પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માં અવ્યવસ્થા પરિણામ છે સંકલન અથવા વચ્ચે નિયમન ગ્લુકોઝ દ્વારા ડિલિવરી યકૃત, એટલે કે, ગ્લાયકોજેન જળાશયમાંથી અથવા ગ્લુકોનોજેનેસિસ દ્વારા, અને ગ્લુકોઝ વપરાશકર્તા અવયવો દ્વારા ઉપભોગ કરવો. નિયમન દ્વારા છે ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોગન: ઇન્સ્યુલિન ના પ્રમોશન માટે જવાબદાર છે ગ્લુકોઝ થી રક્ત. તે ગ્લુકોઝનું ગ્લાયકોજેનમાં રૂપાંતરની ખાતરી પણ કરે છે, જે ગ્લુકોઝ માટેનું એક મહત્વપૂર્ણ સંગ્રહ સ્વરૂપ છે. આ સ્વરૂપમાં, ગ્લુકોઝને માં સંગ્રહિત કરી શકાય છે યકૃત અને ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તરમાં વધારો કર્યા વિના સ્નાયુઓ. ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તર (રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર) સામાન્ય રીતે 70 અને 110 mg/dl (3.9-6.1 mmol/l) ની વચ્ચેની સાંકડી મર્યાદામાં હોય છે. આમ, ઇન્સ્યુલિન સુનિશ્ચિત કરે છે કે ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તર સ્થિર રહે છે. કોષોનો બીજો પ્રકાર એ કોષો છે. તેઓ સંશ્લેષણ કરે છે ગ્લુકોગન. અન્ય વસ્તુઓમાં, આ હોર્મોન ચોક્કસને ઉત્તેજીત કરે છે ઉત્સેચકો જે ગ્લાયકોજેનને ફરીથી ગ્લુકોઝમાં ફેરવે છે. આ ગ્લુકોઝ સીરમનું સ્તર વધે છે. બી કોષોનું ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોગન A કોષોની આમ વિરોધી અસર હોય છે. ના 24-72 કલાક પછી પણ ઉપવાસ (ઉપવાસ પરીક્ષણ), કાઉન્ટર-રેગ્યુલેટરીને આભારી ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તર 3 mmol/l ઉપર જાળવવામાં આવે છે હોર્મોન્સ (ગ્લુકોગન, એડ્રેનાલિન) અને ગ્લુકોનોજેનેસિસ (નવું ખાંડ રચના) ગ્લુકોપ્લાસ્ટિક માંથી એમિનો એસિડ. ગ્લુકોગન ઉપરાંત, એપિનેફ્રાઇન, વૃદ્ધિ હોર્મોન અને કોર્ટિસોલની હાઈપોગ્લાયકેમિઆમાં પ્રતિરોધક અસરો છે:
- એડ્રેનાલિન અશક્ત ગ્લુકોગન પ્રતિભાવની હાજરીમાં મુક્તિ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રતિભાવ છે (દા.ત., લાંબા સમય સુધી ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, પ્રકાર 1)
- ગ્રોથ હોર્મોન (એસટીએચ) અને કોર્ટિસોલ (સ્ટ્રેસ હોર્મોન) માત્ર લાંબા સમય સુધી (લાંબા સમય સુધી) હાઈપોગ્લાયકેમિઆમાં જ મુક્ત થાય છે.
સૌથી સામાન્ય કારણ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ની ઓવરડોઝ છે ડાયાબિટીસ દવાઓ.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
વર્તન કારણો
- આહાર
- આનંદ ખાદ્યપદાર્થો
- કોફી
- દારૂ - હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ખોરાક દરમિયાન દારૂ દ્વારા પ્રેરિત ઉપવાસ (ખોરાકના સેવનથી દૂર રહેવું) ગ્લાયકોજેન સ્ટોર્સ (કાર્બોહાઇડ્રેટ સ્ટોર્સ) ના ઘટાડા અને ગ્લુકોયોજેનેસિસના અવરોધને કારણે છે (નવું ખાંડ નોનકાર્બોહાઇડ્રેટ પુરોગામીમાંથી રચના, જેમ કે એમિનો એસિડ). સ્વસ્થ લોકોમાં, આલ્કોહોલ પછી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થઈ શકે છે ઉપવાસમાં યકૃત ટૂંકા સમય પછી પણ દર્દીઓ.
