ્રગટ થાય છે (રક્ત પેશાબમાં) અથવા તીવ્ર પીડા. વિસ્તૃત રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા લગભગ 70 ટકા લોકોમાં પણ ગાંઠો જોવા મળે છે.
રોગનું નિદાન અને કોર્સ
કારણ કે લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસ ખૂબ જ દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે અસ્પષ્ટ રીતે શરૂ થાય છે, સાચું નિદાન સામાન્ય રીતે મોડું થાય છે. મોટે ભાગે, લક્ષણોની શરૂઆત અને નિદાન વચ્ચે ચાર વર્ષ સુધીનો સમય વીતી જાય છે. આ રોગ ઘણીવાર એમ્ફિસીમા અથવા તરીકે ખોટું નિદાન કરવામાં આવે છે શ્વાસનળીની અસ્થમા સમાન લક્ષણોને કારણે. સંભવિત પરીક્ષા પદ્ધતિઓમાં ફેફસાનો સમાવેશ થાય છે બાયોપ્સી or એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ, અને CT રેડિયોલોજીકલ તારણો લાક્ષણિક છે અને સામાન્ય રીતે નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે. એક્સ-રે ફેફસાંની તપાસ અવિશ્વસનીય હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં. રેટિક્યુલોનોડ્યુલર ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ઘૂસણખોરી લગભગ 30 ટકા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં હાજર છે. 60 ટકા દર્દીઓમાં, ત્યાં પણ કોથળીઓ હોય છે, જે સામાન્ય રીતે ફેલાયેલી અને પાતળી-દિવાલોવાળી હોય છે. તેઓનો વ્યાસ આશરે 0.5 થી પાંચ સેન્ટિમીટર છે. ઘણી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં, કોથળીઓ સમગ્ર ફેફસાં પર સ્થિત હોય છે. તેઓ તંદુરસ્ત ફેફસાના પેશીઓથી ઘેરાયેલા છે. લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસ એ એક ગંભીર રોગ છે જે ક્રોનિક રીતે આગળ વધે છે અને આખરે ગંભીર રીતે પ્રતિબંધિત થાય છે. શ્વાસ. દર્દીઓ શારીરિક રીતે સામનો કરવા માટે ઓછા અને ઓછા સક્ષમ છે. લગભગ 50 ટકા દર્દીઓમાં, ગંભીર લક્ષણો જેમ કે પડી ગયેલું ફેફસાં (ન્યુમોથોરેક્સ) રોગ દરમિયાન થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ પણ સૌમ્યનું કારણ બને છે કિડની ગાંઠો, પેટની પોલાણમાં વૃદ્ધિ અથવા વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો કમનસીબે, લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસ હજુ સુધી મટાડી શકાતું નથી.
ગૂંચવણો
lymphangioleiomyomatosis ના પરિણામે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ મુખ્યત્વે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફથી પીડાય છે. આ કાયમી તરફ દોરી જાય છે થાક અને દર્દીનો થાક. આ રોગ અસરગ્રસ્ત લોકોની સામનો કરવાની ક્ષમતાને પણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે તણાવ, રોજિંદા જીવનમાં વિવિધ નિયંત્રણો પરિણમે છે. દર્દીઓને એથી પીડાવું એ અસામાન્ય નથી ઉધરસ or છાતીનો દુખાવો. Lymphangioleiomyomatosis પણ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સામનો કરવાની ક્ષમતા ઘટાડે છે તણાવ, જેથી હવે વધુ અડચણ વિના સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવી શક્ય નથી. તદુપરાંત, દર્દીને લોહિયાળ પેશાબ અથવા પણ અનુભવ થઈ શકે છે પીડા બાજુમાં. આ લસિકા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં ગાંઠો પણ નોંધપાત્ર રીતે સોજો આવે છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. લિમ્ફાંગિઓલિઓમાયોમેટોસિસની સારવાર દવાઓની મદદથી કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જોકે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ફેફસાં જરૂરી છે જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ જીવિત રહી શકે. ગૂંચવણો થશે કે કેમ તેની સાર્વત્રિક આગાહી કરી શકાતી નથી. રોગનો આગળનો કોર્સ પણ સામાન્ય પર ખૂબ આધાર રાખે છે સ્થિતિ દર્દીની. એક નિયમ તરીકે, સફળ સારવાર પછી રોગ પુનરાવર્તિત થતો નથી.
તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?
શ્રમ પર તેમજ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છાતી પીડા ગંભીર સૂચવે છે સ્થિતિ જેની સ્પષ્ટતા કરવાની જરૂર છે. જે મહિલાઓને આ લક્ષણોમાં પ્રથમ વખત શરૂઆત અથવા વધારો થયો હોય તેઓએ તેમના પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. ના ચિહ્નો પર પણ આ જ લાગુ પડે છે અસ્થમા અથવા ફેફસાના રોગ. જો lymphangioleiomyomatosis ની નક્કર શંકા હોય, તો ફેફસાના નિષ્ણાતની સલાહ લેવી આવશ્યક છે. તે અથવા તેણી ફેફસાના માધ્યમથી રોગનું નિદાન કરી શકે છે બાયોપ્સી અને દીક્ષા ઉપચાર તરત. જો આ પ્રારંભિક તબક્કે કરવામાં આવે તો, અંતમાં જટિલતાઓને નકારી શકાય છે. એડવાન્સ્ડ લિમ્ફેંગિઓલિઓમાયોમેટોસિસની સામાન્ય રીતે માત્ર લક્ષણોની સારવાર કરી શકાય છે, જો કે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દ્વારા લક્ષણો ઘટાડી શકાય છે. જે વ્યક્તિઓ જોખમ જૂથો સાથે સંબંધ ધરાવે છે અથવા જેઓ પહેલાથી જ એ ફેફસાંનો રોગ જેમાંથી ગંભીર ગૌણ રોગ વિકસી શકે છે તેની શ્રેષ્ઠ સલાહ આપવામાં આવે છે ચર્ચા તેમના ફેમિલી ડોક્ટર પાસે. તે અથવા તેણી પ્રારંભિક તપાસ કરી શકે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને આંતરિક રોગોના નિષ્ણાત પાસે મોકલો. પુનરાવૃત્તિનું ઓછું જોખમ હોવા છતાં, સારવાર પૂર્ણ થયા પછી દર્દીએ નિયમિત તપાસ કરાવવી જોઈએ.
સારવાર અને ઉપચાર
લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસની સારવારમાં નીચેના સ્તંભોનો સમાવેશ થાય છે: લક્ષણોની સામાન્ય સારવાર જેમ કે વહીવટ બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલિટિક્સ અને લાંબા ગાળાના પ્રાણવાયુ ઉપચાર, ઇન્ટરવેન્શનલ પ્રક્રિયાઓ જેમ કે પ્લ્યુરોડેસિસ (પ્લ્યુરલ સ્પેસની સ્ક્લેરોથેરાપી), અને વહીવટ of હોર્મોનલ દવાઓ. જો સારવારની આ પદ્ધતિઓ અસફળ રહે છે, તો ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટની શક્યતા છે. વધુમાં, બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત રીતે થાય છે, જે લીડ શ્વાસનળીના માર્ગોને પહોળા કરવા માટે જેથી શ્વાસની તકલીફમાં રાહત મળે. કોષની વૃદ્ધિને રોકવા માટે, ચોક્કસ-અભિનય દવાઓ તેનો ઉપયોગ થાય છે જે લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસની પરમાણુ પ્રક્રિયાઓમાં દખલ કરે છે. અન્ય સારવાર વિકલ્પ છે વહીવટ of ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ. પદાર્થ સિરોલિમસ એમટીઓઆર-મધ્યસ્થી સિગ્નલિંગ પાથવેને અટકાવે છે, જે કોષની વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપે છે અને આનુવંશિક ખામીને કારણે રોગમાં અતિશય સક્રિય થાય છે. એક અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે પરિણામે ફેફસાના કાર્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. જો કે, ઉપચારની સમાપ્તિ પછી, રોગ ફરીથી પ્રગતિ કરે છે, જેથી કાયમી ઉપચાર જરૂરી છે, પરંતુ અસંખ્ય આડઅસરોને ધ્યાનમાં રાખીને. તેથી, આક્રમક રોગની પ્રગતિના કિસ્સામાં સારવારની વધુ ભલામણ કરવામાં આવે છે. લિમ્ફેંગિઓલિઓમાયોમેટોસિસની ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, આગળની પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્લ્યુરોડેસિસ, પ્લ્યુરલ સ્પેસનું સંલગ્નતા, વારંવાર લસિકા પ્રવાહ અથવા ફેફસાના પતનના કિસ્સામાં. જો ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ વિકસે છે, તો વધુ ગૂંચવણો શક્ય છે અને તેની સારવાર પણ થવી જોઈએ. ફેફસાં પ્રત્યારોપણ હાલમાં લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસ માટે એકમાત્ર ઉપચારાત્મક વિકલ્પ છે. જો કે, માત્ર થોડા દર્દીઓ જ આ માટે લાયક છે. તેઓ નાના અને સારા સામાન્ય હોવા જોઈએ આરોગ્ય. દાતા અંગોની ક્ષમતા પણ મર્યાદિત છે. એકવાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે તે પછી, રોગ ભાગ્યે જ પુનરાવર્તિત થવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે.
દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન
lymphangioleiomyomatosis નું પૂર્વસૂચન નિદાનના સમય અને સારવારની શક્યતા પર આધાર રાખે છે.ઘણીવાર, રોગની શોધ મોડેથી થાય છે, જેથી તે પહેલાથી જ ખૂબ જ અદ્યતન હોય છે. આ સારવારના વિકલ્પોને જટિલ બનાવે છે અને રોગના કમનસીબ કોર્સ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, રોગ બીજા માટે ભૂલથી થાય છે. આ યોગ્ય સારવારના અભાવ તરફ દોરી જાય છે જે કરી શકે છે લીડ lymphangioleiomyomatosis ના મૂળભૂત ઉપચાર માટે. ફેફસાનો રોગ અસંખ્ય આડઅસરો અને ક્ષતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિસ્થાપકતા ગંભીર રીતે મર્યાદિત છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થાય છે. આ ગૌણ વિકૃતિઓનું જોખમ વધારે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ આવી શકે છે, જે વધુ વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીને દાતા અંગની જરૂર હોય છે. આ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ફેફસાં અસંખ્ય પડકારો સાથે સંકળાયેલા છે. ઓપરેશન હંમેશા ગૂંચવણો વિના સફળ થતું નથી. વધુમાં, અનુગામી ઉપચાર અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે કંટાળાજનક અને કમજોર છે. દર્દીઓને લાંબા ગાળાના ઉપચારનો સંપર્ક કરવામાં આવે છે, કારણ કે પછી દવાઓનું વહીવટ જરૂરી છે. આનો હેતુ અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા અને તે જ સમયે ફેફસાંની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિને શ્રેષ્ઠ બનાવવાનો છે. તેમ છતાં, એકંદર પૂર્વસૂચન વધારાની સામાન્ય સ્થિતિ સાથે જોડાયેલું છે આરોગ્ય દર્દી અને અન્ય રોગોની હાજરી. દર્દી જેટલો જૂનો અને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગો, પૂર્વસૂચન ઓછું અનુકૂળ.
નિવારણ
lymphangioleiomyomatosis ની રોકથામ શક્ય નથી. પરંતુ ત્યાં ઘણા છે પગલાં જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે લઈ શકાય છે. આમાં સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, શ્વસન ફિઝીયોથેરાપી કસરતો ફેફસાની ક્ષમતાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે, તેનાથી દૂર રહેવું નિકોટીન, અને સામે રસીકરણ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોકોકસ.
