પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
અકાળ જન્મની ધમકી. અથવા અકાળ જન્મ, એ ઘણી જુદી જુદી અંતર્ગત પેથોલોજીઓ (શરીરમાં અસાધારણ અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ અને પરિસ્થિતિઓ) નું પરિણામ અને અંતિમ અભ્યાસક્રમ છે. ગર્ભાશય (ગર્ભાશય અને પ્લેસેન્ટલ) માં ઘટાડો થવાને કારણે પ્લેસેન્ટલ (પ્લેસેન્ટલ) કાર્યમાં ચેપ અને વિકૃતિઓ સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણો છે. રક્ત પ્રવાહ જે રીતે સંતુલન રિલેક્સ્ડ (રિલેક્સ્ડ) અને કોન્ટ્રાક્ટાઇલ માયોમેટ્રીયમ (ગર્ભાશયના સ્નાયુબદ્ધ) વચ્ચે, સખત (કઠોર, સખત, મક્કમ) ગરદન (ગર્ભાશયની સર્વિક્સ), અને પ્રતિરોધક પટલ અસરગ્રસ્ત છે તે માત્ર આંશિક રીતે સમજી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચડતા ચેપમાં, બેક્ટેરિયલ એન્ડોટોક્સિન (સડો ઉત્પાદનો બેક્ટેરિયા જે મનુષ્યમાં અસંખ્ય શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરી શકે છે) લીડ સાયટોકીન્સ ના પ્રકાશન માટે (પ્રોટીન જે કોષની વૃદ્ધિ અને તફાવતનું નિયમન કરે છે), ખાસ કરીને ઇન્ટરલ્યુકિન-1 અને ગાંઠ નેક્રોસિસ પરિબળ (TNF), મેક્રોફેજેસ (ફેગોસાઇટ્સ) ના સક્રિયકરણ દ્વારા. વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા, આ રચનાને પ્રેરિત કરે છે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ કોરિયમમાં (વૃક્ષ જેવી ડાળીઓવાળી પ્લેસેન્ટલ વિલી) અને ડેસીડુઆ (એન્ડોમેટ્રીયમ દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા), જે આખરે લીડ માં રિમોડેલિંગ પ્રક્રિયાઓ માટે ગરદન અને આમ સર્વાઇકલ પાકવું, અથવા સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા, પ્રતિકારની ખોટ સાથે પટલમાં માળખાકીય ફેરફારો, અને આમ પટલના અકાળ ભંગાણ અને અકાળે મજૂરી. ઘટાડી રક્ત માટે પ્રવાહ સ્તન્ય થાક પરિણામો, એક સરળ રીતે, રચનામાં પ્રાણવાયુ રેડિકલ, જે કરી શકે છે લીડ સાયટોકાઇન્સના સક્રિયકરણ અને કોર્ટીકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોનના સક્રિયકરણ માટે (સીઆરએચ), જે સ્નાયુઓના સંકોચન અને અકાળ પ્રસૂતિ તરફ દોરી શકે છે. અન્ય કારણોમાં, જેમ કે ક્રોનિક તણાવ, ના પ્રકાશન સીઆરએચ ટ્રોફોબ્લાસ્ટમાંથી વિશેષ મહત્વ છે. ની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને તે ઑક્સીટોસિન રીસેપ્ટર્સ
ઇટીઓલોજી (કારણો)
જોખમી અકાળ જન્મને વિવિધ રોગો અથવા પેથોફિઝિયોલોજિકલ કારણોના અંતિમ તબક્કા તરીકે સમજવું જોઈએ, જેનું પરિણામ અકાળ શ્રમ, પટલનું અકાળ ભંગાણ અને/અથવા રિમોડેલિંગ પ્રક્રિયાઓ હોઈ શકે છે. ગરદન (સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા). સૌથી સામાન્ય કારણો છે:
- ચેપ
- ચડતા (ચડતા) ચેપ
- પ્રણાલીગત ચેપ
- પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ; એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરીયુરિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પણ અકાળ જન્મ દરમાં વધારો થાય છે, જે દરમિયાનગીરીથી, 37+0 અઠવાડિયાના સગર્ભાવસ્થા પહેલા અકાળ જન્મ દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.
- કોરિઓઆમ્મિનાઇટિસ (આંતરિક ઇંડાની બળતરા) ત્વચા અને આસપાસ એમ્નિઅટિક પટલનો બાહ્ય સ્તર ગર્ભ or ગર્ભ/ અજાત બાળક).