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ
- સ્નાયુઓના કામમાં વધારો - ગ્લુકોઝના વપરાશમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
રોગ સંબંધિત કારણો
પેરીનેટલ અવધિમાં ઉત્પન્ન થતી કેટલીક શરતો (P00-P96).
- સગર્ભા સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓના બાળકો ડાયાબિટીસ જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં.
અંતocસ્ત્રાવી, પોષક અને મેટાબોલિક રોગો (E00-E90).
- અગ્રવર્તી કફોત્પાદક લોબ (HVL) ની નિષ્ફળતા (અગ્રવર્તી લોબ કફોત્પાદક ગ્રંથિ (કફોત્પાદક ગ્રંથિ)).
- એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની નિષ્ફળતા
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાબિટીસ) પ્રકાર 1 + 2
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2; esp દર્દીઓ માટે સંવેદનશીલ છે:
- ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિક ઇતિહાસ (તબીબી ઇતિહાસ) (5.6-ગણો).
- સલ્ફોનીલ્યુરિયા (6.7-ગણો) અને/અથવા ઇન્સ્યુલિન (બેઝલ ઇન્સ્યુલિન: 12.5-ગણો; બ્લસ ઇન્સ્યુલિન: 23.2-ગણો; બંને પ્રકારના ઇન્સ્યુલિન: 27.7-ગણો)
- એચબીએ 1 સી (લાંબા ગાળાના ગ્લુકોઝ સ્તર) <6%; અન્ય અભ્યાસમાં.
- ખૂબ ઓછા મૂલ્યો (એચબીએ 1 સી ≤ 5.6 ટકા): +45 ટકા.
- અત્યંત ઊંચા મૂલ્યો (HbA1c ≤ 10 ટકા): +24 ટકા
- સહવર્તી રોગોમાં વધારો સીઓપીડી, ઉન્માદ, હૃદય નિષ્ફળતા અને ઇન્ફાર્ક્શન, લીવર સિરોસિસ, રેનલ અપૂર્ણતા (સ્ટેજ 3 અને ઉપર), પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, ગાંઠ રોગ (કેન્સર), પડવાની વૃત્તિ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ).
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2; esp દર્દીઓ માટે સંવેદનશીલ છે:
- ડાયાબિટીસ રેનાલિસ - સામાન્ય ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા અને નોન-એલિવેટેડ સીરમ ગ્લુકોઝ સાથે સતત ગ્લુકોસુરિયા (પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું ઉત્સર્જન) દ્વારા લાક્ષણિકતા કિડનીની આનુવંશિક તકલીફ (રક્ત ગ્લુકોઝ) સ્તર.
- ફ્રેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા (ફ્રુટોઝ અસહિષ્ણુતા).
- ગેલેક્ટોસેમિયા - ખાંડની ઘટનામાં વધારો ગેલેક્ટોઝ લોહીમાં.
- ગ્લાયકોજેન સ્ટોરેજ રોગો જેમ કે ગ્લાયકોજેનોસિસ ટાઇપ-1 (વોન ગિયરકે) અને ટાઇપ-3 (કોરી).
- એડિસન રોગ (પ્રાથમિક એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતા) - મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા મુખ્યત્વે નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે કોર્ટિસોલ ઉત્પાદન
- કુપોષણનું ગંભીર સ્વરૂપ
ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).
- સેપ્સિસ (લોહીની ઝેર)
માઉથ, અન્નનળી (ફૂડ પાઇપ), પેટ, અને આંતરડા (K00-K67; K90-K93).