અનુવર્તી
Lymphangioleiomyomatosis સામાન્ય રીતે થઈ શકે છે લીડ સંખ્યાબંધ વિવિધ લક્ષણો અને ગૂંચવણો માટે, તેથી આ રોગથી અસરગ્રસ્ત લોકોએ લક્ષણો વધુ બગડતા ટાળવા માટે ચોક્કસપણે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ. અહીં, પ્રારંભિક નિદાન આ રોગના આગળના કોર્સ પર હકારાત્મક અસર કરે છે. અસરગ્રસ્તોમાંના મોટાભાગના લોકો લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસને કારણે શ્વાસની તકલીફથી પીડાય છે અને તેથી કાયમી થાક અને થાક. ગંભીર પણ છે પીડા માં છાતી વિસ્તાર અને વધુમાં એ ઉધરસ. મોટા ભાગના દર્દીઓ તેથી જ્યારે આ લક્ષણો રાત્રે દેખાય છે ત્યારે ઊંઘની ફરિયાદોથી પણ પીડાય છે. કેટલીકવાર મીઠાની ગુફાની મુલાકાત વાયુમાર્ગને સાફ કરવામાં અને લક્ષણોમાંથી ટૂંકા ગાળાની રાહત પ્રદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે. તદુપરાંત, લિમ્ફાંગિઓલિઓમાયોમેટોસિસ ઘણીવાર બાજુઓમાં દુખાવો સાથે સંકળાયેલું છે. મોટાભાગના અસરગ્રસ્ત લોકો દર્શાવે છે એનિમિયા પ્રક્રિયામાં છે અને રોજિંદા જીવનમાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા અથવા યોગ્ય રીતે ભાગ લેવા માટે અસમર્થ છે. મિત્રો અને પરિવારની પ્રેમાળ સહાનુભૂતિ અને સમર્થન પુનઃપ્રાપ્તિ પર નોંધપાત્ર હકારાત્મક અસર કરી શકે છે. lymphangioleiomyomatosis નો સંપૂર્ણ ઇલાજ હંમેશા પ્રાપ્ત કરી શકાતો નથી. તેથી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગના કારણે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું આયુષ્ય પણ ઘટી જાય છે.
તમે જાતે શું કરી શકો
લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસની સારવાર ફક્ત દવા અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરી શકાય છે. જો સૂચિત દવાઓ ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત કરે છે, તો દર્દીઓએ જીવનશૈલીમાં ધીમે ધીમે ગોઠવણો કરીને હકારાત્મક અસરોને સમર્થન આપવું જોઈએ. શરૂઆતમાં, મધ્યમ કસરતની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે ફેફસાના કાર્યને મજબૂત બનાવે છે અને વેગ આપે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર. આગળના કોર્સમાં, શારીરિક વ્યાયામ વધુ તીવ્ર બનાવી શકાય છે. યોગા or ફિઝીયોથેરાપી કેટલાક વિકલ્પો છે. ચિકિત્સકે પહેલા ફેફસાની ક્ષમતા માપવી જોઈએ જેથી કરીને ફિઝીયોથેરાપી શ્રેષ્ઠ રીતે ગોઠવી શકાય છે. દવાઓનું સખત સેવન જરૂરી છે. જો દવા લેવામાં ન આવે અથવા તો બંધ કરવામાં આવે તો ફેફસાનું કાર્ય વધુ બગડશે. સારવાર ન કરાયેલ લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસ ફેફસાંને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે, જરૂરી ફેફસાં પ્રત્યારોપણ. આવા ઓપરેશનથી શરીર પર ભારે તાણ આવે છે, તેથી જ કોઈ પણ સંજોગોમાં આરામ અને બચત જરૂરી છે. વધુમાં, દર્દીને સંબંધિત ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવું જોઈએ આહાર અને શારીરિક કસરત. નિયમિત મોનીટરીંગ દર્દીના આરોગ્ય મહત્વપૂર્ણ છે. જો ગૂંચવણો ઊભી થાય, તો ચિકિત્સકને જાણ કરવી જોઈએ જેથી કરીને જટિલતાઓને ઝડપથી ઓળખી શકાય અને તેનો ઉપચાર કરી શકાય. કુદરતી ઉપચારો દ્વારા રૂઢિચુસ્ત સારવારને શું અને કેટલી હદ સુધી સમર્થન આપી શકાય છે તેનો જવાબ જવાબદાર ચિકિત્સક આપી શકે છે.