- હાયપોક્સિયાને કારણે ગર્ભાશય (ગર્ભાશય-ગર્ભાશય) એકમની પેથોલોજી (માં ઉણપ પ્રાણવાયુ પેશીઓને પુરવઠો) અને ઇસ્કેમિયા (ઘટાડો રક્ત પ્રવાહ), દા.ત પ્રિક્લેમ્પ્સિયા, એક્લેમ્પસિયા, હેલ્પ સિન્ડ્રોમ (એચ = હેમોલિસિસ / વિસર્જન એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્તકણો) લોહીમાં), EL = એલિવેટેડ યકૃત ઉત્સેચકો, એલપી = નીચી પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ/પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્તન્ય થાક પ્રેવિયા (ગર્ભાશયની નજીક પ્લેસેન્ટા (પ્લેસેન્ટા) ની ખરાબ સ્થિતિ), એબ્રેશન પ્લેસેન્ટા (અકાળ પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન).
- ગર્ભની પેથોલોજી
- ખોડખાંપણ
- ક્રોમોસોમલ અસામાન્યતા
- ગર્ભાશયની પેથોલોજી
- સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા (સર્વિક્સની નબળાઇ)
- મ્યોમાસ (ગુઆટ જેવી સ્નાયુબદ્ધ વૃદ્ધિ).
- ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ
- કન્ડિશન શસ્ત્રક્રિયા પછી, દા.ત., વિસ્તૃત કોનાઇઝેશન (ગર્ભાશય પરની શસ્ત્રક્રિયા જેમાં સર્વિક્સમાંથી પેશીના શંકુ (શંકુ)ને બહાર કાઢવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ માઇક્રોસ્કોપિકલી તપાસવામાં આવે છે), મ્યોમા દૂર (સ્નાયુની વૃદ્ધિને દૂર કરવી) કેવમ ગર્ભાશય (ગર્ભાશયની પોલાણ) ખોલવા સાથે ), ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ગર્ભપાત પછીની સ્થિતિ
- બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા
જીવનચરિત્રિક કારણો
- અકાળ જન્મના જોખમ માટે આનુવંશિક વલણ
- ટ્વીન અને કૌટુંબિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જીન્સનો પ્રભાવ છે ગર્ભાવસ્થા 37 અઠવાડિયાના અંત પહેલા 30-40 ટકા હોઈ શકે છે.
- જીન વેરિઅન્ટ્સ (EBF1, EEFSEC, AGTR2, WNT4, ADCY5, અને RAP2C) જે લંબાઈને પ્રભાવિત કરે છે ગર્ભાવસ્થા અને જનીન પ્રકારો (EBF1, EEFSEC, અને AGTR2) કે જે અકાળ જન્મ માટે પણ જવાબદાર હોઈ શકે છે.
- ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ (ની ખોડખાંપણ ગર્ભાશય).
- સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને પ્રસૂતિશાસ્ત્રનો ઇતિહાસ.
- ગર્ભપાત પછીની સ્થિતિ (કસુવાવડ)
- સ્વયંસ્ફુરિત અકાળ જન્મ પછીની સ્થિતિ
- ગર્ભાવસ્થા અંતરાલ < 12 મહિના
- કન્ડિશન પછી ખેતી ને લગતુ/ઇન્ટ્રાસાયટોપ્લાસ્મિક વીર્ય ઇંજેક્શન (IVF/ICSI) (પ્રીટરમ જન્મ દર 10.1% વિ. કુદરતી રીતે ગર્ભાવસ્થા માટે 5.5%).
- કન્ડિશન શસ્ત્રક્રિયા પછી, દા.ત., વિસ્તૃત કોનાઇઝેશન (ગર્ભાશય પરની શસ્ત્રક્રિયા જેમાં સર્વિક્સમાંથી પેશીનો શંકુ (શંકુ) કાપવામાં આવે છે અને પછી માઇક્રોસ્કોપિકલી તપાસ કરવામાં આવે છે), માયોમા દૂર (સ્નાયુની વૃદ્ધિને દૂર કરવી) કેવમ ગર્ભાશય (ગર્ભાશય) ખોલવા સાથે પોલાણ), ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ગર્ભપાત પછીની સ્થિતિ
- કેન્સરનો ઈતિહાસ: આ અભ્યાસમાં 15 થી 39 વર્ષની વય વચ્ચેની સ્ત્રીઓની તપાસ કરવામાં આવી હતી
- (મેલાનોમા/ત્વચા કેન્સર (21%)/મેલાનોમા સ્થિતિમાં (10%), થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા (19%), અને સ્તન કાર્સિનોમા/સ્તન નો રોગ (14%), તેમજ હોજકિન લિમ્ફોમા (7%), સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની ગાંઠો (5%), અને નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા (4%)). આમાંથી, લગભગ ચારમાંથી એકને પ્રાપ્ત થયું કિમોચિકિત્સા અથવા રેડિયેશન. વ્યાપ ગુણોત્તર (PR), એટલે કે, કેન્સરના દર્દીઓ અને તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં પ્રચલિતતાનો ભાગ, હતો.