- માં ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાની વિકૃતિ ડાયાબિટીસ.
- ડમ્પિંગ લેટ સિન્ડ્રોમ સાથે ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન (પેટ દૂર કરવું) પછીની સ્થિતિ - ખોરાક લીધા પછી એકથી ત્રણ કલાક પછી કાર્બોહાઇડ્રેટના ઝડપી શોષણને કારણે પેટને દૂર કર્યા પછીની સ્થિતિ
નિયોપ્લાઝમ - ગાંઠના રોગો (સી 00-ડી 48)
- IGF-2-ઉત્પાદક મેસેન્સાઇમલ ટ્યુમર (ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ ફેક્ટર 2 (IGF-2), જેને સોમેટોમેડિન A (SM-A) પણ કહેવાય છે, તે વૃદ્ધિનું પરિબળ છે).
- ઇન્સ્યુલિનોમા - સામાન્ય રીતે સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડ) ની સૌમ્ય (સૌમ્ય) ગાંઠ, જે વધેલા ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન કરે છે અને વારંવાર (આવર્તક) હાઈપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે; દરેક દસમા ઇન્સ્યુલિનોમા આઇલેટ સેલ કાર્સિનોમા તરીકે જીવલેણ હોય છે અને ઉચ્ચારણ મેટાસ્ટેસિસ (ખાસ કરીને યકૃત માટે) પ્રમાણમાં વહેલું હોય છે.
- યકૃતની ગાંઠો, અનિશ્ચિત
- યકૃત સિરોસિસ - સંયોજક પેશી પિત્તાશયને ફરીથી બનાવવાનું કાર્યકારી ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે.
- નેસિયોડિયોબ્લાસ્ટોસિસ (સમાનાર્થી: આઇલેટ સેલ હાયપરપ્લાસિયા; બાલ્યાવસ્થામાં સતત હાયપરઇન્સ્યુલિનેમિક હાઇપોગ્લાયકેમિઆ; બાલ્યાવસ્થાના સતત હાયપરઇન્સ્યુલિનેમિક હાઇપોગ્લાયકેમિઆનું PHHI) - તે આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત આઇલેટ સેલ હાયપરપ્લાસિયા (વિસ્તૃત) છે જે સ્વાદુપિંડના ગંભીર રોગ (પૅનક્રિયાસિયા) નું કારણ બને છે. નવજાત શિશુમાં.
- ગંભીર યકૃત રોગ, અનિશ્ચિત
- સ્વાદુપિંડની ગાંઠો (સ્વાદુપિંડની ગાંઠો), અસ્પષ્ટ
- ઇન્સ્યુલિન જેવા પેપ્ટાઇડ્સનું પેરાનોપ્લાસ્ટિક સ્ત્રાવ.
માનસ - નર્વસ સિસ્ટમ (F00-F99; G00-G99)
- એનોરેક્સિયા નર્વોસા (ખોરાકની તૃષ્ણા)
ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, અને પ્યુપેરિયમ (O00-O99).
- સાથે માતામાં નવજાત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ડાયાબિટીસ.
લક્ષણો અને અસામાન્ય ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના તારણો બીજે ક્યાંય વર્ગીકૃત નથી (R00-R99)
- કેચેક્સિયા (અસામાન્ય, ખૂબ જ ગંભીર અશક્તતા).
- યુરેમિયા (સામાન્ય મૂલ્યોથી ઉપરના રક્તમાં પેશાબના પદાર્થોની ઘટના).
જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ (કિડની, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર - પ્રજનન અંગો) (N00-N99).
- ગંભીર રેનલ રોગ, અસ્પષ્ટ
ઇજાઓ, ઝેર અને બાહ્ય કારણોના અન્ય પરિણામો (S00-T98)
- હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ફેક્ટિટિયા - ઇન્સ્યુલિનના ગુપ્ત ઇન્જેક્શન દ્વારા ઇરાદાપૂર્વક પ્રેરિત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.