- અકાળ જન્મ માટે 1.52 હતો (95 અને 1.34 વચ્ચે 1.71% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ),
- 1.59 પર ઓછા જન્મ વજન માટે (95 અને 1.38 વચ્ચે 1.83% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ).
- સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની ગાંઠો ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, 2.58 પર (PR: 2.58; 95 અને 1.83 વચ્ચે 3.63% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ)
- પ્રીટરમ ડિલિવરી અને જન્મ પછી ઓછા વજન માટે કિમોચિકિત્સા વગર રેડિયોથેરાપી (રેડિયોથેરાપી), અનુક્રમે 2.11 અને 2.36 વાગ્યે
- બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા (લગભગ 10% તમામ અકાળ જન્મો).
- ઉંમર
- માતા: < 18 અને > 35 વર્ષ; > 40 વર્ષ (ગૂંચવણભર્યા પરિબળોને ધ્યાનમાં લીધા વિના).
- પિતા: > 45 વર્ષની ઉંમર → બાળકો નાના પિતાને જન્મેલા બાળકો કરતાં સરેરાશ 0.12 અઠવાડિયા વહેલા જન્મ્યા હતા; અકાળ જન્મનું જોખમ 14% વધ્યું હતું.
- સામાજિક-આર્થિક પરિબળો (અગાઉ જન્મ; 37 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા પૂર્ણ થયા પહેલા જન્મ (SSW: 37+0) અથવા જન્મ વજન <2,500 ગ્રામ).
- નીચા સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ
- ઓછી શાળા અને શિક્ષણ
- અપરિણીત સગર્ભા સ્ત્રીઓ
- કામ કરતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ
વર્તન કારણો
- પોષણ
- કુપોષણ
- કુપોષણ
- સૂક્ષ્મ પોષકતત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો): દા.ત ફોલિક એસિડ ઉણપ - જુઓ સુક્ષ્મ પોષક ઉપચાર.
- આનંદ ખાદ્યપદાર્થો
- આલ્કોહોલ (> 20 ગ્રામ / દિવસ)
- તમાકુ (ધૂમ્રપાન)
- નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ
- ઉચ્ચ ભૌતિક ભાર
- માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
- લાંબી તાણ
- વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
- ઓછું વજન
રોગને કારણે કારણો
- એનિમિયા (એનિમિયા)
- ડાયાબિટીસ
- હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર)
- ચેપ
- ચડતા (ચડતા) ચેપ.
- બેક્ટેરિયલ યોનિસિસિસ (2.4 ગણું વધારે જોખમ).
- પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
- પ્રણાલીગત ચેપ: દા.ત ઈન્ફલ્યુએન્ઝા (ફલૂઈન્ફલ્યુએન્ઝા વગરની સગર્ભા સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં અકાળ જન્મ (<37 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા) 3.9 ગણું જોખમ
- અનિદ્રા (ઊંઘમાં ખલેલ) - ખાસ કરીને સ્લીપ એપનિયામાં (ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસ લેવાનું બંધ થવું) ગર્ભાવસ્થાના 37 અઠવાડિયા પહેલા અકાળ જન્મ તરફ દોરી જાય છે
- કિડની રોગ
- પેરિઓડોન્ટિસિસ (પીરિયડંટીયમનો રોગ).
- થાઇરોઇડ રોગ
- ગર્ભાવસ્થા વિકૃતિઓ: પ્રિક્લેમ્પ્સિયા, એક્લેમ્પસિયા, હેલ્પ સિન્ડ્રોમ (એચ = હેમોલિસિસ / વિસર્જન એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્તકણો) લોહીમાં), EL = એલિવેટેડ યકૃત ઉત્સેચકો, એલપી = નીચી પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ/પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્તન્ય થાક પ્રેવિયા (ગર્ભાશયની નજીક પ્લેસેન્ટા (પ્લેસેન્ટા) ની ખરાબ સ્થિતિ), એબ્રેશન પ્લેસેન્ટા (અકાળ પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન).
- ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ - ના સ્નાયુઓમાંથી ઉદ્ભવતા સૌમ્ય ગાંઠો ગર્ભાશય.
દવા
- ઓક્સીટોસિન
- પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ
અન્ય કારણો
- જેમિની (જોડિયા ગર્ભાવસ્થા)
- યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ (યોનિમાંથી રક્તસ્ત્રાવ): પ્રારંભિક અને અંતમાં ગર્ભાવસ્થામાં.
- પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ (ની રકમ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી > 2l).
- ટૂંકી સર્વિક્સ (25મી SSW પહેલા ≤ 24 મીમી).