અન્ય કારણો
- સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો જેમ કે ઇન્સ્યુલિન સ્વયંચાલિત, ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર એન્ટિબોડીઝ.
- ગંભીર શારીરિક તણાવ in ડાયાબિટીસ.
- વનસ્પતિની ક્ષમતા
પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.
- એચબીએ 1 સી ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં < 6.5 ટકા (48 mmol/mol) → ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધે છે.
દવા
- Gesનલજિક્સ (પેઇનકિલર્સ)
- એન્ટિઆરેથિમિક્સ
- ક્વિનીડિન
- ડિસોપીરામીડ
- એન્ટીબાયોટિક્સ
- ક્વિનોલોન્સ /ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ/ ગીરાઝ અવરોધકો (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, મોક્સીફ્લોક્સાસીન, નાલિડિક્સિક એસિડ, નોર્ફ્લોક્સાસીન, લોમેફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, ઓફલોક્સાસીન): યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ વહીવટ (FDA) માનસિક વિકૃતિઓ અને હાઈપોગ્લાયકેમિક વિશે ચેતવણી આપે છે કોમા.
- સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ / સલ્ફેમેથાઝોલ (સાથે સંયોજનમાં સલ્ફોનીલ્યુરિયસ).
- રેનલ અપૂર્ણતા (રેનલ નબળાઇ) માં ટ્રાઇમેથોપ્રિમ / સલ્ફેમેથાઝોલ.
- એન્ટિડિયાબેટીક દવાઓ
- ગ્લિનાઇડ્સ (નાટેગ્લાઇડ, રિપ repગ્લાનાઇડ)
- ઇન્સ્યુલિનનો ઓવરડોઝ (ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક વલણ).
- ઓવરડોઝ સલ્ફોનીલ્યુરિયસ (એસ. એચ) - ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, ગ્લિક્લેઝાઇડ, ગ્લાઇમપીરાઇડ, ગ્લિપાઇઝાઇડ, ગ્લિક્વિડોન, ટોલબુટામાઇડ.
- વિટામિન કે વિરોધી (વીકેએ; આ કિસ્સામાં, વોરફારિન) સાથે સંયોજનમાં એસએચ (ગ્લિપાઇઝાઇડ અથવા ગ્લાઇમપીરાઇડ):
- હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ 22% (અવરોધો ગુણોત્તર [OR] 1.22); 65-74 વર્ષ (અથવા 1.54) અને પ્રથમ વખતના ક્વાર્ટર્સમાં વોરફરીન ઉપયોગ (અથવા 2.47).
- પતન-સંબંધિત અસ્થિભંગનું જોખમ 47% વધ્યું છે (તૂટી ગયું છે) હાડકાં) કે જે ઇમરજન્સી વિભાગમાં દર્દીઓ લાવ્યા અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા (અથવા 1.47)
- જ્ognાનાત્મક ક્ષતિ (માનસિક પ્રભાવમાં ઘટાડો) (અથવા 22) માટે 1.22% જોખમ વધ્યું
- ક્વિનીન (સિંચોના છાલમાં કુદરતી રીતે બનતું રાસાયણિક સંયોજન અલ્કલોઇડ્સ).
- હ Halલોપેરીડોલ (બ્યુટીરોફેનોન જૂથમાંથી ન્યુરોલેપ્ટિક/નર્વ ડિપ્રેસન્ટ).
- બહુવિધ એન્ટિડાયાબિટીક એજન્ટોનું સંયોજન
- પેન્ટામિડાઇન (ના જૂથમાંથી સક્રિય ઘટક એન્ટિપેરાસીટીક્સ).
- સેલિસીલેટ્સ (સેલિસિલિક એસિડના ક્ષાર)
પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).
- દારૂ વધારે છે, ખાસ કરીને ગંભીર સહજ રોગોની હાજરીમાં.
- ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં આલ્કોહોલ
- ફંગલ ઝેર
- અકી ફળ